中西醫生、營養師寫給準媽媽：坐好月子一定要知道的大小事

門診醫師來不及告訴妳的坐月子大小事
本書彙集史上最「專業的解說」＆最「詳細的內容」
掌握產後全方位坐月子知識
讓聰明媽咪用健康的身體，開心迎接新生命到來！

月子到底要「坐」幾天才夠呢？為什麼生產後，總覺得在反覆發燒？「惡露」是什麼？會陰傷口又該怎麼照顧？產後運動，何時開始比較妥當？「坐月子」不能洗頭，這樣好嗎？本書打破傳統的坐月子迷思，教你最科學的坐月子方法，不但提供了準媽咪們正確的坐月子知識，更教導媽咪新生兒的種種照護方法，讓媽咪坐月子安心，小寶貝也開心！

重要的產後調理守則
月子要坐幾天才夠？如何度過產褥期的不適？產後一直發燒正常嗎？「惡露」是什麼？自然產和剖腹產的傷口照護有何不同？產後婦女會出現的各種症狀、子宮的回復、排除惡露的妙方……等等要注意的大小事，本書都幫妳想到了，結合西醫門診實例和中醫的體質調養，讓妳了解坐月子的重要性，根據自己的體質做好復原的準備。

剖析中西醫不同的「坐月子」理論
為了坐月子引發婆媳戰爭？什麼叫「月內風」？坐月子一定不能洗頭嗎？如何挑選坐月子中心？在東西文化差異下，對坐月子有不同的詮釋和方法，本書透過清楚不偏頗的新、舊觀念分析，古法禁忌跟新法大解套，但同時也能尊重傳統，針對適合自己的方式輕鬆坐月子！

美味營養的坐月子食譜教學
要增加乳汁分泌要怎麼吃？為何要喝「生化湯」？如何避免越補越上火？如何能越吃越瘦？受不了一直出現的麻油雞湯嗎？月子餐不用總是充滿藥味又油膩，產婦們的口腹之欲與營養都要兼顧；跟著本書提供的健康月子餐吃一遍，妳也能像作者一樣瘦得快又瘦得健康！

坐月子就能做的瘦身操大公開
生產完多久可以開始運動？為什麼生完小孩會腰痠背痛？大腿、屁股、肚子總是瘦不回來？狂吃補品絕對不是調養身體的唯一方法，一定要把握機會多活動；跟著本書詳細介紹的伸展操與產後瑜珈一起動一動，元氣＆體態雙重修護，包管妳身上的贅肉全部跑光光！

輕鬆解決哺乳問題
如何知道寶寶要喝多少奶？寶寶可以喝隔夜奶嗎？上班族媽咪要怎麼餵母乳？配方奶要怎麼挑選？哺乳其實一點都不難！脹奶其實很容易解決！產婦哺乳的所有疑難雜症，本書通通有解決辦法。

新生兒照護技巧、常見疾病重點教學
如何避免寶寶生尿布疹？怎樣輕鬆幫寶寶洗澡？寶寶便便有血絲怎麼辦？愛哭怎麼辦？有哪些疫苗要接種？養育新生兒十分具挑戰性、壓力也很大！新生兒會遇到的狀況更是多如牛毛，本書集結產婦最關心的二項重點，讓妳做好萬全準備，既能有效預防，也可輕鬆面對。

本書特色

「月內無作好，呷老就艱苦」
你不可不知的坐好月子教戰守則！
「產後調養」、「坐月子新舊觀辯證」、「新生兒照護」
最全面的解說，幫新時代媽咪開啟全方位的體質調養，
月子坐得好，脫胎換骨美麗100﹪！

坐月子是修補身體的黃金階段，坐好月子不只能讓子宮和身體回復，更可以調養體質、氣血運行變得更好，甚至比懷孕前更有元氣！隨著新生命到來，一開始的手忙腳亂總是不可避免的，如何進行坐月子休養同時又要帶小孩？這些大大小小新手媽咪迫切想知道的知識，只要詳閱本書，都可以獲得滿意的解答！

本書四大特色
內容詳細又豐富多元！從產後生理機能到心理情緒調解，常見症狀起因以及預防、舒緩一把罩。
觀念新穎又正確！中西醫、東西方科學辯證，讓妳平衡新舊觀念，依據個人體質選擇適合自己的坐月子方式。
章節清楚又簡單易讀！20項醫生重點提醒、最實用的Q＆A，最簡單、有效的方法，保證讓生活忙碌的上班族媽媽也能輕鬆坐好月子、恢復健康！
食譜實用又好跟做！專業營養師設計28道美味營養坐月子菜單，吃不膩、多變化，五星級月子餐不求人！
中醫坐月子理論－調養體質

怎麼進補才不會越吃越上火？月子餐多吃內臟，沒有問題嗎？中醫藥膳怎麼吃最有效？在中醫裡，「產後容易多虛多瘀」、「產後百節空虛」，分娩是女性人生一大關卡，若月子坐不好，會留下許多後遺症！本書針對中醫「固氣血」調理原則，分4階段步驟進行，促進子宮收縮、補氣、化瘀血、調理腸胃、預防產後腰痠背痛及掉髮；另外，還針對高齡產婦、藥膳食補、哺乳飲食、一般飲食4大方面清楚解析，讓新時代媽咪結合西醫門診、中醫調養，不用花錢去坐月子中心，也不用麻煩長輩，輕輕鬆鬆坐好月子。

