手術室專科護士實踐手冊（簡體書）

採用問答式，介紹手術室基礎護理技術、手術室主要儀器和設備的使用、手術室的管理、各專科手術的配合等內容，其中專科手術配合涉及婦產科手術、心胸外科、骨科、神經外科、小兒外科、普外科、整形燒傷外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科的各種手術。內容豐富廣泛，深入淺出，言簡意明，條理清晰，利於記憶，便於應用，實用性強。

《專科護士實踐手冊:手術室專科護士實踐手冊》編輯推薦：現代醫學的飛速發展和高新技術在手術室領域的廣泛應用帶動了手術室護理專業技術的發展。目前，手術室進行了專科化分組管理，進行全面的手術室專科知識培訓，形成以專科組長為骨干對各級護理人員進行分專科配合手術的技術和業務分層次、多元化發展的專科梯隊。
《手術室專科護士實踐手冊(專科護士實踐手冊)》(作者樓魯萍、王小芳)分為5章，其中第一章介紹了手術室的基礎護理技術，針對操作過程中出現的問題進行解答；第二章以大量圖片形式，從組成部分、工作原理、使用方法及注意事項等方面對手術室中常用的各類儀器和設備進行說明；第三章介紹手術室流程和質量管理；第四章介紹手術室人力資源管理；第五章對婦產科、普外科、整形外科、泌尿外科、骨科、神經外科、胸外科、心血管外科、兒外科、眼科、耳鼻喉科的手術護理配合進行詳細的描述，介紹了各專科常見手術的適應證、術前準備、手術體位、術中配合及注意事項等，尤其是腹腔鏡器械采用圖片介紹，希望能幫助護理同仁們較為準確地認識腔鏡器械。

序一
護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，廣大護士在協助診療、促進康復、減輕痛苦以及構建和諧醫患關系方面擔負著重要責任。近年來，我國護理服務領域進一步擴展，護理人員隊伍進一步壯大，護理工作者運用護理知識和技術，不斷努力為人民群眾提供全面、全程、專業和人性化的優質護理服務，以愛心、耐心、細心、責任心滿足患者的護理需求，提高患者的滿意程度，力求做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
隨著人民群眾對健康需求的不斷提高，現代診療技術的飛速發展，護理工作職責范圍的日益拓寬，護理專科化已成為臨床護理實踐發展的方向。一些發達國家如美國、英國、澳大利亞、日本等提出并實施專科護理實踐活動，使得護理專業的職能在廣度和深度上都有了很大的拓展。我國高度重視專科護理的探索和發展，早在2005年衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》中提出：“根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士。”《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》明確提出：“開展對臨床專科護士的規范化培訓，加大重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域專科護士的培養。”
福建省護理質量控制中心根據國內外專科護理的新發展及研究成果，組織專家及經驗豐富的專科護士編寫了針對重癥監護、急診急救、手術室、糖尿病、高血壓、腫瘤、靜脈輸液、傷口造口、康復護理、血液凈化、老年護理專業護理實踐系列叢書。相信這套叢書一定有益于專科護士進行臨床實踐，一定會在專科護士的培養工作中發揮積極的作用。
借此叢書出版之際，謹致此序。希望廣大護理工作者加強學習、鉆研業務，努力提高專業技術水平，為促進護理事業健康發展，為增進人民群眾的健康水平做出更新、更大的貢獻！
衛生部醫院管理研究所護理中心主任么莉2012年8月
序二
隨著社會對健康需求的不斷增長，百姓對護理服務的要求也向多元化、專業化發展。2010年全國護理工作會議召開，做出在全國范圍內開展“以病人為中心”優質護理服務示范工程的部署，標志著我國護理事業進入了一個新的發展階段，護理工作努力貼近臨床、貼近病人、貼近社會，積極開展優質護理服務，大大改善了老百姓的就醫體驗。
福建省立醫院是集危重患者救治、教學科研、干部保健為一體的綜合性醫院，福建省護理質量控制中心掛靠醫院，也是衛生部首批專科護理國家臨床重點專科建設項目醫院。醫院始終重視護理專業的發展，鑄造專業化的護理服務品牌。醫院自2005年起，選派60多名護理人員赴美國、日本、德國、英國、新加坡、菲律賓、中國臺灣省、中國香港等地進修學習護理管理和專科護理，結合我國護理實踐，著手建立和實踐以適應臨床崗位需要的專科護理發展模式，不斷探索與實踐，通過建立院內專科護士認證制度，制定專科實踐標準，規范護理專業行為，開展護理門診、護理會診、專科社區延伸服務等實踐活動，推動專科護理質量持續改進，搭建專科護理研究平臺。借助福建省護理質控中心的平臺，請進海內外專業人員授課，開展急診、重癥醫學、手術室、靜脈輸液、糖尿病、血液凈化、康復等專科護理培訓、建立省內專科護理培訓基地，培養福建省內專科護士600余名，迅速推進了我省臨床專科護理質量的提升，提高患者對專科護理工作滿意度，同時也充分體現專科護士的專業價值，促進了護理學科的發展。
本套書是由福建省護理質量控制中心組織有關專家，在衛生部醫院管理研究所護理中心的指導下，精心編寫而成，既是專科護士實踐經驗的積累，也是循證護理研究的結晶。希望這套叢書能夠成為廣大臨床護士工作的好助手，為踐行全面、全程、專業的優質護理服務提供保證。
福建省干部保健委員會常務副主任福建省衛生廳原副廳長福建省立醫院院長林才經
2012年8月
序三
隨著醫學科學和現代診療技術的飛速發展，人們對護理服務需求的不斷提高，護理學的專業化已成為我國臨床護理實踐發展的必然趨勢。專科護士是在護理學專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者，是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，她們能熟練運用專科護理知識和技術為服務對象提供專業化服務。專科護士在拓展護士的角色與功能，提升護理專業地位，發揮醫護之間的橋梁作用，增進醫療團隊合作，以及提升醫療質量等方面發揮著重要作用。
自20世紀80年代以來，我國專科護士的發展受到了政府和護理界的重視和支持，已有一大批訓練有素的專科護士經過專門培訓進入臨床護理服務。實踐表明。專科護士的培養不僅需要持續強化相關專業和人文理論知識，而且需要在臨床實踐中不斷提高專科護理業務技能水平。因此立足臨床一線，高度重視專科護士的持續性培養和指引已成為當前深化專科護士培訓制度非常重要的一個問題。
福建省各醫院對發展專科護理工作積極進行探索，先后在急危重癥護理、手術室護理、糖尿病護理、造口護理等領域取得了顯著成績，逐步建立了專業化的護理骨干隊伍，以滿足醫療技術的發展和人民群眾多元化健康服務需求。
本套叢書以適應社會對21世紀護理人才的需要為宗旨，以培養護士的綜合素質為目標，具有較強的科學性、系統性、實用性和可讀性，為我國臨床專科護士提供了諸多臨床關鍵問題和信息資源，必然啟迪專科工作領域的同道，服務于人民群眾的健康，服務于醫藥衛生體制改革的大局，推動臨床護理學科的發展。
中華護理學會副理事長福建省護理學會理事長福建醫科大學護理學院院長姜小鷹
2012年8月

