醫界九大權威：癌症真的能預防

您知道，塑膠袋、芳香劑、尿布等塑膠製品，可能是導致乳癌的危險因子？
您知道，每年的X光攝影檢查，對篩檢早期肺癌沒有太大的幫助，低劑量電腦斷層掃描是唯一的利器？
您知道，八成的胃癌初期沒症狀，透過簡單的十個問題可自我檢測？
您知道，以美國的經驗發現，地下室暗藏氡氣，是導致肺癌的第二大殺手？
您知道，有一種疫苗已經進入第三期人體臨床試驗，可以預防並治療哪16種癌症？
您知道，蘇起如何靠著「蔡依林」、「王力宏」，讓癌後人生變彩色？
您知道，兒科名醫陳佩琪如何用「倒三角形吃飯法」，對抗肺腺癌嗎？

癌症，長期以來是一種看不見的致命危機，根據2013年統計，每一百個死亡的人，就有3人是罹患癌症所致，飲食、環境、少運動、抽菸、家族基因都可能是危險因子，美國最新研究報告還說，你只是比較倒楣而已。

但真的是這樣嗎?對於癌症，抗癌的病友有諸多如以上專精、深入的問題，即便是健康的人，也存在著太多的恐懼和想像。
誰都不知道，哪一天它會敲敲誰的門？

本書「醫界九大權威：癌症真的能預防」，收錄九大權威專家對癌症最新治療經驗、及預防癌症的建議，以及多位名家分享抗癌心得，針對國內常見的肺癌、乳癌肝癌、胃癌，從風險預測、預防到治療，一次完整呈現三階段歷程的實用書籍。

此外，透過本書逐一訪談，披露九大權威不為人知的成功故事及看診心情，還有面對醫病關係最心底的真心話。

這本書也是華人世界中第一本資訊圖表化（infographic）的防癌書籍，將生硬的醫學資料視覺化，融入文字、圖片、插畫，繪製成可輕鬆檢測罹癌風險的彩色圖表，並搭配中研院App，讓您在日常生活中，用手機便能快速了解自己是否為癌症的高風險者，提前預防。

針對更深入的癌症疑惑，本書亦集結40個問題，以專家問與答方式解惑；多位名家則分享抗癌心法，讓這本具有高度學術價值的癌書，變成具體可實踐的防癌聖經。

本書作者群共邀集了中研院、國衛院、台大、長庚、榮總等國內醫學界巨擘，暢談癌症防治的最新研究成果及個人化防治趨勢。

作者一 中研院院長翁啟惠
翁啟惠院長帶領研究團隊，已開發出醣分子疫苗，未來人類對抗癌症不再是束手無策。這種醣分子疫苗可針對乳癌、大腸癌等十六種癌症進行治療，其中治療性的乳癌疫苗，以末期病人為研究對象，目前正進行跨國臨床試驗，預計今年會有令人振奮的結果。

----翁啟惠院長在大學聯考時，以第二志願考上台大農化系，他反而慶幸沒考上醫科，往後的求學生涯，翁啟惠投入醣分子研究領域，研發乳癌疫苗，被期待是台灣下一個最可能拿到諾貝爾獎的學者。如今回想，他笑說:「我知道我不會是一位好醫師。」
 
在學術研究之路，每天都會遇到瓶頸，但他不洩氣，「我要認識的是一個完全未知的世界，失敗是家常便飯，更重要的是，如何面對失敗。」

作者二 中研院副院長陳建仁
陳建仁副院長2003年擔任衛生署期間，領導全國遏止SARS流行，並建置全國感染症醫療體系，提升全台衛生防疫力。他也是國內流行病學界教父級人物。
 
--「一個人最重要的是品德要好，其次是身體要好，能夠學問好當然不錯，不好也沒關係。」陳建仁牢記老縣長父親陳新安生前的家訓，在升學之路，他慘遭滑鐵盧，連續三次公費留學考試敗北期間，陳建仁卻抓緊時間翻譯並撰寫流行病學書籍。
 
