完全解析攝護腺肥大診治照護全書(電子書)

★男性隨著年齡增加，攝護腺開始增生，發生率大約41～50歲為30％，
51～60歲50％，超過80歲後則為90％
★攝護腺病變是男性健康的極大隱憂，甚至會長期造成精神或生活上的困擾
泌尿權威名醫診療衛教精華筆記✕解泌而癒全攻略
資深泌尿名醫超過三十年的泌尿醫學衛教，完整解析男性排尿障礙相關的攝護腺疾病，
提供最新的臨床醫學診斷與治療因應之道，輔以大量圖解讓讀者可快速理解泌尿醫學，
對於疾病或異常的臨床症狀能更有警覺心，也得以與專業人員討論會有更清晰的方向。
◤加值收錄◢
★64支最強泌尿醫學知識影音大補帖
【3分鐘秒懂尿尿這檔事、用藥及保健全攻略】
․攝護腺肥大篇　․火辣辣ㄟ感染篇　․五顏六色的小便篇　․石在好硬篇
․小包皮✕大事情篇　․疝氣篇　․攝護腺也會發炎篇　․成功個案分享篇
攝護腺增生肥大，絕對是老年人的特有疾病，有人又稱之為「長壽病」。泌尿科醫生常流行一句玩笑話，「不論你多麼英明神武，總有一天等到你」，因為鑑於隨著年齡不斷增生的攝護腺造成老年男性的排尿障礙，幾乎涵蓋所有老年人，又非細菌性慢性攝護腺炎發生的年齡層，從年輕到老年人均包括，尤其小於50歲的青年、中年男性，影響層面人數更為廣大，所以攝護腺疾病的日常生活保健及預防就格外顯得重要。
男性大約從40 ∼ 50歲就開始產生排尿的病態變化，尤其是膀胱變化最是關鍵，再加上年長者常合併一些慢性病，器官機能的減退，神經調控上的障礙，共同合成這複雜多樣的排尿障礙。攝護腺肥大連帶的症狀，包括小便管徑變細，解尿困難；須用力解尿，小便斷斷續續分好幾段，解尿不乾淨、殘尿增加，其實膀胱已經開始肌肉肥厚並過度收縮，功能在慢慢變差了。攝護腺肥大的病患票選最擾人的症狀，位居一、二名的就是急尿和夜尿。
排尿障礙也不是一蹴而成，有些人因為症狀輕微而不去理會攝護腺，忽略身體傳達的警訊，有些人對攝護腺的疾病不甚明瞭，完全無病識感，甚至是諱疾忌醫，除了經常承受不必的症狀困擾，到了疾病出現了併發症，才急急忙忙就醫，卻延誤了最好的治療時機，最終可能出現膀胱尿滯留、腎水腫、腎功能減退或感染、泌尿系統結石的後果。
作者從事泌尿科30餘年，所希望的不是每天開很多的刀，而是期望民眾都無病痛，縱有身體不適也能早期知道、有意願去尋醫問診，不要將疾病拖到後來成大病。這種知道疾病且有病識感及時就醫，就有賴醫學知識的推廣，這是作者寫此書最主要的目的，透過泌尿醫學衛教的新知及Youtube影片衛教宣導，期望能真正對民眾對於疾病或異常的臨床症狀才能有高度的警覺心，減少疾病帶來的後遺症、如何改善疾病及生活上的因應之道，以及對於未來和醫護人員溝通上皆有所助益。
本書分為兩大主題「攝護腺增生肥大」及「攝護腺發炎」，討論男性排尿障礙相關的攝護腺，從攝護腺的位置、正常生理功能，以及為何會不斷增生肥大？增生後對排尿障礙的影響？並詳細描述因為攝護腺增生肥大所導致排尿障礙的症狀，如何經由表格量化，算出一個人排尿問題的嚴重程度，及對生活影響程度。
資深臨床醫師面對每一位男性年長者的排尿障礙如何問診？如何檢查？如何得到客觀的疾病診斷及嚴重程度？對於一些具侵襲性或耗時的檢查項目（如：膀胱鏡、尿路動力學檢查等），在哪些情形下必須要做？攝護腺增生肥大的手術治療及處置，並列舉了一些手術的優缺點、手術後的併發症，最後關於和攝護腺癌息息相關的腫瘤指標、攝護腺特異性抗原的判讀等內容，完整詳細介紹男性排尿障礙攝護腺增生肥大的原因及診斷，深入淺出傳遞攝護腺保健知識，讓您在面對各階段病症的診療都能找到最好的答案。
★男人下半身一定要知道的事：年過40超前佈署，徹底遠離攝護腺肥大及發炎的隱憂
您所關心的攝護腺肥大，一定要知道的3件事
1.國際攝護腺症狀評分表（詳見P.87）
2.良性攝護腺肥大診療流程（詳見P.142）
3.治療攝護腺增生肥大常用藥物類別（詳見P.139）
 
