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《高等中醫藥院校教材·全國高等醫藥教材建設研究會臨床技能實訓教材:中醫婦科臨床技能實訓(供中醫學等專業用)》注重結合臨床實踐,采用案例引入法,并附有詳細案例分析供學生參考。每個病證,以病案開始、以實訓收尾,首尾相合,重點突出;病因病機部分,凝練概括并以圖表方式直觀呈現演變過程,文圖結合;鑒別診斷、辨證要點等部分采用表格形式,以簡明的文字縱橫比較,便于讀者理解和掌握;診斷與辨證論治流程圖的編寫,可使讀者初步掌握該病證的診治路徑,增強將書本知識轉化為臨床應用的能力,提高辨證論治水平。
名人/編輯推薦
《高等中醫藥院校教材·全國高等醫藥教材建設研究會臨床技能實訓教材:中醫婦科臨床技能實訓(供中醫學等專業用)》由人民衛生出版社出版。
序
培養醫學生合格的臨床能力是醫學教育的核心,在我國從人力資源大國向人才強國轉變的歷史進程中,培養合格醫藥衛生人才意義重大。目前,中醫藥教育為我國醫藥衛生事業輸送了大批中醫人才,但隨著社會經濟的發展,高等中醫人才培養存在的問題也日益凸顯,主要表現在中醫學生臨床技能、臨床思維能力的不足。為了更好地貫徹落實《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》,培養傳承中醫藥文明、創新中醫藥事業的復合型、創新型高等中醫藥專業技術人才,教育部北京中醫藥大學國家級中醫學實驗教學中心、人民衛生出版社組織編寫了系列“十二五”《中醫臨床技能實訓》創新教材,其意義重大。中醫學是非常注重臨床實踐的學科,中醫婦科學又是中醫學專業的主干課程,具有豐富而獨特的科學內涵和很強的臨床實踐性,是一門重要的臨床學科,也是連接基礎和臨床的橋梁課程之一。在學習完《中醫婦科學》后,如何銜接課堂教學與臨床實踐,促使學生快速地從學生轉變為實習醫生,是目前各大醫學院校共同研究的熱點和難點。本實訓教材的編寫目的在于提高學生的中醫婦科臨床技能,為培養具有臨床思維、實踐能力及創新能力的中醫婦科人才作出貢獻。
案例教學法由來已久,最早始于古希臘哲學家蘇格拉底,現代案例教學興起于美國哈佛大學法學院,后被運用于醫學及其他行業的教學中。目前運用于醫學教學的案例式教學法主要有描述性病例教學法和分析性病例教學法。描述性病例教學法通過真實、具體地描述某一病例,使學生了解該病例的病因、病機、變化過程、檢查結果、中醫診斷,以深化對所學理論的認識;分析性案例教學法還包括了分析討論,一般先引導學生進行思考,再由教師歸納總結。本教材打破以往教材的格局,以病案為切入點,圍繞相關病案進行實訓分析,包括實訓要點提示、重點難點解析、辨證思路、診療思路圖和實訓小結等,病案的選擇不拘泥于名家案例,而是以具有臨床典型性為要,力求培養學生的臨床思維能力。本教材的編寫處處體現提高學生中醫婦科臨床實踐技能的目的,凸顯中醫的特色,體現了實用性、創新性和規范性,便于年輕的醫學生接受。教材分為三篇。臨床基礎篇分為兩章,第一章婦科四診特點,未按傳統望聞問切順序,而將具有婦科臨床重要意義的問診放在第一節;第二章婦科常用診療技術,包括婦科一般檢查、婦科特殊檢查、中醫婦科特殊治療方法。臨證辨治篇,在病種方面刪掉了既往教材中中醫藥參與度不高或療效優勢不顯著的病種,如鬼胎、產后血暈、難產等,增加了一些目前婦科臨床常見的且有中醫治療特色及療效優勢的疾病,如妊娠感冒、妊娠身癢、產后郁證、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、盆腔炎性疾病等。在第八章計劃生育常見后遺癥中,因涉及內容較廣,僅選擇了常見的有中醫藥治療優勢的內容。臨床技能篇,包括了突出中醫婦科特點的“病案書寫規范”及“臨床查房”兩章,該篇中的“名家醫案整理”和“婦科醫師職業素養”是本教材新增的內容。
案例教學法由來已久,最早始于古希臘哲學家蘇格拉底,現代案例教學興起于美國哈佛大學法學院,后被運用于醫學及其他行業的教學中。目前運用于醫學教學的案例式教學法主要有描述性病例教學法和分析性病例教學法。描述性病例教學法通過真實、具體地描述某一病例,使學生了解該病例的病因、病機、變化過程、檢查結果、中醫診斷,以深化對所學理論的認識;分析性案例教學法還包括了分析討論,一般先引導學生進行思考,再由教師歸納總結。本教材打破以往教材的格局,以病案為切入點,圍繞相關病案進行實訓分析,包括實訓要點提示、重點難點解析、辨證思路、診療思路圖和實訓小結等,病案的選擇不拘泥于名家案例,而是以具有臨床典型性為要,力求培養學生的臨床思維能力。本教材的編寫處處體現提高學生中醫婦科臨床實踐技能的目的,凸顯中醫的特色,體現了實用性、創新性和規范性,便于年輕的醫學生接受。教材分為三篇。臨床基礎篇分為兩章,第一章婦科四診特點,未按傳統望聞問切順序,而將具有婦科臨床重要意義的問診放在第一節;第二章婦科常用診療技術,包括婦科一般檢查、婦科特殊檢查、中醫婦科特殊治療方法。臨證辨治篇,在病種方面刪掉了既往教材中中醫藥參與度不高或療效優勢不顯著的病種,如鬼胎、產后血暈、難產等,增加了一些目前婦科臨床常見的且有中醫治療特色及療效優勢的疾病,如妊娠感冒、妊娠身癢、產后郁證、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、盆腔炎性疾病等。在第八章計劃生育常見后遺癥中,因涉及內容較廣,僅選擇了常見的有中醫藥治療優勢的內容。臨床技能篇,包括了突出中醫婦科特點的“病案書寫規范”及“臨床查房”兩章,該篇中的“名家醫案整理”和“婦科醫師職業素養”是本教材新增的內容。
