★聚焦藥物及疫苗背後的風險和副作用

藥物和疫苗的副作用及風險是怎麼計算的？新藥就一定比舊藥安全嗎？書中列舉常見藥物，破除大眾對於藥物風險和用藥觀念的迷思。

★揭露藥廠行為探討疾病的定義

藥物是如何被研發出來的？又是誰來定義所謂的「疾病」？作者以醫療記者的角度，解釋藥廠背後的研發真相和對疾病觀念的定義，帶領讀者深入思考。

製藥，終究是一門生意。

藥效有疑慮、藥價比較高的糖尿病新藥為何比舊藥更受醫界喜愛？

「心理感冒」就直接吃藥也能獲得效果的話，自殺率何以居高不下？

為了預防心臟病而吃藥，除了效果不彰，卻更可能先吃出糖尿病、肌肉受損？

本書帶你深入了解隱藏在藥物背後的種種風險和危機，

還你一個藥命真相！

作者簡介

鳥集 徹

1966年生於兵庫縣。同志社大學文學部社會學科新聞學系畢業、文學研究科碩士課程修畢。2004年從事醫藥記者工作至今，獨家報導揭露了奧司他韋獻金問題以及植入物重覆使用疑雲，也於《週刊文春》、《女性セブン》等雜誌投稿。2015年以著作《新薬の罠 子宮頸がん、認知症…10兆円の闇」（暫譯：新藥的陷阱 子宮頸癌、老年痴呆症…10兆日圓的黑暗）》（文藝春秋出版），獲頒第四屆日本醫藥記者協會獎大獎。其他著作有《医学部（暫譯：醫學部）》（文春新書出版）、《東大医学部（暫譯：東大醫學部）》（與和田秀樹共著，bookman社出版）、《新型コロナワクチン 誰も言えなかった「真実」（暫譯：新冠疫苗 誰也說不出口的「真相」）》、《コロナワクチン失敗の本質（暫譯：新冠疫苗 失敗的本質）》（皆與宮澤孝幸共著，寶島社出版）、《薬害「コロナワクチン後遺症」（暫譯：藥害「新冠疫苗後遺症」）》（bookman社出版）等書。

譯者簡介

許郁文

輔仁大學影像傳播學系畢業。對日文有興趣，於東吳日語教育研究所取得碩士學位。曾擔任日商多媒體編輯、雜誌日文採訪記者，現職為專職譯者。

Facebook：baristahsu

Email：baristahsu@gmail.com

前言

「身體若是有狀況，最好早點去看醫生，接受治療」

「反正只要聽醫師的話就沒錯」

應該有不少人都有這種想法吧？不過，這不一定是正確的。

我們總以為「積極接受檢查，乖乖吃藥，接種疫苗，就能保持健康，長命百歲」，但其實能證明這一點的科學證據非常少。

說得更正確一點，藥物與疫苗的效果其實不如大家所想像，而且很多藥物都有安全疑慮，甚至會產生反效果。

比方說，流感藥物的克流感（學名：奧司他韋）就是其中之一。

克流感是全世界最早能抑制流感病毒增殖的藥物，上市之際還被譽為「特效藥」。不過，之後的臨床試驗卻指出，這款藥物只能縮短半天或一天的病程。

而且《美國醫學會雜誌（JAMA）》這本世界級的醫學期刊也整合了十五個最新的臨床試驗結果（隨機對照試驗），得出「克流感無法預防住院」這個結論。

其實大家也不需要太過吃驚。在這項研究結果出爐之前，就有許多醫師指出克流感的效果不如預期。事實上歐美的醫師就算遇到流感患者，只要症狀不那麼誇張，基本上也不會開藥。

反觀在藥物因為健保而變得便宜的日本就不一樣，只要被診斷為流感，就會立刻開立克流感或是抗流行性感冒的藥物。

其實患者本身也有問題，因為有許多人沒拿到藥就不肯罷休，所以許多醫師才會開立不需要的藥物。

新冠肺炎的藥物也有相同的情況。二○二二年十一月，日本國產的「XOCOVA」（學名：恩司特韋）批准上市，成為治療新冠肺炎的藥物之一。

最近（二○二三年六月）我讀了某篇新冠確診的記者所寫的治病經過，他在這篇文章將XOCOVA形容成「新冠疫情的特效藥」，但是這款藥物與克流感一樣，在經過臨床試驗之後，都只得出「只能讓症狀縮短一天」的結論。

