做自己的家庭復健師

彰化基督教醫院鹿基分院位於人文薈萃的鹿港小鎮上，多年來對於「健康促進」及「疾病初段預防」的深耕，從院內本身到社區推廣不遺餘力，並於2011年參加健康促進醫院典範及創意計畫選拔，榮獲「老人健康類」特優殊榮；及於「弱勢族群健康照護計畫」中榮獲「健康平權類」優良表揚。2012年健康促進醫院典範選拔，榮獲優良獎、友善職場獎。

本書集結院內各科別的主治醫師、營養師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等團隊的臨床治療經驗，以及家庭保健與幼兒發展等專業知識，讓你遠離現代生活型態的戕害，邁出健康生活的第一步。

本書特色

疾病的初段預防—健康大促進

國內第一本含括復健醫學、婦產科、營養學、耳鼻喉科的聽力、語言治療、骨科、精神科、免疫風濕科及家庭醫學科等專業問題的復健指導手冊！！

適合銀髮族、上班族、新手媽咪、考生等各族群居家保健示範。

最簡單的方法，最專業的保養—省去往返醫院的時間，擺脫艱難的醫學專業形象，深入社區與家庭的超簡單居家復健法。

不管是老者、成人還是小孩；不管是跌倒、腰痠、運動傷害、骨質疏鬆……，都可以在這裡找到最適當的復健與預防方法。

親子互動、居家生活必備7大預防保健操—日安操、元氣操、字母操、毛巾操、動物操、舒眠操、情人操。

彰化基督教醫院鹿基分院

位在彰化縣鹿港鎮，設立於2004年，是彰基醫療體系的一員，為新制醫院評鑑合格醫院。

通過衛生署「中度級急救責任醫院」評定。
醫療團隊致力於社區居民之促進健康、維護健康與恢復健康。
醫院宗旨：以耶穌基督救世博愛之精神，宣揚福音，服務世人。
醫院任務：醫療、傳道、服務、教育、研究。
醫院願景：成為大鹿港地區卓越的健康促進醫院。
彰基精神：愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己。
醫院價值觀：無私奉獻、謙卑服務。
院址：505彰化縣鹿港鎮中正路480號

PART1：痠痛，是身體發出的警訊
這時候，你該看復健科了－什麼病要看復健科
復健科能幫你的事－復健的分類及治療方式
不是中風卻眼歪嘴斜－顏面神經麻痺的治療及復健
．熬夜苦讀打個盹醒來…顏面神經麻痺
痛苦不堪的鋼鐵人－頸肩部疾病的預防及復健
．坐姿伸展運動舒緩肩頸痠痛
．考前忙衝刺頸肩痠痛坐姿伸展運動來解套
．【office瘦身操】消除肩頸痠痛
帥哥也會得媽媽手？－手部關節疾病的預防及復健
．媽媽手發作冰敷多休息
．做做肌肉伸展運動預防媽媽手有一套
腰痠背痛到底算不算一種病－腰背痛的預防及復健
．腰背痛可自我檢測避免延誤病情
你是軟腿一族嗎？－腿部關節疾病的預防及復健
．髕骨股骨關節症候群爬點樓梯雙膝就痠痛
．大腿撞擊性運動傷害小心變成軟腿族
要命的全身疼痛－類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺
．自體免疫系統失調淺談類風濕性關節炎
．類風濕性關節炎運動加飲食平安過寒
．僵直性脊椎炎早發現早治療預後佳
．注意姿勢多運動避免骨刺找麻
加速復原的祕訣－骨折及術後的復健運動
．骨折術後復健不可少
沉默的骨頭殺手－骨質疏鬆症的預防及保健
．持之以恆治骨鬆一生挺立好骨氣
對不起，都是我太high了！－運動傷害造成之疾病及復健
．路跑族伸展操預防運動傷害
●P1　手部骨折復健OK在家DIY

