抗癌防癌：有效預防、戰勝台灣十大癌症

癌症是一種慢性、全身性、
退化性、血液性、缺乏性的中毒症。
癌症並非一夜之間突然發生，癌症有百分之七十
是可以很好的被預防及避免，
對抗癌症更是我們每個人終其一生都須努力的事業。

近幾十年來，科技的發達為人類帶來的不少的便利，卻也導致生態失衡：我們的空氣、水源和土壤受污染；我們的食物過份精製和加工；我們攝取了過量的高蛋白食物、並誤服了大量的人工化學元素；我們過分的使用化粧品以及家庭電器3C產品或帶有致癌性的物品……，我們的居住環境中到處充滿了致癌的危機，癌症，儼然已經成為了全球人類最重要的健康問題了。
在衛生署公佈國人十大死因中，癌症已連續三十二年蟬聯台灣十大死因之首，死亡人數將近佔國人總死亡人數的三分之一，平均每六分五十六秒就有一國人被診斷為癌症，為國人健康的頭號殺手。
國人癌症發生率因高齡化、生活型態改變，及肥胖人口不斷增加等因素影響下，人數持續上升。依衛生署國民健康局最新癌症登記資料顯示，國人一生得到癌症的累積風險，男性每四人就有一人可能罹癌，女性每五人也會有一人可能罹癌，每年約有八萬個台灣人罹癌，男性以六十五歲、女性以五十九歲為癌症高發期年齡。
一說到癌症，一般人大都認為它是絕症而心感恐懼。其實，癌症並非絕症，不但可以治療，而且可以預防。雷久南博士曾提出癌症預防，是由以下不同方向的事實與統計資料為依歸的：
1、在不同的國家、社會，癌症的發病率不同，這說明了癌症是隨環境不同而有差異的。
2、癌症的發生率，會因移民而有所變化。這表示了遺傳不是癌症的主因。
3、癌症可以隨時間而有所改變罹癌的發生率。
4、由於致癌物質的發現，如果減低致癌物質的污染或產生，就可以達成預防癌症的目的。
5、癌症的發展，是可以逆轉的。像吸煙者得肺癌的機會遠高於不吸煙的人，但如果在戒煙五年或十年以後，其患癌的機會也大大的減低。
專家評估，癌症中大約有百分之六十的發病原因和我們飲食及生活方式有關，有百分之三十是與遺傳、病毒、輻射線等相關，只有百分之十是因為人體老化跟不明原因所造成。
因此，大約有一半的癌症是可以被預防的，有五分之一的癌症是可以透過實施接種疫苗來積極控制的；也就是說：癌症有百分之七十是可以很好的被預防及避免。像是國人常見的肝癌，台灣從一九八四年開始全面施打新生兒B型肝炎疫苗，不僅使二十歲以下民眾的B肝帶原率小於百分之一，更使肝癌從癌症榜首下降至第三位；而子宮頸癌更是在多年來的努力推廣下，掉出了癌症前十名；其他像是肺癌、胃癌等因慢性感染而造成的癌症，也都在國人改變生活方式、飲食習慣以及先進的醫學檢查治療等方式來避免感染，從而預防相關癌症發生。
而且，某些癌症形成時都會有某些症狀發生，如皮膚癌、乳癌、鼻咽癌、直腸癌、口腔癌等等，都有某些癌發先兆，因此定期的健康檢查可以幫助我們發現這些症狀並且加以治療，降低罹癌後的風險係數。
所謂知己知彼、百戰百勝。癌症是一種慢性、全身性、退化性、血液性、缺乏性的中毒症，癌症並非一夜之間突然發生，對抗癌症更是我們每個人終其一生都須努力的事業。想要預防癌症、對抗癌症、戰勝癌症，除了改掉不良生活習慣、多吃低脂及高纖食物、遠離刺激物質、保持情緒穩定及維持固定運動習慣等之外。更重的的就是必須認識癌、了解癌，這樣才能徹底打敗癌了。
基於以上種種，本書特地以台灣十大癌症為內容一一介紹這十大癌症的發病原因、症狀、好發性別、年齡、族群、危險因子，以及如何預防、檢查、遠離等，期望讓我們都能有個更健康、更快樂的生活。