第一章手術室基礎護理技術
第一節手術室無菌技術
一、外科手消毒
二、穿脫無菌手術衣
三、戴無菌手套
四、無菌桌的鋪置
第二節手術室的基本技能
一、體位的安置
二、穿針卡線法
三、洗手及巡迴工作

第二章手術室的主要儀器設備
一、高頻電刀
二、多功能手術床
三、二氧化碳冷凝儀
四、玻璃體切割機
五、白內障超聲乳化儀
六、眼內激光機
七、顯微鏡
八、神經外科氣動鑽
九、超聲止血刀
十、膨宮機
十一、子宮旋切動力系統
十二、Ligasure血管閉合系統
十三、骨科電鑽
十四、骨科磨鑽
十五、電腦氣壓止血儀
十六、骨科牽引床
十七、C臂Ｘ線機
十八、鈥激光機
十九、超聲氣壓彈道碎石機
二十、醫用加壓器

第三章手術室流程和質量管理
第一節術前訪視
第二節手術安全核查
第三節術中管理
一、低體溫
二、安全管理
第四節術後復蘇及隨訪
第五節手術間的時間管理
第六節手術室物資管理
第七節手術室感染控制

第四章手術室人力資源管理
第一節手術室人力資源配置及管理
第二節彈性工作制
第三節手術室專科護士培訓
一、手術室護士進階培訓制度
二、手術室專科培訓教育體系和專科管理體系
三、手術室新護士培訓大綱
四、手術室護士培訓大綱
五、手術室護師培訓大綱
六、手術室專科護士培訓大綱