PART2：復健，和你的生活息息相關
都是姿勢惹的禍－培養良好的生活習慣
．保持正確姿勢遠離痠痛
街舞小子噩夢事件簿－骨折、扭傷傻傻分不清楚
．舟狀骨骨折誤認扭傷街舞小子差點骨頭壞死
用錢買不到的健康－職業傷害的預防及復健運動
．下背痛常見職業傷害保健伸展操自我保健最實在
BYE！BYE！痠痛－壓力造成的痠痛及保健方式
．壓力自我警覺與調適
你暖身了沒？－運動前後不可不知的事
．健走運動有撇步熱身最重要
．地板街舞莫忘熱身5招數
肥胖是萬病之源－減重的正確觀念及方式
．減肥法百百種勿亂試找出肥胖主因對症下藥
玩出好體態－活用彼拉提斯好處多
．彈力球玩出好體態
誰說Wii不能這樣用－用Wii做復健及其注意事項
．中風患者玩Wii復健不再呆板無趣
陳太太不能說的祕密－用凱格爾運動改善骨盆鬆弛
．婦女性福操凱格爾氏運動改善骨盆鬆弛
●P2　加強下肢肌力與平衡OK可降低跌倒發生率

PART3：家庭保健箱
會保健的女人最美麗－媽媽專用
．健康媽媽Justdoit
跌不得啊！爺爺奶奶－銀髮族專用
．跌一跤跌出一堆問題骨質疏鬆症的危險因子
老天啊！請給我一個健康寶寶－新手媽咪專用
．避免新生兒早發型感染最好做乙型鏈球菌篩檢
老闆，叫我Superman！－上班族專用
．再忙也要動一動消除痠痛
翻滾吧！BODY！－運動族專用
．腳踝扭傷急性期　別忘了PRICE
一夜好眠到天亮－失眠族專用
．積極求醫告別數羊的夜晚
瘦下來，一點都不難！－減重族專用
．均衡飲食、規律作息、適度運動減重沒有捷徑
不花錢的美容術－愛美族專用
．美顏健康操春到好氣色
美聲天后的祕方－護嗓族專用
．護嗓有撇步少吃辣多喝水
賭神也瘋狂的益智遊戲－健腦族專用
．健康動動腦對對又碰碰
百發百中的考試達人－考生族專用
．吃對了能為考生加分
●P3腿部淋巴引流消水腫
●P3本體感覺促進運動訓練平衡力減少扭傷頻率

PART4：健康決定孩子的未來
寶寶的歪脖子－小兒斜頸症的治療及復健
．寶寶歪脖子小兒斜頸症
媽咪，你拉傷我了！－幼兒牽拉肘的預防及復健
．媽媽強拉著走...哇！三歲娃竟牽拉肘
寶貝為什麼不愛吃東西？－口腔功能不佳的改善方法
．幼兒嘴臉過度敏感多刺激有助改善
孩子笨手笨腳怎麼辦？－促進幼兒手部靈巧的方法
．簡單親子遊戲玩出手眼靈巧
大家一起來玩氣球－協調性及專注力的訓練方式
．親子玩氣球訓練協調力
機器小娃的異想世界－感覺統合失調症的治療及復健
．感覺統合刺激活動助失調兒童適應生活
莫輕忽小孩說話臭乳呆－掌握語言發展黃金期
．小孩說話臭乳呆盡早矯正
為孩子打造一個故事屋－促進幼兒的全人發展
．說故事訓練促進兒童全人發展
電腦也能做復健－E世代認知障礙治療法
．電腦嘛ㄟ會做復健e世代認知障礙治療法
看看我，聽聽我－和聽損兒溝通的正確方式
．與聽損兒溝通背對、誇大嘴型是大忌
38、83有不一樣嗎？－認識視覺認知功能障礙
．親子遊戲玩出視覺注意力
媽呀！我不是貪吃鬼－改善孩子流口水的方法
．親子遊戲改善兒童流口水
我的孩子是鴨母蹄－扁平足的治療與復健
．扁平足運動適量刺激有助矯正
騎馬機的妙用－強化兒童骨盆控制及肌力
．騎馬機律動強化兒童骨盆控制及肌力
我家有個小小王羲之－如何幫孩子寫出一手好字
．小朋友握筆寫字前先練拿筆正確姿勢
成就一生的好習慣－正確姿勢的養成教育
．姿勢不良脊柱側彎不只痛還會影響外觀
讓孩子愈玩愈聰明－幫助幼兒身心發展的遊戲
．玩黏土創作有助幼兒身心發展
●P4親子操防駝背強肌力
●P4剪剪樂OK

