一般內科小鐵則

本書的學習方法　ix

第 1 章 病人照顧的目標設定 1

第 2 章 病史詢問 8

第 3 章 理學檢查 16

第 4 章 教學相長、團隊醫療 28

第 5 章 醫囑開立、病歷記錄 34

第 6 章 病情解釋、ACP、急救代碼 41

第 7 章 EBM 48

第 8 章 檢查判讀的原則 56

第 9 章 一般門診診療的原則 62

第 10 章 急診來診的原則 69

第 11 章 居家醫療的原則 77

第 12 章 社會工作的原則 82

第 13 章 重症治療的原則 92

第 14 章 高齡者醫療的原則 103

第 15 章 疼痛緩和的原則 114

第 16 章 營養 128

第 17 章 感染症 136
革蘭氏染色　136
 感染控制　139
 使用抗生素時的腎功能監測　142
 急性咽喉炎　143
 社區型肺炎　145
 吸入型肺炎　149
 院內型肺炎、人工呼吸器相關肺炎、照護與醫療相關肺炎　151
 女性泌尿道感染　153
 男性泌尿道感染　156
 腹瀉(在門診的急性腹瀉) 158
 困難梭狀桿菌感染　161
 皮膚軟組織感染　163
 壞死性筋膜炎、氣性壞疽　165
 導管相關感染　166
 感染性心內膜炎　169
 社區型細菌性腦膜炎 (成人) 172
 疥瘡　175
 流行性感冒　177
 不明熱　180
 恙蟲病　181
 性傳染病　185
 結核　194
 HIV 感染症　196

第 18 章 呼吸系統 201
動脈血氧分析　201
 代謝性酸中毒　203
 代謝性鹼中毒　205
 呼吸性酸中毒　206
 呼吸性鹼中毒　206
 胸部X 光攝影　207
 呼吸功能檢查　208
 胸水　210
 氣喘　212
 慢性阻塞性肺病　216
 肺栓塞、深部靜脈血栓　219
 阻塞型睡眠呼吸中止症　223
 間質性肺病　225

第 19 章 心血管系統 229
高血壓　229
 心衰竭　234
 心律不整總論　240
 心律不整個論(加上ACLS) 245
 心房顫動(陣發性或持續性) 245
 急性冠心症 253
 心房撲動　251
 陣發性室上性心搏過速　252

第 20 章 神經系統 259
意識障礙 259
 腦血管病變 261
 暫時性腦缺血　261
 腦中風　262
 急性期腦梗塞(缺血性腦中風) 264
 腦出血　270 蜘蛛膜下腔出血　271

發作性疾病 272
 癲癇、癲癇重積狀態　272
 眩暈症　275

第 21 章 消化系統 281
噁心、嘔吐　281
 腹痛　281
 吐血　282
 上消化道出血　285
 黑便與血便　287
 下消化道出血　288
 腸閉鎖與腸阻塞　289
 腹部膨脹　291

黃疸、肝功能障礙(包含肝臟酵素上升) 291
 肝硬化　292
 膽道感染症　295
 急性胰臟炎　296

第 22 章 腎臟、水分、電解質 299
水分、電解質 299
 鉀　299
 鈉　303
 腎臟 312
 鈣　309

第 23 章 內分泌疾病(包含糖尿病) 327
糖尿病 327
 診斷　327
 病史詢問的重點　328
 理學檢查　328
 診察併發症應作的檢查　328
 治療目標　328
 飲食治療　329
 運動治療　329
 口服降血糖藥　330
 胰島素治療　332
 糖尿病酮酸中毒與高血糖高滲透壓狀態　334
 低血糖　336
 甲狀腺疾病 338
 懷疑甲狀腺疾病的重點　338
 甲狀腺機能亢進　338
 葛瑞夫茲氏病　339
 亞急性甲狀腺炎　341
 無痛性甲狀腺炎　342
 亞急性、無痛性甲狀腺炎的治療方針　343
 甲狀腺風暴　343
 甲狀腺機能低下　344
 潛在性甲狀腺機能亢進、低下的治療　346
 腎上腺疾病 347
 庫欣氏症候群　347
 原發性高醛固酮症　348
 腎上腺機能不全　349
 嗜鉻細胞瘤　351
 腎上腺偶見瘤　351
 脂質異常症 352

第 24 章 血液 357
全血球減少症　357
 貧血　358
 缺鐵性貧血　359
 巨芽細胞貧血　360
 溶血性貧血　361
 再生不良性貧血　362
 多血症　363
 出血傾向　363
 血小板減少症　366
 血小板增加症　367
 凝血異常　368
 淋巴結腫大　368
 輸血　370

第 25 章 腫瘤 372
流行病學　372
 病史詢問　373
 檢查　376
 腫瘤急症　378
 預後　379

第 26 章 過敏 382
過敏的定義　382
 過敏性反應　382
 藥物過敏　386
 食物過敏　387
 顯影劑過敏　387

第 27 章 風濕病、膠原病 390
關節痛的OPQRST3A 390
 風濕性疾病的篩檢 (GALS 篩檢測試) 391
 腰背部痛　392
 骨質疏鬆症　394
 化膿性關節炎　395
 結晶性關節炎　397
 變形性關節炎　400
 類風溼性關節炎　401
 脊椎關節炎　403
 膠原病　405
 全身性紅斑性狼瘡　406
 抗磷脂質抗體症候群　407
 修格蘭氏症候群　408
 皮肌炎／多發性肌炎　409
 全身性硬皮症　411
 血管炎　412
 風濕性多發性肌痛症　415
 急救　415
 藥物　416

第 28 章 皮膚 417
皮膚的視診方法　417
 應該照會皮膚科的狀況　417
 接觸性皮膚炎　418
 蕁麻疹　418
 病毒性發疹　419
 藥物疹　421
 結節性紅斑　424
 水疱性疾病　424
 膠原病　425
 Sweet 病、Behçet 病　426
 黴菌感染症　426
 類肉瘤病　428
 自然界危險的生物、昆蟲 428
 褥瘡　429
 皮膚科小技巧　431
 根據症狀應對　432
 其他疾病　432
 類固醇外用藥　434
 靜脈炎、點滴漏針的應對 435

第 29 章 精神科 438
譫妄　438
 憂鬱症　441
 酒精戒斷症狀　443
 失眠障礙　444

第 30 章 女性的健康 447
女性的腹痛　447
 可以安全給予孕婦、哺乳婦女的藥物　450
 月經異常　452
 經痛　453
 經前症候群　454
 性器官出血　455
 陰道分泌物異常　455
 更年期障礙　456
 膀胱過動症、骨盆底器官脫垂(生殖器脫垂)、尿液滯留　457
 避孕法　458
 HPV（人類乳突病毒類疫苗）　459

第 31 章 男性的健康 461
攝護腺肥大　461
 男性的尿滯留　466

第 32 章 健康促進與預防醫學 468
考量健康促進的診療　468
 根據生命階段的醫療處置　469
 推薦程度　469
 癌症篩檢　471
 骨質疏鬆症的篩檢與跌倒預防　474
 生活習慣病篩檢　475
 感染症篩檢　477
 吸菸、飲酒、憂鬱症的篩檢　478
 婦產科　479
 疫苗接種　480
 在門診推廣健康促進　483

索引 485