商品簡介
角膜屈光手術量逐年提高，開展手術的醫院逐漸增多，操作以及術後處理的不規範導致了大量的並發症，如感染、角膜瓣損傷等，嚴重影響視覺質量，目前國內尚無屈光手術並發症相關專著，本書填補這一空白。主編北京協和醫院眼科李瑩教授是角膜病學組副組長，多年來接診了大量術後並發症的患者，且本人手術患者並發症出現率極低，積累了大量病例和經驗。本書適合角膜屈光手術醫師閱讀，幫助其及時處理並發症，並規範操作，減少並發症的發生。部分屈光手術並發症患者會於眼表專業就診，因此本書同樣適合眼表醫師閱讀。本書主體為案例，按照表層角膜屈光手術和基質角膜屈光手術分類，每種手術方法的案例按照上皮、角膜瓣、層間、感染分類，介紹角膜屈光手術後並發症的表現、處理、隨訪，以及本案例帶來的警示，以及手術操作中如何避免並發症發生，配大量圖片，文字簡潔，適合屈光手術醫師，以及眼表專業醫師閱讀。
序
自從1993 年3 月我國首先開展準分子激光矯治屈光不正至今已經有30 年，激光角膜屈光手術已逐漸成為屈光不正患者視力矯正的主要方式。多年來，無論是手術種類、手術操作精準度、手術安全性都有大幅度變化，向著越來越有效、安全、穩定與個性化的方向發展，因此越來越多的人接受手術。尤其近年來近視發生率逐年提高，很多人為了工作、入伍、升學等職業需求或者為了生活與運動方便，以及美容需求等來做手術。角膜處在人眼球的最前端，具有透明、堅韌、折光的生物學特性，在正常角膜上做激光手術，要求具有更高的精準度和安全性。角膜屈光手術，無論是表層類手術，如準分子激光角膜切削術（photorefractive keratectomy, PRK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術（laser assistedsubepithelial keratomileusis, LASEK）、表層經上皮準分子激光角膜切削術（trans-epitheliumphotorefractive keratectomy, TPRK），還是基質類手術，如準分子激光原位角膜磨鑲術（laserin situ keratomileusis，LASIK）、飛秒激光輔助制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術（femtosecondlaser assisted laser in-situ keratomileusis, FS-LASIK）、飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE），醫生可以根據患者情況量身定制，術後都可以獲得良好的視覺效果，97% 以上的患者可以達到預期的最佳矯正視力，30%的患者可以超過預期最佳矯正視力。
任何手術都不可避免術後並發症的發生，角膜屈光手術也是如此，盡管其術後並發症發生概率較低，一旦發生會影響患者視力矯正和視覺質量，如果不及時診斷處理，個別並發症的後果嚴重。再者，由於表層和基質兩大類手術在手術操作、解剖學原理、組織恢復等方面有較大不同，因此術後發生在不同時間段的術後反應和並發症的情況也各不相同。為了臨床醫生能夠及時準確地診治術後並發症，我們收集了一系列臨床術後並發症病例，主要包括表層類的角膜上皮延遲愈合、角膜上皮下霧狀混濁（haze）、欠矯或過矯、感染和角膜擴張，以及基質類的黑斑或不透明氣泡層、角膜瓣皺褶及瓣移位、角膜上皮植入、偏中心、彌漫性板層角膜炎、切口邊緣撕裂、透鏡殘留等，希望借此提醒臨床醫生在關注手術效果的同時，更要關注並發症的診斷、治療和預防，進一步提高處理並發症的能力。近三十年來，我們不僅擁有了良好的設備、精湛的手術技能，更重要的是還建立了嚴格的手術質量控制以及並發症處理的措施。因為手術的質量控制對手術的成功、降低並發症的發生率至關重要，所以嚴格的手術適應證把控、個性化的手術選擇、科學的圍手術期用藥方案，有助於手術質量的提高，從而保證整體手術的長久安全。