PART5：復健師教你怎麼動最健康
日安操－為美好的一天做準備
．晨間舒展操儲備一天的活力
．下床暖身操給你一天靈活的開始
元氣操－身體好，運氣好
．迎春健康操補氣行大運
充電操－運動，是為了走更長遠的路
．伸展運動活絡肩腰幫身體充電
健美操－美麗人生總在減重後
．動一動字母操幫你減壓甩腹擔
．甩油健康操幫忙hold住好身材
毛巾操－為身心靈拉出一片藍天
．【office瘦身操】毛巾伸展操
．福虎生風活力毛巾操
動物操－零距離的親子交流
．親子動物操健康迎新春
舒眠操－我和睡美人有個約會
．睡前動一動助眠有一套
情人操－愈愛戀愈健康
．情人健康操心心相印
延壽操－阿公阿嬤動起來
．足球健康操銀髮族防跌保健
寶背操－腰背保護好，生活沒煩惱
．有動有保背
駕駛操－動一動，開車更安心
．車內伸展操輕鬆上路
健腿操－舒展一下，坐再久也不怕
．坐太久了嗎伸展一下舒筋活血
樂活操－年終掃除痠痛大作戰
．輕鬆動一動掃除酸痛都帶走
．簡易毛巾操釋放大掃除痠痛
阿宅操－預防電腦症候群
．手機、電腦族活力操包你生龍活虎一整年
●P5玩電腦、打麻將OK下肢痠麻簡單牽拉運動讓肌肉放鬆
●P5愛腎操OK改善水腫
附錄：復健諮詢室－疑難雜症Q&A

Part1 痠痛，是身體發出的警訊

什麼病要看「復健科」

有很多人已經知道中風要做「復健」，肌骨關節疼痛要做「復健」，但，這是不是就是復健科的內容？或者，還有一些民眾仍然不曉得有「復健科」這個科別？

什麼是「復健」

首先，我們先來了解「復健」這兩個字是什麼意思。就字義上來說，「復健」就是恢復健康。如同世界衛生組織（WHO,1948）憲章中所說的：「健康是身體的、心理的及社會的達到完全安適狀態，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。」（Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.）。復健的業務在這裡就包含了身體的復健以及心理的復健，不僅要治療疾病本身，更要改善疾病所帶來的功能缺損，改善獨立生活的能力，進一步促進心理的健康與尊嚴，降低生病失能者對家庭和社會的負擔。所以，「復健」就是生活品質與生命尊嚴的醫療方法。復健醫學的目的，在減輕患者損傷（impairment）、失能（disability）、或障礙（handicap） 程度，使患者發揮身體的最大功能，達到最佳之生活品質。所以「醫學為生命延長歲月，復健為歲月添加生命」。

復健科的簡單歷史與意義

至於復健科在台灣的歷史沿革，從早期的復健治療開始，如彰化基督教醫院在1965年由美籍宣教師易姑娘 （Miss Hilda E. Ilten），籌設物理治療部。臺灣復健醫學會成立於1971年6月26日，之後各醫院逐漸體認復健的重要性，陸續成立復健科，彰化基督教醫院復健科也就是在1985年成立的。復健科的成立，可以有效整合醫院裡面的復健治療業務，組織專業的復健治療團隊，審慎評估患者後，確認個別病人復健需求，依個別病人病況及日常生活功能訓練目標，訂定合適、系統性、連續性之復健計畫，然後安排各種專業人員（如物理治療、職能治療、語言治療、心理治療等）從事復健治療。所以，復健科不是復健專科醫師單打獨鬥的科，而是團隊運作，由復健專科醫師與專業治療師共同完成病患所託付的治療責任。