許美雅

現職：
長庚紀念醫院營養師
學經歷：
靜宜大學．食品營養系畢業
靜宜大學．食品營養研究所肄業
專業證照：
中華民國專技高考．合格營養師
台北市糖尿病照護網．合格營養師
台北市心血管疾病防治網．合格營養師
中華民國糖尿病衛教學會．合格營養衛教師
著作：
美肌食（與藝人堂娜合著）；關鍵時刻吃出美麗；營養師的美麗懷孕＆瘦身日記（與江其鑫醫師合著）；吃對食物不發胖；痛風全食物調養

審 訂 者 介 紹
洪泰和

現職：
長庚紀念醫院婦產部主治醫師
學經歷：
高雄醫學大學．醫學系畢業
英國劍橋大學．生物醫學博士
教育部．部定助理教授
長庚大學附設長庚醫學院．助理教授

黃基家

現職：
黃基家小兒科診所．院長
學經歷：
中山醫學院．醫學系畢業
中華民國小兒科．新生兒科專科醫師
長庚兒童醫院．新生兒科主治醫師
長庚兒童醫院．台北兒科嬰兒室主任
衛生署．母乳哺餵諮詢講師
美國愛荷華兒童醫院．兒童營養科研究員

推薦序1
新手爸媽最佳的育兒寶典

女性從成長、結婚、生子，面對人生當中的重重考驗，如何讓身心做好準備與調適，的確是一門學問；而人真的得等到當了父母，才會學到真功夫。但來自產婦心理層面的育兒壓力，則需要兩人同心協力，才能幫助可能有產後情緒的產婦度過壓抑期。
美雅出版了一本新書《中西醫生、營養師寫給準媽媽，坐好月子一定要知道的大小事》，內容實用而且非常符合現代新手父母的需要，因為不僅「坐月子」讓人傷腦筋，其實最令準媽咪們煩惱的，肯定是照顧新生兒的種種；而這些疑難雜症，全部在這本書當中有著詳實且保證有用的資訊。
說到這邊，我倒是建議新手父母在產前及產後這段期間，應多花點時間去參考一些親朋好友的育兒經驗，或是看看一些與育兒相關的書籍，平日就應試著開始多思考未來可能碰到的問題，並且事先模擬、練習應變的方法和技巧，到時才不會突然覺得必須臨陣上場，因而手忙腳亂。而美雅的這本新書，絕對是新手爸媽們最佳的育兒寶典，在此衷心推薦。

黃基家小兒科診所院長 黃基家

推薦序2
家人之間一輩子的美好回憶

身為婦產科醫師，對於「坐月子」的種種，總是能聽到比別人更多的訊息！身邊友人常習慣開玩笑說，真要說到「坐月子」的事情，我可是比女人還拿手。因緣際會下，與許美雅營養師在同一家醫院服務，建立了很好的同事情誼；她與台灣廣廈出版社的合作，我更是樂見其成！
因為透過健康而且符合科學驗證的方式來「坐月子」，是身為專業醫療人員的我們，應該推廣的一種理念！改變以往傳統比較不符合現代醫學的觀念，融合現代生活習慣，這樣地坐月子方式，不僅能夠讓婦女朋友更舒服、也更安心地度過這段身體的療養期；也能讓家人之間處在一種和諧且愉悅的氣氛中，充分享受家中新成員來臨，進而帶給大家快樂。

美雅本人就是一個非常好的「坐月子」範例！她自己設計月子餐，擷取傳統與現代觀念當中，對於「坐月子」而言好的部份；融會貫通之下，不僅讓自己輕鬆達到調養體質、恢復元氣的效用，更神奇的是，在坐月子期間她就已經幾乎瘦回懷孕前的體重，這就是我極力推薦這本書的原因！
希望這本書能讓每位產婦都快樂地坐好月子，家人之間也能輕鬆幫忙，讓這段時間並不算長的日子，成為大家一輩子的美好回憶。