而且這款藥物非常貴，一錠125mg的費用為七千四百零七日圓，每次療程下來都得花費五萬一千八百五十一日圓。當新冠病毒變異為毒性較弱的Omicron之後，許多人「不用服藥也能痊癒」，我們真的還需要如此昂貴的藥物嗎？

而除了藥物之外，流感疫苗也有相同的情況。有不少人抱怨自己明明每年都接種疫苗，自己與家人卻還是感染了。

就算出現這類案例也沒什麼好奇怪的，因為本書在第五章會提到，流感疫苗的效果其實也不如大家所想像的那麼高，可是許多公司卻要求員工每年都要接種。

新冠肺炎疫苗也是一樣，明明已經接種了多達五次或六次的疫苗，卻還是陸續傳出「感染新冠肺炎」的病例。許多政治家與專家都不斷地鼓吹「大家一起打疫苗，疫情就會結束」的口號，但應該有不少人都覺得自己被騙了吧。

更糟的是，還有不少人在接種之後死亡或是遇到難以擺脫的後遺症，而這種情況就是所謂的「藥害」。由於在開始接種之後，新冠肺炎的確診與死亡人數開始上升，所以有不少人質疑新冠肺炎疫苗是不是產生了「反效果」。

由此可知，全心相信醫師或是醫療，不一定就能得到想要的結果，然而人們總是容易盲目相信醫療，所以才會如此不幸。

那到底該怎麼做，才能改變這種情況呢？我認為要了解「藥物的真相」。

許多藥物的藥效不如大家所想像。

製藥公司為了賣藥，總是過度吹噓效果和淡化危害。

明明舊藥比新藥安全有效，製藥公司卻為了賺錢，推銷昂貴的新藥。

為了讓患者接受藥物或是疫苗，製藥公司常透過行銷手法強調疾病有多麼可怕。許多人也因此成為「藥罐子」。

過度依賴醫療只會讓內心充滿不安，無法得到幸福，遺憾的是當新冠疫情爆發，許多人越來越依賴醫療了。

我希望大家注意這類的弊端才撰寫了本書，也希望有更多人能夠閱讀到本書。

鳥集徹

目錄

前言

第一章　對於藥效總是「過度吹噓」，對風險卻總是「輕描淡寫」

「發病風險約降低30%」的實情是？

藥廠不會說的「必須治療數」與「絕對風險下降率」

最具科學可信度的是「隨機對照試驗」

沒有心臟病的人服用史他汀沒有任何好處

每十人就有一人會出現「肌肉受損」的副作用

對輕度高血壓的人來說，「降血壓藥沒有任何用處」

對於抗凝血藥物「阿斯匹靈」的評估

服用「華法林」必須小心謹慎

臥病在床的患者需要「骨質疏鬆症藥物」？

「維生素D對骨頭有益」的真相

問題在於患者不知道「必須治療數」

各年齡層是否服用藥物的標準不同

標準治療原理主義與藥罐子醫療

第二章　疾病是捏造出來的

降膽固醇藥物在「男女服用率」產生的矛盾

膽固醇本身沒有「好壞」之分

膽固醇的重要功能

在一九七○年代之前，沒有人在意膽固醇的高低

製作健康指南的委員有八成以上接受藥廠贊助

被「壞膽固醇」這個名稱洗腦

七十歲以上的日本人，有半數都在服用「降血壓藥」

高血壓的藥物透過「調降標準值」的方式讓市場擴增兩倍

用於商品行銷的「高血壓」

骨質疏鬆症是「疾病」嗎？

憂鬱症與其他「心理感冒」的活動

不到十年，患者多出兩倍以上，藥物的業績也增加四倍以上

疾病的強迫推銷與沿街叫賣

第三章　藥廠是「賭博企業」

