PCI導絲操控秘笈：操控技巧和注意事項（簡體書）

導絲操作是冠狀動脈介入治療中最關鍵的步驟，需要術者認真揣摩學習。本書從導絲的基本構造、性能及適應病變講起，圖文並茂，由淺入深地詳細闡述了簡單病變到複雜病變，特別是CTO病變的導絲和相關器械的操作技巧與注意事項，並介紹了導絲相關併發症的規範化防治和處理技巧。

目錄



第1章 導絲 1



第一節 導絲的基本構造 2



一、芯絲 2



二、導絲頭外套 3



三、特殊構造的導絲 3



第二節 導絲的選擇原則 7



―、概述 7



二、導絲的特性 7



三、各種病變形態、病變時導絲的選擇 9



第三節 彈簧圈系列導絲 12



第四節 多聚物外套系列導絲 15



―、定義 15



二、特徵 15



三、使用方法和注意事項 15



第五節 Gaia導絲 18



一、導絲的操控性 18



二、慢性完全閉塞病變要求的導絲性能 18



三、Gaia導絲的特徵 18



四、適用於Gaia導絲的操作方法 20



五、新GaiaNext系列 21



第六節 硬導絲 22



―、Miracle系列 22



二、ConquestPro系列 22



第2章 導絲的操作方法(初學者篇)25



第一節 A型病變的導絲選擇 26



―、導絲的性能評價 26



二、導絲的選擇 27



第二節 導絲的操作手法 28



一、導絲插入時的操作手法 28



二、插入球囊時導絲的操作手法 28



三、回收球囊時導絲的操作手法 28



第三節 塑形方法、導絲扭轉器 31



一、塑形方法 31



二、扭轉器 33



第四節 導絲的移動方法(旋轉前進法)35



一、基本姿勢和導絲的拿法 35



二、導絲的前進、旋轉方法和病變(非複雜病變)的通過方法 35



三、針對不同冠狀動脈解剖的導絲前進方法 37



第五節 導絲通過後的保持和注意點 40



―、導絲遠端應該進入到哪裡保持住 40



二、注意導絲的遠端 40



三、操作中導絲需要移動的情況 41



第3章 導絲的操作方法(中級者篇)45



第一節 分叉病變 46



―、導絲的選擇 46



二、進入分支時導絲的操作方法(旋轉、前進法)49



三、成角病變時進入分支的方法 52



四、使用Crusade、Sasuke導管時導絲的操作方法 56



五、越過支架時導絲的操作法 59



六、拘禁導絲的使用方法 62



第二節迂曲病變 66



一、導絲的選擇 66



二、迂曲病變的導絲操作方法(旋轉、推進)66



三、高度迂曲病變的指引導絲操作技巧 69



四、Reversewire法 73



第三節 開口病變 76



一、導絲的選擇 76



二、開口處導絲的操作方法(旋轉前進)80



第四節 彌漫性病變 85



一、導絲的選擇 85



二、彌漫性病變導絲的操作方法(旋轉前進)87



第五節 血栓性病變 91



一、導絲的選擇 91



二、血栓性病變(急性心肌梗死)的導絲操作方法(旋轉和推送的方法)93



三、濾過裝置的操作方法 96



第六節 經橈動脈冠狀動脈介入治療 99



一、經橈動脈冠狀動脈成形術中的導絲操作方法 99



二、支撐力不充分情況下的導絲操作方法 101



第七節 壓力導絲 106



一、壓力導絲的操作方法(旋轉方法和前進方法)106



二、壓力導絲測定的合適定位 108



第4章 導絲的操作方法(高級者篇)115



第一節 左主幹病變 116



―、對吻球囊技術的導絲操作和交換方法 116



二、回旋支消失時重置導絲策略 118



第二節 鈣化病變 122



―、鈣化病變的導絲操作方法(旋轉和前進方法)122



二、旋磨導絲交換的操作方法 124



三、旋磨導絲的正確使用 128



第三節 完全閉塞病變：前向技術 132



―、CTO病變導絲的操作方法(旋轉和前進方法)132



二、錐形頭端導絲 138



三、Gaia系列導絲 140



四、Conquest導絲 144



五、平行導絲技術149



六、3D導絲法 155



第四節 完全閉塞病變：逆向技術 164



―、側支通道內導絲的操作方法和注意點 164



二、逆嚮導絲的操作方法及注意點 187



第5章 導絲相關併發症 223



第一節 誤入假腔時的感覺和脫出方法 224



第二節 導絲拔出困難 230



第三節 導絲斷裂 235



第四節 導絲致冠狀動脈主支穿孔 238



第五節 導絲側支通道穿孔 244 More