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《糖尿病足及其相關慢性難愈合創面的處理（第2版）》分14章，分別介紹了中國人群體表慢性難愈合創面的流行病學研究，創傷愈合基礎與促進創面愈合主要方法學進展，集成創新創建創面修復的新興學科，糖尿病等慢性創面的病理生理，糖尿病足的發病原因、易發因素及預防，糖尿病足病的診治策略，傷口床的準備與清創術，慢性傷口及創面的手術治療，組織工程皮膚和慢性創面治療，干細胞與慢性創面的治療，敷料的選擇和運用，慢性創面治療的新概念和新技術，慢性創面案例解析及規范化診療方案和慢性傷口診療指導建議等。
《糖尿病足及其相關慢性難愈合創面的處理（第2版）》內容全面系統，可供從事糖尿病足病、慢性難愈合創面防控的醫師及相關人員參考閱讀。
《糖尿病足及其相關慢性難愈合創面的處理（第2版）》內容全面系統，可供從事糖尿病足病、慢性難愈合創面防控的醫師及相關人員參考閱讀。
作者簡介
付小兵，男，中國工程院院士，研究員，教授，博士生導師。現任解放軍總醫院生命科學院院長、基礎醫學研究所所長、全軍創傷修復與組織再生重點實驗室主任、北京市皮膚損傷修復與組織再生重點實驗室主任等職務。南開大學教授，清華大學等國內10所大學客座教授。
目前擔任國際創傷愈合聯盟(wuwHS)執委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家高技術發展項目(863項目)主題專家、中華醫學會理事、中華醫學會創傷學分會主任委員、全軍醫學科學技術委員會常委、全軍戰創傷專業委員會主任委員和國際《創傷修復與再生雜志》(Wound RepReg)、《國際創傷雜志》(IWJ)、《國際下肢損傷雜志》(ILEw)、國際《創傷治療進展》(Advances in WotmdCare)、《中國科學》(C輯)及《中華創傷雜志》(中、英文版)編委等學術職務。
付小兵院士長期從事創傷和創傷后的組織修復與再生研究工作，主要領域涉及創傷彈道學、生長因子生物學、干細胞誘導分化與組織再生、嚴重創傷重要內臟缺血性損傷的主動修復與再生等。在國際著名醫學雜志《Lancet》報告了表皮細胞通過去分化途徑轉變為表皮干細胞的重要生物學現象，所帶領的團隊在國際上首先利用自體干細胞再生汗腺獲得成功，為解決嚴重創燒傷患者后期的出汗難題提供了基礎，被國際同行評價為“里程碑式的研究”。培養博士生、博士后40余人。
作為首席科學家獲國家重點基礎研究規劃項目(973項目)、國家自然科學基金創新群體項目、國家杰出青年科學基金(1995)、全軍“十二五”重大項目等28項資助。主編《再生醫學．原理與實踐》、《現代創傷修復學》等專著10部，參與編寫28部，在《Lancet》和其他國內外雜志發表論文300余篇。獲國家和軍隊二等以上成果2l項，其中以第一完成人獲國家科技進步二等獎3項。1993年獲“政府特殊津貼”，被評為“首屆全國百名優秀中青年醫學科技之星”。1995和2004年分別獲“總后十大杰出青年”和“科技金星”等榮譽稱號。2004年獲“求是”杰出青年獎和中國工程院“光華青年獎”。2008年獲“中國人民解放軍杰出專業技術人才獎”。2009年獲“何梁何利基金科學與技術進步獎”。2008年被國際創傷愈合聯盟授予“國際創傷修復研究終身成就獎(IMetime Achievement Award)”，為獲此殊榮的唯一華人學者。2009年當選為中國工程院院士。2011年獲中歐創傷修復聯盟“終身成就獎”。2012年被評為“全軍優秀共產黨員”。榮立一等功、二等功和三等功共4次。
