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本書內容包括病歷書寫基本要求，門(急)診病歷書寫規範，入院記錄書寫要求及格式，病程記錄書寫要求及格式，專科病歷書寫重點及要求，護理文書書寫要求及格式，知情同意書，處方、醫囑書寫要求及格式，醫技科室常用申請單及報告單書寫要求及格式，住院病案首頁書寫要求及格式，電子病歷規範要求。本書適合醫院各科臨床醫師及相關人員閱讀參考。
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