復健科的組織架構與復健團隊的成員

以彰化基督教醫院為例，復健科的組織架構可以包括：

醫師部門：神經電氣生理檢查室（神經傳導與肌電圖）、骨骼肌肉超音波檢查、平衡步態分析室

物理治療：運動治療室、兒童治療室、團體治療室、電療室、熱療室、水療室

職能治療：一般治療室、感覺統合治療室、日常活動訓練室、副木鞋墊製作室、語言治療：兒童治療室、成人治療室

心理治療：心理治療室（兒童╱成人）

跌倒防治中心
醫療復健輔具中心
工作能力強化中心
復健病房

復健團隊的成員主要有復健專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、復健工程師、輔具個管師、跌倒個管師、護理師和輔具副木製作人員，其他也包括社工、關懷師等，以及相關科醫師如神經內科、神經外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。而復健治療的過程，經常就是跨專業整合的團隊運作。

復健科服務項目

■物理治療
1. 治療性冷熱敷、蠟療、超音波、短波、紅外線、電療、肌肉電刺激、牽引、水療。
2. 運動治療、被動關節活動、肌力與肌耐力訓練、按摩、姿勢訓練、床上活動及轉位訓練、神經肌肉促進技術、平衡訓練、行走訓練、心肺功能訓練。
3. 輔具之使用訓練指導及評估。
4. 相關照護教育諮詢。
5. 體適能訓練、塑身及減重訓練。

■職能治療
1. 日常功能訓練、上肢功能訓練、精細動作訓練、被動關節活動、減痙攣活動、肌力與肌耐力訓練、感覺再教育、輔具使用訓練、精細動作訓練、動作知覺訓練、感覺統合治療、電腦認知訓練。
2. 副木製作：製作各式矯正副木、設計改造或使用訓練各種功能性輔具。
3. 工作能力強化：工傷個案之工作能力強化與復工訓練。

■語言治療
1. 語言表達及聽理解能力訓練、認知能力訓練、構音治療、語暢障礙治療。
2. 吞嚥訓練治療。

■心理治療
1. 兒童心理的評估與治療。
2. 成人心理治療。

■復健輔具中心
1. 輔具諮詢與衛教。
2. 訂製性/非訂製性輔具。
3. 輔具使用訓練。
4. 居家無障礙體驗暨居家無障礙改造服務。
5. 輔具研發。

復健科服務的對象
復健類別 治療對象

神經復健 腦中風、頭部外傷、脊髓損傷、巴金森氏症、多發性硬化症。

骨科復健 運動傷害、肌腱韌帶扭傷、高爾夫球肘、網球肘、下背痛、肩頸痠痛、骨刺、椎間盤突出、腕隧道症候群、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折或肌腱韌帶開刀後功能重建、人工關節置換、關節攣縮、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、五十肩、脊柱側彎、燒燙傷。

兒童復健 腦性麻痹、小兒麻痹、兒童發展遲緩、過動與注意力不足、自閉症、唐氏症、肌肉萎縮症、脊髓突出症、新生兒斜頸、臂神經叢損傷、扁平足、內八與外八足、X和O型腿。

心肺復健 冠狀動脈繞道手術、慢性阻塞性肺炎。
淋巴水腫復健 癌症患者所造成的淋巴水腫。
其他 需運動處方、體適能及塑身減重訓練者。

在上述的各種疾病裡面，有些是需要跨科合作，如腦中風患者，一開始由神經內外科診治，於病況穩定後，轉介至復健科繼續住院復健或安排門診復健治療。或是骨科骨折和關節置換手術後，由復健科接手後續關節僵硬的改善、肌肉力量的再訓練和肢體功能的重建。另外，也有一些疾病是多科都會接觸的到，如骨質疏鬆症，復健科、骨科、神經內外科、新陳代謝科、家庭醫學科等，都可以安排相關的檢查與提供骨鬆藥物的治療。或是像運動傷害和退化性關節炎，復健科、骨科、神經內外科的門診有很多這樣的病人，都可以處方安排適切的藥物治療；有開刀適應症時由骨科或神經外科進行手術；而復健科則是安排復健治療。