★本書特色★
一次讀懂攝護腺病變的診療＆保健關鍵
►15種表格→看診不卡關
►68張彩圖→臨床大解析
►20個案例→掌握大關鍵
►21題迷思→名醫來解惑

李祥生
作者為《商業周刊》推薦良醫。任職泌尿專科近35年資歷。有感老年泌尿疾病以攝護腺問題最常見，尤其是攝護腺增生肥大造成的排尿障礙。作者希望不是每天幫病人開很多的刀，而是期望民眾對於身體不適能有高度警覺、有意願積極求診，以延緩症狀的變化及病程進展，避免併發症的出現。
作者為提升中老年男性的健康意識及加強民眾保健知識，經常走訪社區做衛教、拍攝Youtube影片衛教宣導，透過泌尿醫學衛教知識，期望有助民眾預防及減少疾病帶來的後遺症、改善疾病及提升生活品質，甚至有益醫病溝通。

 

〔作者序〕集34年泌尿科臨床診療及預防保健的經驗分享／李祥生醫師
PART1基礎篇
【第1章】認識泌尿系統的器官
⑴腎臟 ⑵輸尿管 ⑶膀胱 ⑷尿道 ⑸攝護腺 ⑹骨盆底的肌肉群
【第2章】男女泌目錄尿系統常見疾病
PART2概念篇
【第1章】攝護腺是什麼？
⑴攝護腺位置在哪裡？
⑵攝護腺在人體到底有何功用？
⑶診療室趣聞與衛教分享
【第2章】攝護腺為何會增生肥大？
⑴年齡和男性賀爾蒙是關鍵
⑵我什麼時候會有攝護腺增生肥大呢？
　有多少人會得病呢？
⑶如何評估攝護腺大小？
　如何量化攝護腺的體積？
⑷為何同年齡層有人排尿症狀輕微，有人卻嚴重到需要手術？
⑸攝護腺增生的嚴重程度和哪些因素有關？
【第3章】攝護腺和排尿的關係
⑴膀胱的功能不只是排尿
⑵排尿與大腦的調控機制
⑶攝護腺在排尿機制上有何影響呢？
【第4章】攝護腺增生肥大後對身體有何影響？
⑴對泌尿系統的影響
⑵如果不理會攝護腺問題會出現什麼併發症？
⑶攝護腺增生肥大是否也容易引起攝護腺癌？
⑷攝護腺增生肥大和男性陰莖勃起功能障礙的關係
【第5章】攝護腺增生肥大的患者，會影響日常生活嗎？
⑴開會或工作時必須中斷去排尿
⑵夜間起床好幾次，造成精神不濟
⑶當尿意感突然襲上來時無法憋尿
⑷當大夥出門旅遊自己常常必須中途上廁所
⑸啟動排尿的時間延長，真正解出尿液時也是潺潺弱弱
⑹過度擔心排尿的問題，常懷疑自己得了重病，疑神疑鬼
⑺家屬也是受害者
【第6章】排尿障礙
⑴阻塞型排尿障礙
⑵刺激型排尿障礙
⑶複雜混合型的排尿障礙
⑷其他衍生性併發症狀
【第7章】排尿障礙的評估檢查
⑴主觀性的自我評估：國際攝護腺症狀評分表（IPSS）
⑵客觀性的專業檢查
【第8章】攝護腺特異性抗原（PSA）
⑴攝護腺特異性抗原（PSA）是什麼？
