探索《難經》的奧秘：三焦、氣與氣功的生理機制

《難經》是中醫學理論與診斷治療原則的重要典籍，其中深藏瑰寶，奧妙無窮。謝醫師嘗試用現代西醫生理學的觀點，去探索《難經》中所謂的上焦、中焦、下焦、和心主別脈科學上的意義，以及解釋其所代表人體獨特的自動動力系統和臨床病變的影響，希望為這些名詞翻譯，做中、西醫學整合的橋梁。
在以現代語言去說明《難經》中有關人體致病的病因、命門及腎間動氣的同時，以她長期練氣的實務經驗、直覺與敏感，發現了人體練氣與氣功養生奧秘的所在。為此她提出中國練氣與氣功健身長生、祛疾防病生理機制的假說，並對練氣與氣功的要訣與過程，給予時代的意義和說明。
謝醫師以其西醫學的背景，鉅細靡遺地將人體的呼吸、消化和排泄系統的功能和致病的機轉，解釋得非常清楚，一般人正可利用這些知識，來幫助自己瞭解身體的運作，作為養生健身的參考。

謝麗貞 1946年生，1969年台灣大學商學系畢業，任職於在台外商銀行高級主管幾近20年。因對生命的再認識，拜道學高人為師，學習氣與氣功及其在臨床上預防、保健及治療的應用近30年。同時於1994年取得高雄醫學大學學士後醫學士，2005年取得台灣大學預防醫學博士學位，至今除在醫院所執行醫療業務外，並在台灣大學及高雄醫學大學擔任教職。
近十年來，謝醫師以實證醫學研究，賦予氣與氣功及其臨床治療應用時代的意義，十數篇研究結果已發表在中外著名的醫學期刊上。她期望藉對中西醫學的瞭解，作為橋梁，為未來東、西方醫學的整合而努力。