也就是說，相較於其他專科，復健科除了面對疾病本身，更要處理疾病所帶來的併發症和後遺症，強調疾病治療後身體的功能回復，能夠生活獨立自主和工作職業重建。

結語

復健科沒有年齡與性別的差別，從剛出生的嬰兒的斜頸與臂神經叢損傷的肢體功能訓練；幼兒的腦性麻痹和發展遲緩復健訓練，扁平足、內八與外八足、X型腿和O型腿的支架鞋墊矯正；到學齡前後兒童學習障礙、過動與注意力不足及自閉症等的復健感覺統合和語言訓練；青少年脊柱側彎的脊椎支架和運動治療；一般人的運動傷害和和肌骨關節疼痛；老年人的退化性關節炎、骨質疏鬆症等。復健科也和很多相關科重疊和互補，如神經內外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。故而復健科不只是疾病的診斷和治療，也包含特殊的檢查如骨骼肌肉超音波檢查。最重要的是，在復健科，可以由復健專科醫師，來安排處方最適切的復健治療，以優良順暢的團隊運作模式，讓病患得到最完善的治療與照顧。

痛苦不堪的鋼鐵人— 頸肩部疾病的預防及復健
坐姿伸展運動─紓緩肩頸痠痛

景氣寒冬，科技業人力精簡，能上班的工程師與現場作業員工作負擔增加，需有正確的工作姿勢與足夠的伸展操，以減緩肩頸痠痛的症狀。

◎正確的工作姿勢：駝背與脖子往前伸的錯誤姿勢，常因工作忙碌而忽略，但姿勢不良導致的肌肉痠痛，會影醒工作效率與睡眠品質。正確的工作姿勢應該是，耳朵和肩膀成一直線，肩膀放鬆 （如圖示範）。建議可在工作區域張貼正確工作姿勢圖案，並藉由同事間相互提醒達到矯正效果。

◎坐姿伸展運動：
●胸肌伸展：屁股坐在椅子前1/3處，雙手往後拉住椅背，小腹微收，然後將整個身體往前傾（右圖上），使胸肌有緊繃感，再回到直立坐姿。

●背肌群伸展：屁股坐在椅子前1/3處，雙手交叉、輕輕握住椅子兩側扶手，將整個身體往前彎曲，使頭部靠近膝蓋（右圖中），使上背肌群有緊繃感，再回到直立坐姿。

●頸部後側肌群伸展：採直立坐姿，雙手交握在後腦勺、並往前推，使下巴儘量去靠近胸部（右圖下），使頸部後側肌群有緊繃感，再回到直立坐姿。

物理治療師：柯維哲、黃睦升

健康小叮嚀
伸展運動的目的，是要使肌肉恢復正常的柔軟度，在伸展時，不要過度或快速的伸展，可視個別肌肉群出現緊繃感來控制伸展力道，並停留10至20秒，每個動作重複10次，以免肌肉韌帶拉傷喔。

Office瘦身操 — 消除肩頸痠痛
肩頸痠痛是現代人的文明病，發生原因係因長時間重複相同的動作，使得肌肉、韌帶受傷，醫學上稱之為「肌筋膜症候群」，若輕意忽略，致使病情嚴重時，會使椎間盤突出壓迫到神經根或脊髓，造成手腳發麻無力。

久坐辦公桌的上班族、銀行行員、編輯及電腦工程師等，因長時間固定於某個姿勢或重複做某些動作，造成肌肉緊張不易放鬆，容易疲勞，或因疲勞過度產生發炎而疼痛，都是屬易罹患肩頸痠痛的高危險群。

◎建議平時可做做伸展操預防肩頸痠痛：

●頸部肌肉伸展：採坐姿或站姿皆宜，右手置於左耳，頭部偏向右側，伸展頸部肌肉。

●強化頸部肌肉群：維持前一步驟姿勢不變，臉部朝右下方轉動，可強化頸部肌肉伸展。

●重複交換以上動作每回作4次，再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不適，隨時可重複運動放鬆。
彰化基督教醫院鹿基分院院長：杜思德