目前擔任國際創傷愈合聯盟(wuwHS)執委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家高技術發展項目(863項目)主題專家、中華醫學會理事、中華醫學會創傷學分會主任委員、全軍醫學科學技術委員會常委、全軍戰創傷專業委員會主任委員和國際《創傷修復與再生雜志》(Wound RepReg)、《國際創傷雜志》(IWJ)、《國際下肢損傷雜志》(ILEw)、國際《創傷治療進展》(Advances in WotmdCare)、《中國科學》(C輯)及《中華創傷雜志》(中、英文版)編委等學術職務。
付小兵院士長期從事創傷和創傷后的組織修復與再生研究工作，主要領域涉及創傷彈道學、生長因子生物學、干細胞誘導分化與組織再生、嚴重創傷重要內臟缺血性損傷的主動修復與再生等。在國際著名醫學雜志《Lancet》報告了表皮細胞通過去分化途徑轉變為表皮干細胞的重要生物學現象，所帶領的團隊在國際上首先利用自體干細胞再生汗腺獲得成功，為解決嚴重創燒傷患者后期的出汗難題提供了基礎，被國際同行評價為“里程碑式的研究”。培養博士生、博士后40余人。
作為首席科學家獲國家重點基礎研究規劃項目(973項目)、國家自然科學基金創新群體項目、國家杰出青年科學基金(1995)、全軍“十二五”重大項目等28項資助。主編《再生醫學．原理與實踐》、《現代創傷修復學》等專著10部，參與編寫28部，在《Lancet》和其他國內外雜志發表論文300余篇。獲國家和軍隊二等以上成果2l項，其中以第一完成人獲國家科技進步二等獎3項。1993年獲“政府特殊津貼”，被評為“首屆全國百名優秀中青年醫學科技之星”。1995和2004年分別獲“總后十大杰出青年”和“科技金星”等榮譽稱號。2004年獲“求是”杰出青年獎和中國工程院“光華青年獎”。2008年獲“中國人民解放軍杰出專業技術人才獎”。2009年獲“何梁何利基金科學與技術進步獎”。2008年被國際創傷愈合聯盟授予“國際創傷修復研究終身成就獎(IMetime Achievement Award)”，為獲此殊榮的唯一華人學者。2009年當選為中國工程院院士。2011年獲中歐創傷修復聯盟“終身成就獎”。2012年被評為“全軍優秀共產黨員”。榮立一等功、二等功和三等功共4次。
名人/編輯推薦
《糖尿病足及其相關慢性難愈合創面的處理(第2版)》內容全面系統，可供從事糖尿病足病、慢性難愈合創面防控的醫師及相關人員參考閱讀。
目次
第1章中國人群體表慢性難愈合創面流行病學研究
第一節體表慢性難愈合創面的主要病因學變化
第二節體表慢性難愈合創面病原微生物學特征
第三節體表慢性難愈合創面衛生經濟學特點
第2章創傷愈合基礎與促進創面愈合主要方法學進展
第一節創傷愈合的主要過程
一、創傷愈合的主要分期
二、創傷愈合的基本類型
第二節影響創傷愈合的主要因素
一、全身因素
二、局部因素
第三節促進創傷修復與組織再生的幾種重要方法
一、氧療與創傷愈合
二、新型敷料與創傷愈合
三、生長因子促進創傷愈合
四、自壓吸引與創傷愈合
五、新型藥物與創面愈合
六、中醫藥的開發與創傷愈合
七、激光、電、磁等輔助治療措施與創面愈合
八、酶學清創與創傷愈合
九、組織I程技術和產品與創傷愈合
十、干細胞與創面修復和組織再生
十一、其他治療方法與創面修復和組織再生
第3章集成創新創建創面修復的新興學科