我是個西醫師，擁有預防醫學博士學位，並且在大學裡教學。我最擅長的研究項目是練氣，以及其和穴道在臨床上治療的應用。在中醫學、氣與氣功方面，我的老師是梅自強醫師。梅先生世代醫家，祖先曾為清朝御醫。梅先生本身是道學前輩，武當派武學高手，深諳道家醫術。因仁心仁術，雖隱身市井卻聲名遠播，求醫者絡繹不絕。當年我因身患重疾，中、西醫治療無效，經有心人指點而前往求醫。梅先生不但治癒我的痼疾，還親自教授我氣功及醫術，並且鼓勵我轉行改讀醫學，以懸壺濟世及研究中國傳統醫學為志業。我一方面循序完成正統西醫學教育及執行臨床醫療實務，另一方面則在梅先生的指導下，修身練氣、導引養生、學習氣功穴壓臨床診治的方法，以及進行相關的研究，竟已逾二十餘載，成為我人生重要的第二事業。
我原本是在台外商銀行財經授信的高級主管，專業的訓練讓我本能地事事存疑、時時求證、注意效益、評估成本。在閱讀醫學文獻書籍及執行醫療時，也常以相同的理念，去追根究底，尋找科學根據，這也是我為自己所定的行醫終極目標。西醫學科的醫療知識，都是經過科學化的學問，而中國傳統醫學，常礙於中醫學典籍的精簡深奧，常以玄學描述人體的生理機制，無法以現代西醫學來解釋。為此，我經常在教學或以氣功穴道為患者治病時去思考：中、西醫學是如何來解釋其生理、病理的現象，以及人體對治療運作的機轉這些問題。所以研讀中醫學典籍，和進行氣功穴壓臨床實證醫學研究，包括疾病篩檢、治療方法、治療效益等，幾乎成為我近十年來的主要工作。多篇相關的研究結果也以論文的方式，發表在中外著名的醫學期刊，深深得到中外學術界的肯定。
為了想明瞭中國傳統醫療理論，如何運用在人體生理上的機轉，只有向中國醫學典籍中去鑽研。中國醫學的至上典籍，以《黃帝內經》和《難經》為最。《黃帝內經》就是以當時的哲學思想，有系統的闡述人體與宇宙天象的關係、人體生理結構的原理、疾病的病理、病因，以及生理病變的診斷治療的原則，至今數千年來仍舊是中國醫學理論的磐石。而《難經》是擷取《黃帝內經》中重要的醫理，歸結重點加以闡釋，成為後世中醫學家所遵從的醫學準則。
可惜這兩本書文辭十分扼要深奧，而且是以古時的醫學語言所書寫，今人不易明瞭。另一方面，由於現代西醫學是世界通用的主流醫學，有關人體的結構、生理、病理、治療甚至是病歷記錄，或是醫師與醫師之間、醫師與病人之間的溝通，都是以現代西醫學的術語來表達，若能夠用現代西醫學的術語去解釋《黃帝內經》及《難經》，則更能了解其中的現代意義。《黃帝內經》共有《素問》、《靈樞》兩部，內容包羅萬象博大精深，而《難經》則較為簡潔，在中國醫學上又具有主導性的價值，遂成為我們再三研讀，仔細推敲的首選醫書。在閱讀《難經》時，首先遇到的困難是一些特殊的名詞，即使經過了數次讀書會的研討，參考了許多古今中醫學家的論述，所能得到的仍然是有限，且見解分歧的結論。
中醫學中重要的理論之一是《氣血論》，認為氣與血是構成人體生命的兩大元素，兩者共存互為相變轉化，使人體生長成熟、更新修補，以及生殖繁衍，尤其以氣的作用為甚。《難經》認為：「三焦」、「心主別脈」和「命門」均與氣有關，是人體五臟六腑的根源，牽繫著人體氣血的運行，以及保健養生的奧秘；這不就正好是我專研的領域所需要的理論基礎嗎？因此，「三焦」、「心主別脈」及「命門」遂成為研究的首要焦點。首先，自書籍及文獻中多方搜尋，卻未發現歷代醫學家對此三個名詞，有比《難經》更為詳細深入的論述；甚至各家對於它們所代表的器官、位置、功能和作用也說法不一，難定其是。由於《難經》在中國醫學上有崇高和主導地位，且影響數千年來中醫學的研究、發展以及醫療診治的應用，其特殊的價值令我們決心去探究「三焦」、「心主別脈」和「命門」在現代西醫生理學上意義，包括其所代表的器官、位置、功能和作用。
《難經》說「三焦」是原氣的別使，是承續先天的生命，並與後天的命門息息相關；是所有臟腑經脈的根本，在人體經脈中屬於表部的陽經，與屬於裏部的「心主別脈」是互為表裏。而「三焦」又包括了「上焦」、「中焦」和「下焦」組成了「三焦經」，在五臟六腑和十二經脈中，是屬於「三焦經」，並與「心包經」是互為表裏的臟腑。《難經》又說「心主別脈」和十二經脈中的「心」是合而成為一經，那麼「心主別脈」是不是就是「心包經」了呢？這樣錯綜複雜，交互相聯的關係令人困惑，卻又勾起無限的興趣，想去追根究底探索真正答案的企圖越來越強烈。什麼是「上焦」？什麼是「中焦」？又什麼是「下焦」？它們如何形成三焦構成「三焦經」？「心主別脈」又是誰？如何一方面可以和十二經脈中的「心」合而成為一經？又如何能在另一方面可以和「三焦經」互為表裏？「心包經」又是誰？和「心主別脈」的關係又如何？這樣的問題縈迴腦中，有不解不快的壓迫。遂以《難經》和其他中醫典籍對「三焦」、「心主別脈」和「命門」的闡釋為圖驥，自現代西醫生理學中所有人體的器官中，去尋覓它們的蹤影。
在努力不懈的搜尋探索中，我們果然在現代西醫生理學中找到了相當於《難經》中所謂的「上焦」、「中焦」、「下焦」、「三焦經」、「心包經」、「心主別脈」和「命門」的器官，明白了《難經》所諄諄闡釋三焦、心主別脈、六淫、右命門及的腎間動氣的真意，了解它們果然是掌握了人體臟腑經脈的根本，更是保健養生的關鍵機制，成為我們所要建立的「練氣與氣功保健養生」生理機制作用的假說。
在我國流傳有許多練氣與氣功保健養生的功法，但是不管是《黃帝內經》、《難經》或其他中醫學典籍，都沒有提及練氣與氣功致保健養生的人體生理機制；當然在現代西醫學中也沒有這樣的發現。原來，這些功法的終極目的，就是要令身體到達至一個足以產生變化的狀態，經過三焦、心主別脈及命門的生理作用，讓身體得以更年輕、強壯或活得更長久。因此，特地將曲折的搜尋過程以及結果書寫出來，給予有志研究者作為參考。
中國傳統醫學照顧了數千年來中國人的生命健康，尤其是應用在養生保健醫學方面的知識經驗，更是為近幾十年來所謂「輔助性替代醫療」的重心，為世界衛生組織所重視，並且鼓吹推廣為重要研究的領域之一。其中練氣養生如：呼吸吐納、太極氣功，針灸穴壓，非但是我國數千年以來有關養生、保健、醫療的良方，近年來則更經過實證醫學的研究，證明其具有實際的臨床效益。但是，只證明其具有臨床上的醫療效益，而不知道其醫學生理學上的機制，仍舊是有所遺憾，唯有將其在醫學上的理論基礎給予闡明，才能廣泛地將之利用到人體臨床醫療保健上，促進大眾健康，嘉惠人類。
這本書若由具有中、西醫學知識背景，或者是對於人體生理結構有相當認識的人士們來看，相信是很容易了解的。不過對於自身健康有興趣，而且很想了解人體生理運作的人們，也可以從中間擷取一些有用的訊息，作為未來研讀中、西醫學的助力，或者是當作自身保健養生的參考。
不管是中醫學還是西醫學，其對象就是人體，所涉及的範圍廣泛精深、奧妙似海，仍然有許多醫學家和科學家在多方面繼續的研究中，將來還有更多更新的發現。我們會將此探索發現結果公開付梓，一方面作為拋磚引玉之用，希望有興趣的人士繼續共同研究；另一方面，則更鞭策自己繼續努力，希望能將自己逾二十餘載以氣與氣功在臨床醫療保健上的實務經驗，書寫出來供大家參考。期待各界碩學先進，給予批評指正。謝謝！

