福島核災公共衛生啟示錄（簡體書）

《福島核災公共衛生啟示錄》是對2011年日本東京電力公司福島第一核電站特大事故中一些重要公共衛生問題的回顧與思考，旨在以鄰為鑒，以史為鑒，從中汲取必要的經驗教訓，對我國核應急準備相關安排的不斷完善或有微末裨益。主要內容包括福島核事故中的撤離和隱蔽；對穩定碘預防的再討論；福島核事故中的穩定碘預防；福島核事故中的飲用水安全問題；福島核事故中的食品安全問題；東日本複合災害的精神衛生和社會心理影響及其應對；受福島核事故影響居民的照射水平評估和健康管理調查；福島第一核電站應急工作人員的職業照射管理和健康監護；核與輻射突發事件現場醫學處置原則；核與輻射突發事件公眾社會心理效應及防護對策等。

《福島核災公共衛生啟示錄》可供核與輻射應急主管部門、公共衛生機構、輻射防護機構和醫療機構的輻射防護、公共衛生、應急醫療等相關專業技術人員和管理人員閱讀。

第1章福島核事故中的撤離和隱蔽（上）
1.1撤離和隱蔽：一般特徵和相關標準
1.2日本在應急準備階段的考慮和安排
1.3福島核事故發生後撤離和隱蔽的實施
1.4討論
參考文獻

第2章福島核事故中的撤離和隱蔽（下）
2.1事故處理的進展概況
2.2對撤離指示區域的再評估考慮
2.3應急撤離準備區的解除
2.4計劃撤離區和警戒區的保障
2.5關於新的撤離指示區域
2.6撤離指示區域的去汙
2.7關於建議撤離的特定地點
2.8撤離、隱蔽與穩定碘預防
2.9受影響居民受照水平評估
2.10討論
2.11福島核事故調查委員會的建議
參考文獻

第3章對穩定碘預防的再討論
3.1核事故時放射性碘的釋放及其照射途徑
3.2輻射誘發甲狀腺癌的危險估計
3.3穩定碘預防的基本原理
3.4干預水平
3.5關於服碘時機和持續時間
3.6不同人群組的推薦用藥方案
3.7福島事故後日本實施的穩定碘預防
參考文獻

第4章福島核事故中的穩定碘預防
4.1日本在應急準備階段的有關考慮和安排
4.2福島核事故發生後的響應
4.3NSC關於穩定碘預防的新建議
4.4福島核事故所致公眾甲狀腺劑量的估算
4.5討論
參考文獻

第5章福島核事故中的飲用水安全問題
5.1飲用水攝入限制暫行規定值
5.2自來水輻射監測及攝入管制政策
5.3監測結果及攝入管制的實施
5.4部分國家或地區的適用標準
5.5討論
參考文獻

第6章福島核事故中的食品安全問題
6.1核電廠核事故與食品的放射性污染
6.2日本食品行動水平的確立與修訂
6.3日本採取的食品監測及管制政策
6.4食品監測結果和管制概況
6.5相關標準的技術考慮及適用
6.6討論
參考文獻

第7章東日本複合災害的精神衛生和社會心理影響及其應對
7.1引言
7.2災前精神衛生狀況與應急準備
7.3作為應激源的災情簡況
7.4災後MHPSS問題及其應對
7.5討論
7.6核或放射緊急情況心理支持的參考程序
參考文獻

第8章受福島核事故影響居民的照射評估和健康管理調查
8.1引言
8.2福島第一核電站鄰近地區公眾的照射水平評估
8.3福島縣居民健康管理調查
8.4國際合作
8.5討論
參考文獻

第9章福島第一核電站應急工作人員的職業照射管理和健康監護
9.1關於應急照射情況下的個人劑量參考水平
9.2事故期間的職業照射管理
9.3應急工作人員的受照情況
9.4健康監護
9.5國際基本安全標準2011暫行版的有關要求
9.6討論
參考文獻

第10章核與輻射突發事件現場醫學處置原則
10.1引言
10.2公眾和應急救援人員的防護
10.3核與輻射損傷傷員的現場搶救
10.4燒傷、衝擊傷及複合傷的處理原則
10.5非放射損傷和放射損傷的救治原則
參考文獻