目次
臨床基礎篇
第一章 婦科四診特點
第一節 問診
一、問一般項目
二、問主訴和現病史
三、問經、帶、胎、產史
四、問既往、生活、家族史
第二節 望診
一、望神及體形
二、望面、舌
三、望經、帶及惡露
四、望乳房、陰戶及陰道
第三節 聞診
一、聽聲音
二、聽胎心
三、聞氣味
第四節 切診
一、切脈
二、按肌膚
三、捫腹部
第二章 婦科常用診療技術
第一節 婦科一般檢查
第二節 婦科特殊檢查
一、陰道分泌物檢查
二、薄層液基細胞檢測(TCT)及陰道鏡檢查
三、血生殖激素測定
四、宮頸活組織檢查
五、分段診斷性刮宮
六、子宮輸卵管造影檢查
七、宮腔鏡檢查
八、腹腔穿刺術檢查
九、后穹隆穿刺術檢查
第三節 中醫婦科特殊治療方法
一、熏洗
二、坐浴
三、陰道擦洗法及陰道上藥法
四、宮頸上藥
五、中藥灌腸法
臨床辯證篇
第三章 月經病
第一節 月經先期、月經過多、經期延長
第二節 月經后期、月經過少
第三節 月經先后無定期
第四節 崩漏
第五節 閉經
第六節 痛經
第七節 月經前后諸證
第八節 絕經前后諸證
第四章 帶下病與陰癢
第一節 帶下病
第二節 陰癢
第五章 妊娠病
第一節 妊娠用藥禁忌
第二節 妊娠惡阻
第三節 妊娠腹痛、胎漏、胎動不安
第四節 異位妊娠
第五節 滑胎
第六節 子腫、子滿、子暈、子癇
一、子腫、子暈、子癇
二、子滿
第七節 妊娠感冒
第八節 妊娠小便異常
一、子淋
二、轉胞
第九節 妊娠身癢
第六章 產后病
第一節 產后惡露不絕
第二節 產后發熱
第三節 產后腹痛
第四節 產后小便異常
第五節 產后身痛
第六節 產后汗證
第七節 產后郁證
第七章 婦科雜病
第一節 ■瘕
第二節 婦人慢性腹痛
第三節 不孕癥
第四節 陰瘡
第五節 陰挺
第八章 計劃生育常見后遺癥
第九章 常見西醫疾病
第一節 子宮內膜異位癥
第二節 多囊卵巢綜合征
第三節 功能失調性子宮出血
第四節 卵巢早衰
第五節 盆腔炎性疾病
臨床技能篇
第十章 病案書寫規范
第一節 門診病案
第二節 住院病案
第三節 名家醫案整理
第十一章 臨床查房
第一節 住院醫師查房規范
第二節 查房注意事項
第十二章 婦科醫師職業素養
第一節 婦科醫師的專業素養
第二節 婦科醫師的人文素養
方劑匯編
主要參考文獻
書摘/試閱
孕婦慎用藥:人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龍腦)、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片(左旋龍腦)、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片(合成龍腦)、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、蜘蛛香、漏蘆、赭石、薏苡仁、瞿麥、翻白草、蟾酥。
該版《藥典》還記載了孕婦禁用、忌用和慎用的中成藥300余種。
禁用,指絕對禁止使用,如果使用,會出現嚴重的后果,甚至危及生命。忌用,是指某些藥物會使某些患者發生不良反應,應盡量避免使用。慎用的藥物并非絕對不能使用,但要謹慎,若有必要使用,應嚴密觀察,一旦出現不良反應,應立即停藥,以免造成嚴重后果。
《中華人民共和國藥典》是我國最高的藥品使用法定標準,因此,應當遵守藥典所規定的妊娠禁忌用藥。對慎用藥,如果孕婦病情需要,則應注意辨證準確,掌握劑量和療程,中病即止,并通過適當炮制和配伍,盡量減輕藥物的危害,同時對含有妊娠禁忌藥成分的中成藥也要了解,盡量避免使用,做到用藥安全有效。
西藥方面,妊娠期用藥的評估方法,最權威的是美國食品藥物管理局(FDA)的五級分類。美國FDA將妊娠期用藥對胎兒的危險度登記并分類為A、B、c、D、x五個等級。某些藥物有兩個不同危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量的等級。
A類:在有對照組的早期妊娠的婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚妊娠中亦無危險的證據),對胎兒傷害的可能性極小。
B類:在動物繁殖實驗中并未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或對動物繁殖實驗顯示有副反應(較不育為輕),但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應(并在中、晚期妊娠并無危險的證據)。
c類:動物研究證明對胚胎有副反應(致畸、致死或其他),但在婦女中無對照組研究或在婦女和動物的研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。
D類:對人類胎兒的危險有肯定的證據,盡管有害,對孕婦需肯定其有利方予應用(例如對生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效)。
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