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精神藥物手冊
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精神藥物手冊

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目次
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序言

 精神科在所有醫學科門裡屬於一門新的學科,甚至在早期時代也不被承認是一門正式的醫學學科,最主要的原因可能是缺乏有效的治療藥物。然而從半世紀多以來,精神藥理學的進展,讓精神科堂堂正正地回歸醫學的殿堂。雖然精神藥物的發現大多源自於意外觀察所得,但抗生素的發現又何嘗不是類似的模式呢?從鋰、第一代抗精神藥物、單胺氧化酶抑制劑、三環抗鬱劑和 benzodiazepines,在1950 年代以來開始陸續發展,演繹至今,藥物治療已是精神科裡最為有效的療法。患者從這些藥物得到實質幫助, 家屬在照顧上也輕鬆許多。然而不可諱言的是,大部分精神患者仍然是失能的,無法獨立自主生活而需要家屬或機構的照護,這也表示精神醫學在治療上仍有極大進步的空間。幸運的是,精神藥理學近二十多年來的發展,似乎為我們帶來藥物治療的另一道曙光。這幾乎可以說是另一波革命似的進展,從抗鬱劑 fluoxetine 與抗精神病劑 clozapine所延續發展出來的第二代抗鬱劑與抗精神病劑,讓患者對藥物的接受度提高許多,精神患者對於他們服用的藥物有較好的觀感,精神科醫師也較不會被患者或家屬抱怨藥物所引起的副作用。這些新一代的藥物在上市使用以前,皆經過嚴謹的至少兩個以上雙盲、安慰劑控制之大型研究。甚至各國或專業學會也都針對各種精神疾病,出版所謂的治療指引或方針 (treatment guideline or algorism),醫師在處方之前已經有許多資料可以參考,在臨床使用上相當方便。

 精神藥理學目前已是一門浩瀚的專門學科,涵蓋從基礎的基因多態性、受體分子生物學到臨床上治療患者的效果與副作用,然而在臨床的處方應用上,則又是知識與經驗相互結合的一門學問。本手冊所介紹的精神科藥物以國內上市的為主,另外歐美已經上市而有可能進入臺灣市場的藥物也一併納入,目的乃讓讀者能迅速確實的掌握目前臨床精神科用藥的必要資訊。本手冊共分 8 章,每章節除了對藥物的療效與副作用介紹之外,也會約略描述疾病的特徵,疾病的診斷名稱依據臺灣精神醫學會出版的精神疾病診斷準則手冊 (DSM-5) 為主,必要時附上英文的診斷。所以本手冊也可以提供臨床心理師與精神科護理人員參考, 甚至精神科患者本身與家屬也都可以閱讀,以增加用藥的知識。希望透過手冊的內容,讓讀者能精簡扼要地掌握精神科藥物的處方。

 此外,近年來學術界對於精神作用藥物的分類也具意見,例如抗精神病劑也常使用於非精神病如躁症,而抗鬱劑則使用於焦慮症或恐慌症等。由 ACNP、AsCNP、CINP、ECNP 和 IUPHAR 等國際神經藥理學會所共同推出根據神經科學的命名系(Neuroscience-based nomenclature, NbN),已經公布在網站 http://www.nbn2.com/,也有行動應用程式 app 可以下載隨時查閱,有興趣者可以參考使用。

目次

第 1 章 精神科藥物處方一般原則…………………….…1

第 2 章 抗精神病劑……………………………………… 7

第 3 章 抗鬱劑……………………………………………73

第 4 章 情緒穩定劑…………………………………..…139

第 5 章 抗焦慮劑與鎮靜安眠劑…………………..…… 195

第 6 章 其他常用精神科藥物………………………..… 235

第 7 章 物質成癮疾患之治療藥物………………..……255

第 8 章 精神疾患的補充及另類療法……………….… 289

索引………………………………………………..…..…305

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