主治醫師，擅長大腸癌，膽管癌，膽囊癌，食管癌，食管平滑肌瘤，胃泌素瘤，直腸癌，胰腺癌，胃腸道腫瘤的綜合診治，對於營養學、保健養生有很深的研究。

目錄
序：癌症是可以預防

PART 1 癌症之首——大腸癌
何謂大腸癌？／013
大腸癌的好發年齡／014
為什麼會產生大腸癌？／015
大腸癌的症狀／016
大腸癌的分期／017
大腸癌的危險人群／018
如何診斷大腸癌？／022
如何預防大腸癌／023

PART 2 女性死亡之首——肺癌
何謂肺癌？／027
肺癌的好發年齡／028
為什麼女性會產生肺癌？／029
肺癌的症狀／031
肺癌的分期／034
肺癌的危險人群／035
如何診斷肺癌？／038
如何預防肺癌／040

PART 3 男性死亡之冠——肝癌

何謂肝癌？／043
肝癌的好發年齡／044
為什麼會產生肝癌？／044
肝癌的症狀／045
肝癌的分期／047
肝癌的危險人群／048
如何診斷肝癌？／052
如何預防肝癌／053

PART 4 女性癌症之首——乳癌
何謂乳癌？／057
乳癌的好發年齡／059
為什麼會產生乳癌？／060
乳癌的症狀／061
乳癌的分期／065
乳癌的危險人群／066
如何診斷乳癌？／070
如何預防乳癌／071
乳房健康自檢方法／073

PART 5 癌症第五位——口腔癌
何謂口腔癌？／077
口腔癌的好發年齡／078
為什麼會產生口腔癌？／078
口腔癌的症狀／080
口腔癌的分期／084
口腔癌的危險人群／084
如何診斷口腔癌？／086
如何預防口腔癌／087
口腔癌的自我檢查／088

PART 6 男人的癌症——攝護腺癌
何謂攝護腺癌？／091
攝護腺癌的好發年齡／093
為什麼會產生攝護腺癌？／094
攝護腺癌的症狀／094
攝護腺癌的分期／096
攝護腺癌的危險人群／096
如何診斷攝護腺癌？／097
如何預防攝護腺癌／099

PART 7 癌症第七位——胃癌
何謂胃癌？／101
胃癌的好發年齡／102
為什麼會產生胃癌？／103
胃癌的症狀／105
胃癌的分期／108
胃癌的危險人群／109
如何預防胃癌／110
從日常排便型態檢視腸道健康／111

PART 8 癌症第八名——皮膚癌
何謂皮膚癌？／113
皮膚癌的好發年齡／116
為什麼會產生皮膚癌？／116
皮膚癌的症狀／118
皮膚癌的分期／119
皮膚癌的危險人群／119
如何預防皮膚癌／122
皮膚癌的自我檢查／123

PART 9 癌症第九名——甲狀腺癌
何謂甲狀腺癌？／125
甲狀腺癌的好發年齡／127
為什麼會產生甲狀腺癌？／128
甲狀腺癌的症狀／129
甲狀腺癌的分期／130
甲狀腺癌的危險人群／131
如何診斷甲狀腺癌？／132
如何預防甲狀腺癌／133

PART 10 癌症第十名——食道癌
何謂食道癌？／135
食道癌的好發年齡／136
為什麼會產生食道癌？／136
食道癌的症狀／137
食道癌的分期／139
食道癌的危險人群／140
如何診斷食道癌？／142
如何預防食道癌／143

PART 1
癌症之首——大腸癌
大腸癌發生率在每個國家都略有不同，但在台灣大腸癌發生率相當高，並已連續七年登上台灣癌症之首。根據衛福部的統計，台灣於一○四年就有一萬五千人罹患大腸癌，平均每三十五分鐘就有一人罹患。


何謂大腸癌？
大腸癌是指消化器官的最後部位──「大腸」生成腫瘤，並依生成的部位而區分為「結腸癌」和「直腸癌」。一般所言的大腸癌是指最常見的大腸直腸腺癌，乃是由腸黏膜細胞突然不受控制的增生，細胞變得奇形怪狀、不規則排列並向週邊組織侵犯，甚至向身體各處轉移，造成腸道出血、阻塞、並耗盡正常組織。
腸分為小腸和大腸兩個部分，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。結腸依次又可分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等，長約一百二十到一百四十公分。直腸長約十五到十八公分。結腸的構造由腔內到外分為黏膜層、肌肉層和漿膜層等。附著在腸壁外的則是腸繫膜，內含血管、淋巴管、神經以及許多淋巴腺。黏膜層由無數的單層柱狀黏膜細胞構成。
黏膜細胞是生命力旺盛的細胞，隨時有許多細胞死亡、脫落、和新生。脫落的細胞與腸道細菌的殘體、食物殘渣構成糞便排出。絕大部分的食物養份都經由小腸吸收。大腸主要功能可說是水份的重吸收並讓糞便成形，並藉蠕動幫助糞便排出。每天進入大腸的液體量約為一千西西，其中百分之九十會由大腸再吸收回去。因此即使大腸全部切除後也不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形。