　它和攝護腺癌的關聯性
⑵如何面對升高的PSA值
⑶攝護腺切片是良性，是否保固終身？
【第9章】其他檢查
⑴有必要做較侵入性的尿路動力檢查嗎？
⑵膀胱壓力流速檢查
⑶膀胱動力學檢查需要做嗎？
⑷排尿日誌需要做嗎？
⑸膀胱內視鏡（膀胱鏡）檢查需要做嗎？
⑹上泌尿道（腎臟、輸尿管）攝影檢查有必要嗎？
PART3治療篇
【第1章】飲水及排尿的控制
⑴飲水習慣的改變
⑵排尿習慣的調整及排尿訓練
【第2章】攝護腺增生肥大何時介入治療？
⑴實習醫學生的見解
⑵專科醫師的正解
【第3章】藥物治療
⑴α-阻斷劑（怎麼給了降血壓的藥？）
⑵5α還原酶抑制劑（性生活也出事了！）
⑶抗膽鹼藥物（抗毒蕈鹼藥物）：專治頻尿、尿急、尿失禁〈男女均可使用〉
⑷另一大類治療膀胱過動的藥物──β3促效劑
⑸神奇了！治療勃起障礙的威而鋼、犀利士、樂威壯也可以改善排尿障礙的症狀
⑹夜尿剋星──血管加壓素（抗利尿賀爾蒙）
【第4章】攝護腺增生肥大的手術治療
⑴哪些情況下，必須手術治療？
⑵攝護腺增生肥大的手術原理
⑶手術過程中的併發症
⑷手術後的併發症
⑸手術後，排尿會有什麼變化？
⑹經尿道攝護腺手術後可能發生的併發症
【第5章】改良手術裝置
⑴雙極電切系統的裝置
⑵雷射系統的裝置
⑶綠光雷射（Potassium-Titanyl-Phosphate，KTP）
【第6章】其他手術方式
⑴腹部開放式手術
⑵其他低侵襲性手術或處置
⑶導尿管的放置或恥骨上膀胱造口術
【第7章】手術後必須注意的事項
⑴手術後必須馬上回醫院的情形
⑵術後生活注意事項
【第8章】神秘的草藥能治病嗎？
⑴鋸棕櫚漿果（Sawpalmettoberry）
⑵非洲刺李（Pygeumafricanum）
⑶南非星草（Hypoxisrooperi）
⑷茄紅素（Lycopenes）
⑸賜護康（Socalecereale）
⑹南瓜子（Pumpkinseed）
⑺多重類胡蘿蔔素（Multi-Carotenoids,MCS萊得特）
【第9章】再論急性尿滯留
⑴急性尿滯留
【第10章】攝護腺發炎
⑴急性細菌性攝護腺發炎
⑵慢性細菌性攝護腺發炎
⑶慢性非細菌性攝護腺炎：慢性骨盆疼痛症候群
⑷案例分析──急性＆慢性攝護腺發炎
⑸治療慢性非細菌性攝護腺炎其他選項
【第11章】男性排尿障礙──日常生活的預防與保健
⑴如何避開攝護腺疾病的誘發因子
⑵在什麼時候應該求診泌尿科醫師？
⑶當攝護腺疾病及症狀已存在，該如何自處？
【第12章】攝護腺增生肥大及排尿障礙常見的迷思
⑴攝護腺增生肥大Q＆A
⑵排尿障礙Q＆A