按摩治療師指引叢書系列；頭頸部疼痛

前言

我在1998年國王縣的法院開辦了我第一堂「馬鞭式創傷」的課程，我想在課程中納入所有這類傷害案例的經驗，包括將按摩治療師列席為證人，向出庭律師為自己的治療計畫和SOAP病歷紀錄辯護。研習會中針對來自紀錄、保險帳單的各式問題，及用來評估技術和臨床決策的法庭作證。我指導了各種的按摩技術來處理關於急性、亞急性和慢性「馬鞭式」症候群的常見功能異常：顳下頜關節、頭痛、頸部疼痛、急性腫脹、神經損傷等。

當時，我相信所有的按摩治療師在開始療程前會先確認治療目標，接著選擇最能達到成果的治療方法或治療形式。當我的繼續教育課程走入大眾市場時，我發現課程與社會趨勢不符。當時受歡迎的課程都是以技術為基礎的，所以我在我自己的臨床實務工具箱中增加了十幾種形式，並開立了一堂更適合行銷的技術課程，稱為SOAP繪圖。

二十年的時光快速飛逝，兩位我們時代的激進思想家，Sandy Fritz和Leon Chaitow，邀請我為這本書撰寫前言。我拿著出版前的新書樣本坐了下來，並伸手去拿一盒面紙。翻閱內文的速度無法抑制我內心的澎湃，我發現作者們試著建議從技術為基礎的按摩轉移到以成果為主的按摩。拭去眼角的淚水後，我唯一想說的話語是：「謝謝你們！」

想想這種模式轉變所帶來的含意—個案會變成按摩關係的重心。例如，想像一段按摩治療師與尋求照護的個案之間的對話。不同以往按摩治療師主導第三代夏威夷Lomi Lomi訓練課程細節，並述說Lomi Lomi技術能帶來的整體好處(加入任何治療形式)，取而代之的是鼓勵個案說出自己的情況、對健康的目標、症狀如何影響生活型態、尋求的緩解類型。對此，從業人員解釋如何確認照護的目標、整合個案偏好的成果、提出一系列能夠協助個案達到成果的按摩技術和自我照護、確保整個療程都有執行評估，而且隨時可以修改治療選項。如需更多的資訊，從業人員會引用檢視疾病基本生理機制的研究資料，並介紹所建議的技術如何解決對身體和心理健康所擔憂的事。個案可以將按摩師在第一次療程所製作的摘要拿去給醫療人員，用以支持將按摩治療作為治療的選項。

這是可能的嗎？我相信，像我一樣，你們其中有許多人一直都是以這種方式運作，可能不一定有整合研究資料，但肯定是以個案為中心的觀點出發。讀這本書的感覺就像回到家一樣。有人可能會懷疑這樣的概念是否適用於自己的臨床實務。請您問您的個案，對於按摩所希望帶來的成果，是為了放鬆、健康、治療損傷，還是緩解慢性疼痛？並檢視您所偏好使用的技術是否能為您和您的個案朝健康的目標更近。這是一個很有意義的練習，即使答案是肯定的。

但這種轉變如何影響這本書呢？

從各個可能的觀點詳細介紹關於頭痛和頸部疼痛，並將定義、診斷、標準生物醫學治療整合徒手治療、按摩和自我保健的治療選項。具結構性的內文編排、考量當前現有的研究資料並評估按摩臨床實務範圍現有的技術。

作者們以按摩治療師的角度來考量所有的訊息。「我感覺如何？這代表什麼？」是一個早期探討並成為全書調性的問題。Fritz和Chaitow對臨床照護的複雜性有深度的理解，並能激發後續的問題。「我能做什麼來改善現況？」是的，他們真正說的是：「我能做什麼來讓功能正常化？」，但我們了解他們的意思。我最想聽到的答案是，對於疼痛管理以科學解釋為何全身按摩優於局部。很好！請著手開始閱讀此書，徜徉在細究我們專業的奧秘並滿足您的好奇心─至少是現在。

Diana Thompson

2009