遺傳流行病學如今成了顯學，讓廣大民眾免於遭受疾病危害，成為陳建仁的志業，「我願使命歸於自己，因為這是所有公衛人偉大的承諾。」

作者三 台大醫院外科教授 台灣乳房醫學會理事長黃俊升
黃俊升教授致力乳癌研究，研發超因波自動掃描篩檢系統，他也是乳癌疫苗跨國九大醫學中心臨床試驗的總主持人。
 
---「癌症這麼嚴肅的事情，當然不能嘻嘻哈哈面對，而且乳房牽涉到女性隱私，如果太親切，或是臉上太多笑容，自己都覺得有點怪。」確實，只要講到醫療和乳癌治療，黃俊升的態度立刻認真起來，「醫療就是要做到萬無一失。」

直到現在，這位乳房外科權威一天還要看七、八十個病人，幾位老病人偶爾還會回來探望他，原來這位乳癌權威，以嚴肅少話、近似冷酷的外表，隱藏柔軟的心。

作者四 輔大醫學院院長 消化系醫學會理事長林肇堂
林肇堂院長是首位系統性探討「幽門螺旋桿菌感染與胃癌」的改革者，驗證三合一療法可治癒幽門螺旋桿菌。

----長期與宿疾十二指腸潰瘍纏鬥，林肇堂38歲赴美研修期間，歷經腹痛大量失血休克，這次瀕死的經驗，促使他成功證實:消滅幽門螺旋桿菌可減少胃癌發生率，「醫師是助人的行業，無論治療成功或失敗，只要每天盡力，就是在做好事。」
 
作者五 中研院院士陳定信
陳定信院士投入肝炎研究四十年，被譽為台灣「肝帝」，也是國內肝病防治歷史中不可缺的一人，曾任台大醫學院院長的他，除了兩次短期出國研究外，不曾留洋拿學位，是土生土長的台灣科學家。

-----陳定信國小六年級時，就曾罹患急性A型肝炎，在家休養一個月，就讀台大醫學院四年級時，父親因肝癌驟逝，自此他選擇終身與肝炎對抗，帶領台灣躍上國際舞台，協助我國成為第一個全面施打B型肝炎疫苗的國家。
 
作者六 高雄長庚醫院院長陳肇隆
高雄長庚醫院院長陳肇隆被譽為台灣「換肝之父」，曾完成亞洲首例成功的肝臟移植手術、亞洲首例一肝兩受的分割肝臟移植、我國首例活體肝臟移植。

-----為了醫援國際，陳肇隆一年有過半的周末假日，都在巡迴世界各地，傳授換肝技術，如果沒有出國，他便窩在苗圃內，化為綠手指，「不論是移植肝臟或種植樹木，都是生命的延續，會讓人感到最大的快樂和滿足。」
 
作者七 國衛院群體健康科學研究所長熊昭
耗費12年研究，熊昭所長以揭開不吸菸女性得肺癌的奧秘，獲得2014女科學家獎。

----「人生就是這樣尋尋覓覓」，熊昭認為，如果可以把興趣工作和理想三者結合，將是最完美的狀態，但不是每個人一開始就可以結合得很好，總是要經歷尋覓的過程，但重要的是，不放棄來回探索的過程。

作者八 台大校長楊泮池
楊泮池校長帶領團隊歷經六年研究，成功進行肺癌幹細胞體外培養，有助研發癌症新藥或疫苗，提高肺癌病患存活率。

-----楊泮池當年擔任住院醫師期間，第一年照顧的病人就是肺結核及肺癌患者，在台大內科擔任總醫師時，他什麼病人都照顧，包括腸胃、心臟、血液腫瘤等，他總認為「一生要做的事情那麼久，有興趣就要多看看。」
 
「如果我是病人，我希望醫師怎麼對我….。」楊泮池看診時注重病患隱私，還倡導台語問診，這一切都是為了「必須用病人的語言去看他的病。」

作者九 台北榮總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明
蔡俊明醫師投入肺癌診治卅年，首創細胞株實驗模式，建立新的標靶暨用藥組合理論，對臨床的肺癌患者有卓越的治療效果。

