小兒科護理學（下冊）

˙本書以身體系統為架構，重點在於生長發育、以家庭為中心的照護、身體評估、營養、健康促進、與今日世界相關的健康議題、孩童對疾病與傷害的反應。

˙新版更新臨床資訊與網路資源，並延伸增添新章節，強調健康促進與以家庭為中心的照護，整合小兒科護理的許多主要概念，可激發學生對護理照護之創造性與批判性的思考。

˙文中有許多直接與護理照護相關的專欄與對話框，包括：病理生理學圖解、臨床表徵、藥物治療、家屬須知、臨床技巧、護理警訊等等。

˙學生光碟內含：各章相關彩圖、護理照護計畫、參考資料、附錄等資訊，方便學生於臨床實習時彈性運用；並附文化議題、法律與倫理等單元，作為延伸學習之補充內容。

序言

如同所有的健康照護一樣，小兒科護理是快速不斷地在改變，今日的護理學生必須學習如何提供安全與有效的照護，需要為未來的臨床護理實務整合新的知識與技巧。老師們有責任教導學生關於小兒科的護理照顧，賦予她們應付明日未知的健康照顧挑戰的能力。
護理專長的準備
本書第四版的目標，是提供小兒科護理學知識精髓，讓學生學習臨床實務，並在未來挑戰應用批判性思考的方法學習。學生們必須學習去問問題，去評價他人的研究與經驗，在不同的環境中應用知識，持續的適應改變以提供高品質的護理照護。
本書的許多學習方法有助於所有的學生，在最短的時間內學習小兒科護理學。因此，本書的設計方式是幫助學生評估孩童的需求，且藉由小兒科護理實務的標準做為照護的決策。
小兒科護理的真實性
本書的第一版著重於兒童及其家庭的急性照護情境。在第二版中，小兒科護理照護的觸角延伸到醫院外，深入家庭、學校與社區。許多程序在短期停留單位完成，長期照護通常提供在家有複雜健康狀況的小孩。家人通常是提供照護的人，並且承擔有複雜性健康照護問題小孩的挑戰。本書的內容已提供在早期診斷及新治療法等技術上的提升。
小兒科護理照護內容跟隨著快速變遷的社會做改變。本書文中對兒童的罹病率及致死率亦增加新的檢查工具及論題。在家庭、慢性病照護、健康促進的章節中加入生長發展的內容。在孩童營養及影響孩童健康的社會與環境因素章節中增添更多發展的內容。
許多護理畢業生在急性照護機構中工作，本書也可延伸至準備在此環境中工作的學生，提供必備的知識。除此之外，本書提供畢業生在任何照護機構、居家照護、學校與其他不同環境中工作所需的知識。在本書中也可找到有效的溝通方式，與家屬共同照護的原則、與病理心理及環境等相關議題，並應用在不同的情境中。
另一個主要的改變是在現今社會中，會從網路上找尋資料。護理人員須學習如何取得資料及如何分析及判斷所找到的資料。書上的網路資源可讓學生連結上網以找尋所需主題的大量資料。護理人員也須協助兒童及其家庭成員使用網際網路來幫助他們做健康照護的決策。
組織與整合性的主題
我們已整合第四版的小兒護理學：孩童照護，此書首先要呈現的重要資訊為生長發育、以家庭為中心的照護、身體評估、營養、健康促進、與今日世界相關的健康議題、孩童對疾病與傷害的反應─所有孩童在不同的健康照護環境中所需要的照護。根據所介紹的章節，本書以身體系統為架構，讓學生容易使用此書尋找資料、研讀、為照顧兒童及其家庭做準備。本書架構也刪除已知發展的重複部分使本書更加精簡。
除此之外，改版的部分又更新臨床資訊與資源，增添了六章新的章節內容，呈現出以強調健康促進與以家庭為中心的照護：
❒第2章：以家庭為中心的照護-理論與應用
❒第7章：健康促進與健康維護
❒第8章：新生兒與嬰兒的健康促進及健康維護
❒第9章：年幼與學齡期孩童的健康促進及健康維護
❒第10章：青少年的健康促進及健康維護
❒第12章：慢性疾病孩童的護理考量

