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作者簡介
序
目次
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本書作者何敏夫教授融合他豐富的教學經驗以及精湛的學術涵養編寫此一新書，全書涵蓋血庫學領域各項重點由淺入深，全面性的陳述，為追趕最新血庫學知識，內容補充了輸血前檢查、不規則抗體檢查、新生兒輸血、血型之探究、捐血及採血、自動標準化血庫作業、造血幹細胞移植等，尤其對血型抗原之生化結構之論述，著墨許多。作者並特別收集過去三十多年來血庫學國考問題，分門歸類於各章、節中，除了少數血庫基本知識外，儘量配合國考問題導向及就業職場(如血庫及捐血中心)之作業，以符學以致用。
作者簡介
何敏夫
台大醫學院醫技系畢業
美國海軍第二醫學研究所研究員
中山醫學院醫技系系主任
醫檢師執照 檢字第00001號
台大醫學院醫技系畢業
美國海軍第二醫學研究所研究員
中山醫學院醫技系系主任
醫檢師執照 檢字第00001號
序
二版血庫學經舊版訂修及適度精減，以減少教學負擔。本書仍保留初版序文，供初學者入門參考。值得注意的是，血庫學為醫檢師法定專業範疇，以血庫檢查及備血為業務，雖與輸血醫學大同小異，但後者可能造成混淆不清的學習。譬如血庫學不含造血幹細胞移植及親子鑑定等業務。
血庫學的習題，儘量融入國考試題。著者收集歷年來的專門膱業及高等考試(~2012年)考題，分門歸類於各章、節之中，方便查閱。近來命題出現歪風，不少國考題是由四個是非題拼成的變相選擇題，類似：「下列何者正確？」或「下列何者為錯誤？」，東拉西扯，好比猜謎題，本書儘量捨棄不予編入，以免浪費篇幅。例如：
下列有關某些特殊輸血情況的敘述，何者錯誤？【90-高】
(A)巨量輸血後，輸血的原則主要是血型配合即可
(B)抗體普檢為陽性時，如果是冷凝集素可以不必做交叉試驗
(C)小於四個月的新生兒血清中沒有不規則抗體時，一般可省略交叉試驗
(D)新生兒之交換輸血也是一種巨量輸血
歷經七、八年，再版血庫學之內文去蕪存菁，刪減一些重複資料，但習題累積一倍以上，使讀者學習更多。近年來國考及格率已經過低，希望未來命題者，多一些同理心，不要出些學校沒教過的離譜題來惡整考生。
著者 何敏夫 2012年9月
血庫學的習題，儘量融入國考試題。著者收集歷年來的專門膱業及高等考試(~2012年)考題，分門歸類於各章、節之中，方便查閱。近來命題出現歪風，不少國考題是由四個是非題拼成的變相選擇題，類似：「下列何者正確？」或「下列何者為錯誤？」，東拉西扯，好比猜謎題，本書儘量捨棄不予編入，以免浪費篇幅。例如：
下列有關某些特殊輸血情況的敘述，何者錯誤？【90-高】
(A)巨量輸血後，輸血的原則主要是血型配合即可
(B)抗體普檢為陽性時，如果是冷凝集素可以不必做交叉試驗
(C)小於四個月的新生兒血清中沒有不規則抗體時，一般可省略交叉試驗
(D)新生兒之交換輸血也是一種巨量輸血
歷經七、八年，再版血庫學之內文去蕪存菁，刪減一些重複資料，但習題累積一倍以上，使讀者學習更多。近年來國考及格率已經過低，希望未來命題者，多一些同理心，不要出些學校沒教過的離譜題來惡整考生。
著者 何敏夫 2012年9月
目次
第一章 血型抗原及抗體 1
Blood Group Antigens and Antibodies
1-1 血型之歷史回顧 1
Historical Review of Blood Groups
1-2 血型之遺傳 3
Blood Group Genetics
1-3 血型之命名法 5
Nomenclature of Blood Groups
1-4 紅血球細胞膜之構造 7
Membrane Structure of Red Cells
1-5 血型抗原之生理功能 9
Physiologic Function of Blood Group Antigen
1-6 血型抗原之生化結構 11
Biochemical Structure of Blood Group Antigens
1-7 血型抗體 14
Blood Group Antibodies
後記Karl Landsteiner之事蹟 16
第二章
紅血球凝集及抗球蛋白試驗 19
Red Cell Agglutination and Antiglobulin Test
2-1 血球凝集反應 19
Hemagglutination
2-2 影響血球凝集之因素 21
Factors affecting hemagglutination
2-3 血球凝集試驗 25
Tests for hemagglutination
2-4 凝集反應增強劑 29
Enhancement of agglutination
2-5 抗球蛋白試驗 32
The antiglobulin test，AGT
2-6 抗球蛋白血清 35
Antiglobulin serum
第三章 ABO血型系統 45
The ABO System
3-1 ABO系統之遺傳 46
Genetics of the ABO system
3-2 ABO系統之抗原 49
Antigens of the ABO system
3-3 ABO系統之抗體 55
Antibodies to the ABO system
3-4 ABO血型鑑定 57
ABO typing tests
3-5 ABO鑑定誤差之原因 62
Causes of errors in ABO typing
3-6 ABO血球與血清鑑定不一致之原因 65
Disagreements of red cell and serum in ABO typing
第四章 ABO亞型 74
ABO Blood Subgroups
4-1 ABO亞型 74
ABO subgroups
4-2 弱A及B亞型 78
Weak A and B subgroups
4-3 ABO亞型之檢查 81
Detection of ABO subgroups
4-4 孟買型及亞孟買型 83
Bombay and para-Bombay type
4-5 吸收與洗出試驗 86
Absorption and elution test
4-6 唾液試驗 87
Saliva test
第五章
ABO相關血型系統 94
