高級肌筋膜技術：肩膀、骨盆、腿和足

緩解他人疼痛是一項重要且別有意義的能力。從生物學角度來說，疼痛之所以迫切需要被舒緩，也正是因為它的作用是提醒疼痛者主動阻止傷害發生，或尋求喘息。當疼痛者尋求我們的幫助時，我們不僅僅是治療方式的實踐者，在那一刻，我們是同胞，一起面對另一個人正面臨的生物性問題。當我們能夠減輕那些尋求幫助的人的痛苦時，我們正在滿足我們物種生物和社會功能的核心需求。很少專業能夠像這樣提供了這麼充足的意義和目的。

當然，我們的工作不僅僅是減輕痛苦。不是每個人都因為痛苦而尋求我們的幫助。有時，我們所提供的最有效的治療，不僅能減輕個案的疼痛，甚至還能改善個案在功能層次上的障礙。即使有時我們看起來無法緩解為了疼痛而來尋求幫助的個案的疼痛，我們的治療在許多奧妙的地方仍然可以非常有幫助；事實上，正是這些時刻，我們的優勢和人性是最被需要的。

在此重申，當我們有能力緩解他人疼痛時，我們就應該要這麼做。這些書中描述的技術代表了我所知道的最有效的緩解方法。但並非代表只能執行這些技術，有太多太多技術可以達到類似的目標，並且本書內仍有許多技術沒有擷取，只是因為它們並沒有被提供出來描述。

本書描述的技術取自Advanced-Trainings.com的高級肌筋法技術系列講習班和視頻課程。本研討會系列課程介紹了整個身體的全面系統，涵蓋40多個章節和350多項技術、測試和程序。本書所述的技術（主要著重於四肢的相關描述）以及於第II卷所述的技術（將包括脊椎、肋骨、頭頸部的症狀），對於一些常見的個案症狀，為有效且合適的工具。雖然它們可以被各自當成獨立的技術來使用，但我建議您可以透過一些媒體或是訓練（其中有許多都是免費和線上的）來更加了解這些技術。

治療的目的(Goals of the work)：

雖說本書所述的技術在解決疼痛方面通常很有效，但其實緩解疼痛只是這種方式的次要好處。我們最主要的目標有以下兩個：

1. 增加動作的選擇

2. 優化本體感覺

第一個目標（增加動作選擇）包括所有動作和活動度，小至脈搏的微運動，大至肢體動作範圍。這代表在我們觸摸時，要使用完整的深度和壓力。通常我們的技術會透過直接的壓力來影響大動作的變化。有時候，必須要先解決更小、更細微的內在動作之後（如顱薦治療或是內臟筋膜鬆動術等等），大動作才會改善。因此，你將會看見在這裡的技術中使用的深度、直接觸摸和細微的敏銳觸摸。

第二個目標（優化本體感覺）代表我們希望個案可以在治療後，以新的且更強的方法感受自己的身體。「本體感覺」包括對於自己身體姿態和運動的感覺，我們的觸摸、壓力和我們要求的動作都可以喚起本體感覺學習。最近的研究更表明，本體感覺在筋膜變化的機制上所扮演的角色其實比過去人們以為的還來得重要許多（詳見第二章「了解筋膜的變化」）。當這個身體的感覺被喚醒時，它為更精細、有效的運動協調奠定了基礎。這同時也為了許多其他好處鋪路，像是發展更多持續性的姿勢選擇。

次要目標：這些技術帶來了其他好處。當我們解決另兩個主要目標時，疼痛、運動表現和幸福感都會得到改善。然而，減輕疼痛、功能表現改善及其他好處是最終結果。為了此目的的手段只是增加個案的動作選擇，並優化本體感覺。

當然，透過這邊描述的技術和工具也可以實現其他目標。結構整合操作者可能會知道改善骨骼排列和整合的應用，同樣的，物理治療師、針灸師、按摩治療師和復健專家等人也將會知道如何使用這些工具來達到他們的治療目標。但是，使用這兩個主要目標作為標準將有助於簡化、闡明及更專注於每個技術的目的和應用。

本書的假設(This book's assumptions)

本書適合用於受過專業訓練的徒手操作者(如結構整合操作者、物理及生理治療師、物理治療生、按摩治療師、骨科醫師、脊骨神經醫師、針灸師和其他徒手治療執業者)。這些專科的中高級學生也適用本書。因此，本書假設讀者已具備基本知識及訓練，且已熟悉及深入了解徒手治療的禁忌和注意事項。某些特別重要或不是顯然易懂的注意事項在文中會描述，但仍假定讀者有基本知識。

這些技術在一些較大範圍的治療過程中被作為工具使用。這個較大範圍的治療可能包括問診、評估、準備、策略和治療排序、平衡、治療結束階段和融入日常生活。每個模式都有自己的方式來完成這些功能（雖然有些關於排序的討論是針對第二部分的），我將假設讀者也已受過這樣的訓練。

像這樣的書籍可以刺激你的想像力、創造力及變通能力。然而，我認為讀者會意識到自己無法真的從一本書內學到關於這些技術的所有知識。由於在某種程度上，動態影片可以彌補動態圖片的不足，故本書所描述的技術都附有影片連結可供參考（所有技術影片都在companion video sets）。然而，若想真正獲得有關觸覺及動覺的實際操作技巧與經驗，還是得透過面對面的指導和反饋才行。

當然，這本書只是一個起點。重要的一點是，擁有更好的技術和技巧並非答案。緩解疼痛可以是很簡單的事，然而，當疼痛持續存在時，我們的優勢和人性就被提出來了。我們面對的就是奧地利出生的哲學家馬丁 " 布伯提出的二分法：我們可以把他人視為物件（如「客戶」、「病人」或是要解決的問題）、或是像實際的人一樣─獨特的、多面的、有生命的，就像我們自己一樣。

Til Luchau

Boulder Colorado, 2014

前言(Foreword) iv

序言(Preface) vii

致謝(Acknowledgements) xi

審稿者(Reviewers) xiii

線上資源(Online Resources) xiv

第一部分 要點(Essentials)

1 骨骼(Bone) 3

2 筋膜，第1部分：了解筋膜的變化(Fascia, Part 1: Understanding Fascial Change) 13

3 筋膜，第2部分：筋膜的工具和技術(Fascia, Part 2: Fascial Tools and Techniques) 25

第二部分 下肢(Lower Limb)

4 類型1踝關節限制和足底筋膜炎(Type 1 Ankle Restrictions and Plantar Fasciitis) 39

5 類型2限制和踝關節(Type 2 Restrictions and the Ankle Mortise) 47

6 腓骨與踝關節損傷的關係(Ankle Injuries and the Fibula) 55

7 錘狀趾(Hammertoes) 65

8 鞋子的足弓(The Shoe-Bound Arch) 79

9 膕旁肌群損傷(Hamstring Injuries) 89

第三部分 骨盆帶(Pelvic Girdle)

10 髖關節活動度(Hip Mobility) 99

11 坐骨神經痛(Sciatic Pain) 107

12 薦骨結節韌帶(The Sacrotuberous Ligament) 127

13 薦髂關節(The Sacroiliac Joints) 135

14 髂骨(The Ilia) 145

第四部分 上肢(Upper Limb)

15 手腕與腕骨(The Wrist and Carpal Bones) 155

16 大拇指魚際肌群(The Thenar Eminence) 163

17 冰凍肩，第1部分：盂肱關節(Frozen Shoulder, Part 1: The Glenohumeral Joint) 171

18 冰凍肩，第2部分：旋轉袖肌群(Frozen Shoulder, Part 2: The Rotator Cuff) 179

索引(Index) 187