長庚紀念醫院婦產科主治醫師 洪泰和

推薦序1 新手爸媽最佳的育兒寶典 黃基家小兒科診所院長 黃基家
推薦序2 家人之間一輩子的美好回憶 長庚紀念醫院婦產科主治醫師 洪泰和
作者序 好好坐月子是女性的福利
Part1婦女產後的基礎護理
一、生完寶寶了，我該怎麼開始調養身體？
1.月子到底要「坐」幾天才夠呢？
2.婦女分娩後的衛生護理
3.「坐月子」的基礎護理原則
4.試著放鬆身體，有效舒緩產後疼痛
BOX：如何渡過「產褥期」的不適？
二、身體老是感覺微微在發熱，我到底是怎麼了？
1.為什麼生產後，總覺得在反覆發燒？
2.小心產褥熱！發燒絕對不是小事
3.產後常見的幾種不適症狀
BOX：「產褥熱」的中、西醫治療
三、「惡露」是什麼？會陰傷口又該怎麼照顧？
1.產後陰道一直在出血，這樣正常嗎？
2.排除「惡露」，中、西醫各有祕方
3.「惡露」不止的原因
4.自然產的會陰傷口，如何照護？
5.剖腹產的傷口種類＆照顧
BOX：「惡露」的種類＆變化∕清潔「會陰」部位的注意事項
四、餵奶會痛？不餵也在痛？當「媽」真偉大！
1.我的乳房總是脹痛到不行，能餵母乳嗎？
2.預防「乳房罷工」，產後照顧很重要
3.哺乳越早開始，產婦瘦的越快
4.誰是不適合哺餵母乳的媽咪？
5.餵母乳是兩全其美的方法嗎？
BOX：婦女產後的乳房照顧技巧
五、婦女產前要活動！產後更要把握機會多運動！
1.是不是生產完，就可以下床活動？
2.產後運動，何時開始比較妥當？
3.婦女產後常見的身體症狀＆原因
4.輕鬆改善產後便秘與尿失禁
5.產婦傷口的3大觀察重點
6.產後何時可以開始進食？
7.產婦不要碰的食物有哪些？
六、長輩叮嚀千萬不能碰水！產婦「坐月子」有夠艱苦！
1.「坐月子」不能洗頭，這樣好嗎？
2.產婦「坐月子」的清潔原則
3.無論如何，個人清潔還是要注意
4.剖腹傷口，如何避免沾水發炎？
5.產婦坐月子，該怎麼穿衣服？

Part2輕鬆解決哺乳的問題
一、母乳是萬能的嗎？該怎麼餵寶寶才對？
1.寶寶喝母乳，真的會比較健康嗎？
2.「母乳」是新生兒最好的選擇
3.哺餵母乳，對媽媽有哪些好處？
4.哺餵母乳，會給媽媽帶來什麼困擾？
5.如何知道寶寶的食量大小？
6.媽媽餵母乳的3種姿勢
7.寶寶喝奶後要排氣，該拍背多久呢？
BOX：喝母乳的寶寶高人一等的原因∕寶寶的年紀＆所需要的奶水量∕什麼是「初乳」？
二、寶寶帶著走！我要上班，怎麼餵母乳？
1.讓寶寶喝隔夜的母奶好嗎？
2.上班族媽媽，也能輕鬆餵母乳
3.刺激乳頭，促進乳汁分泌
4.「用手擠奶」的方法
5.使用「手動擠乳器」的技巧
6.使用「電動擠乳器」的技巧
7.母乳解凍後的處理技巧
8.母乳保存的注意事項
9.儲存母乳的容器材質
10.不同的溫度與儲存方式，母乳鮮度差很多
BOX：您知道母乳有幾種顏色嗎？「擠乳器」操作難易度比一比！
三、配方奶安全嗎？我該怎麼挑選才恰當？
1.我該如何為寶寶選購合適的配方奶粉？
2.如何讓寶寶習慣用奶瓶喝奶？
3.寶寶產生「乳頭混淆」，怎麼辦？
4.寶寶不願意用奶瓶喝奶，怎麼辦？
5.用心挑選奶粉，讓寶寶更健康
6.「特殊配方嬰兒奶粉」的種類選購
7.喝奶時間到了，要叫醒寶寶嗎？
BOX：按照寶寶年齡，選擇奶粉
四、奶嘴跟媽媽的乳頭，對寶寶來說哪個比較好？
1.塑膠奶瓶安全嗎？寶寶會不會中毒？
2.如何選購最適合的奶瓶、奶嘴？
3.徹底清潔奶瓶，避免寶寶腸胃發脾氣
4.幫助寶寶戒除吸奶嘴惡習
5.幫助寶寶度過「厭奶期」、「斷奶期」
6.奶嘴、奶瓶吸頭好壞，影響寶寶嘴型
BOX：奶嘴優、缺點＆選購技巧

Part3新生兒的照顧技巧
一、完全狀況外，怎麼辦？我能為心肝寶貝做些什麼？
1.該怎樣照顧寶寶，才能駕輕就熟呢？
2.您準備好了嗎？新手媽咪的心理調適
3.媽媽的壓力來源—照顧新生兒
4.寶寶貼身衣物、日用品的準備
5.寶寶貼身衣物的選購、清潔
6.寶寶日用品的選購、清潔
BOX：新生兒日用品選購清單
二、準媽咪照顧新生兒，應該注意些什麼事情？
1.如何避免寶寶長「尿布疹」？
2.新手媽咪的育兒之旅，開跑啦！
3.如何輕鬆幫寶寶洗澡？
4.換尿布的技巧大公開！
5.如何預防寶寶長痱子、皮膚紅腫過敏？
6.小寶貝長痱子了，怎麼辦？
7.寶寶「鵝口瘡」的護理技巧
8.哄寶寶寶入睡的注意事項
9.趕著來報到的急性子娃娃—早產兒
BOX：換尿布也講「男女有別」∕早產兒常見的疾病
三、全職好還是兼職方便，當「媽」還真辛苦
1.我也要上班！小孩誰來帶比較好？
2.新手父母該如何分工合作？
3.稱職的褓姆哪裡找？
4.合約白紙黑字，保障雙方權益
5.褓姆的工作內容有哪些？
BOX：優良褓姆評鑑表