大腸癌的好發年齡
大腸癌有可能發生在所有年齡層，隨著年齡的增加，罹患率會逐漸增高，尤其以五十到六十歲的人最易罹患，但近年來也發現到四十歲以下較年輕的成年人，發生比率越來越高，二十至四十九歲族群大腸癌成長約一點七倍，罹癌年齡層有年輕化的趨向；女性以結腸癌罹患率較高，男性則是直腸癌罹患率較高。
為什麼會產生大腸癌？

大腸癌的癌症形成過程相當漫長，絕大多數的大腸癌是由良性的腺瘤瘜肉轉變而成的；由表皮細胞的異常增生，長出瘜肉，到腫瘤的形成，牽涉到許多癌基因的變化，期間可能歷時數年至十幾年，有些更長達二十五年之久。根據台灣癌症基金會調查推算全台約有七十一萬個年輕人患大腸瘜肉。
所謂瘜肉是指黏膜表面的突出物。大腸瘜肉主要包括「增生性瘜肉」和「腺瘤性瘜肉」。以肉眼的判斷不易分辨增生性瘜肉和腺瘤性瘜肉，常常需靠切片或瘜肉切除術，利用病理檢查來分辨二者。
增生性瘜肉最常發現於直腸或乙狀結腸，通常是微小的黏膜突起，常小於零點五公分，不會變成惡性腫瘤。增生性瘜肉可能是單獨發生，也可能在某一段大腸中數個瘜肉成群存在。
而腺瘤性瘜肉在組織病理上分為「管腔型」、「絨毛型」、以及二者混合存在的「混合型」三種。腺瘤性瘜肉之復發率相當高且與腸癌關係極為密切，通常好發年齡為五十∼六十歲。絨毛型所佔的比例愈大，則惡性變化之機率較大；一般來說，「絨毛型腺瘤性瘜肉」的大小在一到二公分大時，約有百分之十轉變成癌症的機率，超過二公分大時，有百分之四十的機率癌變。腺瘤通常沒有明顯的症狀，常為體檢時或作大腸直腸檢查時附帶發現。少數較大之腺瘤偶而會出血而使糞便有潛血反應。


大腸癌的症狀
大腸癌依據發生部位、區塊大小，呈現出不同的症狀。癌症若發生在大腸左側部位時，由於左側大腸離肛門比較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也因為左側大腸較細，較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、血便、腹瀉，甚至使腸道阻塞。
癌症若發生在大腸右側部位，因為右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀會出現慢性大腸出血造成右下側腹部疼痛和慢性貧血的癥狀，但是因為血液與糞便混合，病人往往不易察覺到出血，有時候反而是便祕及腹瀉交替發生，這種大便習慣的改變是唯一的症狀，但是如果等到摸到腫塊或體重減輕時才發現，常常不是早期了。
發生腸閉鎖的機率，以腸右側比較高。若罹患直腸癌，為大便次數增多，糞便變細，最常出現黏液性血便。
很多的大腸癌在初期並不會產生任何的徵狀，等到腫瘤慢慢長大，出現典型的大腸癌症狀，如排便習慣改變，腸阻塞，或腹部疼痛摸到硬塊時，可能已經延誤根治的時機了。事實上，症狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒的比率大約只有一半；而早期的大腸癌病人，也就是還未產生症狀時，便及早接受治療的病人，治癒的比率則有百分之八十以上。
大腸癌的分期
第一期：癌症侷限在腸道本身。五年存活率百分之九十。
第二期：癌症侵犯至腸道外的脂肪組織，未有其它轉移。五年存活率百分之七十。
第三期：癌症有局部淋巴結之轉移，但沒有遠處轉移。五年存活率百分之五十。
第四期：癌症直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移和遠處轉移。五年存活率小於百分之四十。


