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生理學是研究身體運作的學問,例如呼吸、消化、循環、泌尿等系統,想要對疾病的肇因、症狀及治療之道有深入認識,是絕離不開對生理學科。本書延續了前幾版的傳統與方針,將生理學主題做詳盡介紹,以適合修習生理學的學子閱讀,此外,在內容編排上亦更新資訊且以更容易讓讀者理解與記憶的形式呈現,並且在各章節末納入簡短的主要觀念,鼓勵讀者先停下來思考這一章節的內容,然後循序漸進下一章節,相信這些修改會使得這本了不起的教科書更易於閱讀及授課。

作者序

成功研習生理學的生命線

我們很高興為修習生理學的學子提供一套整合性的文本及電子教材,呈現基礎與臨床內容、實際應用、最新病例以及教學科技。經由第十六版的《Vander’s人體生理學》,所有這些內容都匯流一起,給瞭解人體功能機制提供了學習之道與熱忱。

從第一章起,本書的基本主題便以主要的「生理學一般原理」作首度介紹。這些整合性主題,例如恆定,將於本書從頭到尾所有系統、器官、組織,以及細胞功能等層面詳細探討。一如本書之前版本,經由各章提供令人印象深刻的臨床病例研究,這些主題都與病理生理學產生關聯。

我們確信,修習生理學的學子將發現這本第十六版教科書是目前市面上最新且最詳實的生理學教科書。在此謝謝你們的採用,並祝你們學習愉快。



譯者序

很高興再次接下《Vander’s 人體生理學》第十六版的翻譯工作,這是個人繼1999 年第七版、2005 年第九版、2013 年第十二版,以及2017 年第十四版後,第五次進行這項規模龐大、耗時耗力的翻譯工作。從最早開始參與這本教科書的翻譯工作近二十五年後,個人的初衷依然不變:將這本當年啟發本人進入生理學領域的經典教科書介紹給更多的學子,希望他們在學習之餘,還伴隨有閱讀與理解的喜悅。

解剖與生理一向是醫學的基石,不可或缺;但它們也常被視為古典學門,受到的重視遠不如較為摩登的學門。然而在後基因組時代,迷失在基因迷宮的生醫學者再度認清從分子、細胞、組織、器官、系統,再到整個人體(也就是系統或整合生理學的內容)的重要性,生理學也迎來了第二春。

生理學是研究身體如何運作的學問,也就是探討維持生命所需的功能,例如呼吸、消化、循環、泌尿等。當生理功能出現問題時,就進入病理的範疇;至於如何診斷與治療,則是臨床醫學的主題。長久以來,生理學教科書都只專注於基礎研究的結果,幾乎不提如何應用,以至於許多學子在修完整門課後,也不知道所學有什麼用。

其實基礎與臨床乃一體之兩面,只是理論與應用之別;任何人想要對疾病的肇因、症狀及治療之道有深入認識,都離不開對生理的瞭解。因此,以臨床病例作為學習生理的進路,自然再適當不過。本書除了在每一章後面都附有相關病例討論外,還多了「醫學生理學:以臨床病例做整合」一章。這是近年來流行以問題為導向的醫學教育方式,建議教師可指定這些病例為課外閱讀,並分小組討論,當收事半功倍之效。

本版的改譯工作,我邀請了先前任教陽明大學生理學研究所時,指導過的十五位碩博士生幫忙,逐字對照新版原文作增刪譯校的工作。他們於二、三十年前受教於我,如今事業各有所成,許多還是在第一線使用這本教科書的老師。請他們參與工作,除了增加效率、降低錯誤外,也有傳承的意義。

像這樣一本多達百萬字以上的教科書,要做到完全沒有錯誤,幾乎是不可能的任務。在增訂過程中,我們改正了許多因輸入法而出現的同音字錯誤,也對一些翻譯不夠順暢的句子作了潤飾;如果讀者仍發現任何錯誤,還請不吝告知,以便再刷時改正為感。

最後,要對另一本簡明版譯本做一說明:首先那與本全譯本無關;其次,姑且不論譯文品質,其殘缺不全的內容是對原作者及讀者的不敬;最後,捨全譯本不用而另行翻譯,更是時間與金錢的雙重浪費;相信讀者的眼睛是雪亮的。

潘震澤 識於
美國密西根州特洛伊市

目次

1. 恆定:人體生理學架構 1

2. 身體的化學組成及其與生理學的關聯 21

3. 細胞結構、蛋白質與代謝路徑 45

— 細胞構造 46

— 蛋白質合成、分解與分泌 57

— 蛋白質與配體的互動 66

— 化學反應與酵素 71

— 代謝路徑 78

4. 溶質與水穿越細胞膜的移動 95

5. 細胞傳訊生理 118

6. 神經傳訊與神經系統的結構 136

 — 神經系統的細胞 137

 — 膜電位 143

 — 突觸 158

 — 神經系統的結構 172

 7. 感覺生理 190

 — 一般原理 191

 — 特定感覺系統 201

 8. 意識、腦與行為 234

 9. 肌肉 257

 — 骨骼肌 258

 — 平滑肌與心肌 286

10. 身體動作的控制 300

11. 內分泌系統 319

— 激素的一般性質與激素控制系統 320

— 下視丘與腦下腺 332

— 甲狀腺 338

— 內分泌對壓力的反應 343

— 生長的內分泌控制 347

— 鈣離子恆定的內分泌控制 351

12. 心血管生理 361

— 循環系統的一般特性 362

— 心臟 371

— 血管系統 389

— 心血管功能的整合:體動脈壓的調節 409

— 健康與疾病的心血管型態 430

— 凝血作用:防止血液流失 430

13. 呼吸生理 445

14. 腎臟以及水與無機離子的調節 490

— 腎臟生理的基本原理 491

— 離子與水平衡的調節 505

— 氫離子的調節 523

15. 食物的消化與吸收 534

16. 有機代謝及能量平衡的調節 574

— 碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝的控制與整合 575

— 全身能量平衡的調節 589

— 體溫的調節 594

17. 生殖 604

— 配子生成、性別決定及性分化總覽;生殖內分泌學的一般原理 605

— 男性生殖生理 614

— 女性生殖生理 624

— 懷孕、避孕、不孕,以及一生中激素的變化 637

18. 免疫系統 659

19. 醫學生理:以臨床病例做整合 697

附錄A A-1

附錄B A-42

附錄C A-46

名詞解釋/索引 GI-1

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