Part4新生兒常見的疾病
一、想了解寶寶的健康情況，看他的便便就知道
1.寶寶的便便裡面有血絲，怎麼辦？
2.寶寶居然ㄔㄨㄚˋ塞？仔細觀察比較好
3.母乳和牛奶對新生兒便便的影響
4.怎麼知道寶寶是不是拉肚子了？
BOX：寶寶的「嗯嗯」日記∕什麼叫「巨大結腸症」？∕什麼是「乳糖不耐症」？
二、寶寶很愛哭，究竟是哪裡不舒服呢？
1.寶寶半夜一直哭，是生病了嗎？
2.新生兒狀況多？照「書」養不見得都對
3.新生兒常見的症狀有哪些？
4.新生兒有哪些疫苗要接種？
BOX：新生兒體溫超過多少度，才算是發燒？∕什麼叫「喘鳴」？∕什麼叫「IGE」？

Part5坐月子也能很科學
一、月子坐得越久，身體真的會越健康？
1.婆婆的坐月子規矩真多，我為何要遵守？
2.什麼是「月內風」？該怎麼調養？
3.產婦的月子要坐多久才適合？
4.用正確的方法清潔頭皮
二、誰說我迷信？其實「坐月子」也能很科學
1.為什麼外國人生完小孩就能吃冰？
2.從科學角度，驗證「坐月子」的必要性
3.輕鬆「坐月子」的妙方
4.婦女產後的身體變化有哪些？
5.產後「惡露」不止，還是要小心
BOX：坐月子的新、舊觀念差異大∕如何預防「子宮脫垂」？
三、到處都是專人服務，月子哪邊「坐」比較好？
1.台灣婦女「坐月子」的方式有哪些？
2.如何挑選坐月子中心？
四、勸您別再迷信啦！徹底釐清「坐月子」的迷思
1.發現產後陰道變鬆弛，該怎麼辦？
2.「坐月子」的生活照護、居家環境
3.新手媽咪最想知道的問題
五、全天下最珍貴的血—臍帶血
1.一定要幫寶寶留臍帶血嗎？
2.「臍帶血」之所以神奇的原因
3.「臍帶血」形成的原理
4.「臍帶血」如何收集？
5.「臍帶血」的收集流程
6.「臍帶血」的委託保存流程
BOX：什麼是「幹細胞」？∕臍帶血的優點∕臍帶血＆骨髓功效比一比！

Part6坐月子就要這樣吃
一、一人吃兩人補！哺乳的媽媽該怎麼吃？
1.產後怎麼吃，才能快速瘦下來？
2.「坐月子」的飲食重點
3.「坐月子」期間的營養攝取重點
4.產婦「坐月子」，究竟該怎麼吃？
5.先設計菜單，「坐月子」沒煩惱
6.「坐月子三寶」是哪些？
BOX：每日所需熱量，自己算一算∕建議產婦可多吃的食物∕體質判讀＆食療方法
二、產後第一週，產婦該吃什麼？
1.為何要喝＜生化湯＞？功用是什麼？
2.產後第一週食譜：
一般媽咪：菠菜炒豬肝、生化湯、雞肉糯米粥、薑片炒川七、何首烏排骨湯
素食媽咪：山藥牛蒡湯、養肝湯
三、產後第二週的進補原則
1.如何避免越補越上火，狂冒痘子？
2.產後第二週食譜：
一般媽咪：紅豆飯、虱目魚粥、杜仲豬腰湯、八珍排骨湯、薑炒紅鳳菜
素食媽咪：南瓜燴豆腐、杜仲栗子湯
四、產後第三週的進補原則
1.我為什麼不是脹奶就是溢奶？
2.產後第三週食譜：
一般媽咪：青炒地瓜葉、麻油當歸麵線、當歸薏仁粥、麻油雞、當歸花生豬腳
素食媽咪：黃豆滷花生、松子炒毛豆
五、產後第四～六週的進補原則
1.月子快坐完了，該怎麼開始減肥？
2.產後第四～六週食譜：
一般媽咪：山藥枸杞粥、蓮子銀耳湯、韭菜炒肉絲、麥芽茶湯、黃耆蒸鱸魚
素食媽咪：紫米甜粥、素四神湯

Part7產後瘦身，就從現在起
一、產婦的心聲—怎樣才會瘦？
1.生產後就運動，瘦身效果最好嗎？
2.營養搭配運動，產後瘦身真容易
3.產後運動要量力而為、循序漸進
4.進行產後運動，必須注意的原則
二、勤做產後瑜珈，元氣＆體態的雙重修護
1.我是剖腹產的媽媽，要何時才能開始運動？
2.打造魔鬼身材，產後瑜珈正流行
3.產後瘦身瑜珈，雕塑體態沒問題
三、當媽媽夠辛苦了，腰痠背痛別再來搗亂！
1.為什麼生完小孩，還是常會腰痠背痛？
2.保持正確姿勢，身材變化差很多
3.善用工具，產婦瘦身超輕鬆