第11章核與輻射突發事件公眾社會心理效應及防護對策
11.1核與輻射突發事件的公眾社會心理效應
11.2核與輻射突發事件公眾社會心理效應的防護對策
參考文獻
附錄A核或放射緊急情況污染後進入國際貿易的食品中放射性核素的指導水平
A.1CAC／GL5-2006與CAC／GL5-1989主要技術內容比較
A.2CAC／GL5-2006的安全性評估
A.3討論
參考文獻
附錄B關於飲用水衛生標準中的放射性指標
B.1放射性指標基準值的確定原則
B.2飲用水中放射性核素的指導水平
B.3飲用水中放射性的評價方法與程序
B.4關於飲用水中放射性檢驗方法標準
B.5關於適用範圍
參考文獻

2.9 受影響居民受照水平評估
日本對福島核事故受影響居民（特別是撤離指示區域的居民）進行了長時期、大規模的照射水平評估和健康管理調查，進展情況及初步結果參見第8章（文獻[23]）。
世界衛生組織（WHO）也于2012年5月發表了該事故輻射劑量的初步評估報告。結果顯示：福島縣影響最為嚴重的兩個地點——浪江町和飯館村，居民事故后一年間累積有效劑量在10～50 mSv，其中地面沉積的外照射和吸入的貢獻各占90％和10％；福島縣其他地區，這一數值在1～10 mSv，被認為沒有超出天然輻射水平；日本其他地區居民有效劑量在0.1～1 mSv；日本鄰國的輻射量則遠低于0.01 mSv。估算浪江町1歲嬰兒甲狀腺待積當量劑量為l00～200 mSv，其中吸入、食人和外照射的貢獻各占50％、20％和30％；浪江町10歲兒童甲狀腺待積當量劑量在10～100 mSv，吸入、食入和外照射的貢獻各占60％、10％和30％；福島縣其他地區1歲和l0歲兒童甲狀腺當量劑量在10～100 mSv；日本其他地區1歲和10歲兒童甲狀腺當量劑量在1～10 mSv；日本鄰國的數值遠低于0.01 mSv【24】。各種照射途徑對劑量的貢獻份額參見文獻[24]之表3和表4。
對于兒童甲狀腺劑量，WHO的估計值（偏保守）遠遠高于日本提供的數值。這與日本未能及時（1周內）實施甲狀腺監測、監測手段簡易粗糙、監測樣本量（1149名）和覆蓋區域（飯館村、川俁町、磐城市，不含浪江町）不具備足夠的代表性也有一定關系【23】。
2.10 討論
事實證明，長期室內隱蔽是行不通的。隨后在計劃撤離區的提出是基于年劑量（20 mSv）而非短期預期劑量（50 mSv），是在約1個月左右的時間從容撤離而非緊急撤離。但是，“緊急時輻射影響快速預測網絡系統”（SPEEDI）的數據未能適時公布，也沒有就如何確定合適的撤離區域和日程安排與所涉市町村進行必要的磋商，使得居民對撤離產生困惑，撤離過程中造成不必要的混亂和損失。
在應急照射情況向現存照射情況轉變的安排中，應當考慮到不同地理區域可能在不同時間經歷這種轉變。在撤離指示區域調整、解除和撤離人員返家的進程中，應對“熱點”及放射性物質的擴散情況進行持續監測，并實施旨在防止任何潛在擴散的措施；積極有效地建立并推進去污、重建、重新安置、賠償以及生活與就業援助政策，并確保信息的透明性和廣泛的公眾參與。
2.11 福島核事故調查委員會的建議
日本內閣成立的福島核事故調查委員會在2012年7月發表最終報告，其中對核事故后居民撤離程序的建議引述如下備考[25]。
（1）有必要在日常生活中采取行動改善公眾對核與輻射的認知，告知其基本的、實用的知識，例如核電廠嚴重事故時放射性物質是如何釋放的，如何在風以及其他媒介的作用下擴散，如何落回到地面，輻射照射如何影響人類健康等。
（2）地方政府需要制定撤離準備計劃，在計劃中應充分考慮核事故可能異常嚴重的特性，定期組織模擬真實情景的撤離演練，設法提升民眾參與演練的熱情。