健康小叮嚀

以上動作每回4次，再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不適，隨時可重複運動放鬆。

腰痠背痛到底算不算一種病─ 腰背痛的預防及復健
腰背痛可自我檢測，避免延誤病情

腰痠背痛常困擾許多人，起初症狀可能不明顯，或是休息一下就會比較好，所以常常忽略其嚴重性，而延誤就醫，導致病情更加惡化。

下列提供四種自我檢測的方法，如果在動作中會產生疼痛或是無法完成測試動作時，腰椎可能已經出現問題，須尋求醫療處置來解決。

●被動腰椎伸直測試：受測者俯臥於床上並將兩腳伸直，另一名施測者將受測者的兩腳抬起約30公分後，再緩慢放回床面，過程中需維持兩腳膝蓋伸直（左圖）。

●腰椎不穩定測試：在站立的姿勢下，將身體往前彎到底後，再回復到直立的姿勢。

●直膝抬腿測試：在平躺的姿勢下，將兩腿伸直抬離床面後，再緩慢地將兩腿放下至床面。

●日常動作測試：在日常生活中，因身體前彎、後仰，側彎的動作，或者由坐到站、由站到坐的過程中，會出現腰痛而有快跌倒的感覺，都是腰椎已經出現問題的警訊。

物理治療師：王威智、黃民典
健康小叮嚀

在測試動作中，應避免持續重複動作，以免加重腰椎負擔。如果出現腰痛的情況，應立即尋求醫師或物理治療師的協助，為您提供適當的醫療處置。

要命的全身疼痛─ 類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺自體免疫系統失調─淺談類風濕性關節炎因自體免疫系統失調，所導致的關節炎疾病，諸如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等，皆為免疫風濕科常見疾病。其中，類風濕性關節炎尤具破壞性，能於發病2至5年內，即導致關節侵蝕與變形，已故知名作家杏林子一生便為此疾及其所導致之併發症所苦。

發病五年內 侵蝕關節

當免疫系統製造出過多會攻擊破壞自己組織器官的抗體（如：類風濕因子、Anti-CCP抗體、免疫球蛋白A）時，眼睛、肺部、腎臟等器官亦可能跟著發炎受損。以目前臨床常使用的免疫調節劑，像是Plaquenil（必賴克?）、Salazopyrin（斯樂）、M.T.X（滅殺除癌錠）、Arava（艾炎寧），及免疫抑制劑如Cyclosporine（新體睦）等，皆須服用到約2個月的時間才會漸漸達到治療目的，且為控制發炎，常需配合使用類固醇或者非類固醇抗發炎藥物。

切忌自行停藥或減藥

換句話說，這類疾病因用藥治療期間很長，但大多數患者「對藥物副作用的擔心，遠勝於對疾病治療的信心」。也因此總是自行停藥或減藥，但當病情加劇時，卻又急著四處求助他科醫師，諸如骨科、神經科、復健科、中醫，甚至民俗療法、偏方等，最終反倒因重複就醫，使用過多以症狀治療為主的藥物，如止痛劑、消炎藥物、麻醉藥劑、肌肉鬆弛劑，副作用不減反增，且免疫系統本身亦未得到適當的控制，致使關節變形失能。其實，面對慢性又無法根治之疾病，最重要的是醫病間的溝通與患者的配合。以目前治療風濕病的用藥，除作用時間仍較緩慢外，副作用問題大多已透過藥物改良與劑量調整獲得改善，臨床上，近七成患者可得到滿意的治療成果。

生物製劑新藥 健保有條件給付

對於仍無法改善的患者，近幾年最夯的生物製劑如：Enbrel（恩博）、Humira（復邁）、Mabthera（莫需瘤）等，則提供了治療的新選擇，雖然其價格非常昂貴，但目前健保局亦有申請使用的準則，嘉惠不少疾病程度較為嚴重的患者。因此，對付難纏的風濕病，已因生物製劑的開發，又有突破性的發展，患者不要失去治療的信心、勇氣與耐心，切忌任意停止藥物，或混合許多科別藥物一起使用，以使疾病得到最佳控制。

免疫風濕科主治醫師：李靜芳

類風濕性關節炎─運動＋飲食，平安過寒冬

寒冷的冬季，因周邊小血管小神經發炎而導致手腳冰冷麻木，讓許多類風濕性關節炎的病患感到難熬。面對疲累、晨間關節僵硬與腫痛的症狀，灰心無力的感覺更易湧上心頭。類風濕性關節炎屬自體免疫系統中，極易造成許多關節破壞變形的疾病，迄今仍無法根治，此病還可能引發全身性許多器官的發炎，例如：眼睛鞏膜炎及乾眼症、唾腺發炎而易口乾舌燥和口臭、肺部肋膜炎及間質性肺炎，還有周邊小血管小神經發炎，以致手腳冰冷、麻木。