Part8中醫坐月子理論、原則
一、怕吃西藥傷身，我能用中醫調身體嗎？
1.不是說產後身體虛，為何還會上火呢？
2.中醫調理體質好時機—坐月子
3.中醫「坐月子」的調理原則
4.中醫「坐月子」調理4步驟
二、我是高齡產婦，該注意哪些調體質的重點呢？
1.高齡產婦剖腹的機率真的比較高嗎？
2.高齡產婦的中醫調理
三、中醫藥膳該怎麼吃才會比較有效呢？
1.月子餐多吃內臟，沒有問題嗎？
2.產婦的中醫藥膳調理原則
3.「坐月子」的生活起居保養
BOX：食補＆藥補一覽表

Part9漫談產後情緒障礙
一、生寶寶不是很快樂嗎？為何會有「產後憂鬱症」呢？
1.產後憂鬱真的是壓力造成的嗎？
2.產婦最常見的精神病—產後憂鬱症
3.「產後憂鬱」的起因
4.「產後憂鬱」的症狀、治療
二、壓力擠垮準媽咪！產後精神病該如何預防？
1.產婦的「抗壓性」真的那麼糟嗎？
2.產婦壓力過大容易導致產後精神病
3.「產後精神病」的症狀、治療
BOX：產後精神病自我評量
附錄1：新生兒採購清單

為什麼生產後，總覺得在反覆發燒？
產婦在產後1～2天內身體會有微微發熱的情形，體溫維持在38℃以上，甚
至持續2天以上，這在醫學上稱之為「產褥熱」。起因可能生產時會陰部剪開、產道撕裂傷，或是羊水破水太久等導致，這些原因都會引起傷口發炎或是引起子宮內膜炎，嚴重者甚至會有乳腺炎、尿道感染、肺炎感染等，發生的成因可說是層出不窮。其實如果產婦在分娩後有發燒情形，最好趕快通知主治醫師做診療，了解產婦發燒的原因是哪些？千萬不要以為使用強制退燒就會沒事，一定要找出發炎的原因所在，才能徹底治療，以免產婦反覆退燒又再發燒，反而耽誤了診療的時機。
大家一定都有聽過老一輩的人反覆叮嚀產婦要小心「月內風」，其實這就是現代醫學上所說的「產褥熱」，就是指生產後1～2天內，產婦發生發燒的情形，一般說來產婦這時的體溫都會維持在38℃以上，甚至持續2天或更多天，建議大家一定要小心。而至於之所以引發「產褥熱」的原因，則以下面列舉的幾種成因，最為常見：

1.傷口發炎～個人清潔務必確實！
◆起因：
生產時因為會陰部位剪開、產道撕裂傷或是羊水破水太久，都會引起傷口發炎或是引起子宮內膜炎，進而導致產婦因傷口發炎而發燒。
◆解決：
產後的傷口照料非常重要，記得要保持乾燥、清潔；如果有紅腫、化膿現象，一定要趕快詢問主治醫師，加以診治。

2.乳腺炎～保持乳頭清潔是上策！
◆起因：
許多人都以為「乳腺炎」是脹奶引起的，事實上單純的脹奶並不會引起發炎甚至發燒；不過一旦乳頭破皮又再接觸到寶寶口中的細菌，就很有可能導致乳頭發炎、乳汁淤積或金黃色葡萄球菌感染.，進而造成「乳腺炎」！
◆解決：
曾經看過一個哺乳的媽媽，乳房明明已經嚴重發炎，卻還是堅持餵哺母乳；而帶著傷口讓孩子吸母奶，往往只會讓症狀越來越嚴重，搞到最後還是得就醫治療，而耽誤診療時機。所以若是發現自己乳房有紅腫、硬塊或疼痛等症狀的媽咪，請記得立刻就醫治療，而且要帶寶寶一起，藉以讓醫師觀察寶寶是否有感染？所以，建議媽媽們在哺乳前、後都要清潔乳頭，並將雙手洗乾淨，若發現乳頭有破皮現象，就請換邊餵奶，可千萬不要逞強唷！

3.泌尿道感～染麻醉引起排尿困難！
◆起因：
產婦如果生產時間耗太久，或是胎兒壓迫到膀胱，導致排尿困難，都有可能會有尿道感染的危險！此外像是麻醉引發的排尿障礙、產後惡露未排除乾淨等情形，也都會造成產婦因憋尿過久，進而引起尿道的發炎。
◆解決：
其實產後只要記得多喝水、不憋尿，如果有排尿的障礙，記得告訴護理人員儘快處理，例如請她為您導尿等，千萬不要隱忍不說！再者，一般護理人員也會教導您如何訓練膀胱做運動，儘快恢復膀胱肌力。

4.肺炎感染～剖腹增加感染機率！
◆起因：
如果您是剖腹產的媽咪，因為生產而需要全身麻醉，大大增加「吸入性的肺炎」發生的可能性，進而併發有所謂「發燒」的症狀產生。
◆解決：
只要醫師在產婦剖腹產後的這幾天裡面，多加注意病人的體溫是否上升？或是引發相關的併發症？即可避免讓「產褥熱」的症狀更加嚴重了。