藥廠的「疾病認知廣告」

接種新冠疫苗與「帶狀疱疹」真的沒有關係嗎？

藥廠是營利事業

開發新藥是場豪賭

賭贏了就是效期長達十年的「搖錢樹」

「愛憶欣」的長期生存戰略

超級暢銷藥物「得安穩」的資料竄改疑雲

藥廠會「失控」

統治醫學與醫界的藥廠資金

無法批評藥廠的結構性問題

醫療記者的極限

「預防發病效果95%」的衝擊

新冠疫苗也有「誇大效果，淡化危害」的情況

第四章　再沒有比昂貴的新藥更危險的藥物

越是新藥，越需要「注意」的理由

光速承認錯誤的藥物「艾瑞莎」的悲劇

也有進入市場之後，才知道副作用很嚴重的藥物

經過五十年之後「回歸」的二甲雙胍

對效果有疑問，卻以藥價較高的藥物為優先的意義為何？

那個「沙利竇邁」也再度被提起了

在大眾媒體推波助瀾下的「新藥」報導

被媒體過度包裝的「光免疫療法」的現況

獲得諾貝爾獎的「iPS細胞」成果是？

盡一切方法煽動了眾人的期待之後，卻擺出一副「沒我的事」的態度

未被重視的藥害教訓

第五章　該如何判斷是否需要接種疫苗

全面接種新冠疫苗之後，日本國內的死者人數增加

了解「效果」的數字來源

新冠疫苗的「絕對風險下降率」為0.84%

考慮「疫情」與「感染的風險」

被感染的風險與接種疫苗的風險

流感疫苗的藥效不如想像

無法排除偏差的「病例對照研究」

考科藍文獻回顧的評價

日本厚生省認為「現行的疫苗無法完全避免感染」

再次鼓勵接種的「子宮頸癌疫苗」

計算子宮頸癌疫苗的「接種必要數」

是「公共衛生」重要，還是「個人權益」重要？

有可能「過度診斷、過度治療」的子宮頸癌

不理想的資訊也該公布

第六章　過度「依賴醫療」會短命

有濫用藥物嗎？

對新的醫療用品抱持觀望的態度

服藥的「真正目的」是什麼？

透過藥物重新檢視自己的人生

就算疾病的死亡率下降，也不代表「總死亡率」下降

服用「抗癌藥物」不代表能夠「延長生命」

會奪命的不只是「疾病」

「早期發現，早期治療」的盲點

也有「不會危及性命的癌症」

針對「攝護腺癌」患者進行大規模調查之後產生的衝擊

沒有科學實證證明接受健康檢查能讓我們延長生命

全身健康檢查的結果為「沒有任何異常」的機率為5.6%

不依賴藥物也能長壽

結語　遇見值得信賴的家庭醫師的七項原則

02疾病是捏造出來的

膽固醇本身沒有「好壞」之分

話說回來，膽固醇真的就那麼十惡不赦嗎？一如前述，低密度膽固醇通常被稱為「壞膽固醇」，但這只是人類基於膽固醇的作用而亂取的名字，膽固醇本身沒有好壞之分。

脂質之一的膽固醇若未經過任何變化很難溶入血液，所以必須與特殊

的蛋白質結合成脂蛋白再溶入血液。此時比重比較低的脂蛋白稱為LDL（低密度）脂蛋白，比重比較高的稱為HDL（高密度）脂蛋白。

於肝臟合成的膽固醇會被低密度脂蛋白包住，再透過血液載往全身，而各組織多餘的膽固醇則會被高密度脂蛋白包住再被肝臟回收。基於上述的功能，將膽固醇運往全身的LDL才被稱為「壞膽固醇」，回收多餘膽固醇的HDL才被稱為「好膽固醇」。

