中藥不良反應與警戒實踐（簡體書）

同化學藥物一樣，中藥的作用也具有療效和不良反應兩個方面。中藥扶正祛邪、消除病因、糾正紊亂的臟腑氣機、調整陰陽氣血的偏盛偏衰，恢復臟腑經絡的正常生理功能，起到治療作用是其有利的一面；損傷組織器官、導致功能紊亂是其不利的一面。隨著中藥現代化、中藥國際化進程的加快和藥物不良反應研究方法的進步和提高，中藥臨床使用安全問題引起廣泛關注。作為臨床中藥師，參與臨床用藥安全監測與合理用藥指導是其主要的工作內容之一，只有在全面、科學、客觀、公正地認識中藥安全與警戒的基礎上，積極開展合理用藥監測與評價、上報不良反應報告、提供中藥學專業技術服務，才能從一定程度上促進中藥的安全合理使用，確保患者的用藥安全。

章 中藥不良反應與警戒的基本概念
節 藥品不良反應與藥物警戒的相關概念
第二節 中藥不良反應事件及認識

第二章 中藥不良反應的臨床表現

第三章 中藥不良反應發生的相關因素
節 藥物相關因素
第二節 患者機體因素
第三節 臨床用藥因素

第四章 中藥不良反應關聯度評價方法
節 中藥不良反應的關聯度評價方法
第二節 中藥不良反應評價的特殊性

第五章 中藥不良反應的防治
節 中藥不良反應的防治原則
第二節 中藥不良反應的救治方法

第六章 中藥不良反應監測與報告
節 我國藥品不良反應監測報告系統
第二節 我國藥品不良反應監測報告實踐

附錄
附一 藥品不良反應報告和監測管理辦法
附二 藥品不良反應／事件報告表
附三 藥品群體不良事件基本信息表
附四 藥品不良反應／事件定期匯總表
參考文獻 More

《臨床中藥學科服務手冊：中藥不良反應與警戒實踐》：
3.噯氣，反酸暖氣是指進入胃中的空氣經過食道向上排出。進食后偶然出現的暖氣對機體并無多大影響，但頻繁的暖氣，多伴有胃脘飽脹、上腹部不適，說明胃腸蠕動減弱，胃排空減慢，消化不良，有抑制胃腸蠕動不良反應的藥物即可引起暖氣。
反酸是指胃中的胃酸以及酸性物質反流進入食管甚至口腔，反酸多伴有食管燒灼感，有些藥物能引起胃酸分泌過多，或胃蠕動紊亂，用藥后即可能發生反酸。
4.燒心燒心是指胸骨后或食管有燒灼感，表現為胸骨后或食管灼熱、燒灼，甚至灼熱疼痛。除胃酸反流可以引起燒心外，藥物對食管的刺激、腐蝕作用，導致食管黏膜損傷或黏膜炎癥反應，都能產生燒心。尤其是口服具有刺激性的中藥，大多可引起燒心，如生半夏、生天南星、白附子、紅花油、芫花、巴豆等藥物均可引起不同程度的燒心。
5.吞咽困難吞咽困難是指患者吞咽費力，或食物經過口腔、咽部、食管時有梗阻不暢的感覺，且吞咽時間延長，多伴有咽喉腫痛，吞咽時疼痛加重，嚴重時甚至不能下咽食物。藥物所引起的吞咽困難的發生主要有兩方面的原因，其中大部分是由于藥物對咽部、口腔、喉黏膜的刺激性作用，嚴重者甚至導致黏膜腐蝕性損傷，咽喉紅腫疼痛、口腔糜爛潰瘍。食物刺激以及吞咽動作的刺激會使咽喉、口腔的疼痛加重，因而不愿意吞咽或吞咽困難，若堅持吞咽，仍然可以完成，其吞咽困難隨疼痛的好轉而減輕，以此可與其他類型的吞咽困難相區別。還有一部分藥源性吞咽困難是由于藥物引起的神經肌肉疾病所致，如藥物導致骨骼肌強烈的收縮、肌肉痙攣強直，可發生吞咽困難，如馬錢子中毒初期即可出現嚼肌和頸部肌肉抽搐、強直，舌根麻木，吞咽困難。
6.嘔血嘔血是指患者嘔吐血液，嘔血的發生既可能是由于上消化道（食管、胃、十二指腸、膽道、胰腺等）的急性出血所致，也可能是由于全身性疾病如凝血功能障礙所致。嘔血的診斷首先要排除口腔、鼻、咽、喉等部位的出血，尤其是要與咯血相鑒別（咯血多伴隨咳嗽而出，血液中多夾有痰液；嘔血多伴隨嘔吐而出，血液中多夾有食物殘渣）。
藥源性嘔血主要有三種原因：①藥物直接刺激、腐蝕食管、胃和十二指腸，損傷上消化道血管，引起上消化道急性出血而嘔血；②藥物通過引起上消化道不良反應，如消化性潰瘍、急性胃炎等，從而發生上消化道血管損傷出血而嘔血；③藥物影響機體的血液系統，導致凝血功能障礙而出血，可能發生多部位、多臟器的出血，嘔血僅為其中之一。
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