大腸癌的危險人群
大腸癌發病的原因至今不明，一種是遺傳性，約佔百分之十，另一種是佔大部份的後天性引起的，包含飲食習慣、環境污染、年齡等都會引起癌症；最有可能的原因是我們飲食習慣所造成，因為吃的不健康是引起大腸癌最重要的問題。所以知道大腸癌的危險因子是自我保護的第一步。
1、年齡：
年齡比較大的人比較容易罹患大腸癌，特別是超過五十歲以上。事實上，大腸癌可以發生在任何年紀。但是超過百分之九十的大腸癌病人，年齡都大於五十歲。只有少數的病人，在不到二十歲時罹患大腸癌。而且年齡在五十歲以下者，得到大腸癌篩檢的比率中男性比女性高，所以男性大腸癌篩檢還是要比女性早點做較好。
2、飲食：
大腸癌的發生似乎和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。許多研究探討飲食在大腸癌所扮演的角色時發現：紅肉與加工肉品的攝取與大腸直腸癌有關，特別是紅肉與直腸癌的關係更大；研究者指出，大量攝取加工肉品會增加遠端大腸癌的發生，與近端的大腸癌關係較少。紅肉攝取量每天增加一百二十公克時的危險係數會增加一點二八倍，如果每天只有增加三十公克時，其危險係數也會增加一點零九倍。
3、瘜肉：
大腸的黏膜細胞，可能會生長成一種凸出腸道內壁表面的良性的腫瘤，我們稱之為瘜肉。這在五十歲以上的人相當常見。某些種類的瘜肉會繼續演變出癌細胞，這類瘜肉等於大腸癌的前身。多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變的，如果發現瘜肉，便及早將之摘除，等於預防了可能發生的大腸癌。
4、家族病史：
家人罹患大腸癌是重要的危險因子。大約百分之十的大腸癌病人，已有親屬罹患大腸癌。其中又分為家族性大腸瘜肉症大腸癌和遺傳性非瘜肉症大腸癌。
（1）家族性大腸瘜肉症：家族大腸瘜肉症是一種遺傳性疾病，而且直系血親中有二分之一的人將遺傳此疾病，並且此病最後百分之百的病人會發生大腸癌。患者早從十五歲後青少年時期，開始逐漸在大腸長出成千上百顆的瘜肉，約在三十五歲時症狀全部表現出來，而且此時已有百分之六十五的病患瘜肉轉變成癌症，到四十五歲時則超過百分之九十的病人發生大腸癌。
家族大腸瘜肉症所產生的腸癌佔所有大腸直腸癌的百分之一。因幾乎所有病人均會有癌變，所以這類病人不但須接受預防性大腸完全切除手術，而且其直系血親也必須全面性的從青少年時期開始實施大腸瘜肉篩檢。
（2）遺傳性非瘜肉症大腸癌：如果某一家族兩代之中有三人罹患大腸癌，且至少有一人診斷出大腸癌的年齡小於五十歲。估計這類病人的親屬其發生大腸癌的機會可能高達百分之八十。
患者大腸內亦常伴有數個或多個瘜肉，多為較大，絨毛性腺瘤，但個數不如家族大腸瘜肉症者多。其癌常見於右結腸，較常有同時多發的癌，平均發病年齡四十五歲，較一般大腸直腸癌患者年輕。
5、個人病史：
研究顯示卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，未來發生大腸癌的機會增加。潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎，也會增加發生大腸癌的危險性。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
6、身體活動量小的人：
大約百分之十的大腸癌病例與缺乏運動有關。運動量過小的人會增加百分之二十大腸 瘜肉的產生，使得罹患大腸癌的風險增高。運動不但可以減少百分之七十五癌症的發生，適當運動量的人，還可以增加身體免疫力，減少大腸裡炎症的發生，減少大腸瘜肉的發生，使大腸癌的危險性降低百分之五十三。
7、BMI過高：
人體的BMI（身體質量指數‖體重／身高（公尺） 2，跟大腸直腸癌發生有關，BMI越高得到大腸直腸癌的機率越高，其危險性甚至比抽菸還高。所以體重的控制是預防大腸直腸癌、其他癌症及心臟血管疾病的不二法門。
8、飲酒和吸煙：
據分析統計結果，喝酒或抽菸者比不碰菸酒的人發生癌症的時間早了五點二年；其中大腸癌是早了七點八年，而且發生多在大腸末端部位；男性比女性早了一點九年，發生部位也是在大腸末端居多；抽菸女性的罹患率比男性高，況且抽菸的女性比不抽菸的人罹癌時間早了六點三年，而比抽菸或喝酒的男性提早了三點七年。目前已經有確實的證據顯示抽菸和喝酒是大腸直腸癌的危險因子，不只會增加大腸癌風險，而且大腸癌手術後的病患抽菸又會增加死亡率及復發率，所以大腸直腸癌的對象表面上看來好像是五十歲以上的人罹患大腸直腸癌比率增加；但事實上大腸直腸癌的篩檢應該在五十歲以前，尤其是有喝酒、抽菸的民眾。


