張文瑞老中醫四十年臨床辨證精選

中國醫藥學歷史悠久，源遠流長，它是廣大勞動人民長期同疾病作鬥爭的智慧結晶，它是有著獨特而完善的理論體系和豐富實踐經驗的一門科學，所以說振興中醫，使之進步，更好地造福於人類，乃是我們神聖的歷史責任。

張文瑞老先生正是這樣一位懷著強烈責任感的老中醫，幾十年如一日，工作在農村山區，默默地貢獻著自己，也正是如此，才能收集下如此珍貴的第一手資料。
張老先生多次登門拜訪，余看後甚為歎之。手稿所載病歷之病情，脈象，舌診分析詳細，而後又加隨訪，按語，確實是對疾病由始到終的實錄。其中對一些疾病的用藥也有獨到之處，特別是在胃腸病，肝膽病的治療上，組方嚴密，療效確切。再加上山區人口活動範圍固定，便於隨訪，因此，此稿對中醫學愛好者有很好的參考價值。

自序

本人 1943 年出生於山西省繁峙縣東山鄉蘇家口村，幼年喪父，是母親和哥哥養育我成人，生活的艱辛磨礪了吃苦奮發的性格。初中畢業後有機會進入忻州地區衛校。一年後趕上了「文化大革命」，雖然影響很大，但自己處世不驚，心裏常懷「不為良相，便為良醫」的信念，除參加必要的政治活動外，仍不忘學習專業知識，總以為學不好醫術，走出校門當良醫便為空談。因此在學習中將中西課程同步進行，取得了優秀成績。又想到自己出生農村，深知家鄉經濟落後，缺醫少藥，農民有病治不起，拿命抗病的現象較為普遍，便著重於中醫基礎、偏方、驗方、針灸的學習，做到少花錢治大病。實習期間，得益於忻州地區醫院中醫大夫梁致堂、李仰懷、續維橋等幾位出類拔萃名醫的身教言傳，被澤頗深。更有梁致堂老師集多年治療經驗的《偏方驗方》一書初稿完成，自己幫助校對整理出版，經校方領導決定，全校學生每人一冊作為留念，為今後面向農村醫療衛生工作起到輔助作用。從中自己也受到了良好的啟發，思悟。

畢業後分配到本縣偏僻的山區公社醫院—柏家莊衛生院工作。在山區行醫 18 年，將中西醫療知識應用於臨床實踐，有很多群眾病情非常嚴重，如急性闌尾炎、腸梗阻、重症肝炎等症，本院不具備手術條件，由於當時交通不便，再加上費用大了群眾治不起等困難，自己就地處治，達到了少花錢治大病的效果，深受當地農民群眾的歡迎與愛戴。

人常說：「學到用時方恨少」，一點不假，工作期間，自己仍感到力不從心，平生所學淺薄，又自修了古代中醫經典名著，如《傷寒論》，《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯論》、《內經輯要》等重要著作，達到了背誦程度。又參加了健康報中醫刊授學習，完成了大學所有課程，取得了畢業證書，並訂閱有關醫學雜誌—《中醫雜誌》、《新中醫》、《山西中醫》、《浙江中醫》、《中級醫刊》等，博覽群書，廣集醫案驗方，應用於臨床。疑難雜症得到良好的治療效果。

崔 X X 是本鄉一位農民，60 多歲，腹痛 2 日，腹脹如鼓，腸形明顯，按西醫診斷確定阻塞性腸梗阻，當時交通不便，病人經濟困乏，就在本鄉衛生院應用中草藥數味，服 2 付藥後梗阻解除，沒花多少錢，就辦了大事。還有一例病例，XＸ（女）是慢性結核性腹膜炎，小腹發硬，壓迫腸管，數次梗阻，曾到省城醫院治療病根不除，後經我應用中西結合，服用中草藥 40 餘付治癒，健如常人。近年來治癒一例骨瘤病人。徐 XX，50 多歲，肩部起一骨瘤，石硬，曾到大同，北京診治，不能確診，北京建議切除肩臂手術，患者不願手術治療。內服外用中藥 80 多付，瘤體消除，骨質由黑轉白，健如常人。諸如此類比比皆是。

由於自己醫術大大提高，其時附近鄉鎮病人常來我院診療，自己在當地也有一定聲譽。1988 年被縣衛生局選拔為鄉鎮衛生院院長，同年晉升為主治中醫師。

吾從醫四十載，研究經典，博覽群書，從中得到了啟悟。《靈樞經》謂「治病好比拔刺，解結，通閉，洗污。疾病雖久猶可治癒，治不好是不得其方法也。」唐代孫思邈提出「疾非耳目之所察，必先診侯以審之。」余綜合歷代各家重要脈訣，如內經脈法，張仲景、王叔和脈訣，瀕湖脈訣，醫宗金鑒等脈訣相互參閱，與四診結合，在臨床治療中起到顯著的效果。特別是一些慢性病、疑難雜症，以臟腑辨證法，太過不及生剋乘侮的關係處方用藥能夠起到良好的效果。例如：脾胃病右關脈常弦是木邪犯土之候，法當助其弱者，抑其強者，即培土抑木，培土用參、朮、蓍、白扁豆、山藥、玉竹、大棗等味選用，抑肝用白芍、甘草、柴胡、龍膽草、香附、枳殼等選用，但疾病的發生是錯綜複雜的，治療時多為標本交結，五臟功能紊亂，難解難分陰陽失去平衡，或扶正或驅邪，分清主次治療。還有一臟一腑有病，波及數臟數腑，都要顧及。在治療中或先治其標或先治其本，或標本同治，要視具體情況定方中之藥物及用量，方能取得良效。

幾十年的磨煉，理論到實踐，再理論，再實踐，在診療中取得了良好的效果。受到廣大患者的好評，同時也得到了社會醫學界同仁的肯定，本人治療膽結石成果，於1989 年在《山西衛生報》曾登載，1993 年被山西科學技術出版社載入《山西衛生報》一書，2006 年 8 月獲南京聚杰醫藥科技中心，授於優秀特色診療專家稱號。
余在臨床診療中，患者來診，服用中草藥，必作病歷登記，內容包括患者當時之症狀，脈象，舌診，並盡可能結合現代醫療診斷方法。服用一診之方藥後，下次就診其症狀脈象，舌象等有何變化，又用何法何藥，一併詳細紀實。所以，本書對每一病例的治療從始至終是真實的記載，並無誇張之談，對於研究中醫，臨床很有可取之處，對於每一病例處方用藥，都以中醫辨證論治為指導，對於個別病例加入自己的經驗藥亦能增加療效。例如對於慢性腸胃病在辨證論的基礎上常選用仙人掌、蒲公英、白花舌蛇草、白蘞、赤石脂等藥物，都能提高療效。

為了弘揚中醫事業，本人將幾十年積累之經驗，對一些常見病、重病、難病、奇病在臨床中取得良好效果的處方和經驗予以收集整理，載入本書。其中的一病數例或數十例看似雷同，但每一例的症狀脈象用藥各不相同，都可細細品味，對於廣大醫務工作者及醫學愛好者都有參考價值。
自懷仁慈之心，不畏淺陋，此書謬誤之處難免，敬請同道指正。作為滄海之一滴，以充中醫學浩瀚之海洋，或有益於後人。
本書出版之前蒙受全國著名中醫專家呂景山先生作序，在此表示衷心地感謝。

作 者