一、以新理論、新技術豐富傳統的診斷體系
二、改良傳統方法、吸納跨學科技術提升創面治療水平
三、應用數字技術、縱向整合醫療資源，形成創面疾病就醫新模式
第4章糖尿病足等慢性創面的病理生理
第一節慢性創面愈合延遲的機制
一、炎癥反應異常
二、自由基的損傷作用
三、修復細胞功能異常
四、細胞因子
五、細胞外基質改變
第二節糖尿病創面的病理生理
一、血管病變
二、神經病變
三、免疫功能障礙
四、糖尿病皮膚組織隱性損害（underlyingDisorder）中的病理生理
五、異常代謝因素
第5章糖尿病足的發病原因、易發因素及預防
一、糖尿病足的發病原因
二、糖尿病足的易發因素
三、糖尿病足的預防
第6章糖尿病足病的診治策略
一、糖尿病足病的篩查和危險因素處理
二、糖尿病足潰瘍的評估
三、糖尿病足病的治療和會診、轉診
第7章傷口床的準備與清創術
第一節傷口床的準備
一、背景及傷口處理模式的發展
二、TIME和TIME—H
第二節慢性傷口的清創
一、術前評價
二、確定清創范圍
三、清創方法“
第三節糖尿病足傷口床的準備及TIME的運用
一、T：組織處理
二、I：炎癥和感染的控制
三、M：濕度平衡
四、E：創緣上皮化
第8章慢性傷口及創面的手術治療
第一節手術治療的臨床指征
第二節手術治療的術前準備
一、一般情況
二、麻醉
三、傷口床的準備
第三節皮片移植術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、手術方法
四、注意事項
五、并發癥及其處理
第四節皮瓣、肌皮瓣移植術
一、皮瓣發展概況及應用現狀
二、正確掌握皮瓣應用的適_應證
三、皮瓣、肌皮瓣在慢性創面修復中的應用
四、皮瓣、肌皮瓣轉移術應注意的幾個問題
五、如何獲得皮瓣修復創面的良好效果
第五節游離皮瓣移植術
一、常用游離皮瓣
二、常見慢性創面游離皮辯修復的適應證
三、注意事項及并發癥的處理
四、股前外側穿支皮瓣游離移植的應用
第六節糖尿病足截肢術
一、截肢相關危險因素
二、截肢適應證
三、截肢平面的選擇
四、截肢術后護理
五、截肢患者的轉歸
六、康復
第七節血管治療
一、下肢動脈硬化閉塞癥的手術治療
二、下肢靜脈性潰瘍的手術治療
第9章組織工程皮膚和慢性創面治療
一、組織工程皮膚概述
二、慢性創面與組織工程皮膚
三、組織工程皮膚在慢性創面的臨床應用現狀
四、展望
第10章干細胞與慢性創面的治療
一、千細胞
二、慢性創面
三、干細胞與慢性創面的治療
四、展望
第11章敷料的選擇和運用
第一節濕性愈合與敷料發展史
一、濕性愈合的發展
二、濕性敷料的發展
三、其他高級敷料的發展
第二節傳統敷料和高級敷料
第三節高級敷料
一、高級敷料的使用
二、高級敷料分類介紹
第四節糖尿病足敷料的使用
一、各種敷料對糖尿病足治療的優缺點
二、TIME治療方式下的敷料使用
三、其他傷口使用敷料介紹
四、糖尿病足敷料使用注意事項
第12章慢性創面治療的新概念和新技術
第一節促進創面愈合的非手術治療新技術（含新概念）
一、負壓創面治療技術
二、高壓氧治療技術
三、光子治療技術（低強度激光療法——紅光治療）
四、干細胞治療技術
第二節創面修復的手術治療新技術
一、手術治療的臨床指征
二、皮膚組織移植技術
三、吻合血管的游離皮瓣移植技術
四、血管治療技術
五、慢性創面選擇手術治療注意事項
第13章慢性創面案例解析及規范化診療方案
第一節慢性創面診療案例
第二節慢性創面規范化診療流程
一、糖尿病足規范化診療建議
二、壓力性潰瘍規范化診療建議