Systems Related to ABO Blood Groups
5-1 Lewis血型系統 94
Lewis blood group system
5-2 P血型 98
The P blood group
5-3 I/i抗原及抗體 100
The I/i antigens and antibodies
5-4 寒冷凝集素檢查 103
Cold Agglutinin test
第六章 恆河猴血型系統 110
The Rhesus System
6-1 Rh血型 111
Genetics of Rh type
6-2 Rh表現型 114
Rh phenotypes
6-3 Rh血型之鑑定 115
Rh typing
6-4 弱D及部份D型 121
Weak D and partial D
6-5 無Rh表現型 125
Rhnull phenotype
6-6 Rh抗體 125
Rh antibodies
第七章 其他血型 131
Other Blood Group Systems
7-1 MNS系統 131
MNS system
7-2 Miltenberger系統 136
Miltenberger system
7-3 Kell系統 138
Kell system
7-4 Duffy系統 139
Duffy system
7-5 Kidd系統 141
Kidd system
7-6 雜項的血型系統 143
Miscellanous blood group system
第八章
血小板及白血球抗原 152
Platelet and Leukocyte Antigens
8-1 血小板之抗原 152
Platelet antigens
8-2 血小板之抗體 155
Platelet antibodies
8-3 顆粒球抗原及抗體 158
Granulocyte antigens and antibodies
8-4 人類白血球抗原系統 160
The HLA ystem
8-5 HLA抗原及抗體之檢查 166
Detection of HLA antigens and antibodies
8-6 組織相容抗原試驗之應用 168
Application of histocompatibility test
第九章 不規則抗體檢查 175
Irregular Antibody Tests
9-1 規則抗體與不規則抗體 175
Regular and irregular antibodies
9-2 不規則抗體篩檢 178
Irregular antibody screening tests
9-3 試劑紅血球 182
Reagent cells
9-4 低離子強度鹽水法 184
LISS method
9-5 手工凝聚胺法 186
Manual polybrene method
9-6 抗體篩檢之分析 189
Analysis of antibody screening
9-7 不規則抗體鑑定 193
Identification of irregular antibody
9-8 抗體鑑定之分析 196
Analysis of antibody identification
9-9 台灣出現有意義的不規則抗體有那些？ 198
第十章 輸血檢查 207
Transfusion Testing
10-1 輸血前檢查 208
Pretransfusion tests
10-2 血型鑑定 209
Blood group typing
10-3 交叉試驗 211
Crossmatching test
10-4 交叉試驗方法 214
Crossmatching methods
10-5 手工凝聚胺法 216
Manual polybrene method
10-6 交叉試驗錯誤之原因 218
Causes of mismatching
10-7 預溫交叉試驗 220
Prewarm crossmatch
10-8 抗體篩檢及交叉試驗之解釋
Interpretation of antibody screening and crossmatch 222
第十一章 捐血及採血 231
Blood Donation and Collection
11-1 捐血中心簡介 231
Introduction for blood center
11-2 捐血者之健康條件 233
Health conditions of a donor
11-3 捐血之採血 234
Blood collection for donors
11-4 血球之保存原理 238
Principles of blood cell preservation
11-5 保存抗凝劑 240
Preservative anticoagulants
11-6 血液成份之分離 243
Separation of blood compositions
11-7 自動血液成份分離術 249
Automatic procession for blood components
第十二章 紅血球製劑 257
Red Cell Preparations
12-1 全血 257
Whole blood
12-2 血液儲存之變化 261
Changs in blood storage
12-3 紅血球濃厚液 264
Packed red cell
12-4 洗滌紅血球 268
Washed red cell
12-5 減除白血球之紅血球 269
WBC poor red cells
12-6 冷凍紅血球 271
Frozen red cell
第十三章 其他血液成份 277
Other Blood Components
13-1 血小板濃厚液 277
Platelet concentrate
13-2 血小板分離術 281
Plateletpheresis
13-3 白血球濃厚液 285
Leukocyte concentrate
13-4 白血球分離術 288
Leukapheresis
13-5 新鮮冷凍血漿 289
Fresh frozen plasma，FFP
13-6 儲存冷凍血漿 291
Stored frozen plasma
13-7 冷凍沉澱品 293
Cryoprecipitate
第十四章 輸血作業 304