如何診斷大腸癌？
一般做大腸癌篩檢的方法包括：
1、糞便潛血反應（stooloccultbloodtest）：
潛血反應陽性者必須進一步做大腸鏡檢查或X光檢查。目前已有多個大型臨床試驗結果顯示：經由此做法可減少大腸直腸癌的死亡率約百分之三十。一般建議為四、五十歲以上的人應該每年至少做一次這樣的檢查。
2、肛門指檢（Digitalrectalexamination）：
由醫師在看診時利用手指伸入肛門做觸疹。在肛門往上約十公分的距離內產生的病變可以被發現出來而做進一步的檢驗。
3、乙狀結腸鏡檢（sigmoidoscope）：
乙狀結腸鏡檢查是利用六十公分長的軟式結腸鏡自肛門檢查至乙狀結腸，這一段也是大腸直腸癌好發的地方，約佔大腸直腸癌總數之百分之七十到百分之八十。
這項檢查對大腸直腸癌的陽性預測率相當高，並且可找出一些將來可能會形成癌症的瘜肉或腺瘤而早做切除，使大腸直腸癌致死率減少百分之六十到百分之八十。由於效果顯著，建議為四、五十歲以上人約每三至五年做一次檢查。


如何預防大腸癌
1、避免長期進食高脂食物：
盡量避免過多的進食紅肉（如牛肉、羊肉），紅肉吃太多會提高大腸癌的風險；減少動物性飽和脂肪的攝取（如豬油、牛油，魚油雖然也是動物油，但它含omega-3多元不飽和脂肪酸可抑制大腸癌），儘量選用植物油；熱量攝取與大腸癌之間呈正相關性，降低熱量攝取可減少大腸癌的發生。
2、多吃高纖維食物，補充膳食纖維：
膳食纖維能夠吸附腸道中致癌物，進而降低對腸道的傷害，如蔬菜、水果、全穀類、粗糧以及豆類都是很好的膳食纖維來源，建議大家每天至少要補充三十克左右的膳食纖維，以保持大便通暢，特別是長期為便秘所苦的人。
3、減少攝食醃漬、煙燻之食品：
醃漬、煙燻之加工食品通常都含有大量化學添加劑，不僅會危害身體健康，還會提高提癌風險。
4、均衡攝取各色蔬果：
蔬果中含有許多不同的植化素以及抗氧化劑，這些都是身體預防癌症的最佳幫手。多吃新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品，亦能適當補充維他命A、B12、C、D、E和葉酸。
5、補充益生菌：
益生菌能夠干擾致癌物質的形成，能夠降低腸道腫瘤細胞的產生，以減少致癌物質對於正常細胞的損害，進而發揮預防大腸癌的效果。
6、補充鈣：
增加鈣質攝取可減少大腸癌的發生。牛奶及奶製品是很好的鈣質來源，但最好選用低脂或脫脂的產品，以免同時攝取過多的油脂。
7、避免肥胖，多運動、多喝水：
水是構成人體的重要成分，缺水也是造成便秘的一大主因，多補充一些水分使大腸蠕動正常，並養成每日排便習慣，避免便秘。運動可以幫助預防大腸癌，甚至是幫助延長癌症患者壽命。相反的，長時間久坐的生活習慣則會增加罹患癌症的風險。
8、少喝酒、少吸煙：
酒精被視為是提高大腸癌的發生率的風險因子之一，吸煙更會加重癌發的風險。
9、注意家族遺傳：
對有腸息肉，尤其是腸息肉家族遺傳性患者，須及早予以切除。
10、定期身體檢查：
有癌瘤家族史的人群應定期身體檢查；近期有大便習慣改變者，也應及早行有關檢查，以期儘早發現。