衛生經濟倫理研究（簡體書）

《衛生經濟倫理研究》從應用的角度，研究衛生經濟倫理問題。首先涉及衛生經濟倫理的原則問題，衛生領域選擇公平優先還是效率優先，其理由本身就是一種道德原則；其次涉及衛生經濟倫理的策略問題，為實現有效利用衛生資源而采取一定的方式方法是必要的，但更為重要的是不違背基本的倫理要求；還涉及衛生經濟倫理關系及衛生領域常遇到的難題，醫院、衛生行政部門、政府如何定位才能形成合力？患病時選擇何種治療方法、何時終止治療？亟待衛生經濟倫理作出回答。

王小麗，1982年華南師范大學政教系本科畢業，獲哲學學士學位，1997年中山大學國際貿易與金融系研究生畢業，獲經濟學碩士學位。1982年至今在廣州醫學院從事經濟學的教學與研究工作，2000年獲教授資格。1999年完成專著《現代衛生經濟研究》，由廣東經濟出版社出版。每年公開發表論文2—3篇。其他兩位參著者是王小麗所帶的在讀研究生。

《衛生經濟倫理研究》：衛生經濟倫理可以指出衛生經濟發展中道德的重要性，而衛生經濟領域的道德問題又是非常繁多而復雜。人們患病時選擇何種治療方法？生孩子是為了骨髓移植？對于生命質量低劣的病人，是否使用維持生命的治療？何時終止這種治療等，都是衛生領域常遇到的具體難題，亟待衛生經濟倫理作出回答。
王小麗、陳翔、鄭曉曼編著的《衛生經濟倫理研究》從應用的角度，研究衛生經濟倫理問題。

第一章 緒論
第一節 衛生經濟倫理概述
一、衛生經濟倫理的內涵
二、衛生經濟倫理研究的意義
第二節 衛生經濟研究的發展及衛生經濟倫理的產生
一、衛生經濟研究溯源
二、國外衛生經濟研究的起源和發展
三、我國衛生經濟研究的起源和發展
四、衛生經濟倫理的產生
第三節 衛生經濟倫理研究的主要內容
一、衛生經濟倫理原則的研究
二、衛生經濟倫理策略的研究
三、衛生經濟倫理關系的研究
四、具體衛生經濟倫理問題研究

第二章 衛生領域效率與公平的倫理選擇
第一節 效率與公平的基本理論
一、關于效率
二、關于公平
三、公平與效率的兩難選擇
第二節 醫療衛生體制改革對效率與公平選擇的倫理反思
一、政府行為偏離了衛生公正的倫理要求
二、醫院經營過度引入市場機制，忽視了醫院經營的特性
三、醫療保險制度的缺陷，加劇了衛生服務分配的不公平
第三節 新醫改方案對效率與公平的重新選擇
一、維護了人的健康保障權利，體現了公平優先原則
二、公立醫院回歸公益性為公平優先提供了保證
三、實現全民醫保從制度設計上體現了公平優先的倫理取向

第三章 衛生服務需求、供給及其實現平衡的倫理思考
第一節 衛生服務需求
一、衛生服務需求的內涵
二、衛生服務需求的特點
三、影響衛生服務需求的諸因素
四、衛生服務需求的變動趨勢
第二節 衛生服務供給
一、衛生服務供給的內涵
二、衛生服務供給的特點
三、影響衛生服務供給的諸因素
第三節 促進衛生服務需求與供給平衡的倫理思考
一、衛生政策的倫理缺陷，使衛生服務出現虛假的供求失衡
二、強調個人的道德自覺性，忽略政策本身的正義性，難以實現供需平衡
三、追求先進的技術設備淡化了供方的道德責任
四、從需方著手更能緩解醫療危機

第四章 衛生投資的倫理分析
第一節 衛生投資分析
一、衛生投資的內涵
二、衛生投資的內容
第二節 我國衛生投資的現狀
一、總體水平低
二、結構不經濟
第三節 衛生投資改革應堅持的倫理取向
一、政府是衛生投資的主體
二、堅持“以人為本”的價值取向
三、堅持效益合理性原則
四、落實“預防為主”方針