產後常見的幾種不適症狀！
無論是自然產或剖腹產，產後都可能出現身體不適的情形，所以產後媽咪除了沈浸在為人母的喜悅中，更不能忽視自己的身體健康，必須做好護理工作，才能輕鬆面對產後各項不適症狀，迅速恢復元氣與活力。
經歷了近10個月的懷孕過程，媽咪在產後終於能和肚子裡的小寶寶見面，喜悅在所難免；但就在此時，各種不適的生理症狀卻也同步困擾著產後媽咪，如果沒有好好照顧自己，很可能會引起一些併發症或後遺症。我要再次提醒所有的準媽咪們：一定要多加注意自己的身體狀況，以下介紹的幾種產後常見的不適症狀及緩解對策，希望能幫助您儘早達到身體復原的目的。

1.傷口疼痛～依傷口類型分別護理！
◆起因：
自然產因為經陰道生產，會陰部位容易出現撕裂的傷口，導致產後會陰疼痛，至於疼痛程度則因裂傷大小及範圍、個人感受而有不同，通常在生產完數小時至1天內最痛，待傷口復原後就不再疼痛。剖腹產產婦的傷口疼痛往往會比自然產來得嚴重，大多需要注射止痛劑才行；因此，醫師有時會建議產婦使用「束腹帶」固定傷口，減少活動時因為牽扯而造成的疼痛感！一般來說，剖腹產的傷口疼痛感，約在數天至數週內可以慢慢獲得緩解。
◆解決：
對於一般的傷口疼痛，其實只要不直接壓迫傷口，像是側躺、坐時使用中空的氣墊圈，均能減少疼痛；必要時也可輔以止痛藥物，達到減痛的目的。若會陰腫痛較為嚴重者，產後初期可進行冰敷，1～2天後再給予熱敷。如果產後3～7天出現了傷口紅腫、縫合處裂開等情形，有可能是併發感染，此時需使用抗生素治療。

2.腹部疼痛～子宮收縮導致腹部不適！
◆起因：
產後出現腹部疼痛的原因，主要是子宮收縮所引起，產婦大多會感覺小腹有輕微的陣發性疼痛。子宮收縮的目的在於排出子宮內殘留的血塊或胎盤碎屑，並逐漸恢復至原有狀態，當子宮的收縮力量較強時，就會產生腹痛感。一般來說，至少分娩過一次的子宮收縮會較強烈，也比較容易有疼痛感。
◆解決：
產後腹部疼痛是子宮收縮復原的正常生理現象，不需要特別治療即能恢復，當出現腹痛的情形時，建議產婦可採用熱敷來緩解不適感。西醫觀點認為酒精會抑制子宮收縮，建議在產後1週內，最好不要吃含有酒精的食物。必須注意的是，若腹痛的情形超過半個月，且伴隨有惡露不止、發熱發冷等症狀時，應該即刻就醫診治。

3.乳房脹痛～排空乳汁是唯一解決辦法！
◆起因：
「乳房脹痛」大多發生於產後數天至數週之間，原因主要是乳汁排出不順。另外，若乳房有紅、腫、熱、痛.等發炎症狀，甚至合併發燒現象，則可能為「乳腺炎」；至於造成「乳腺炎」最常見的原因，大多數是寶寶吸奶時不慎將乳頭吸破，導致媽媽的乳頭被金黃色葡萄球菌感染。
◆解決：
「乳房脹痛」是所有產婦都會面臨到的困擾，最有效的緩解方法就是讓乳汁順利排空。產婦每次哺乳時，若寶寶沒有將乳汁吸完，必須將剩餘的乳汁完全擠出，避免讓乳汁滯留在乳房中；如果乳房仍會脹脹鼓鼓的，可使用冷毛巾冰敷乳房，緩解不舒服的感覺。此外，推擠腫脹處至乳頭方向或以吸奶器吸引使乳腺通暢，也有助於解決乳房疼痛。如果是不打算哺餵母乳者，我則建議服用退奶藥物，以免乳腺阻塞。
BOX：「清潔」是產後乳房護理的基礎！
建議產婦必須每天用清水清潔乳房及乳頭，若乳頭有乾裂的情形，可在乳頭上塗抹嬰兒油或特別針對產後媽咪設計的乳霜。
其實寶寶在吸奶時如果只含著乳頭，沒有把整個乳暈含在嘴裏，很容易造成乳頭的損傷，因此，產婦哺乳時要讓寶寶用正確的方式吸吮，當哺乳完畢要把乳頭從寶寶嘴裏拉出時，不妨用一隻手指輕輕壓寶寶的下巴，就可以輕拉出乳頭。
而針對「乳腺炎」，婦產科醫師大多會給予抗生素治療，使症狀好轉；不過，若乳房已有化膿的情形，除了用抗生素治療之外，也可能採取「切開引流」的方式，清理化膿的部位。

4.產後排尿困難～身體視狀況逐漸恢復！
◆起因：
在懷孕中，胎兒及子宮壓迫輸尿管，會產生輕微阻塞的現象，在產後1年，還有超過一半以上的人阻塞未完全復原。此外，在懷孕過程的後半段，身體儲存了許多水份，這些水份在產後2.5天會因為利尿作用加速排出，小便量會增加很多。然而因為生產造成的外陰部紅腫疼痛及膀胱感覺遲純，都極有可能讓產婦根本解不出小便，許多的水份聚集在無力的膀胱中，自然會讓膀胱脹得很大，間接的也會影響到子宮收縮，嚴重者還會造成產後出血量增加。
◆解決：
一般在產後3天內即可恢復正常排尿功能，若尿道受傷則需更久時間恢復！在自然生產的過程中，因為胎頭的壓迫，產程中就可能會出現解不出小便的情況，這時醫師多半會視情況進行導尿。
一般而言，如果生產過程順利，應該在1天之內就恢復正常解尿；但是如果生產的時間拖很長，尿道周圍組織腫脹要2、3天才會完全消除，尿道組織也有可能受傷，甚至壞死！此外，使用產鉗也可能傷害尿道，除了要有適當的治療外，排尿需要更久的時間才能恢復正常。

