照顧父母，也照顧自己

照顧高齡父母的難題，您想過了嗎？遇到了嗎？有因應對策嗎？
Q1「我那高齡父母，脾氣特難搞定，我的耐心快用光了，我好累，可以找誰求助？教會能幫我什麼忙嗎？」
Q2「爸媽住得離我最近，因為我還沒結婚，似乎這照顧父母的責任就自然落在自己肩上，但……我好像還沒準備好。」
Q3「另一半與父母的照顧，萬一是人生選擇題，該怎麼辦？」
Q4「照顧父母，負面情緒日益高漲，內心充斥罪咎感，這是我的問題嗎？」
Q5「養老院、療養院、安養中心還是在家照顧，真的一個頭兩個大！」

芭芭拉‧狄恩女士一連八年負責照顧年邁的母親，最誠摯的忠告：
A1「想想是誰控制了你的人生？學習開口求援、設定界線，了解可運用的資源。」
A2「學習主動去愛的技巧，勇敢面對父母，解決問題。」
A3「要細算照顧的代價，你的配偶應該永遠只排在上帝之後。」
A4「有負面情緒不是問題，問題在於你如何解決負面情緒。」
A5「沒有最合適的選擇，只有最適合的管理方案。」

芭芭拉‧狄恩
（Barbara Deane, 1932-1997）

芭芭拉‧狄恩女士是個熱情洋溢的母親，她育有一女二子，也是一位有四個孫兒的祖母。她熱情活力的泉源來自教會的服事、寫作與扶持那陷入照顧長者爭戰的朋友。她曾為地方暨全國性雜誌自由撰稿超過十五年，並為「美國記者作家協會」（American Society of Journalists and Authors）成員。作品散見《仕女家政》（Ladies’ Home Journal）、《讀者文摘》（Reader’s Digest）、Woman’s Day、Family Circle、Parenting、Virtue暨諸多商業、宗教書刊、雜誌。並在大學教授英文、創意寫作、成人教育課程，也主持主日學和研討會。一九七八至一九八六間，一連八年負責照顧年邁的母親，故於一九八四年和友人共同成立「基督徒照護協會」（Christian Caregivers）團體，為照護罹病或是體弱長輩的家庭提供支持。另有著作Getting Ready for a Great Retirement。

推薦序：照顧是真實而全人的靈修
許新生
台北信友堂牧師

照顧年邁、身心靈軟弱父母的人，在父母的期待、他人的意見和自己的要求，特別是在似是而非的屬靈觀下，「照顧者」成了沉重的代名詞。

作者以親身長期照顧患病母親的經歷，以及許多照顧年邁、長期患病、經歷死離的照顧者的故事與經歷，寫下這本充滿憐恤、令人感同身受，又有理性分析指引出路的好書。一路讀來，不僅能了解和安慰照顧者，更有深刻屬靈的省思，讀者可以得到極大的幫助。

全書傳達了三個合神心意的信息，幫助照顧者在照顧中重新得力，安然面對關鍵的抉擇，有盼望的面對生死別離。這三個信息有一個關鍵性的順序，代表著價值的先後，當順序混亂時，照顧者的壓力就益發成為擔不起的重擔，讓人身心靈都頻臨崩潰的邊緣。

第一個信息是：人是有靈的活人（創2:7），有上帝的形象（創1:27）。
從塵土被造的人，身體固然重要，但生命的關鍵是在於屬乎神的靈。在被照顧者的身上，比較容易被關注的是身體的需要；細心觀察體會的照顧者，會注意到被照顧者心理的需求，然而靈裡的匱乏和渴望則常被忽略。當照顧者的努力和用心都聚焦在身體的照顧和期待上，心理的挫折與靈裡的控告，會隨時間逐漸的加重（第一章）。作者在字裡行間提醒，靈裡的關顧和甦醒，是盼望的根基，力量的源頭。身體的老化衰退是神創造的自然歷程（第二章），讓人在軟弱中得力的，是與神的關係。「操練身體，益處還少；惟獨敬虔，凡事都有益處，因有今生和來生的應許。」（提前4:8）若把照顧的先後順序調整為靈裡的滿足、心理的安穩、身體的安舒，讓父母得著全人的照顧，即使身體在衰退中，靈裡的興盛卻能帶來平安與盼望，更能坦然且安詳的迎向永生，息了地上的勞苦、病痛，安息主懷（十二章）。

