醫院消毒技術與應用（簡體書）

《醫院消毒技術與應用》編者針對醫院臨床實際需求，參考最新文獻資料，系統闡述了消毒技術的基本知識、基本方法、臨床應用和最新研究進展。全書共15章，包括熱力消毒與滅菌、低溫滅菌、臭氧消毒與滅菌、微波消毒與滅菌、紫外線消毒、化學消毒滅菌技術，以及消毒滅菌技術在醫療器材、院內環境、皮膚黏膜、手衛生、特殊感染、新發傳染病方面的具體應用與效果監測。《醫院消毒技術與應用》內容實用，闡述簡明，適合醫院感染控制人員、臨床醫護人員、微生物檢驗室人員等閱讀參考。．

《醫院消毒技術與應用》內容實用，闡述簡明，適合醫院感染控制人員、臨床醫護人員、微生物檢驗室人員等閱讀參考。

第1章 概論一、消毒滅菌基本概念二、消毒滅菌基本要求三、消毒滅菌方法選擇原則四、影響消毒滅菌效果的因素五、消毒滅菌方法研究進展第2章 熱力消毒與滅菌第一節 幹熱滅菌法第二節 壓力蒸汽滅菌法第3章 低溫滅菌法第一節 過氧化氫低溫等離子體滅菌第二節 低溫蒸汽甲醛滅菌第三節 環氧乙烷滅菌第4章 臭氧消毒與滅菌第5章 微波消毒與滅菌第6章 紫外線消毒第7章 化學消毒法第一節 概述一、主要消毒劑分類二、消毒劑應用常見問題三、發展方向四、消毒劑管理第二節 常用消毒劑及其應用一、過氧化物類消毒劑二、含碘消毒劑三、含氯類消毒劑四、含醛類消毒劑五、醇類消毒劑六、胍類消毒劑七、季銨類消毒劑八、酸性氧化電位水第8章 醫療用品及器械消毒與滅菌第一節 一般醫療用品消毒一、耐熱、耐濕醫療用品消毒二、不耐熱醫療用品消毒三、血壓計、袖帶、聽診器消毒四、體溫計消毒五、吸引器設備消毒六、引流瓶消毒七、氧氣濕化瓶消毒八、止血帶消毒九、病歷夾消毒十、監護設備消毒十一、暖箱、光療箱消毒十二、其他物品清潔與消毒第二節 手術器械滅菌附：外來醫療器械第三節 醫學檢驗室及檢驗器材消毒第四節 呼吸機管路消毒第五節 口腔科器械消毒滅菌第六節 常用內鏡消毒與滅菌第9章 病人及其用物消毒第一節 餐具清潔和消毒第二節 衣服、被褥消毒第三節 床單位消毒第四節 紙張，排泄物、嘔吐物及其器具消毒一、紙張消毒二、排泄物、嘔吐物及其器具消毒第五節 抹布、拖把及運輸工具消毒一、抹布、拖把消毒二、運輸工具消毒第六節 傳染病疫源地消毒第七節 醫療垃圾處理第八節 污水消毒第10章 醫院內環境消毒第一節 概述第二節 空氣消毒第11章 皮膚黏膜消毒第12章 手衛生一、洗手產品二、手衛生指征三、手衛生現狀四、洗手方法五、影響因素六、管理措施第13章 特殊感染疾病的消毒一、氣性壞疽二、朊毒體消毒三、炭疽消毒四、多重耐藥菌消毒第14章 新發傳染病消毒第一節 概述一、我國新發傳染病病種與基本特徵二、我國新發傳染病的基本形勢與主要危險第二節 傳染性非典型肺炎消毒第三節 甲型H1N1流感消毒第四節 手足口病消毒第15章 消毒滅菌效果監測第一節 物體表面衛生學監測第二節 手衛生監測及其消毒產品檢測一、手衛生監測二、手消毒產品檢測第三節 空氣衛生學監測一、非潔淨區域空氣消毒效果監測二、潔淨手術室和潔淨輔助用房空氣消毒效果監測第四節 消毒劑衛生學監測一、使用期間濃度監測二、細菌污染量檢測第五節 醫療用品衛生監測第六節 壓力蒸汽滅菌效果監測一、物理監測二、化學監測三、生物監測第七節 內鏡消毒滅菌效果監測一、監測要求及原則二、消毒滅菌效果監測三、清洗效果監測第八節 其他消毒滅菌效果監測一、低溫等離子滅菌二、環氧乙烷滅菌三、幹熱滅菌四、紫外線消毒五、器械清洗效果監測六、血液透析液及透析用水監測參考文獻．