5.產褥感染～提升免疫力是捷徑！
◆起因：
「產褥感染」指的是分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎症變化，發病率為1%～7.2%，是產婦死亡的４大原因之一。因為分娩過程降低或破壞了女性生殖道的防禦功能和自淨作用，增加病原體侵入生殖道的機會。此時若產婦身體有任何異狀導致抵抗力下降，均可成為「產褥感染」的誘因。
◆解決：
補充營養，增強抵抗力，平衡電解質，病情嚴重或貧血者，採用多次少量的方式輸血。另外清除子宮內的殘留物，若有膿腫則以「切開引流」合併施打抗生素方式治療。

6.痔瘡～作息改變導致症狀加劇！
◆起因：
懷孕造成腹部壓力增高，隨著子宮逐漸擴大，下腔靜脈受壓也日益加重，妨礙下肢血液回流，使得痔核經常在充血狀態，胎位不正時壓迫更為明顯；另外子宮也會直接影響直腸末端，阻礙糞便排泄。另一方面，孕婦的活動量降低，胃腸蠕動減慢，糞便在腸內停留時間更長，糞便內水份被再吸收導致大便乾燥，加重排便困難；乾燥的糞便在排泄時擦破痔黏膜而出血，甚至使原有的痔核脫垂於肛門外而水腫、壞死，所以罹患痔瘡的孕婦往往因肛門劇烈疼痛而更怕排便，形成惡性循環。
◆解決：
雖然大多數的孕婦排便後出血多半是因痔瘡作怪，但有些時候可能是直腸肛門瘜肉或惡性腫瘤引起，建議孕婦應定期到醫院檢查。孕婦在妊娠期應保持大便通暢，避免排便時閱讀報章、雜誌，因為長時間蹲坐馬桶，反而容易導致局部過度充血。飲食方面，應多吃綠色蔬菜及水果來預防便秘。
此外，我建議懷孕婦女不妨在每日便後及沐浴時用溫水沖洗肛門，一方面可改善肛門局部的血液循環，對於預防痔瘡也相當有幫助。

我的乳房總是脹痛到不行，能餵母乳嗎？
婦女生產完後的乳房會腫脹，這是正常的；而透過餵哺母乳，可以有效減輕腫脹所帶來的不適感。但很糟糕的是有很多新手媽咪在餵奶時，都沒有讓寶寶把乳汁吸乾淨，以致乳汁淤積在乳腺當中，逐漸造成乳房的腫脹、變硬，局部呈現紅腫，此時如果置之不理，則可能會有發燒、畏寒、發抖等症狀，甚至腋下的巴腺腫大，觸碰時會有明顯疼痛感，而造成「乳腺炎」。這時如果大家還是放任乳房硬塊逐漸變大，或是任它開始變硬，就有可能造成「乳腺膿瘍」。
其實我還是建議，媽咪們一定要好好保養自己的乳房，尤其是立志餵哺母乳的媽媽們，因為一旦有乳房紅腫、疼痛的症狀，就一定要儘快治療好之後再回頭來哺餵寶寶。若是輕忽症狀，進而讓它變成「乳腺炎」，那不僅媽咪胸部不舒服，就連寶寶都得餓肚子了！

預防乳房罷工，產後照顧很重要！
婦女生產完後的乳房會腫脹，餵哺母乳可以減輕腫脹的不適感，但是有些媽咪餵乳時沒有讓寶寶把乳汁吸乾淨，讓乳汁淤積在乳腺中，久而久之便造成乳房腫脹、變硬，局部呈現紅腫，如果置之不理則可能會有發燒、畏寒、發抖等徵狀，所以我都建議產後媽咪用下面的方法來保養胸部：其實懷孕6個月後，只要每天勤做乳房按摩，用手掌採順時針方向勤加按摩，並從乳房基部向乳頭方向搓揉，不僅能促進局部血液循環，更有利乳腺的生長發育，增強產後的泌乳功能。
而在這邊我還要建議孕婦，不妨在懷孕期間即開始養成洗澡後用少許乳液或嬰兒油擦洗乳頭的習慣，這個步驟可使乳頭表皮增生變厚，經得起將來嬰兒用力的吸吮。以我的經驗為例，我習慣在餵奶的間隔時間裡，用綿羊油或維生素E油擦拭一下乳頭，潤滑油大多會在下一餐餵食前吸收完畢，餵奶前再用溫水沖洗乾淨即可。我自己試過效果不錯，在這邊與大家分享一下。
當然可別忘記善用溢乳墊，墊在胸罩裡面，可以保持乳頭的乾燥，預防乳汁滲漏出來，就曾看過一些媽咪忘記墊上溢乳墊，整件上衣就是兩團印子超級明顯，真是尷尬到不行。
BOX營養師叮嚀妳～誰是不適合哺餵母乳的媽咪？
1.患有乳癌、愛滋病等重大疾病的媽咪。
2.生重病的媽咪。
3.屬於未治療完全的開放性結核病患者。
4.乳房四周疑似有急性泡疹的症狀出現。