第一篇 探索《難經》奧秘的背景
第一章 探索《難經》奧秘的目的與方法
第一節 探索《難經》奧秘的目的
第二節 探索《難經》奧秘的方法
第二章 現代主流醫學的發展過程
第一節 西醫學的起源
第二節 現代醫學的肇始
第三章 簡述《難經》

自序

「事事洞明皆學問，

物含妙理總堪尋。」

我是個西醫師，擁有預防醫學博士學位，並且在大學裡教學。我最擅長的研究項目是練氣，以及其和穴道在臨床上治療的應用。在中醫學、氣與氣功方面，我的老師是梅自強醫師。梅先生世代醫家，祖先曾為清朝御醫。梅先生本身是道學前輩，武當派武學高手，深諳道家醫術。因仁心仁術，雖隱身市井卻聲名遠播，求醫者絡繹不絕。當年我因身患重疾，中、西醫治療無效，經有心人指點而前往求醫。梅先生不但治癒我的痼疾，還親自教授我氣功及醫術，並且鼓勵我轉行改讀醫學，以懸壺濟世及研究中國傳統醫學為志業。我一方面循序完成正統西醫學教育及執行臨床醫療實務，另一方面則在梅先生的指導下，修身練氣、導引養生、學習氣功穴壓臨床診治的方法，以及進行相關的研究，竟已逾二十餘載，成為我人生重要的第二事業。

我原本是在台外商銀行財經授信的高級主管，專業的訓練讓我本能地事事存疑、時時求證、注意效益、評估成本。在閱讀醫學文獻書籍及執行醫療時，也常以相同的理念，去追根究底，尋找科學根據，這也是我為自己所定的行醫終極目標。西醫學科的醫療知識，都是經過科學化的學問，而中國傳統醫學，常礙於中醫學典籍的精簡深奧，常以玄學描述人體的生理機制，無法以現代西醫學來解釋。為此，我經常在教學或以氣功穴道為患者治病時去思考：中、西醫學是如何來解釋其生理、病理的現象，以及人體對治療運作的機轉這些問題。所以研讀中醫學典籍，和進行氣功穴壓臨床實證醫學研究，包括疾病篩檢、治療方法、治療效益等，幾乎成為我近十年來的主要工作。多篇相關的研究結果也以論文的方式，發表在中外著名的醫學期刊，深深得到中外學術界的肯定。