被「壞膽固醇」這個名稱洗腦

這些講座讓擁有開藥權利的醫師知道，當患者因為超過指南的標準值，罹患心血管疾病或是腦中風的風險增加時，就該積極開立這類藥物給患者，但是，膽固醇的情況卻遠遠不只如此。他們總是利用「壞膽固醇」這個字眼不斷地洗腦大眾，讓大眾覺得高膽固醇的食品很不健康。

其中最常被當成箭靶的就是「雞蛋」，應該有不少人因為聽過「雞蛋一天不要吃超過一顆」這種說法，而不敢吃太多雞蛋對吧？

那為什麼我們一天不要吃超過一顆雞蛋呢？其中之一的根據是日本厚生勞動省制定的「日本人飲食攝取基準」。二○○五年版首次制定了膽固醇每日建議攝取量，其中規定成年男性一天不要攝取超過750mg，成年女性一天不要攝取超過600mg，膽固醇與鈉（食鹽）一樣，被歸類為應該減少攝取的營養素之一。

一顆雞蛋的膽固醇含量約為200∼300mg，所以若是吃兩顆、三顆雞蛋，就會立刻超過上限，所以大眾才會以為一天不要吃超過一顆雞蛋。

可是當「日本人飲食攝取基準」在二○一五年修訂之後，就拿掉了膽固醇的建議值。理由是「這項建議值未得到科學證實」。

其實很久之前就有報告指出，減少透過飲食攝取的膽固醇，血脂值也不會因此快速下降。這件事被證實之後，日本動脈硬化學會也於同年發表「體內的膽固醇值不會因為改善飲食而改變」。

「一天不要吃超過一顆雞蛋」的說法也漸漸地煙消雲散。

我的意思不是一天吃五顆或六顆雞蛋也沒問題，我真正想說的是，就算偶爾想多吃幾顆蛋，也不用太過擔心。

不過，低密度脂蛋白膽固醇已在這段期間被稱為「壞膽固醇」，社會大眾也一直保持著膽固醇是「壞人」的觀念，直到現在，超市的架上都還看得到以零膽固醇為賣點的食用油、美乃滋與醬料。

只要以零膽固醇為賣點，增加商品的附加價值，就能增加獲利，所以對於銷售這類食品的企業來說，膽固醇被當成壞人是再歡迎不過的事情。不過，在這段期間被當成壞人的養雞業者，豈不是承受了無妄之災嗎？

不論如何，透過藥物降低膽固醇這件事催生了「血脂異常症（一開始稱為高脂血症）這種「疾病」，而且當膽固醇被當成壞人，許多人便開始害怕膽固醇，相關的市場也跟著形成與擴大。

疾病的強迫推銷與沿街叫賣

從上述這些例子不難發現，製藥公司在推出藥物的同時，在檯面上與檯面下都做了不少小動作，例如將之前沒人在意的現象重新定義為「疾病」或是「異常」，或是調高基準值，創造更多的患者，抑或不斷地強調疾病的危險性與煽動民眾不安的情緒，讓民眾乖乖前往醫療機關接受治療。

在歐美，將製藥公司這類行銷手法稱為「DiseaseMongering」，意思是「強迫推銷疾病」或是「沿街叫賣疾病」，許多醫師、研究者與記者都大力抨擊這種過度介入醫療的行銷手法。

除了血脂異常症、高血壓、骨質疏鬆症、憂鬱症之外，「胃食道逆流（氫離子幫浦制酸劑）」、「流行性感冒（疫苗或是抗病毒藥物）」、「失智症（失智症藥物）、「年長者的肺炎（肺炎鏈球菌疫苗）」、「癌症檢查（攝護腺癌的PSA值、PET檢查）」也都被批為強迫推銷的疾病之一。

後面也會提到，大家不覺得新冠肺炎也是被「強迫推銷的疾病」之一嗎？

約有八成的日本人，也就是超過一億的日本人接受了兩次疫苗，但是真的有必要連嬰兒或是小朋友都接受施打嗎？我們又怎麼能忽略恐懼與不安一再被煽動的事實呢？

總之，我希望大家記住的是，所謂的「疾病」不一定真的存在，有可能只是製藥公司為了推銷藥物所捏造的。