第五章專科手術配合
第一節婦產科手術
一、全子宮切除術
二、子宮肌瘤剔除術
三、陰式子宮切除術
四、廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術
五、宮頸錐切術
六、子宮下段剖宮產術
七、附件切除術
第二節普外科手術
一、胃大部切除術
二、根治性全胃切除術
三、直腸癌根治術
四、胰十二指腸切除術
第三節基本外科手術
一、腹股溝斜疝無張力修補術
二、甲狀腺腺葉切除+峽部切除術
三、乳房改良根治術
四、大隱靜脈曲張激光腔內治療、泡沫聚桂醇注射液注射、點式抽剝手術
第四節整形美容外科手術
一、面部皮膚提緊術
二、乳房充填術
三、脂肪抽吸術
第五節燒傷外科手術
一、皮片移植術
二、皮膚軟組織擴張術
三、頸胸瘢痕組織切除游離植皮術
第六節泌尿外科手術
一、經尿道前列腺電切術
二、經尿道膀胱腫瘤電切術
三、輸尿管鏡下輸尿管置管術
四、輸尿管鏡下鈥激光碎石術
五、經皮腎鏡超聲彈道碎石取石術
第七節骨科手術
一、頸椎前路椎體次全切除減壓植骨融合內固定術
二、腰椎單純髓核摘除術
三、胸腰椎神經鞘瘤摘除術
四、腰椎椎板減壓椎弓根螺釘內固定術
五、經皮椎體後凸成形術
六、全膝關節置換術
七、全髖關節置換術
八、人工股骨頭置換術
九、關節鏡手術
十、股骨骨折帶鎖髓內釘內固定術
十一、髕骨骨折切開複位固定術
十二、橈骨遠端骨折切開複位內固定術
第八節神經外科手術
一、顱內血腫鑽孔引流術
二、硬膜外血腫清除術
三、顱內血腫清除術
四、顱骨修補術
五、腦室腹腔分流術
六、小腦幕上腫瘤切除術
七、顱後窩腫瘤切除術
八、橋腦小腦角區腫瘤切除術
九、內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術
十、翼點入路顱內動脈瘤夾閉術
第九節胸外科手術
一、左上肺葉切除術
二、食管中下段癌根治術
三、三切口食管癌根治術
四、前縱隔腫瘤切除手術
第十節心血管外科手術
一、心血管外科手術分類
二、手術體位
三、胸骨正中切口開胸術和關胸術
四、非體外循環和體外循環
五、胸腔鏡下動脈導管未閉鉗閉術
六、房間隔缺損修補術
七、室間隔缺損修補術
八、肺動脈狹窄矯治術
九、法洛氏四聯症矯正術
十、大動脈調轉術(Switch手術)
十一、二尖瓣置換術
十二、主動脈瓣置換術
十三、冠狀動脈旁路移植術
十四、左房黏液瘤摘除術
十五、Bentall術
十六、全弓+象鼻支架置入術
第十一節兒外科手術
一、先天性膽道閉鎖肝門空腸Rouxy吻合術
二、先天性巨結腸經肛門一期結腸拖出術
三、腎積水離斷性腎盂成形術
四、腎母細胞瘤切除術
五、尿道成形術
六、腹腔鏡下小兒睾丸下降固定術
七、經腹腔鏡膽總管囊腫切除，肝管空腸RouxenY吻合術
第十二節眼科手術
一、斜視矯正術
二、翼狀胬肉切除術+自體結膜或羊膜移植術
三、白內障囊外摘除術+人工晶體植入術(ECCE+IOL)
四、白內障超聲乳化+人工晶體植入術(PHOCO+IOL)
五、綜合小梁切除(小梁切除＋前房成形)術
六、鞏膜冷凝、環紮外加壓及視網膜下放液術
七、玻璃體切割術
八、淚囊鼻腔吻合術
九、眼眶腫物切除術
十、眼球摘除術
第十三節耳鼻喉科手術
一、乳突根治並鼓室成形術
二、鼻內鏡下鼻竇開放術
三、鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術
四、扁桃體切除術
五、喉切除術
六、支撐喉鏡下二氧化碳激光燒灼術
七、呼吸道異物取出術
第十四節微創手術
一、腹腔鏡手術器械
二、腹腔鏡下次全子宮切除術
三、腹腔鏡下陰式子宮切除術
四、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術
五、婦科宮、腹腔鏡手術
六、腹腔鏡下膽囊切除術
七、腹腔鏡下肝外葉切除術
八、腹腔鏡下闌尾切除術
九、腹腔鏡下直腸癌根治術
十、腔鏡下甲狀腺切除術
十一、腹膜後鏡腎囊腫開窗去頂術
十二、腹膜後鏡腎部分切除術
十三、腹膜後鏡腎上腺腫瘤切除術
十四、胸腔鏡下肺大泡切除術
十五、胸腔鏡下肺癌根治術
附錄A手術室護理質量考核評分標準表
附錄B常見手術的體位和麻醉方式表
參考文獻