為了想明瞭中國傳統醫療理論，如何運用在人體生理上的機轉，只有向中國醫學典籍中去鑽研。中國醫學的至上典籍，以《黃帝內經》和《難經》為最。《黃帝內經》就是以當時的哲學思想，有系統的闡述人體與宇宙天象的關係、人體生理結構的原理、疾病的病理、病因，以及生理病變的診斷治療的原則，至今數千年來仍舊是中國醫學理論的磐石。而《難經》是擷取《黃帝內經》中重要的醫理，歸結重點加以闡釋，成為後世中醫學家所遵從的醫學準則。

可惜這兩本書文辭十分扼要深奧，而且是以古時的醫學語言所書寫，今人不易明瞭。另一方面，由於現代西醫學是世界通用的主流醫學，有關人體的結構、生理、病理、治療甚至是病歷記錄，或是醫師與醫師之間、醫師與病人之間的溝通，都是以現代西醫學的術語來表達，若能夠用現代西醫學的術語去解釋《黃帝內經》及《難經》，則更能了解其中的現代意義。《黃帝內經》共有《素問》、《靈樞》兩部，內容包羅萬象博大精深，而《難經》則較為簡潔，在中國醫學上又具有主導性的價值，遂成為我們再三研讀，仔細推敲的首選醫書。在閱讀《難經》時，首先遇到的困難是一些特殊的名詞，即使經過了數次讀書會的研討，參考了許多古今中醫學家的論述，所能得到的仍然是有限，且見解分歧的結論。

中醫學中重要的理論之一是《氣血論》，認為氣與血是構成人體生命的兩大元素，兩者共存互為相變轉化，使人體生長成熟、更新修補，以及生殖繁衍，尤其以氣的作用為甚。《難經》認為：「三焦」、「心主別脈」和「命門」均與氣有關，是人體五臟六腑的根源，牽繫著人體氣血的運行，以及保健養生的奧秘；這不就正好是我專研的領域所需要的理論基礎嗎？因此，「三焦」、「心主別脈」及「命門」遂成為研究的首要焦點。首先，自書籍及文獻中多方搜尋，卻未發現歷代醫學家對此三個名詞，有比《難經》更為詳細深入的論述；甚至各家對於它們所代表的器官、位置、功能和作用也說法不一，難定其是。由於《難經》在中國醫學上有崇高和主導地位，且影響數千年來中醫學的研究、發展以及醫療診治的應用，其特殊的價值令我們決心去探究「三焦」、「心主別脈」和「命門」在現代西醫生理學上意義，包括其所代表的器官、位置、功能和作用。

《難經》說「三焦」是原氣的別使，是承續先天的生命，並與後天的命門息息相關；是所有臟腑經脈的根本，在人體經脈中屬於表部的陽經，與屬於裏部的「心主別脈」是互為表裏。而「三焦」又包括了「上焦」、「中焦」和「下焦」組成了「三焦經」，在五臟六腑和十二經脈中，是屬於「三焦經」，並與「心包經」是互為表裏的臟腑。《難經》又說「心主別脈」和十二經脈中的「心」是合而成為一經，那麼「心主別脈」是不是就是「心包經」了呢？這樣錯綜複雜，交互相聯的關係令人困惑，卻又勾起無限的興趣，想去追根究底探索真正答案的企圖越來越強烈。什麼是「上焦」？什麼是「中焦」？又什麼是「下焦」？它們如何形成三焦構成「三焦經」？「心主別脈」又是誰？如何一方面可以和十二經脈中的「心」合而成為一經？又如何能在另一方面可以和「三焦經」互為表裏？「心包經」又是誰？和「心主別脈」的關係又如何？這樣的問題縈迴腦中，有不解不快的壓迫。遂以《難經》和其他中醫典籍對「三焦」、「心主別脈」和「命門」的闡釋為圖驥，自現代西醫生理學中所有人體的器官中，去尋覓它們的蹤影。

在努力不懈的搜尋探索中，我們果然在現代西醫生理學中找到了相當於《難經》中所謂的「上焦」、「中焦」、「下焦」、「三焦經」、「心包經」、「心主別脈」和「命門」的器官，明白了《難經》所諄諄闡釋三焦、心主別脈、六淫、右命門及的腎間動氣的真意，了解它們果然是掌握了人體臟腑經脈的根本，更是保健養生的關鍵機制，成為我們所要建立的「練氣與氣功保健養生」生理機制作用的假說。