第二個信息是：照顧的目的是關係的親密―—與神、與自己、與人的和好。
有搭乘飛機的經驗吧。起飛前，空服員會做安全簡報，空難時先為自己戴好氧氣罩，再為隨行的孩子戴上，免得讓自己處在危險中照顧孩子，一旦自身出了危險，孩子也連帶受難。這本書的書名就做了這樣智慧的提醒。照顧者先把自己照顧妥當，才有力量來照顧父母，在第四章裡有許多實務又重要的提醒，特別是在為自己安排的日程表中，第一個要安排的是：和上帝獨處。這是一切力量的來源，與神有親密的關係是照顧自己的基礎。在長期照顧父母的過程裡，過往的成長經驗以及和父母的關係，會成為照顧關係中的催化劑。作者鼓勵照顧者在耶穌基督的愛裡，認真而深入地整理原生家庭的經歷，讓自己的生命被更新重建，與自己和好，才能健康的面對照顧中糾結的情感，進而邁向與被照顧者的饒恕與和好，使照顧不再是情感的凌遲，而是關係的更新與親密（第五章）。

第三個信息是：照顧是以核心家庭為首要，教會作扶持，機構作安頓。
照顧父母是兒女的責任（出20:12），照顧者常在父母的需要和自己核心家庭的需要上掙扎，作者提醒我們，需要以夫妻關係為第一，先顧好自己的家庭，再一起照顧父母的需要，讓照顧的愛成為孩子的見證，使神的恩典代代相傳（第六章）。當照顧者感到吃力時，教會、機構都是很好的助力，作者很務實地提供評估身體狀況，抉擇合宜的照顧的方式，選擇適合的機構，該注意的細節（第八～十一章），以及財務、法律上的規畫與考量（第七章）。
從牧養的觀點來看，教會對年長者的牧養，除了直接服事當事人，更重要的是裝備建造照顧長者的家人，家人是責無旁貸的照顧者，在家中的長輩年歲漸長，身體漸衰時，雖然家人還年輕（中壯年），教會當鼓勵弟兄姊妹參與相關的專業照護團體或協會，充實相關的知識和能力；例如：參加照服員訓練，學習有效的協助老人、照顧長者；參加靈性關懷師認證訓練，關顧安寧療護中的需要者……等等，裝備弟兄姊妹成為家中的照顧者，有能力照顧年邁的父母。同時，也能夠成為教會在牧養長者事工上的基本同工，讓教會成為照顧長者的幫助。
除了專業知能的訓練與預備外，家庭的建造是關鍵的根基，充滿愛的家庭樂意共同承擔照顧的需要，照顧者與被照顧者的親密關係，能減輕許多心理和靈裡的重擔和壓力。教會在夫妻關係、親職成長、親子關係的教導與牧養上，當盡心盡力，建造合神心意的家庭。
教會是永生神的家，真理的柱石和根基（提前3:15），我們都是神的兒女，是神家裡的家人。照顧者和被照顧者都是神家裡的兒女，不僅在主日敬拜、讚美、聆聽神的話語，積極融入團契、小組的生活；不僅在有難處需要協助的時候，進入教會，更是將與神與弟兄姊妹的相交，融入生活。在耶穌基督的愛裡，讓分享和承擔成為生活中的常態，對照顧者的扶持和被照顧者的幫助，將會是自然而喜樂的祝福。
辛苦的照顧者，帶著自己、家人，陪同年邁的父母，一起回家吧！

推薦序一(顧美芬老師：進入受苦的學校)
各界讚譽
致謝
前言：照顧年邁父母的基督徒
第一章：照顧的試煉
第二章：衰老是沒辦法治得好的
第三章：主動去愛的技巧
第四章：照顧自己有錯嗎？
第五章：掙脫過去的枷鎖
第六章：細數照顧的代價
第七章：愛與金錢
第八章：助力何處尋覓？
第九章：父母可以住在哪裡？
第十章：面對年老的健康問題
第十一章：必須送父母住療養院
第十二章：走過死蔭幽谷
跋：致讀者
附註：
附錄(資源分享)：
生前遺囑範本(參考格式)：
照護入院申請範本(參考格式)：
索引