-----因父親死於白色恐怖，蔡俊明從小就被教導不要去碰政治，要把書念好，所以蔡俊明從來不以天下興亡為己任，因為「天下跟病人相比，病人為大。」

他醫病，也治心。曾有一位肺腺癌女病患，因癌細胞躲在胸骨背後，診斷時已是晚期，丈夫深陷痛苦，某日蔡俊明特地邀請病患的先生說：「跟我一道走走吧，路上聊聊？」他勸家屬放寬心，醫藥科技不斷進步，患者有機會爭取長期存活。

Part 1翁啟惠
疫苗根治癌症 未來不是夢
人物特寫／論文引用率冠全球 他把皇冠獻給她
名家回應／趙可式 醫護多點耐心 病友多用點心

Part 2 陳建仁
乳癌與塑化劑的關係
人物特寫／從小看福爾摩斯 長大解開烏腳病謎團
名家回應／譚敦慈 5多1少抗塑毒

Part 3 黃俊升
乳癌篩檢面面觀
人物特寫／酷面仁醫黃俊升 執刀以柔帶剛
名家回應／石同 留隻眼睛看自己 學會和身心對話

Part 4 林肇堂
消滅幽門螺旋桿菌 可預防胃癌？
人物特寫／瀕死後嘗百草　林肇堂救己也救人
名家回應／劉金標 80歲踩鐵馬環島 靠意志戰勝胃癌

Part 5 陳定信
肝炎鬥士的肝病診治秘訣
人物特寫／肝帝不畏罵聲 促全台施打B肝疫苗
名家回應／蘇起 罹肝癌23年 天天「王力宏」

Part 6 陳肇隆
肝臟移植 治療肝癌的最新進展
人物特寫／當年的備取醫生 27年後成換肝之父
名家回應／龔瑞璋 器捐受益逢人問：捐血了沒

Part 7 熊昭
肺癌危機解密
人物特寫／結合興趣與理想 探索問題不休眠
名家回應／陳佩琪 感謝肺腺癌 提醒我該慢活了

Part 8 楊泮池
肺癌糾察隊：低劑量電腦斷層掃描
人物特寫／抗SARS前鋒 「若怕感染 誰保護病人？」
名家回應／孫越 吹口琴練吸氣 復健才有趣

Part 9 蔡俊明
女性對抗肺腺癌大作戰
人物特寫／醫病也醫心 他邀家屬「走一走、聊一聊」
名家回應／賴明亮 醫學權威罹癌 也曾想逃避化療

Part 10
李美璇 拒菸酒肥胖 可防40%癌症
楊懷壹 癌症風險計算器 算出你的罹癌風險
沈志陽 醫師如裁縫師 訂製個人化防癌
林雪蓉 疫苗施打頻率 朝個人化發展
張俊彥 癌症治療 從標準化到個人化
戴桂英 新藥納健保？ 人性VS.成本兩難
郎慧珠 估健保支出 應從經濟學思考
楊銘欽 防治癌症成本 除了人性還有PICO

陳佩琪
感謝肺腺癌提醒我該慢活了

台北市長柯文哲妻子陳佩琪因發言風格犀利直接，被封為「犀利人妻」。其實這位犀利人妻也有心軟脆弱的一面，「柯文哲」跟「肺腺癌」就是讓她最容易眼眶泛紅的話題。

陳佩琪說，剛罹患肺腺癌時很沮喪，但後來很感謝肺腺癌，是身體在提醒她，「該改變生活形態了」。台灣選舉常打夫人牌，但陳佩琪在首都選戰中出席的活動屈指可數，臉書上「文攻」護夫還比較頻繁。外界還沒詢問原因，柯文哲就搶先解釋說，陳佩琪開過刀、體力不好，因此他跟幕僚叮嚀少幫她排一點班。

不過，陳佩琪出席活動時，精神氣色都非常好。肺腺癌在這場首都選戰中其實也占有一席之地。柯文哲的一支形象影片「一張躺椅」，強調陳佩琪開刀後，柯文哲睡在躺椅旁的陪伴，幫柯文哲贏得不少婆婆媽媽好感。當柯文哲惹出性別議題失言風波時，陳佩琪也用肺腺癌的例子護夫說，當初就是因為柯文哲「沙豬般地」逼她去開刀，夫妻才能現在一起。