三、下肢靜脈潰瘍規范化診療建議
第14章慢性傷口診療指導建議
一、文獻檢索策略
二、慢性傷口概況
三、靜脈性潰瘍
四、動脈性潰瘍
五、糖尿病足潰瘍
六、創傷性潰瘍
七、壓瘡
八、后記
第一節體表慢性難愈合創面的主要病因學變化
第二節體表慢性難愈合創面病原微生物學特征
第三節體表慢性難愈合創面衛生經濟學特點
第2章創傷愈合基礎與促進創面愈合主要方法學進展
第一節創傷愈合的主要過程
一、創傷愈合的主要分期
二、創傷愈合的基本類型
第二節影響創傷愈合的主要因素
一、全身因素
二、局部因素
第三節促進創傷修復與組織再生的幾種重要方法
一、氧療與創傷愈合
二、新型敷料與創傷愈合
三、生長因子促進創傷愈合
四、自壓吸引與創傷愈合
五、新型藥物與創面愈合
六、中醫藥的開發與創傷愈合
七、激光、電、磁等輔助治療措施與創面愈合
八、酶學清創與創傷愈合
九、組織I程技術和產品與創傷愈合
十、干細胞與創面修復和組織再生
十一、其他治療方法與創面修復和組織再生
第3章集成創新創建創面修復的新興學科
一、以新理論、新技術豐富傳統的診斷體系
二、改良傳統方法、吸納跨學科技術提升創面治療水平
三、應用數字技術、縱向整合醫療資源，形成創面疾病就醫新模式
第4章糖尿病足等慢性創面的病理生理
第一節慢性創面愈合延遲的機制
一、炎癥反應異常
二、自由基的損傷作用
三、修復細胞功能異常
四、細胞因子
五、細胞外基質改變
第二節糖尿病創面的病理生理
一、血管病變
二、神經病變
三、免疫功能障礙
四、糖尿病皮膚組織隱性損害（underlyingDisorder）中的病理生理
五、異常代謝因素
第5章糖尿病足的發病原因、易發因素及預防
一、糖尿病足的發病原因
二、糖尿病足的易發因素
三、糖尿病足的預防
第6章糖尿病足病的診治策略
一、糖尿病足病的篩查和危險因素處理
二、糖尿病足潰瘍的評估
三、糖尿病足病的治療和會診、轉診
第7章傷口床的準備與清創術
第一節傷口床的準備
一、背景及傷口處理模式的發展
二、TIME和TIME—H
第二節慢性傷口的清創
一、術前評價
二、確定清創范圍
三、清創方法“
第三節糖尿病足傷口床的準備及TIME的運用
一、T：組織處理
二、I：炎癥和感染的控制
三、M：濕度平衡
四、E：創緣上皮化
第8章慢性傷口及創面的手術治療
第一節手術治療的臨床指征
第二節手術治療的術前準備
一、一般情況
二、麻醉
三、傷口床的準備
第三節皮片移植術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、手術方法
四、注意事項
五、并發癥及其處理
第四節皮瓣、肌皮瓣移植術
一、皮瓣發展概況及應用現狀
二、正確掌握皮瓣應用的適_應證
三、皮瓣、肌皮瓣在慢性創面修復中的應用
四、皮瓣、肌皮瓣轉移術應注意的幾個問題
五、如何獲得皮瓣修復創面的良好效果
第五節游離皮瓣移植術
一、常用游離皮瓣
二、常見慢性創面游離皮辯修復的適應證
三、注意事項及并發癥的處理
四、股前外側穿支皮瓣游離移植的應用
第六節糖尿病足截肢術
一、截肢相關危險因素
二、截肢適應證
三、截肢平面的選擇
四、截肢術后護理
五、截肢患者的轉歸
六、康復
第七節血管治療
一、下肢動脈硬化閉塞癥的手術治療
二、下肢靜脈性潰瘍的手術治療
第9章組織工程皮膚和慢性創面治療
一、組織工程皮膚概述
二、慢性創面與組織工程皮膚
三、組織工程皮膚在慢性創面的臨床應用現狀
四、展望
第10章干細胞與慢性創面的治療
一、千細胞
