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俞長榮臨床經驗集(簡體書)

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《俞長榮臨床經驗集》是名中醫俞長榮先生撰寫的中醫學術經驗專著,收錄了其從醫五十餘年的醫學術論著、學術經驗與中醫內科臨證醫案。《俞長榮臨床經驗集》共分為五章:學術探討;臨床研究;診餘隨筆;醫案掇拾;附篇學術探討:中醫理論、中藥、方劑等方面的探討。臨床研究:臨床經驗診餘隨筆:臨床經驗的隨筆文醫案掇拾:臨證醫案與案語副篇:俞長榮先生自傳文及繼承人總結俞長榮先生經驗的文章《俞長榮臨床經驗集》從五大方面,不同角度記載了中醫名家俞長榮先生的學術思想精華。

名人/編輯推薦

《俞長榮臨床經驗集》是名中醫俞長榮先生撰寫的中醫學術經驗專著,收錄了其從醫五十余年的醫學術論著、學術經驗與中醫內科臨證醫案。《俞長榮臨床經驗集》共分為五章:學術探討;臨床研究;診余隨筆;醫案掇拾;附篇學術探討:中醫理論、中藥、方劑等方面的探討。臨床研究:臨床經驗診余隨筆:臨床經驗的隨筆文醫案掇拾:臨證醫案與案語副篇:俞長榮先生自傳文及繼承人總結俞長榮先生經驗的文章《俞長榮臨床經驗集》從五大方面,不同角度記載了中醫名家俞長榮先生的學術思想精華。

書摘/試閱



(二)陽極似陰
熱性病發展到極期,如陽明病的白虎湯證或承氣湯證以及暑厥病等,都是因熱邪郁閉,陽氣不能透達,反致四肢厥冷,所以又叫熱深厥深。陽極似陰證雖有四肢厥冷或微畏寒,但必有口干舌燥,舌質紅;四肢雖冷但胸腹捫之必灼熱;脈雖沉但重按實而有力,個別病人可能脈伏不易觸診,但趺陽脈可察及。
(三)肝郁氣滯
常見于四逆散證(如某些腹痛或痢疾)出現的四肢厥冷或畏寒癥狀。這些畏寒、厥冷是由于肝郁氣滯,肝脾不和,升降失職,陽氣內遏不能外達而致,不是真寒。故只需調和肝脾,疏解郁陽,使氣機暢達,寒厥即可解除。筆者在四逆散證的啟發下,1977年秋間曾治一例更年期女性患者,主癥為異常怕冷。當時南方一般人只穿單衣,而患者已穿毛衣,且怕風不敢出門。伴見心悸心慌,自覺有氣從腹上沖胸,胸悶時喜捶,睡眠不佳,性情急躁。脈細弦,舌苔白膩微黃。本例怕冷畏風頗似陽虛,但聯系其他癥狀,顯系血不養肝,肝郁氣滯,營氣不足,衛陽不達。用奔豚湯加減連服十余劑,諸癥顯著好轉,入冬反不畏寒,觀察一年余無復發,并已恢復工作。奔豚湯雖用當歸、川芎養血,半夏降逆,屬溫藥,但其他如白芍、李根皮、葛根、黃芩都是寒涼藥,根據《大論》“從少從多,觀其事也”的精神,應該算是“寒因寒用”法。
二、熱因熱用
熱因熱用是說用溫熱藥治療熱的病癥。前一個“熱”指藥物,后一個“熱”指病癥。這個癥,熱僅是現象,不是本質。實際是真寒假熱。臨床常見的有如下幾種:
(一)外感初起
傷寒太陽證和太陽少陽合病都有惡寒發熱。民間所稱的“少陰證”也有惡寒發熱,個別甚至體溫很高,如果誤認為熱證使用寒藥往往誤事。這類外感雖有發熱,有時盡管體溫很高,但口不干,咽、舌不紅,舌苔薄白,大便不秘,脈或浮濡或沉細,與假寒真熱證可以鑒別。曾治1例45歲女性患者,外感2天,發熱持續不退(體溫38℃)。伴頭痛,周身肌肉疼痛,微微汗出而喜蓋被。脈細緩,舌質偏淡,舌苔薄白。認為外感風寒,邪束肌表,陽虛不能驅邪外出。與再造散加減(桂枝、白芍、附子、羌活、防風、黨參、黃芪、川芎、炙草、葛根、紅棗)服2劑,諸癥解除。本例很像太陽病桂枝湯證,但脈細,說明陽氣較虛,必須助陽祛邪。再造散原為陽虛不能作汗而設,本例雖有汗出,但只微微而汗,且周身痛,熱不退,仍屬汗出不徹,陽虛不能鼓舞津液作汗,故亦可用此方。
(二)陰極似陽
虛寒性疾病發展到嚴重階段,有時出現一種假象,如身熱,面色浮紅,脈洪大等。這類病者,身雖熱但喜衣被,口雖渴而喜熱飲或不喜飲,脈洪大但重按無力,有時甚至舌苔變黑但滑潤不干,舌質不紅,此時須用四逆湯類救治。
(三)陽虛發熱
陽虛本來畏寒,為什么會發熱?一是因脾胃陽虛,不能散布精氣,以致精血生化之機衰弱,陰液因而虧損,虛熱內生。其標在陰,其本在陽。故取甘溫之品,推動陽氣以生陰精。這種治法又稱“甘溫除熱”。補中益氣、歸脾湯等,均為臨床常用方。二是因勞倦而致陰虛,營衛生成之機減弱,陰不和陽,則陽以其熱獨行,發為手足煩熱,常用小建中湯和陰陽、調營衛,所謂“勞者溫之”,也是屬甘溫除熱法之一。三是由腎陽虛導致脾陽虛,其發熱機理與脾陽虛相同,不過更進一層。筆者于1975年曾治一例女性患者,每日上午低熱持續已兩個多月,伴咳喘咯白痰或吐水,面及下肢微浮腫,舌胖淡苔白,脈沉細微。本例發熱均在上午,為陽虛;舌淡胖,痰白吐水為脾陽不足;浮腫、咳喘,脈沉細,不唯脾陽不足抑且腎陽虛衰,火不燠土。標在脾,本在腎。診為腎陽虛衰,命火式微,用附子湯加細辛、干姜、五味子、肉桂,服3劑熱退,繼以附子湯加歸、芪調理,觀察3年未復發。

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