診斷上，除臨床症狀外，應配合做免疫血清、發炎指標與X光片檢查，確診後，申請重大傷病卡。患者應具信心，遵循以下建議，多管齊下，以度過類風濕性關節炎的寒冬。

認知病情、積極接受治療

類風濕性關節炎通常在發病最初幾年進展迅速，藥物治療是最重要的一環。從消炎止痛藥、小劑量類固醇、傳統的疾病修飾抗風濕藥物，一直到注射大劑量類固醇、免疫抑制劑，以及近年來具劃時代突破之生物製劑（如：Enbral恩博）等，各有優缺點及重要性，目前大多以多種藥物合併使用，增加治療效果，且可避免因各種藥物大劑量使用所可能導致的副作用，所以切忌選擇性或任意停止藥物治療。

飲食

建議均衡飲食，五穀雜糧、蛋、奶、魚、肉、蔬果等都要攝取，才有充足的營養與抵抗力，因類風濕性關節炎於慢性發炎階段，易導致貧血與骨質流失，應多著重鈣質與維生素D的補充，必要時，應提早做骨質密度檢查，切忌使用任何坊間增強抵抗力或舒筋活骨的食補或藥補，以防病情惡化。

運動、復健

只要不是處於關節急性發炎期，一些緩和的載重運動，如：散步、快走、伸展操或游泳，都有助於維持良好的關節活動度與心肺功能，要特別留意關節處的保暖。除添加衣物，寒冬時，也可嘗試以煮開的薑汁用毛巾沾濕後局部熱敷；若關節已僵硬、變形，可配合復健，透過一些物理治療與輔具的使用，依然可以平安過冬。

免疫風濕科主治醫師：李靜芳

僵直性脊椎炎─早發現，早治療，預後佳

張先生，25歲，是個電腦遊戲軟體設計師，標準夜貓子生活，雖常感久坐後胸悶、下背痠痛，然因做些伸展操後即可得到緩解，並不以為意。直到最近半年來，反覆3次虹彩炎發作，經由眼科醫師轉診至免疫風濕科，才確定為僵直性脊椎炎患者。

僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎，屬於自體免疫系統中進展緩慢之發炎性疾病，是年輕男性易罹患的風濕病之一，在台灣的盛行率約為0.3%，發病原因尚不明確，但已知與組織抗原HLA-B27基因高度相關。

其典型症狀包括腰背或屁股部位痠痛合併晨間僵硬感，經運動後得到改善；長時間休息不動或是夜間睡眠時，常使症狀加劇；除脊椎外，下肢週邊關節（如：膝蓋、腳踝）以及關節周圍肌腱韌帶等部位，亦是常受侵犯部位，此點在一些女性或是16歲前即發病的患者尤其明顯。此病尚可能造成其他器官如：肺部、心臟血管系統、眼睛、腎臟等病變，然一般而言，只要及早發現，適當治療，傷害均不甚嚴重。

癒後及治療

上例中，張先生即是以眼睛侵犯導致虹彩炎表現，進一步追溯其症狀，輔以X光片檢查，抽血作ESR（血液沈降速度）、HLA-B27 Ag等檢驗，才確診為僵直性脊椎炎患者。趁著脊椎尚未粘連變形，視力尚未衰退前，積極配合追蹤治療，雖無法根治，但預後相當良好，一般並不影響壽命，百分之90的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

治療方面依症狀有所差異，輕症患者只需非類固醇抗發炎藥物輔以免疫調節劑（Salazopyrin），即可得到良好控制；較為嚴重或器官侵犯的患者，甚至需較大劑量之類固醇或是免疫抑制劑才可得到緩解。為維持良好體態與脊椎活動度，應同時配合復健、運動（游泳、伸展操、跳舞）等，生活習慣上切忌抽菸，以防加劇肺部發炎或是骨質疏鬆的可能性。

免疫風濕科主治醫師：李靜芳

最好的處方箋─慢性病患者的復健運動
慢性病患保健之道

臺灣的老年人口已近達9%，且老化比例仍持續升高中，也因此，伴隨老化所帶來的慢性病問題與健康照護問題；近來已受到民眾高度的重視。尤其是慢性病的照護，除了藉由醫護人員的醫療外，病患本身也需要瞭解保健之道，並配合確實執行，才能活得健康又有品質。

