犬貓口腔與上頜顏面外科

學習掌握高度專業化的動物外科技巧！

《犬貓口腔與上頜顏面外科，第二版》提供了獨特、詳細、完整、包含豐富照片的外科手術說明，足以提升所有外科及牙科獸醫師的治療成果。第二版是人醫及獸醫口腔外科醫師通力合作的成果，每位作者皆是該領域的箇中翹楚。書中收錄大量深入的臨床照片與插圖，是學生與醫師必不可缺缺的資源。

本書包含以下特點：

• 新增獨立章節，探討口腔與上頜顏面外科、壓電式手術、顳下頜關節僵硬與偽僵硬之影像診斷最新發展，以及上頜顏面外科再生技術。
• 由超過30位此領域國際頂尖人醫與獸醫外科醫師合力撰寫！
• 獨一無二，市場上唯一一本致力於重要性日益漸增的外科專業書籍，讓您了解高度專業化的實務。
• 高解析度照片結合循序漸進的文字引導，幫助您正確理解內容。
• 深入描述手術情境，詳細說明手術過程的每個程序。

Frank J. M. Verstraete, DrMedVet, BVSc(Hons), MMedVet, Diplomate AVDC, ECVS and EVDC, AVDC-ZWD, FF-AVDC-OMFS
Professor of Dentistry and Oral Surgery
Department of Surgical and Radiological Sciences
School of Veterinary Medicine
University of California
Davis, California
Milinda J. Lommer, DVM, Diplomate AVDC
Medical Director,
Aggie Animal Dental Center,
Mill Valley, California
Health Sciences Associate Clinical Professor Volunteer,
Department of Surgical and Radiological Sciences,
University of California, Davis, California, USA
Boaz Arzi, DVM, Diplomate AVDC and EVDC, FF-AVDC-OMFS
Associate Professor of Dentistry and Oral Surgery
Department of Surgical and Radiological Sciences
School of Veterinary Medicine
University of California
Davis, California
Consulting Editor (Surgical Anatomy):
Abraham J. Bezuidenhout, BVSc, DVSc
Department of Biomedical Sciences, Cornell University,
Ithaca, New York

審閱
張仕杰　國立中興大學獸醫學院獸醫學系 教授
台灣獸醫外科專科醫學會 理事長　
蔡依津　恩亞動物醫院 院長/主治獸醫師　
台灣小動物牙科正確知識先驅者
　

譯者
王慧如　國立中興大學獸醫學院獸醫教學醫院臨床腫瘤科 總醫師
杜宇晨　台灣大學獸醫學系畢業/全國動物醫院 外科獸醫師
黃惠敏　樂田動物醫院 獸醫師/國立中興大學獸醫臨床碩士
馮郁青 樂田動物醫院 獸醫師
詹哲育　上海申普寵物醫院 副主任獸醫師/牙科獸醫師
劉馨淳　樂米動物醫院獸醫師/國立台灣大學獸醫學碩士
鴻智博　國立中興大學獸醫學院獸醫教學醫院臨床腫瘤科 獸醫師
羅褆芸　獸醫師

（審閱及譯者皆依姓氏筆畫排列）

前言

我很高興能為第二版由Verstraete、Lommer和Arzi獸醫師共同著作，如此重要的教科書撰寫前言。人類外科醫生和外科獸醫師之間存在共生關係。在許多情況下會先在動物模型中評估使用在人類身上的外科手術技術，然後再將其轉移應用於人類。其他情況下，外科手術技術先在人類中發展起來，然後再於動物模型中評估該技術的基礎生物學特性。另一方面，通常會將在人類應用中已經相當完善的技術轉移回動物當中，作為動物手術的選擇之一。這在口腔和顎面外科手術領域，特別是對家貓和家犬來說非常重要。具體而言，用於固定骨折、下顎骨和上顎骨切除術和重建的技術，特別是使用骨板、螺釘和骨填充物等方法，現在在動物外科手術中相當普遍，而且還由人類技術發展而來，並使用了相同的器械工具。多年來，由於疾病管理方式使預後改善以及對外科獸醫師和動物監護人的期望提高，在伴侶動物的口腔及顎面外科手術中，恢復外觀形狀和功能變得越來越重要。

然而，即使是類似的手術程序，在動物和人類的期望仍然存在差異。特別的是，長期目標通常有所不同，因為在人類中，我們通常會觀察20、30和40年的後續追蹤結果，而在犬貓中，通常只需要觀察2到3年的時間來確認治療成功與否。

這是一本重要的教科書，也是補充文獻的內容，雖然這本書的主要對象是獸醫師，但由於與人類醫學的密切關連性，對人類醫生也有所幫助。身為受過Verstraete獸醫師培訓的獸醫之父，我衷心祝福這本教科書能夠圓滿成功。

M. Anthony Pogrel, DDS, MD, FRCS, FACS,
Diplomate ABOMS
Professor,
Department of Oral and Maxillofacial Surgery,
School of Dentistry,
University of California, San Francisco,
California, USA

作者序

口腔及顎面外科手術領域是一門令人興奮且有意義的領域，提供臨床獸醫師許多能夠改善病患生活品質的機會。由於口腔疾病和顎面病變通常十分痛苦且嚴重，因此治療這些疾病可能對動物的福祉造成巨大的影響。可惜的是，雖然口腔疾病在伴侶動物中很常見，且獸醫師也被寄望能夠診斷並治療它們，但在獸醫學校中只簡單描述了口腔的解剖學、生理學及病理學。這本教科書旨在提供獸醫學生、全科獸醫師、住院獸醫師及專家有關口腔及顎面外科手術的全面資訊。所有章節都涵蓋「為什麼」以及「如何治療」，內文描述的操作程序範圍則從封閉式單牙根拔牙到上顎及下顎腫瘤大範圍切除術。重要的是，應注意內文並非著重於「逐步」講解如何進行這些操作程序，有興趣學習本文所述之特定程序的臨床獸醫師應先接受專科認證獸醫師相關進階培訓，再嘗試對病患進行這些不熟悉的手術操作。