Transfusion Services
14-1 例行輸血及緊急輸血 306
Routine and urgency transfusion
14-2 全血之輸血選擇 307
Selection of whole blood for transfusion
14-3 其它血品之輸血選擇 310
Selection of other blood components for transfusion
14-4 血液輸注流程 312
Process of transfusion
14-5 自體輸血術 316
Autologous blood transfusion
第十五章 急性輸血反應 325
Acute Transfusion Reactions
15-1 輸血之生理學 325
Physiology of transfusion
15-2 輸血反應 326
Transfusion reactions
15-3 急性溶血性反應 328
Acute hemolytic reaction
15-4 發熱非溶血性反應 332
Febrile nonhemolytic reactions
15-5 蕁麻疹反應 332
Urticarial reactions
15-6 急性過敏休克 333
Acute anaphylactic reactions
15-7 非心臟性肺水腫 334
Noncardiogenic pulmonary edema
15-8 細菌性敗血症 334
Bacterial sepsis
15-9 大量輸血之併發症 336
Effects of massive blood transfusion
15-10 急性輸血反應之處理 338
Manegement for acute transfusion reaction
第十六章
延遲性輸血反應 346
Delayed Transfusion Reactions
16-1 延遲性溶血反應 346
Delayed hemolytic reaction
16-2 輸血之感染併發症 347
Infectious complication of blood transfusion
16-3 輸血後血鐵質沈著症 349
Post-transfusion hemosiderosis
16-4 輸血後紫斑症 350
Post-transfusion purpura
16-5 移植物反宿主疾病 351
Graft-versus-host disease
第十七章 新生兒之輸血 356
Neonatal Transfusion
17-1 新生兒之輸血 356
Blood transfusion of newborn
17-2 新生兒輸血之適應症 358
Indications of neonatal transfusion
17-3 新生兒之輸血檢查 360
Tests for neonatal transfusion
17-4 新生兒之交換輸血 361
Exchange transfusion for newborn
17-5 新生兒之溶血病 367
Hemolytic diseases of newborn
17-6 新生兒之血小板輸血 371
Platelet transfusion of newborn
第十八章
血庫設備及試劑 376
Basic Equipments and Reagents
18-1 血庫之基本設備 376
Equipments of blood bank
18-2 血庫常用試劑 380
Reagents using in blood bank
18-3 庫姆對照血球 383
Coombs control cells
18-4 試劑之配製 384
Preparation of reagents
第十九章
血庫作業之品管 390
Quality Control for Blood Banking
19-1 血庫實驗室安全規則 390
Laboratory rules for blood bank safety
19-2 試劑之品管 392
Qaulity control for reagents
19-3 儀器之品管 395
Quality control for instruments
第二十章
血庫檢查之自動化 402
Automation of Blood Banking
20-1 最新血庫技術 402
New technique for blood banking
20-2 凝膠管柱凝集法 404
Gel column agglutination test
附錄一 動物之血型 414
附錄二
醫院評鑑暨教學醫院評量表 415
附錄三 國際輸血學會之命名 416
索引 419
Blood Group Antigens and Antibodies
1-1 血型之歷史回顧 1
Historical Review of Blood Groups
1-2 血型之遺傳 3
Blood Group Genetics
1-3 血型之命名法 5
Nomenclature of Blood Groups
1-4 紅血球細胞膜之構造 7
Membrane Structure of Red Cells
1-5 血型抗原之生理功能 9
Physiologic Function of Blood Group Antigen
1-6 血型抗原之生化結構 11
Biochemical Structure of Blood Group Antigens
1-7 血型抗體 14
Blood Group Antibodies
後記Karl Landsteiner之事蹟 16
第二章
紅血球凝集及抗球蛋白試驗 19
Red Cell Agglutination and Antiglobulin Test
2-1 血球凝集反應 19
Hemagglutination
2-2 影響血球凝集之因素 21
Factors affecting hemagglutination
2-3 血球凝集試驗 25
Tests for hemagglutination
2-4 凝集反應增強劑 29
Enhancement of agglutination
2-5 抗球蛋白試驗 32
The antiglobulin test，AGT