第五章 衛生人力資源開發、配置及其倫理追求
第一節 衛生人力資源的開發
一、我國衛生人力資源開發的概況
二、衛生人力資源開發存在的問題
三、加強衛生人力資源開發的對策
第二節 衛生人力資源的配置
一、我國衛生人力資源配置存在的問題
二、衛生人力資源合理配置的對策
第三節 我國衛生人力資源配置的倫理追求
一、以“平等”為目標，發展社區衛生服務
二、研究衛生服務產品的特殊性，避免二律背反現象
三、堅持“以人為本”的理念，提倡科學管理

第六章 公立醫院改革的倫理取向探析
第一節 公立醫院改革的困境
一、公立醫院改革的回顧
二、公立醫院改革的倫理困境
第二節 公立醫院改革的倫理取向
一、公立醫院改革的倫理取向——公益性
二、公立醫院回歸公益性的倫理依據
第三節 公立醫院公益性回歸
一、公立醫院回歸公益性的外部途徑（政府層面）
二、公立醫院回歸公益性的內部途徑（醫院層面）

第七章 信息不對稱視角下的全民醫保倫理審視
第一節 解讀信息不對稱
一、信息不對稱產生的歷史背景
二、信息不對稱基本理論
第二節 我國醫療保險制度的發展與方向
一、我國醫療保險制度發展進程
二、我國醫療保險發展的新方向：全民醫保
第三節 信息不對稱視角下的全民醫保倫理困境
一、逆向選擇難以提高醫療保險的覆蓋率
二、道德風險使全民醫保難以為繼
第四節 防范全民醫保陷入倫理困境的對策思考
一、繼續擴大醫保覆蓋面，保證健康權利的普遍享有
二、積極發展商業健康保險，滿足群眾的多樣化需求
三、確定合理的患方分擔機制，增強醫保的互助共濟
四、推行預付制的支付方式，規范醫方的不善行為
五、加強醫保基金的監管工作，樹立保險人的責任意識

第八章 治療選擇的倫理評價
第一節 治療選擇的價值觀立場
一、結果論強調社會福利，忽視部分人利益
二、義務論強調生命神聖，忽略生命價值
三、美德倫理學強調個人品格，難以指導實踐
四、神命倫理學強調宗教規則，適用范圍有限
第二節 臨終病人治療的倫理困惑與臨終關懷
一、臨終病人治療的倫理困惑
二、臨終關懷，合乎經濟倫理的選擇
三、我國開展，臨終關懷的倫理挑戰
四、發展與完善我國臨終關懷的建議
第三節 醫療旅游中的倫理爭論
一、醫療旅游的產生與現狀
二、醫療旅游的倫理之爭
參考文獻

1.衛生機構的非營利性與營利性
關于衛生機構經營的性質有一個誤區，就是以為任何經營型單位都是以盈利為唯一目的的，都是營利性經營單位。衛生機構搞經營，當然就是營利性的經營單位。實際上，經營的性質應按是否以盈利為目的而區分為營利性經營和非營性經營。
衛生機構搞經營，當然要講經濟效益，也就是力求使“產出”大于“投入”，獲得盈余。但是，對盈余的分配可以有多種方式，不同的分配方式，決定經營單位有不同的經營性質。如果衛生機構的投入和消耗主要靠消費者交費來補償，經營收入的盈余部分，大部用于按資分紅，按股拿息，給投資者以回報，那么這種衛生機構就具有了營利性經營單位的性質。如果衛生機構在經營中雖向病人收取一定費用，但主要經費來自醫療保險費、社會公益機構和政府的財政補償，經營收支相抵後的盈余部分，主要用于自身建設和發展，擴大服務，為滿足公眾的衛生保健需要，那么，這類衛生機構就應是不以盈利為目的的非營利性經營型衛生機構。
從國際上看，衛生機構經營已出現多樣化趨勢，但歸納起來不外是兩種：一種是營利性經營型衛生機構，如私人或股份合資經營醫院、診所等等；一種是非營利性的經營型衛生機構，如國立醫院、自治體醫院等事業型醫皖，以及由社會保險機構、公共集團籌資創建的公益型醫院。
從我國實際看，也應分為兩大種類，一種是非營利性的經營型衛生機構，如目前國家和集體辦的公有制醫院，都屬非營利性經營的衛生機構。至于我國當前醫院改革中出現的“一院兩制”，它是從服務項目去分類，一類是基本必需的衛生保健服務項目，按成本或低于成本收費，體現公益性福利性，屬于非營利性經營；一類是特需醫療服務項目，按市場價格收費，要盈利，是營利性經營型項目。