筆者也希望指出那些我們認為在倫理上有問題的程序（那些為了純粹滿足飼主或展示操作者技術實力，而非提高病患生活品質的操作），且將不納入本書討論範圍內。我們將特別介紹正顎手術和牙科植入物。正顎外科手術相當複雜，動物可能發生嚴重的併發症，且很少有正當理由需要進行該操作。雖然我們旨在讓病患恢復舒適性和功能性咬合，但常被誤導可以藉由正顎外科手術改善咬合不正，特別是引起不適的咬合不正通常可以經由矯正方法或選擇性拔牙來治療。關於填補缺失牙齒的問題，儘管已經有在犬應用牙科植入物的廣泛研究，但鑑於犬貓在牙齒缺失的情況下仍表現良好，且植入手術後併發症的發生率很高，因此很難決定寵物犬貓病例是否符合道德的理由進行植入手術。

這本教科書的第二版是由本領域權威的專科認證外科獸醫師和牙科獸醫師，以及人類口腔病理學與顎面外科領域的專家共同編寫而成，所包含的內容皆以相關和當前文獻的評論及作者的專業臨床知識為基礎。另外，我們也增加了一些新的章節，例如診斷影像學檢查、顳顎關節僵硬的處理方式以及下顎重建的再生技術。如同第一版，我們盡力讓此版本的文本涵蓋詳盡、專業且易於閱讀的內容。我們已盡一切努力確保本教科書中使用正確的用詞並與《獸醫解剖命名（Nomina Anatomica Veterinaria）》保持一致。在書中數個章節刻意重複使用某些主題，使該主題能在各章中被完整描述，並強化與所描述之特定操作程序有關的基礎外科原則。

我們認為獸醫師應該認真看待口腔顎面外科手術，而不該將其委託給獸醫人員操作。精心計劃加上熟練的操作程序可以使術後不適感降到最低、縮短癒合時間，並讓病患迅速恢復功能。身為獸醫，我們的主要目標是提升病患的健康；要做到這一點，最好的方法就是繼續教育自己、提升技能並與他人分享我們的知識。

Section 1 外科生理學
1. 口腔軟組織創口癒合
2. 上頜顏面的骨癒合
3. 抗生素與抗菌劑的使用
4. 麻醉與疼痛管理
5. 經腸道之營養支持
Section 2 手術方法
6. 口腔與上頜顏面外科的影像診斷
7. 器械操作、無菌技術和病患準備
8. 縫線材料與生物材料
9. 壓電式骨手術
10. 雷射手術
11. 上頜顏面的顯微手術技術
12. 犬貓在上頜顏面手術實驗的使用
Section 3 拔牙
13. 拔牙的原則
14. 單牙根齒的簡單性拔牙
15. 犬的犬齒拔牙
16. 犬的多牙根齒拔牙
17. 貓拔牙的特殊注意事項
18. 拔牙的併發症
Section 4 牙周手術
19. 牙周手術的原則
20. 牙齦切除術以及牙齦整形術
21. 牙周皮瓣以及黏膜牙齦手術
22. 修復性和再生性牙周手術
23. 牙冠增長術
24. 牙周創傷的處理
Section 5 牙髓手術
25. 牙髓手術的原則
26. 牙髓手術技術
Section 6 上頜顏面創傷修復
27. 上頜顏面創傷修復的原則
28. 顏面軟組織損傷
29. 下頜及上頜顏面創傷修復之外科手術取徑
30. 聯合分離與牽涉門齒區的骨折
31. 使用非開創式技術修復上頜顏面骨折
32. 使用骨內金屬線修復上頜顏面骨折
33. 使用骨板和骨螺釘修復上頜顏面骨折
34. 使用骨外固定修復上頜顏面骨折
35. 上頜顏面骨折併發症
Section 7 顳下頜關節手術
36. 顳下頜關節發育不良
37. 顳下頜關節相關的骨折和脫位
38. 顳下頜關節關節僵硬和偽關節僵硬
Section 8 腭外科手術
39. 腭裂和腭外科手術的基礎生物學
40. 口顏面裂隙修復術
41. 後天的腭缺損
Section 9 上頜顏面腫瘤及囊腫的治療
42. 上頜顏面腫瘤的臨床分期和生檢
43.臨床-病理學關聯性
44.非齒源型腫瘤的臨床行為
45. 齒源型腫瘤的臨床行為
46.非腫瘤的增生型口腔病灶
47.齒源型囊腫的臨床行為和治療
48.口腔腫瘤外科的原則
49.舌、唇和臉頰腫瘤的外科治療
50.上頜骨切除技術
51.下頜骨切除技術
52.軸型皮瓣用於上頜顏面重建
53.上頜顏面外科再生技術
Section 10 唾液腺外科手術
54.唾液腺外科手術之原則
55.唾液囊腫的外科治療
Section 11 各種上頜顏面外科手術方法
56.唇整形術
57.下唇繫帶整形術與緊唇症候群
58.上頜顏面骨壞死的處理
59.處理未萌發的牙齒
Section 12 經口內取徑進行耳、鼻和喉的手術步驟
60.軟顎過長的矯正
61.咽切開術和咽造口術
62.經口內取徑至鼻腔和鼻咽部
63.扁桃腺切除術