2-6 抗球蛋白血清 35
Antiglobulin serum
第三章 ABO血型系統 45
The ABO System
3-1 ABO系統之遺傳 46
Genetics of the ABO system
3-2 ABO系統之抗原 49
Antigens of the ABO system
3-3 ABO系統之抗體 55
Antibodies to the ABO system
3-4 ABO血型鑑定 57
ABO typing tests
3-5 ABO鑑定誤差之原因 62
Causes of errors in ABO typing
3-6 ABO血球與血清鑑定不一致之原因 65
Disagreements of red cell and serum in ABO typing
第四章 ABO亞型 74
ABO Blood Subgroups
4-1 ABO亞型 74
ABO subgroups
4-2 弱A及B亞型 78
Weak A and B subgroups
4-3 ABO亞型之檢查 81
Detection of ABO subgroups
4-4 孟買型及亞孟買型 83
Bombay and para-Bombay type
4-5 吸收與洗出試驗 86
Absorption and elution test
4-6 唾液試驗 87
Saliva test
第五章
ABO相關血型系統 94
Systems Related to ABO Blood Groups
5-1 Lewis血型系統 94
Lewis blood group system
5-2 P血型 98
The P blood group
5-3 I/i抗原及抗體 100
The I/i antigens and antibodies
5-4 寒冷凝集素檢查 103
Cold Agglutinin test
第六章 恆河猴血型系統 110
The Rhesus System
6-1 Rh血型 111
Genetics of Rh type
6-2 Rh表現型 114
Rh phenotypes
6-3 Rh血型之鑑定 115
Rh typing
6-4 弱D及部份D型 121
Weak D and partial D
6-5 無Rh表現型 125
Rhnull phenotype
6-6 Rh抗體 125
Rh antibodies
第七章 其他血型 131
Other Blood Group Systems
7-1 MNS系統 131
MNS system
7-2 Miltenberger系統 136
Miltenberger system
7-3 Kell系統 138
Kell system
7-4 Duffy系統 139
Duffy system
7-5 Kidd系統 141
Kidd system
7-6 雜項的血型系統 143
Miscellanous blood group system
第八章
血小板及白血球抗原 152
Platelet and Leukocyte Antigens
8-1 血小板之抗原 152
Platelet antigens
8-2 血小板之抗體 155
Platelet antibodies
8-3 顆粒球抗原及抗體 158
Granulocyte antigens and antibodies
8-4 人類白血球抗原系統 160
The HLA ystem
8-5 HLA抗原及抗體之檢查 166
Detection of HLA antigens and antibodies
8-6 組織相容抗原試驗之應用 168
Application of histocompatibility test
第九章 不規則抗體檢查 175
Irregular Antibody Tests
9-1 規則抗體與不規則抗體 175
Regular and irregular antibodies
9-2 不規則抗體篩檢 178
Irregular antibody screening tests
9-3 試劑紅血球 182
Reagent cells
9-4 低離子強度鹽水法 184
LISS method
9-5 手工凝聚胺法 186
Manual polybrene method
9-6 抗體篩檢之分析 189
Analysis of antibody screening
9-7 不規則抗體鑑定 193
Identification of irregular antibody
9-8 抗體鑑定之分析 196
Analysis of antibody identification
9-9 台灣出現有意義的不規則抗體有那些？ 198
第十章 輸血檢查 207
Transfusion Testing
10-1 輸血前檢查 208
Pretransfusion tests
10-2 血型鑑定 209
Blood group typing
10-3 交叉試驗 211
Crossmatching test
10-4 交叉試驗方法 214
Crossmatching methods
10-5 手工凝聚胺法 216
Manual polybrene method
10-6 交叉試驗錯誤之原因 218
Causes of mismatching
10-7 預溫交叉試驗 220
Prewarm crossmatch
10-8 抗體篩檢及交叉試驗之解釋
Interpretation of antibody screening and crossmatch 222
第十一章 捐血及採血 231
Blood Donation and Collection
11-1 捐血中心簡介 231
Introduction for blood center
11-2 捐血者之健康條件 233
Health conditions of a donor
11-3 捐血之採血 234
Blood collection for donors
11-4 血球之保存原理 238
Principles of blood cell preservation
11-5 保存抗凝劑 240
Preservative anticoagulants
11-6 血液成份之分離 243
