突破醫療溝通困境：醫護人員必修的一堂課

序言：

猶記得當我還是台灣大學護理系的菜鳥小護生時，一位罹患肝癌，開刀時發現整個腹腔皆已癌細胞轉移的病人，主刀的外科醫師應家屬要求， 騙病人病兆已經切除，完全康復了！但病人不相信，就來問我這個小菜鳥，我不敢說什麼，就去請求主刀醫師與他溝通，醫師告訴我：「騙騙騙！ 騙他一百次他就相信了！」不知天高地厚的小菜鳥竟敢挑戰外科大教授： 「問題是，他並不相信，且感到自己生命已經所剩無幾！」「不相信？那就叫他出院！」大教授顯然是生氣了！

醫病溝通的課題在台灣的醫護養成教育中，並不受重視！隨著時代演變，民眾自主權意識日漸高漲，網路資訊的發達，醫療知識普及化，再也不是醫療人員的專利了！若是醫護人員缺乏與病人/ 家屬溝通的能力，必然難以建立信任與親善的關係，甚至發生一些不必要的訴訟糾紛。

近20 年來，台灣醫界的「溝通大師」—台中榮民總醫院安寧緩和療護的黃曉峰醫師，以其豐富的臨床經驗，幽默風趣絕無冷場的授課技巧， 用鮮活的實例，將世界知名英國Robert Buckman 醫師的創新巨著「Practical Plans for Difficult Conversations in Medicine」作為實踐及教學秘方，在台灣及大陸傳授給醫療專業人員與學生。聽眾無不耳目一新，受益良多。其中尤其是對「共情」（或稱同理心，同感心，Empathy）的具體練習，更是從醫護學校教育，到臨床實務教育中，都是無與倫比有效的教育方法了！

成大醫院小兒科何宗憲醫師是在醫學教育中教授溝通的年輕後起之秀，受到醫學生欽羨讚嘆。他在極其繁重的急診醫療工作，及攻讀醫學博士的雙重壓力之下，因為使命感的催迫，熬夜將這本西方醫界作為溝通聖經的名著翻譯成中文。更難得的是，他將原書所附的光碟片也用中文聽打出來！這是件艱鉅的工程，因為原光碟並無字幕，而英國腔的英文也對從小學美語的台灣人並不熟悉，但他為了我們醫護人員有一本最佳參考書可以閱讀，不辭辛苦地完成了翻譯出書！其中也感謝王晴瑩與吳舜文兩位醫師的助力，功在杏林！

為我們這些已經有多年運用本書原文著作的溝通技術者而言，其中的共情確實能無往不利，無堅不摧，甚至化干戈為祥和，使得醫護病之間的溝通順暢，或更是甜美的經驗。感謝何宗憲醫師的大愛，不辭勞苦，將之翻譯成中文，必將成為醫護人員及學生的寶貴參考書！能閱讀本書的醫療人員，若將之用在臨床實務上，必然會發現箇中奧妙，其價值將使您成為更成功的助人專業者！

趙可式

國立成功大學醫學院名譽教授

台灣安寧療護推手

推薦序 ………………………………………………………………………………… vii

譯者序 ………………………………………………………………………………… viii

前言 …………………………………………………………………………………… xi

導言：讓醫師成為處方箋的一部分 …………………………………………… xvii

1 「不出錯」的小技巧 ………………………………………………………001

(Some “Can’t Go Wrong” Tips)

2 告知壞消息 ─ SPIKES 策略 ………………………………………015

(Breaking Bad News－The SPIKES Protocol)

3 告知疏失 ─ CONES 程序 …………………………………………073

(Disclosing Error－The CONES Protocol)

4 管理衝突與激化 ─ HARD 程序 …………………………………091

(Managing Conflict and Escalation－The HARO Protocol)

5 有效傳遞訊息 ─ SAFER 步驟 ……………………………………097

(Giving Information Effectively－The SAFER Protocol)

6 特別難以啟齒的對話 ………………………………………………………109

(Some Particularly Difficult Conversation)

總結 學以致用，有別於以往的溝通方式 …………………………………123

(Putting It All Together and Making a Difference in Communication)

致謝 ……………………………………………………………………………………131

附錄：DVD 光碟中場景的附註 …………………………………………………133

參考文獻 ………………………………………………………………………………143

索引 ……………………………………………………………………………………147