在我國流傳有許多練氣與氣功保健養生的功法，但是不管是《黃帝內經》、《難經》或其他中醫學典籍，都沒有提及練氣與氣功致保健養生的人體生理機制；當然在現代西醫學中也沒有這樣的發現。原來，這些功法的終極目的，就是要令身體到達至一個足以產生變化的狀態，經過三焦、心主別脈及命門的生理作用，讓身體得以更年輕、強壯或活得更長久。因此，特地將曲折的搜尋過程以及結果書寫出來，給予有志研究者作為參考。

中國傳統醫學照顧了數千年來中國人的生命健康，尤其是應用在養生保健醫學方面的知識經驗，更是為近幾十年來所謂「輔助性替代醫療」的重心，為世界衛生組織所重視，並且鼓吹推廣為重要研究的領域之一。其中練氣養生如：呼吸吐納、太極氣功，針灸穴壓，非但是我國數千年以來有關養生、保健、醫療的良方，近年來則更經過實證醫學的研究，證明其具有實際的臨床效益。但是，只證明其具有臨床上的醫療效益，而不知道其醫學生理學上的機制，仍舊是有所遺憾，唯有將其在醫學上的理論基礎給予闡明，才能廣泛地將之利用到人體臨床醫療保健上，促進大眾健康，嘉惠人類。

這本書若由具有中、西醫學知識背景，或者是對於人體生理結構有相當認識的人士們來看，相信是很容易了解的。不過對於自身健康有興趣，而且很想了解人體生理運作的人們，也可以從中間擷取一些有用的訊息，作為未來研讀中、西醫學的助力，或者是當作自身保健養生的參考。

不管是中醫學還是西醫學，其對象就是人體，所涉及的範圍廣泛精深、奧妙似海，仍然有許多醫學家和科學家在多方面繼續的研究中，將來還有更多更新的發現。我們會將此探索發現結果公開付梓，一方面作為拋磚引玉之用，希望有興趣的人士繼續共同研究；另一方面，則更鞭策自己繼續努力，希望能將自己逾二十餘載以氣與氣功在臨床醫療保健上的實務經驗，書寫出來供大家參考。期待各界碩學先進，給予批評指正。謝謝！




　

前言

這是一本敘說尋找千年中國醫學寶藏過程的書，而不是一本辯論說教的書。我們要尋找的是練氣、氣功在人體產生作用的生理機制，為其在預防保健和醫療上的功效，找到現代醫學上的根據。這本書所揭露的，與其說是像考古學家在特定的地點挖掘，期待發現一些預期中可以得到的古物，寧可說是像握有記載一些「線索」的藏寶圖，努力按圖索驥，在「線索」中先去研究關鍵線索，再去探索挖掘寶藏。我們要找尋的不是古代的東西，而是在已經科學化的現代西醫生理學中，尋找藏寶圖中的「線索」；看一看這些「線索」到底是代表了現代西醫生理學中的那些器官或系統。

我們的藏寶圖是《難經》這本書。「線索」是《難經》中的一些重要名詞，而確認「線索」的關鍵線索則來自《難經》本身、《黃帝內經》的《素問》和《靈樞》、《中醫學》、《氣血論》、陰陽學說、五行之說，其他相關中醫學的書籍，以及有關「氣」與「氣功」的研究書籍與文獻。而等待被挖掘出來的寶藏，就藏在現代醫學生理學中。

