關懷與溝通：護理專業的核心價值與競爭祕訣

美國國家護理聯盟（National League for Nursing）於1987年將關懷照護列為護理教育的核心，台灣護理教育評鑑委員會（Taiwan Nursing Accreditation Council; TNAC）亦於2006年將關懷列入護理學生必備的專業人文素質，在在強調關懷照護在臨床護理的重要性，以及培育具備關懷溝通能力護理人員的必要性。

為使讀者能了解關懷照護的意義及特質，學習到關懷溝通的技巧，進而能將關懷理念應用於自我，再推廣到家庭、社會，並運用在護理職場中，本書將關懷相關內容分為六章：
第1章：說明關懷的定義、起源及影響、如何培養及提升關懷素養。
第2章：討論護理專業與關懷照護的關係及相關理論。
第3章：介紹關懷溝通的理論以及治療性溝通之原則、技巧。
第4章：探討弱勢族群關懷、關懷地球村及關懷生命等社會關懷議題。
第5章：探討臨終關懷、老人關懷、愛滋病患之關懷、災難中之關懷等護理關懷議題。
第6章：說明如何在護理養成教育中進行關懷教育、生命教育及法律教育，並培養護理學生富同理心的關懷理念。

除了學理的論述之外，各章內容中穿插有許多作者於實際照護病人時遇到之情況，亦設計有「關懷情」、「護理心」專欄，介紹實際發生在社會上、醫療機構中的案例，讓讀者在知道關懷的意義後，更能體會給予關懷者及接受關懷者的心情，設身處地的思考如何應用在自己身上。

華杏編輯部　謹誌
2009年9月

筆者自1969年進入國防醫學院護理學系就讀，猶記得當時剛滿20歲，在莊嚴隆重的加冠典禮上，在柔和的燭光中，於師長們殷殷的期許及專業加持下，深受感動，矢志終身作為護理人，宣誓未來成為護理專業之衛道者與病患權益之代言人，迄今已達四十載。

由一開始的少不更事，到年近甲子，時空變遷甚鉅，汗顏的是當年僅為因應考試之需，徹夜背誦各種護理專業知識與倫理規範，於實驗室與醫院臨床實習中勤加練習護理技術，只為爭取高分與考取證照。致使畢業時，學業成績雖獨占鰲頭，但卻一直未能深刻體會護理專業之基本內涵與其意義價值。

畢業後，實際參與臨床實務與教學工作，藉由在無數個夜晚輪值夜班與準備課室教學工作中，在與學生們課後反覆討論、實地陪伴臨終病患往生、為戒治毒品者、安養院中之老年居民、精神疾患者提供心理治療與為自殺倖存者提供輔導諮商中，不斷去尋找與體會護理專業之基本內涵，期望能深刻的詮釋「關懷」與「同理心」的含意。

及長，由國內至負笈美國德州州立大學一面求學與一面執業，由基層護理師、專科護理師到護理行政工作，以及返國後由擔任長庚醫學院、弘光科技大學與中山醫學大學護理系主任及院長、台灣護理學會理事長、考試委員與義工中，終於開始在工作與服務社會的經驗中感受到護理專業的獨特性質，與照護工作融合「科學與藝術」境界的真善美。

尤其在長庚醫學院就職時，由吳德朗院長排除公務繁忙，對部屬及學生的高度尊重與專注中，我看到醫界大老與教育學家所呈現出來的關懷典範。在充分體會與運用後，筆者覺得豁然開朗，發現關懷之理念其實很簡單，但在執行上誠屬不易。關懷是以「尊重」為內涵，以「關注」為動力，以執行「助人解決問題」之具體行動落實其內涵，更重要的是以上所做的一切，要發諸自然，能讓受關懷者由衷感動。筆者一旦有所領悟，頓時覺得內在充滿著一股源源不絕的喜悅、活力與熱忱，推動自己不斷向前行，更以身為護理人為榮、為傲與珍惜身為護理人40年所結下之緣分！

