陳朝龍象限檢痛法：30種常見痠痛的自我理療法

了解痠痛，由淺入深
痠痛並非文明病，黃帝內經《痺論》就已有相關的論述，「痺者，閉也」乃氣血運行不暢，閉阻經絡之意。那什麼是經絡？為什麼引起痠痛呢？很多人懷疑這些看不見的經絡，到底是不是真的存在？拜時代演進，整體工藝技術提升，尤其顯微影像科技的發明，促使解剖學發展更快速，加上生理、病理學的各種理論之驗證，使得筋膜學說更趨完整而成熟，利用這些科學的方法同時也能歸納出中醫經絡、經筋理論是確實存在的。

經絡閉阻，可視為是人體的骨骼肌肉系統，或稱之為肌筋膜網絡受到外力或過度使用產生攣縮變形後，使得肌肉、肌腱及韌帶張力變化，隱藏在其內部代表循環網絡的血管，及神經網絡之一的感覺神經受到壓迫，輕則痠，重則痛，甚至麻木，更甚影響運動神經則無力或無法控制。所以只要排除一些內科疾病續發的痠痛症狀外，常見的痠痛可說是整個骨骼肌肉系統最大的問題，以傳統中醫的說法就是利用「理筋正骨」的手法將骨架還原、筋脈理順、血通氣行，痠痛自能迎刃而解。

本單元將介紹讀者如何用自己的手、眼及本體感覺來感受身體的變化，自我檢測全身的筋膜、骨架結構角度，了解痠痛從何而來，運用書中述明的簡單易學之理療技巧，當可遠離痠痛。

1-1肌筋膜、骨架的緊密關係
本書中我所介紹的治療，無論是在診所內或是教讀者在家自己止痛，都強調肌筋膜的放鬆、骨架的復位，為什麼呢？現在全世界無論是健身界、復健醫療，都在強調「肌筋膜」，但是你知道肌筋膜在治療痠痛時多麼重要嗎？讀者一定要了解肌筋膜，以及為什麼骨架一定要復位。

肌筋膜放鬆、骨架復位為何如此重要？
我的治療重點，第一是放鬆肌筋膜，第二是將骨架還原復位，第三是將回復正確位置的骨架及關節進行固定，第四則需要患者日後時時鍛鍊，維持回復原位的骨架關節之健康，如果都有依照這些程序進行治療，所有痠痛幾乎都能得到八成以上的緩解。很多人因為痠痛請人推拿按摩，當下按得很舒服，但是沒多久又痛起來，就是肌筋膜放鬆以後沒有把骨架復位及固定，才導致病情反復發作。

放鬆肌筋膜之所以這麼重要，是因為肌筋膜組織被視為人體「第二骨骼」，這一層由結締組織組成的筋膜貫穿身體，除了包覆全身所有的肌肉以外，它還包繞著血管、神經和臟器。筋膜分好幾層，有淺筋膜、深筋膜、內臟筋膜，它們將身體組織、各個臟器串連並適當排列在適合的位置。筋膜也適當地區隔人體的各器官，減少臟器之間的摩擦與碰撞，筋膜系統可以說是扮演人體骨架的支撐穩定與身體塑形的角色。

由於筋膜貫穿全身，所以牽一髮而動全身，在知名的肌筋膜叢書《解剖列車》中提到：「人體進行任何動作都不可能單獨動用身體的某個部位。例如用手拿杯子，筋膜的拉扯不只使用手和上臂，還會影響到肩膀和背部，而更底層則是從腰臀部的核心肌群，藉由神經傳導和肌筋膜牽引力學傳導的支撐力量，讓人體能在做任何動作時，身體都能協調平衡。」

倘若筋膜張力結構不平衡或損傷，就會導致人體骨架結構改變、骨架歪斜、關節錯位，進而影響到整個體態。有人形容筋膜和骨架就像人體帳篷，骨骼就是帳篷的支架，肌肉就是帳篷布，而筋膜則是拉撐起帳篷的營繩，靠著營繩的張力，帳篷得以穩固撐起。

找出起始痛點、直覺痛點，才能有效治痛
如果骨架失去平衡，左側支架受壓彎曲，營繩為了支撐歪掉的帳篷，右側營繩就必須延伸拉長，試圖將左側歪斜的支架拉回來，若沒能儘速有效地拉正左側支架，右側支架可能反受影響也被拉歪，演變成全身上下其他部位都受到影響。而這些被拉歪受傷引起的疼痛，我們必須分辨清楚一開始真正受損的部位到底在哪裡？臨床上經常發現，這個點往往並非直覺感覺到的痛點，我把它稱為「起始痛點」，而直接感受到痛的部位，只是身體不平衡的一個「破口」，就像是身體的警報器，我稱它為「直覺痛點」，診斷時一定要把二者都準確地找出來，才能進行有效率的治療。

但是要扶正支架前，須先放掉營繩過高的張力，然後把受壓歪斜的支架扶正，支架受損處加以固定，再重新拉開營繩，帳篷才能穩固拉撐。所以要處理人體的疼痛，首先要放鬆被撐得太緊、僵硬且張力太大的肌筋膜，因為「筋連骨、骨連筋」，再藉由專業手法撥筋正骨，將骨錯縫、筋出槽的部位復位。當骨架復位後，再採取各種輔助固定的器材，例如足背架、護腰、上下肢各關節的護具，甚至骨折時使用石膏等，使復位後的部位得到適當的固定，不再晃動偏移進而減少疼痛，全身骨架也不再受影響。當一切都調整到最佳狀態，還要配合給患者適當的運動處方，教導日常生活中各種合乎人體工學的姿勢，才能真正達到理想的治療目標。