最近發展出來的Bindler-Ball孩童健康照護模式闡述出重要的觀念：不管在何處尋求健康照護或者是可能經驗到何種的健康狀況，所有孩童皆需要健康促進與健康維持的措施。
護理過程通常用來當做護理照護的架構。護理處置(Nursing Management)是主要標題，次標題為護理評估與診斷(Nursing Assess- ment and Diagnosis)，計劃與執行(Planning and Implementation)，以及評值(Evaluation)。做為特殊環境、社區照護、醫院照護與出院計畫和家庭照護衛教專用架構。本書的護理照護計畫(Nursing Care Plans)請見學生光碟，能幫助學生從護理過程觀點從事照顧工作。這些護理照護計畫包括護理措施分類(Nursing Inter- vention Classifications; NIC)與護理結果分類(Nursing Outcome Classifications; NOC)。
此書整合許多主要概念，以激發學生對護理照護有創造性與批判性的思考。學習教材整合主要概念如下：
❒護理照護(Nursing Care)為此書重要且關鍵的部分。此書所有章節皆強調護理人員在不同環境中如何從事護理評估與處置。
❒批判性思考與問題解決原則(Critical thinking and problem-solving principles)整合組織、教育、書寫型態、實證練習與研究議題等。學生可每天練習批判性思考，然而卻需要幫助他們在護理臨床實務上應用這些概念。本書可幫助學生了解他們的好奇心及在小兒科護理上運用解決問題的能力。
❒溝通(Communication)是學生需要學習的最重要技巧之一。由於不同的發展階段有不同的溝通方式，因此與兒童有效性的溝通是一大挑戰。除了兒童之外，家庭成員也有溝通的需求。此書整合應用溝通技巧的例子幫助學生對兒童與家庭做有效性的溝通。
❒衛教(Teaching)是小兒科護理人員健康照護的主要責任之一。從住院日的縮短與家人在家中照顧兒童的時間增加的照護，健康照護與過程的需求變得更加的重要。
❒文化能力的發展(Developing cultural compet- ence)對現今所有的護理人員而言是相當重要的。學生會遇到不同種族與文化的團體，而需要幫助他們去了解、尊重，在提供照顧時整合不同信仰、實務與健康照護需求。
❐生長和發展考量(Growth and Development considerations)與身體評估(physical assess- ment)是小兒科護理重要的臨床實務。分別獨立在第3章與第5章中。除此之外，此兩大主題以敘述的方式、圖表、標題及光碟等整合起來。
❒社區照護(Community Care)在護理責任中份量逐漸加重。協助學生將知識運用在社區中的兒童照護，在章節中以敘述與專欄兩者強調護理處置的資訊。此外，所有章節提供社區的護理照護並強調此環境中護理人員的角色。

這些概念除了出現在課文中之外，更是許多章節與附錄中的重點，學生可運用學習。

Jane W. Ball
Ruth C. Bindler

第 十六 章　體液、電解質的改變及酸鹼平衡
第 十七 章　免疫系統功能障礙
第 十八 章　感染及傳染性疾病
第 十九 章　眼、耳、鼻及喉嚨之功能改變
第 二十 章　呼吸功能的改變
第二十一章　心臟血管功能的改變
第二十二章　血液系統功能異常
第二十三章　異常細胞的生長
第二十四章　腸胃道功能的改變
第二十五章　生殖細胞泌尿系統的改變
第二十六章　神經功能的改變
第二十七章　心理健康與認知的改變
第二十八章　肌肉與骨骼功能異常
第二十九章　內分泌與代謝功能的改變
第 三十 章　皮膚完整性的改變