前言：照顧年邁父母的基督徒

英文caregiver（照護者）這一個詞還沒出現在我的日常語彙裡面時，我就已經有多年照顧父母的經驗。等時間再到一九八四年，我發現自己竟然是人家說的「三明治世代」（sandwich generation；或稱「夾心餅乾族」）—屆齡中年，其中以女性佔大多數，既要照顧長輩又要照顧小孩。所以，這樣的人，真的是夾在中間那一層。
家人親自照顧年老力衰的長輩，不知多少世代都是以此為常態。但是，現今不同於以往的地方，在於我們這時代需要他人照顧的老人家，數目之大，前所未有。美國現今增加最多的人口層，就是八十五歲以上這一年齡層。這一區間的人數與日俱增，照顧他們的人數自然隨之增長。
據估計，全美約有七百萬人身上揹負著照顧家中長者的責任。不過，「照護者」一詞的涵蓋面相當廣，遠遠超出居家照護的範圍。早在我孀居的母親搬來和我同住之前，我便已經在協助父母，幫他們多少可以獨立打理生活。而且，即使長輩住在養老院或療養院，家人依然付出心力照顧，不會斷絕。所以，若是這類非居家型照顧也算在內的話，照護者的人數就會遠不止於此了。
因此，若有讀者目前身處照顧長輩的陣營，那麼，頭一樁一定要了解的事，便是你絕不孤單。記住這一點十分重要。身上多了這樣的重擔，可能讓你覺得孤單無助，甚至惶惶然不知所措。
發現父母竟然衰老到無法自理日常生活所需，對為人子女的人，確實是很大的打擊；再發現照顧衰老的父母比你原先想的要困難得多，一樣是很大的打擊。我就有朋友說過，「怎麼從來就沒人教過我這些！」在承受這樣的打擊，又要扛起所知不多的責任之餘，一般心理也會備受衝擊。眼睜睜看著心愛親人的健康、體力日復一日衰敗下去，是很痛苦的事。也就是說，老年照顧是很痛苦的事。這一件事，應該一樣沒人跟你好好談過。
有人就這麼說過，「個人的體力或是金錢方面的擔責，我不在乎，我覺得自己還應付得了。但是，沒人跟我說過我媽媽老了以後，心理會產生多大的焦慮和恐懼，而且連我也沒辦法安慰她—這才是我心裡怎樣也揮之不去的痛。」
至於有責任照顧長輩的基督徒，發現身邊的家人、朋友（即使是同一間教會的契友），竟然不懂他們心裡有多苦，同樣也會是打擊。一般人多半不好意思開口講老啊、死的這類的事情，所以，身上有照顧長輩重擔的人，有誰可以傾訴呢？
我在一九八四年便遇上這樣的問題。我接媽媽到家裡和我們一起住，由我親自照顧，到那時已經有六年的時間了。《仕女家政》（Ladies’ Home Journal） 雜誌要我寫一篇文章，談「三明治世代」照顧年邁長輩會遇到哪些問題。這一篇文章刊登在《仕女家政》一九八五年三月號，文章標題為〈年邁父母需要協助的時候〉（When Elderly Parents Need Help）。為了寫這樣一篇文章，我走訪請益多位專家，再找一些和我一樣在照顧父母的人，聽取到的意見，在我像是醍醐灌頂。我頭一次發現， 有好多切身的經驗我原以為只有我這人才有，結果竟然是大家共通的狀況。有好多感覺我原本怪自己不對，結果，竟然是很普通的感覺。所以，我的問題不在於我有這樣的情緒—本來就會有這樣的情緒，根本不必大驚小怪—我的問題在於處理感覺的方式。
我說的這些感覺，可能也是當下許多照顧長輩的人都會有的心情：深度沮喪、寂寞、孤單、被人誤解、沒有朋友；心底說不定還深埋內疚，甚至怒氣。自我形象也可能創下新低。扮演這樣的角色，還真是一點也不光采。沒人會向你獻花，連你照顧的對象也未必感激你為他所做的一切—你這人在他們眼裡，搞不好只像一直在提醒他們：他們已經年老力衰，無力照顧自己，需要依賴別人。