肺腺癌，既是對柯氏夫婦的打擊，卻也是挑戰過後的甜蜜記憶。過去數年來國人因癌症而死亡的原因中，肺癌持續高居第一位。肺癌，到底是什麼樣的殺手？
陳佩琪當初是在一次例行性健檢中發現肺腺癌，她說，醫院每年都有安排健康檢查， 不檢查很浪費，2011年時，她「隨便訂了個時間請假去做」，沒想到2月檢查結果出來，右邊的肺竟然有一個0.7公分的白點。

陳佩琪右手托著咖啡杯，低頭回想當時胸腔科醫師對她說的話。「對方說，這可能是肺結核，癌症也有可能。」但陰影還要追蹤。「我在想著，他是不是不敢跟我說實話？」她心想，「一般女性得到肺腺癌平均年齡是60歲，我才50多歲，有可能嗎？」她其實對自己的健康很有信心，因為長期在小兒科看診，早就養成百毒不侵的體質。而且她也沒有肺腺癌家族史，不抽菸、不住工業區，職業又非高肺癌風險，都不符合肺腺癌常見原因。

乳癌與塑化劑的關係
中央研究院副院長陳建仁

回溯到幾年前，塑化劑曾經被一些商人加入飲料中當作起雲劑，引起大家緊張，經過衛生機關全面清查之後，市售飲料已沒有這個問題。但由於塑化劑是一種環境荷爾蒙，人體在長期暴露塑化劑之後，特別是婦女是否會因此助長罹患乳癌的危險？這是值得大家關注的問題。

乳癌是全球女性最好發的癌症，每年約有167萬名婦女罹患乳癌；在台灣，乳癌也高居我國婦女癌症發生率之 首，每年約有9600位婦女罹患乳癌，1900人死於乳癌。

首先，我們來看一項統計數據，根據「國際癌症研究總署」在2003至2007年針對女性乳癌年齡標準化發生率的國 際比較，乳癌比較好發的國家，以北美的加拿大、美國，還有歐洲、澳洲等地最高；但從乳癌的死亡率來看，反而是一些開發中國家高於歐美。

換言之，乳癌在已開發國家的發生率雖高，但是開發中國家則是死亡率偏高，其差別在於開發中國家在癌症治療方面，不如已開發國家，而且當病人發現時可能比較晚，導致死亡率較高。從這樣的比較過程中，可以知道，各國確實存在健康不平等的問題。
乳癌篩檢面面觀
台大醫院外科教授暨台灣乳房醫學會理事長
黃俊升

乳房X光攝影篩檢最大的問題就是過度診斷。很多篩檢 出來的乳癌可能永遠不會被發現，也不會造成致命問題，就算留在身體裡可能也沒關係。問題是要怎麼知道哪些有 問題? 哪些沒有問題？ 大部分的原位癌跟小於一公分的侵襲癌都是因鈣化被發現。比較大的乳癌當然也有鈣化，但還有很多跟鈣化無關的影像特徵。

什麼是鈣化？X光上面白茫茫的一片是乳腺腺體，白點 則是鈣化點。一般五十歲以下年輕女性，腺體非常密，脂肪相對較少（在X光片呈黑影），不過還是看得到鈣化白 點。因為細如沙摸不到，少數懷疑有問題時，需要用細針定位切片，插一根針讓外科醫師知道鈣化點在哪，然後把含有可疑鈣化的乳腺切下來。現在也有微創切片手術，用真空輔助的切片槍，可以切除鈣化，不會在乳房上留下疤痕。
乳房X光攝影有時候也不全然只是看到鈣化，有時也會 看到腫塊。有些腫塊要再做超音波檢查才能判斷是良性或惡性。
若超音波影像上面看到的腫瘤呈橢圓扁平型且邊緣規則、平滑，大概沒有問題。但如果看到張牙舞爪像隻螃蟹的東西，那可能就是癌症。