本書編者主要來自中國醫學科學院北京協和醫院、山東第一醫科大學附屬眼科醫院（山東省眼科研究所）、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、天津醫科大學眼科醫院、四川大學華西醫院、北京茗視光眼科、沈陽愛爾眼科醫院、重慶白繼眼科、西安交通大學第一附屬醫院和大同朝聚安康眼科醫院。各位參編專家在忙碌的醫教研工作中，精心收集匯總病例資料，為本書的出版付出了辛勤的勞動。本書以豐富的病例圖片及圖解為基礎，圖文並茂，使讀者能夠更直觀地了解病例中所展現的術後並發症的診斷、治療及轉歸詳情。
在本書出版之際，再次對所有的編者表示衷心的感謝！特別感謝謝立信院士多年來對角膜屈光手術安全與有效性的悉心指導，並為本書撰寫序言！非常感謝孫旭光教授多年來在角膜感染等重症屈光手術並發症診治方面給予的無私指導和幫助！感謝北京協和醫院姜洋、陽珊兩醫生對本書資料、照片的整理！真誠地感謝所有參與診治的醫務人員，以及配合治療的患者！對於本書中可能存在的不足之處，敬請同行多加指正。
李 瑩
2023 年8 月於北京
目次
第一章 概論/ 1
第二章 表層類角膜屈光手術相關並發症/ 3
第一節 表層類角膜屈光手術相關並發症概述 / 3
第二節 角膜上皮愈合遲緩 / 4
典型病例1：TPRK 術後角膜上皮延遲愈合 / 4
典型病例2：TPRK 術後角膜上皮延遲愈合 / 6
第三節 角膜上皮下霧狀混濁 / 7
典型病例1：TPRK 術後角膜上皮下霧狀混濁（haze） / 7
典型病例2：LASEK 術後角膜上皮下霧狀混濁（haze） / 11
第四節 角膜感染 / 14
典型病例1：TPRK 術後細菌性角膜炎 / 14
典型病例2：LASEK 術後真菌性角膜炎 / 18
第五節 幹眼 / 21
典型病例：TPRK 術後幹眼 / 21
第三章 LASIK 和FS-LASIK 手術相關並發症 / 25
第一節 LASIK 和FS-LASIK 手術相關並發症概述 / 25
第二節 角膜上皮植入 / 25
典型病例1：LASIK 術後角膜上皮植入 / 26
典型病例2：FS-LASIK 術後角膜上皮植入 / 31
第三節 LASIK 術後角膜穿孔 / 33
典型病例：LASIK 術後角膜穿孔 / 33
第四節 角膜瓣異常 / 35
典型病例：FS-LASIK 術後角膜瓣異常 / 36
第五節 感染 / 37
典型病例：LASIK 術後感染性角膜炎 / 37
第六節 免疫性角膜炎 / 40
典型病例1：LASIK 術後免疫性角膜炎 / 40
典型病例2：FS-LASIK 術後邊緣角膜炎 / 44
第七節 屈光回退處理 / 46
典型病例：LASIK 術後屈光回退 / 47
第八節 角膜遊離瓣 / 50
典型病例：LASIK 術後角膜遊離瓣 / 50
第九節 彌漫性層間角膜炎 / 53
典型病例：FS-LASIK 術後彌漫性層間角膜炎 / 53
第十節 角膜瓣位置異常 / 55
典型病例：LASIK 術後角膜瓣位置異常 / 55
第十一節 角膜擴張 / 58
典型病例1：FS-LASIK 術後角膜擴張 / 58
典型病例2：LASIK 術後角膜擴張 / 61
第十二節 幹眼 / 64
典型病例：FS-LASIK 術後幹眼 / 64