Separation of blood compositions
11-7 自動血液成份分離術 249
Automatic procession for blood components
第十二章 紅血球製劑 257
Red Cell Preparations
12-1 全血 257
Whole blood
12-2 血液儲存之變化 261
Changs in blood storage
12-3 紅血球濃厚液 264
Packed red cell
12-4 洗滌紅血球 268
Washed red cell
12-5 減除白血球之紅血球 269
WBC poor red cells
12-6 冷凍紅血球 271
Frozen red cell
第十三章 其他血液成份 277
Other Blood Components
13-1 血小板濃厚液 277
Platelet concentrate
13-2 血小板分離術 281
Plateletpheresis
13-3 白血球濃厚液 285
Leukocyte concentrate
13-4 白血球分離術 288
Leukapheresis
13-5 新鮮冷凍血漿 289
Fresh frozen plasma，FFP
13-6 儲存冷凍血漿 291
Stored frozen plasma
13-7 冷凍沉澱品 293
Cryoprecipitate
第十四章 輸血作業 304
Transfusion Services
14-1 例行輸血及緊急輸血 306
Routine and urgency transfusion
14-2 全血之輸血選擇 307
Selection of whole blood for transfusion
14-3 其它血品之輸血選擇 310
Selection of other blood components for transfusion
14-4 血液輸注流程 312
Process of transfusion
14-5 自體輸血術 316
Autologous blood transfusion
第十五章 急性輸血反應 325
Acute Transfusion Reactions
15-1 輸血之生理學 325
Physiology of transfusion
15-2 輸血反應 326
Transfusion reactions
15-3 急性溶血性反應 328
Acute hemolytic reaction
15-4 發熱非溶血性反應 332
Febrile nonhemolytic reactions
15-5 蕁麻疹反應 332
Urticarial reactions
15-6 急性過敏休克 333
Acute anaphylactic reactions
15-7 非心臟性肺水腫 334
Noncardiogenic pulmonary edema
15-8 細菌性敗血症 334
Bacterial sepsis
15-9 大量輸血之併發症 336
Effects of massive blood transfusion
15-10 急性輸血反應之處理 338
Manegement for acute transfusion reaction
第十六章
延遲性輸血反應 346
Delayed Transfusion Reactions
16-1 延遲性溶血反應 346
Delayed hemolytic reaction
16-2 輸血之感染併發症 347
Infectious complication of blood transfusion
16-3 輸血後血鐵質沈著症 349
Post-transfusion hemosiderosis
16-4 輸血後紫斑症 350
Post-transfusion purpura
16-5 移植物反宿主疾病 351
Graft-versus-host disease
第十七章 新生兒之輸血 356
Neonatal Transfusion
17-1 新生兒之輸血 356
Blood transfusion of newborn
17-2 新生兒輸血之適應症 358
Indications of neonatal transfusion
17-3 新生兒之輸血檢查 360
Tests for neonatal transfusion
17-4 新生兒之交換輸血 361
Exchange transfusion for newborn
17-5 新生兒之溶血病 367
Hemolytic diseases of newborn
17-6 新生兒之血小板輸血 371
Platelet transfusion of newborn
第十八章
血庫設備及試劑 376
Basic Equipments and Reagents
18-1 血庫之基本設備 376
Equipments of blood bank
18-2 血庫常用試劑 380
Reagents using in blood bank
18-3 庫姆對照血球 383
Coombs control cells
18-4 試劑之配製 384
Preparation of reagents
第十九章
血庫作業之品管 390
Quality Control for Blood Banking
19-1 血庫實驗室安全規則 390
Laboratory rules for blood bank safety
19-2 試劑之品管 392
Qaulity control for reagents
19-3 儀器之品管 395
Quality control for instruments
第二十章
血庫檢查之自動化 402
Automation of Blood Banking
20-1 最新血庫技術 402
New technique for blood banking
20-2 凝膠管柱凝集法 404
Gel column agglutination test
附錄一 動物之血型 414
附錄二
醫院評鑑暨教學醫院評量表 415
附錄三 國際輸血學會之命名 416
索引 419
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