我們根據「線索」以及各個關鍵線索，終於自現代醫學生理學裏，將《難經》中有關於氣在人體產生作用的器官及其功能作用一一指認出來。被我們指認出來的依序有：
1.心主別脈，或稱心包絡、心包經，是人體中一個自動的動力系統：「心臟的電生理傳導系統」，與心結合成一體，產生心臟的心搏律動，推動周身血液循環，是與三焦互為表裏的臟腑，形成了人體周行氣血於全身的網路；
2.上焦：在人軀體上部，與外界溝通的呼吸系統裏，自動控制各呼吸部位運動的「呼吸中樞的調節系統」。其利用橫膈膜、肋間肌、腹肌等的收縮或放鬆運動，致胸腔內產生負壓或正壓，使肺臟能自外界吸入氧氣或排出二氧化碳。
3.中焦：貫穿人體上下，與體外相通的消化系統裏，配合各部位腸道生理的運動，自動控制的「胃的排空及幽門幫浦調節系統」。其利用將攝入的食物在產生乳糜的過程中，依腸道分解、消化及吸收的能力，控制乳糜排空至腸道的速度，以產生人體所需的營養分。
4.下焦：在人軀體下部，與外界溝通的泌尿系統裏，自動控制將血中資源回收、廢物清除、並調節人體內在環境恆定的「腎元過濾、排尿及恆定調節系統」。其利用腎元各分段部位對不同物質的通透性，來過濾淨化血液、形成尿液以及排除代謝有毒廢物，同時也負責調節人體中水份、鈉鹽、和執行血壓及酸鹼度，以維持人體內在環境的恆定。
5.三焦：將上、中、下焦整合，成為一個自動供應能量的動力系統，縱行在人體表部，和位於裏部的推動周身血液循環的動力系統，互相應和：由自外吸取空氣、攝取食物，變化成充氧和富有營養分的血液，經心搏律動的循環系統，將血液送達到身體各部位，同時回收血液，再回收有用資源、清除廢物，以及維持人體內在環境的恆定，形成了一個完整的人體氣血自動運作迴路，讓人的生理活動得以順利運作，生命得以延續。
6.六淫：六種自然界有關溫度、濕度、和對流的現象：寒、暑、濕、燥、風和火。我們闡釋了它們所代表的現代科學上的意義，以及它們和人體之間的相互影響關係。一旦這六種現象，超過人體對核心體溫和體表體溫所能調節的限度時，就產生病變的道理。
7.命門：人體生命之門，就是腎上腺。腎上腺其所代表的功能及作用，和人體生命的維持、調節、應急和生殖有關，是人體神、精所貯留的地方，是生命原動力所聯繫的地方，也是緊急救命機制之所在。
8.練氣與氣功保健養生生理機制的假說：《難經》的「左腎，右命門」就是練氣與氣功保健養生機制真正奧秘的所在。我們提出這樣的假說：利用特殊的呼吸功法，令身體達到一個足以產生相變 (phase transition) 的狀態，是時人體方可掣動「右命門」，以啟動三焦、心主別脈、命門等人體自動動力控制系統，使呼吸吐納影響呼吸中樞調節系統的上焦；然後由上焦去影響中焦胃的排空及幽門幫浦調節系統，再去影響下焦腎元的過濾、排尿及恆定調節系統；三者連貫左右著三焦經，並絡屬在心臟的心主別脈去影響精神意志，控制心搏律動，推動血液循環輸送及回收系統，遍行於人體每一個細胞，如此就能提高人體生理機能運作的效益，讓人體每一個細胞得以充分更新、維持生命力，自然長生不老。這就是練氣與氣功保健養生的機制的假說了。

事實上，這些被我們稱為「線索」的寶藏，就是《難經》用來解釋中國傳統醫學的生理、病理、辨證、治療和養生等重要醫學理論的用詞。這些用詞也被歷代醫學、養生專家所使用，累積了許多臨床實務知識和經驗；可是它們所代表的現代醫學的意義，卻是自古以來一直不明，或是受到爭議。現在，我們以現代醫學生理學的術語，翻譯了這些名詞，解開了這部分醫療和養生作用的機制，給予中國傳統醫學中，以氣來辨證治療疾病的學理根據。三焦是縱貫人體氣的運行，心主別脈是推動周身氣血的循環，兩者都是動力系統，構成了氣血周行全身的網路，提供人體賴以生存的能量及結構的材料。

這個縱貫人體氣血運行的系統，若加以進一步的研究，也許可以更了解中醫學中的「氣血論」。我們也提出了「練氣與氣功保健養生」生理作用機制的假說，是因為對命門和左腎、右命門奧秘的推定。這個假說更待科學家去研究證實，以便讓中國的預防保健養生方法有時代科學的根據。我們期待大家共同參與研究，將中國傳統醫學全面現代科學化，讓中、西醫學更進一步地整合。