1.碘酊俗稱碘酒，屬中效消毒劑，為棕紅色澄清液體，無沉淀，具有碘和乙醇氣味。用于臨床消毒或滅菌的碘酊含有效碘濃度為2％～2.5％，配方及配制方法為碘20g、碘化鉀15g、蒸餾水480ml、乙醇（95％）或異丙醇加至1000ml。碘與75％乙醇配合使用，可以達到雙重滅菌，其消毒力明顯增強，且抗菌譜進一步拓寬，但碘酊用于黏膜和創傷面的消毒刺激性太強，臨床用于皮膚消毒時要及時用乙醇（75％）脫碘，否則可引起皮膚碘燒傷，輕則脫皮、重則產生水皰。碘酊不可用于面部或黏膜消毒，因在面部使用可產生色素沉著。
2.碘伏為我國完全自主設計研究的含碘消毒劑，是由碘與某種表面活性劑如聚乙烯吡咯烷酮或聚乙氧基乙醇形成的結合物，經過絡合制備而成的一種棕色稍黏稠的液體。其表面活性劑對碘起到載體和促溶作用，有利于碘伏溶液釋放碘，延長碘的殺菌作用時間。常用制劑有效碘含量為0.5％～1.0％、pH 2.0～4.0，一般為棕黃色至紅棕色，有碘臭味。碘伏的研制成功并應用于臨床，使碘類消毒劑的應用取得了突破性進展，在保留碘的良好殺菌效果的同時，也克服了游離碘難溶于水、不穩定、對皮膚刺激性大、著色不易去除等缺點。
3.吉爾碘是以碘、醋酸氯己定和乙醇為主要有效成分的碘類消毒劑，有效碘含量0.2％～0.22％、醋酸氯己定0.4％～0.44％、乙醇含量65％～75％。
4.安爾碘為強化醋酸雙氯苯雙胍乙烷碘絡合物、增效劑、緩釋劑和干燥劑等合成的一種醇溶液，具有緩慢釋放碘分子而達到快速殺菌的作用，對皮膚、黏膜無刺激性，與碘伏相比殺菌效果更好，持續殺菌時間長，且著色淺，干燥迅速，臨床上可直接使用原液。
5.其他如碘甘油和絡合碘、潔膚柔等，前者主要用于鼻腔、口腔黏膜及嬰幼兒皮膚的消毒，后者的成分功效與吉爾碘功效與用途基本一致。
【消毒方法】 以碘伏為例。
1.常規消毒用于皮膚及黏膜消毒、器械消毒、飲水消毒、餐具消毒等。
2.外科洗手 用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液擦拭作用3min；手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min。
3.口腔黏膜及創口黏膜創面消毒 用含有效碘1 000～2000mg／L的消毒液擦拭，作用3～5min；注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘5 000mg／L的消毒液）擦拭，作用2～3min。陰道黏膜及傷口黏膜創面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液沖洗3～5min。
4.手術前皮膚消毒
（1）病人全身皮膚：使用于較大手術病人，一般在術前ld或當天用含有效碘100～200mg／L溫水做全身洗浴消毒。方法步驟是：正常洗澡，擦干后用含碘伏溫水浸泡或擦拭全身10～20min；然后用無菌毛巾擦干，穿上無菌隔離衣即可進手術室。這樣處理可使人體皮膚細菌下降95％，即使到第2天仍可保持75％的降低率。實施這種處理方法對于預防醫院內感染特別是切口感染有一定效果。