◎茲簡述基本的健康概念及行為，提供慢性病友參考 ：

●確實遵從醫囑服用藥物：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，目前醫學上只能控制病情，而無法治癒疾病。所以，確實的服藥，能控制這些疾病、避免併發症發生。

●適當的飲食：所謂病從口入，很多疾病皆是經由飲食不當或食物不潔而導致許多腸胃疾病，平日應該養成定時定量的飲食習慣。

●適度的運動：老年人常有骨質疏鬆或體力退化的問題，但並不表示老人就不需運動。相反的，老人更應該選擇適合的運動才能增進體力及免疫力，也才能避免老化加快。對一般人而言，專家建議應該一週運動3至5天，每次約20到30分鐘，每分鐘心跳須達120至130次左右，才有效果。然而老年人若有嚴重疾病患者，運動前應先諮詢醫師，選擇適合的運動再去作，否則若運動過度，造成反效果，對身體的傷害性會更大。

●戒除菸、酒、檳榔：目前已有醫學證實，濫用這些物質會對身體造成的危害，甚至導致癌症。而且目前已有藥物可協助戒除菸癮。

●養成良好生活作息，減少工作壓力：現代人由於工作壓力大，容易導致生活緊張，且長期處於過重壓力下，容易造成許多身心症狀，並促使慢性病不易控制。所以，應適度的放鬆自己，養成早睡早起的習慣。

●控制體重：台灣生活富裕，加上歐美速食文化的引進，工作又以非勞動力居多，使得臺灣人肥胖居多，近來肥胖現象甚至有年輕化趨勢。值得注意的是，肥胖會帶來許多的疾病，如：新陳代謝症候群、關節退化、心血管疾病、還有一些癌症等等。若能將體重控制在比較理想的範圍內，將能避免更多疾病的發生，也有益於慢性病的控制。

家庭醫學科主治醫師：王賢進

對不起，都是我太high了─ 運動傷害造成之疾病及復健路跑族伸展操─預防運動傷害

路跑活動的距離、難度不高，常吸引許多民眾參加，尤其初次參加活動的民眾，很容易因熱身不足，且急著跟大家快速的往前跑，造成膝蓋前內側疼痛，尤其在蹲下及站起來、上下樓梯就會感到疼痛，這可能罹患了路跑族常見的「髕骨股骨疼痛症候群」。

◎建議喜愛跑步民眾可做的伸展運動：

●大腿外側肌群伸展：坐在地上，右邊膝蓋彎曲約90度，且跨越左腳至外側，以雙手固定右邊膝蓋，再配合上半身向右旋轉（左圖上），使右大腿外側肌群感到緊繃感，可紓緩因大腿外側肌群太緊，導致髕骨與股骨間位置不正產生的不適與疼痛。

●大腿前側肌群伸展：在站姿下，右手扶一固定物後，注意身體需保持直立，左腳往後彎曲，可同時以左手握住腳踝往後，使腳跟儘量靠近屁股（左圖下），使大腿前側肌群有緊繃感，可紓緩因大腿前側肌群太緊，對髕骨產生的不正常壓力。

以上二項伸展運動，需視個人狀況，覺得有緊繃感即可維持30秒，反覆10次，並使兩腳交替伸展。

●強化大腿內側肌群訓練：訓練1：在坐姿下，兩膝蓋間夾一毛巾捲，兩側膝蓋同時伸直，注意不可讓毛巾捲掉落（圖左），此動作需維持10秒鐘，重複20至30次。

訓練2：站姿，兩膝蓋間夾一毛巾捲，緩慢使膝蓋彎曲約60度，注意身體保持直立，不可讓毛巾捲掉落（圖右），此動作需維持15秒鐘，重複10至20次。

物理治療師：曾柏儒、黃睦升

健康小叮
因為各路跑場地的氣候、地形不一，建議能提早到路跑場地，至少30分鐘，以便作伸展運動與肌力強化訓練，並熟悉環境，減少運動傷害喔！