第四章 SMILE 手術相關並發症 / 68
第一節 SMILE 手術相關並發症概述 / 68
第二節 脫負壓吸引 / 68
典型病例：SMILE 術後失吸處理 / 68
第三節 透鏡分離困難 / 71
典型病例：SMILE 術中透鏡分離困難 / 71
第四節 透鏡殘留 / 73
典型病例：SMILE 透鏡殘留 / 73
第五節 黑斑/ 不透明氣泡層處理 / 75
典型病例1：SMILE 不透明氣泡層 / 76
典型病例2：SMILE 術中黑斑 / 77
典型病例3：SMILE 術中黑斑 / 79
第六節 上皮植入 / 81
典型病例：SMILE 術後上皮植入 / 81
第七節 感染 / 84
典型病例1：SMILE 術後感染 / 84
典型病例2：SMILE 術後細菌性角膜炎 / 86
第八節 角膜擴張 / 90
典型病例：SMILE 術後角膜擴張聯合微角膜透鏡植入聯合角膜膠原交聯 / 91
第九節 彌漫性層間角膜炎 / 97
典型病例：SMILE 術後DLK / 97
第十節 光敏綜合征 / 99
典型病例：SMILE 術後光敏綜合征 / 100
第十一節 角膜層間積液綜合征 / 102
典型病例1：SMILE 術後層間積液綜合征 / 102
典型病例2：SMILE 術後層間積液綜合征 / 104
第十二節 免疫性角膜炎 / 110
典型病例：SMILE 術後免疫性角膜炎 / 110
第五章 角膜屈光術後二次手術/ 114
第一節 角膜屈光術後二次手術概述 / 114
第二節 偏中心切削 / 114
典型病例1：SMILE 術後二次手術 / 115
典型病例2：LASIK 術後二次手術 / 121
第三節 角膜不規則 / 125
典型病例：FS-LASIK 術後角膜不規則 / 125
第四節 術後殘留遠視/ 近視/ 散光 / 128
典型病例：FS-LASIK 術後殘留屈光不正 / 129
第五節 角膜營養不良處理 / 133
典型病例1：LASIK 術後角膜營養不良 / 133
典型病例2：角膜顆粒狀營養不良激光屈光手術後角膜混濁 / 136
第六章 激光角膜屈光手術後外傷相關並發症/ 140
第一節 激光角膜屈光手術後外傷相關並發症概述 / 140
第二節 FS-LASIK 術後角膜外傷 / 142
典型病例：FS-LASIK 術後外傷性角膜瓣皺褶 / 143
第三節 FS-LASIK 術後角膜外傷 / 145
典型病例：FS-LASIK 術後外傷性角膜瓣裂傷伴上皮植入 / 145
第四節 LASIK 術後角膜外傷 / 147
典型病例1：LASIK 術後外傷性角膜水腫伴上皮植入 / 147
典型病例2：LASIK 術後外傷性角膜瓣移位 / 150
第五節 LASEK 術後角膜上皮外傷 / 155
典型病例：LASEK 術後外傷性角膜上皮剝脫 / 155
參文獻考/ 159
索引/ 161
後序/ 163
您曾經瀏覽過的商品
購物須知
大陸出版品因裝訂品質及貨運條件與台灣出版品落差甚大，除封面破損、內頁脫落等較嚴重的狀態，其餘商品將正常出貨。
特別提醒：部分書籍附贈之內容(如音頻mp3或影片dvd等)已無實體光碟提供，需以QR CODE 連結至當地網站註冊“並通過驗證程序”，方可下載使用。
無現貨庫存之簡體書，將向海外調貨：
海外有庫存之書籍，等候約45個工作天;
海外無庫存之書籍，平均作業時間約60個工作天，然不保證確定可調到貨，尚請見諒。
為了保護您的權益，「三民網路書店」提供會員七日商品鑑賞期(收到商品為起始日)。
若要辦理退貨，請在商品鑑賞期內寄回，且商品必須是全新狀態與完整包裝(商品、附件、發票、隨貨贈品等)否則恕不接受退貨。