二、慢性創面
三、干細胞與慢性創面的治療
四、展望
第11章敷料的選擇和運用
第一節濕性愈合與敷料發展史
一、濕性愈合的發展
二、濕性敷料的發展
三、其他高級敷料的發展
第二節傳統敷料和高級敷料
第三節高級敷料
一、高級敷料的使用
二、高級敷料分類介紹
第四節糖尿病足敷料的使用
一、各種敷料對糖尿病足治療的優缺點
二、TIME治療方式下的敷料使用
三、其他傷口使用敷料介紹
四、糖尿病足敷料使用注意事項
第12章慢性創面治療的新概念和新技術
第一節促進創面愈合的非手術治療新技術（含新概念）
一、負壓創面治療技術
二、高壓氧治療技術
三、光子治療技術（低強度激光療法——紅光治療）
四、干細胞治療技術
第二節創面修復的手術治療新技術
一、手術治療的臨床指征
二、皮膚組織移植技術
三、吻合血管的游離皮瓣移植技術
四、血管治療技術
五、慢性創面選擇手術治療注意事項
第13章慢性創面案例解析及規范化診療方案
第一節慢性創面診療案例
第二節慢性創面規范化診療流程
一、糖尿病足規范化診療建議
二、壓力性潰瘍規范化診療建議
三、下肢靜脈潰瘍規范化診療建議
第14章慢性傷口診療指導建議
一、文獻檢索策略
二、慢性傷口概況
三、靜脈性潰瘍
四、動脈性潰瘍
五、糖尿病足潰瘍
六、創傷性潰瘍
七、壓瘡
八、后記
書摘/試閱
創傷后的炎癥反應期從時間上來講主要發生于傷后即刻至48h或更長一點時間。在此期間，組織變化的特征是炎癥反應，受到創傷的組織出現水腫、變性、壞死、溶解以及清除等。最新研究表明，炎癥反應期的本質與核心是生長因子的調控及其結果。組織受傷后，出血與凝血等過程可釋放出包括血小板源性生長因子（PDGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）以及轉化生長因子（TGF）等在內的多種生長因子，這些生長因子在炎癥反應期可以發揮如下作用：作為趨化劑，趨化中性粒細胞、巨噬細胞等向創面集聚，產方面釋放多種蛋白水解酶，以溶解消化壞死組織，同時這些炎性細胞本身又釋放出新的生長因子，進一步調控創面炎癥反應過程；趨化與直接刺激成纖維細胞、血管內皮細胞分裂，增殖，為后期修復打下基礎。
需要指出的是，在此階段炎癥細胞的聚集和大量的局部滲出可以發揮如下作用：①聚集的白細胞能吞噬和清除異物與細胞碎片；②局部滲出物能稀釋存在于創傷局部的毒素與刺激物；③血漿中的抗體能特異性中和毒素；④滲出的纖維蛋白凝固后形成局部屏障；⑤激活的巨噬細胞等不僅釋放多種生長因子，還能進一步調控炎癥反應，同時也影響后期肉芽組織中膠原的形成。
總之，這一階段的變化是為后期的修復打下基礎。高溫高濕環境下火器傷的局部反應可能比一般創傷要重，持續的時間可能要長一些。而慢性難愈合創面的炎癥反應則比急性創面要弱。因此，在處理不同創面時，應當根據不同的致傷因素和環境，采取相應的方法，如對慢性難愈合創面往往要將“慢性”轉變為“急性”，以利創面的愈合。
（二）肉芽組織增生期
約在傷后第3天，隨著炎癥反應的消退和組織修復細胞的逐漸增生，創面出現以肉芽組織增生和表皮細胞增殖移行為主的病理生理過程。此時組織形態學的特征為毛細血管胚芽形成和成纖維細胞增生，并產生大量的細胞外基質。通常，增生的成纖維細胞可以來自受創部位，即“就地”增生，也可以通過炎癥反應的趨化，來自于創面鄰近組織。而新生的毛細血管則主要以“發芽”方式形成。
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