然目睹進入21世紀，在時空的快速變遷與功利主義掛帥下，護理專業的關懷特質是否能被即將接棒的新護理人掌握？她們是否能將此核心價值由臨床工作拓展至社會、國家甚至全人類？是否能持續擴大護理專業之特質與貢獻？由目前臨床護理人對護理工作極多抱怨，且離職率與轉業者偏高、對專業之敬業態度與專業承諾偏低，是否與許多護理人和當年之筆者相同，尚未體會到護理專業之內涵有關？這給了筆者極大的醒思，是否前輩們應在學生養成教育與在職教育中作為推手，持續強化關懷教育的給予？以減少新進護理人的摸索與困惑時間？因此，興起筆者撰寫此書之動機。

期望本書能將筆者多年之生活與工作經驗所詮釋之關懷理念，藉由知識統整、親身體驗與深刻領悟後化作文字。更希望能將關懷的理念全面推廣，以引導養成教育的學生與在職護理人能將關懷理念不僅侷限應用於臨床工作，更能以柔軟與智慧之心面對人群，進而能將此理念拓展至關懷生命、弱勢族群，甚至到地球村。以提升自我成就感、自信心與榮譽感，進而發揚護理專業之意義價值與擴大社會貢獻。

筆者欣見馬總統於2009年元旦文告中指出：期望公務人員具備廉正、專業、效率與關懷的基本特質，要能「聞聲救苦」，憂民之所憂、苦民之所苦，以上文告之所述，充分顯示關懷特質已被政府所重視。考試院關中院長更強調：中華文化已深植台灣，充分展現出重人情味之文明，而文明即是相互「尊重」，進而互相「關懷」，以致於相互「幫助」，呼籲文官成為國家傳遞關懷的使者，此種情懷令人感佩。筆者期望未來台灣能在政府的領導下，持續強化中華民族崇尚禮義的精神，進而重塑溫馨家園的新形象。

筆者撰寫此書過程，感謝家人與華杏出版公司的全力協助。書中若有文辭疏漏之處，敬請同儕與讀者多方指正。

李選　謹誌
於考試院群賢樓
2009年9月

第1章　關懷概念的基本論述
第一節　關懷的基本概念
關懷的定義
關懷照護行為
第二節　關懷的起源與產生的影響
關懷的起源
關懷產生的影響
第三節　關懷的培養與提升
培養與提升關懷之素養
專業人員創造的關懷治療環境

第2章　護理關懷的理論基礎
第一節　護理專業與關懷照護
護理專業的特質
關懷的護理倫理規範
第二節　華森的關懷理論
十項關懷照護因子
關懷行為
第三節　史瓦森的關懷照護模式
第四節　羅素的關懷概念

第3章　同理溝通的理論與應用
第一節　溝通的理論基礎
溝通的定義與目的
影響溝通成效的相關因子
溝通的理論
同理的溝通
非同理的溝通
第二節　治療性溝通技巧的應用
治療性溝通之原則
治療性溝通之技巧

第4章　社會關懷
第一節　社會關懷緒論
宗教與社會關懷
民間團體與社會關懷
多元族群之社會關懷
第二節　關懷弱勢族群
弱勢族群之定義
弱勢族群社會關懷的提供
第三節　關懷地球村
地球村現況
關懷地球村的行動
第四節　關懷生命
戒絕毒品以關懷生命
由預防自殺談關懷生命
由器官捐贈談關懷生命

第5章　護理關懷
第一節　護理關懷緒論
關懷行為的特質
關懷行為
非關懷行為
關懷之醫療職場環境
第二節　臨終關懷
臨終關懷的緣起
全人照護理念的落實
臨終關懷溝通的原則
第三節　老人關懷
全球高齡化的現況
老人關懷的原則
老人關懷的落實
老人關懷溝通的原則
第四節　愛滋病患之關懷
全球愛滋病的現況
愛滋病患關懷的落實
第五節　災難中之關懷
災難對個體產生的影響
災難倖存者的需求
災難中關懷行為的呈現

第6章　強化關懷理念的護理教育
第一節　護理關懷教育
護理關懷教育的重要性
護理關懷教育的影響
關懷為核心之護理教育實施方式
第二節　生命教育與法律教育
強化生命教育
強化捍衛人權的法律知識
第三節　關懷理念的培養
同理心訓練
培養關懷理念之技巧
如何培養護理學生的同理心

結語