哺乳越早開始，產婦瘦的越快！
另外產婦產後在病房或恢復室時，就可以開始讓嬰兒試著吸吮乳房，藉以刺激乳汁的分泌，醫學研究顯示：愈早開始哺育嬰兒的母親，授乳成功率愈高；剛分娩完1～3天內的母乳分泌較少，稱為「初乳」，因為抗體含量很高，所以也可說是營養價值最高的嬰兒食品。剛開始餵母奶時，常會有些疼痛感產生，這個問題在母體的排乳反射建立之後就會逐漸消失，所以身為媽咪要發揮一點耐性，千萬不可輕言放棄，待等到寶寶有吸吮能力後，泌乳量就會與日俱增。此外，我順帶提醒大家一點：哺乳媽咪不妨採用兩邊乳房交替餵的方式，以免因長期吸吮單側而造成乳房受傷。而且輪流更換哺乳位置，可以確定所有的乳腺管腔都已排空，以免一邊乳房過度飽脹。
至於職業婦女可用手或吸奶器擠出乳汁，放在冰箱冷凍保存；至於吸奶器又有手動或電動2種，一般而言，手動的吸奶器易於攜帶，也比較便宜，而電動吸奶器則較省時省力，不過價格略高。而媽咪們在餵奶前不妨多喝一些水或果汁，也有助於促進排乳反射機制運作，增加泌乳量。

BOX營養師叮嚀妳～餵母乳是兩全其美的方法嗎？
在我的門診當中，常碰到許多上班族媽媽因為工作忙碌，或嫌麻煩而不願意自己餵哺母乳，許多媽媽甚至認為有餵到2～3個月就很盡職了！其實餵母乳不但可以讓媽咪輕鬆瘦回原來的體重，最重要的是可以增加寶寶的抵抗力，讓他更健康之外，盡量自己餵哺母乳還可以減少乳汁淤積。如果乳汁沒有排空或是寶寶沒有把乳汁吸完，可能會因為乳汁淤積而造成發炎，最好是在哺餵寶寶後再將剩下的母奶擠出來才能避免發炎。
上班族的婦女也建議使用擠乳器和擠乳袋，將擠出的母奶冷凍或是冷藏起來存放，需要時再隔水加熱後哺餵寶寶，這樣就可以解決上班族無法專心在家哺乳的問題，但是千萬要記得試一下溫度，不要反而讓寶寶燙著了。

懷孕後，婦女朋友們的身材開始變化，接近分娩期時，往往更讓準媽媽們感到頭痛，因為面對著一整個衣櫃的衣服，再怎麼試了又試、換了又換，不是襯衫扣子扣不上，就是裙腰放了好幾次，裙勾依然扣不上；看到窄臀的裙子，往往也只能望而興嘆！所以在坐月子期間，除了適當的休息及營養之外，更重要的一件事，就是要有適當的運動，盡早恢復曼妙的身材，將所有美麗的衣服穿上身。
產後運動的目的，在預防及減輕產婦因為生產過程造成的身體諸多不適，以及器官功能的失調情形；主要是協助骨盆韌帶排列恢復正常，並且讓腹部及骨盆肌肉群的功能正常，使骨盆腔內的器官回到原來的位置上！

BOX：是不是生產完，就可以下床活動？
自然產的媽媽大約過3～4小時，就可以開始試著下床活動；不過還是要適
量，多多休息。而剖腹產的媽咪則須等到麻醉藥完全消退之後才可以坐起身！
很多產婦因為懷孕時活動不方便，生產完後都急著下床活動，這樣反而容易讓傷口裂開，所以要特別小心。不過這也不是叫您一直躺著不動，畢竟適度的運動可以幫助傷口癒合；不過還是要採用漸進的方式，先慢慢起身坐起來，再扶著床沿站著或是慢慢走動，逐漸增加運動量，千萬不要操之過急，以免傷口惡化。

產後運動，何時開始比較妥當？
雖說自然產的媽咪們可在產後第一天就試著坐起身來，但是容易因為心臟、血管的代償作用1，導致骨盆腔的血管阻力降低，而有「姿勢性低血壓」的發生，所以要從外臥姿改成坐姿，建議要用漸進的方式進行，絕對不要一下子就猛然坐起身，以免發生危險！
一般剖腹產，因為涉及麻醉，所以產婦的術後恢復狀況就相對顯得複雜許多；而說到麻醉方式，則以「硬脊膜外麻醉」2或「脊髓麻醉」32種麻醉方式最為常見。「硬脊膜外麻醉」只要等到麻醉藥消退就可以坐起身，但是如果是「脊髓麻醉」則必須至少平躺6～8小時以後才能慢慢坐起身，待完全適應坐姿之後，接著再慢慢起身下床！很多剖腹產的媽媽都急著下床活動，這樣反而容易讓傷口裂開，所以一定要特別小心。