痛風的真相：榮總名醫周昌德一次講明白(電子書)

痛風究竟怎麼來的？如何治療最好？
本書一次講明白。

很多人誤以為「不吃不喝」就不會得「痛風」，事實上，罹患痛風的原因，與基因與家族有很大關聯。痛風也絕不只是關節炎而已，罹患痛風將會衍生出很多重大疾病，但因為多數病患不將痛風當作嚴重疾病，因此有高達80%以上的患者常不規則或完全不服用降尿酸藥物，等到嚴重時方知事態嚴重。

坊間很多人強調可以「飲食療法」或「養生療法」治療痛風，但若尿酸如太高，通常無法靠飲食控制，必須服用降尿酸藥物。加上痛風會合併引起心血管疾病、糖尿病等等，故並不應強調「低普林」，反而應強調「低糖」食物。一般人最常見的痛風迷思：

迷思一：中、老年人才會得痛風？
迷思二：痛完沒事，痛風自己會好？！
迷思三：即使有家族病史，但瘦子就不會得痛風？
迷思四：得痛風，就只能吃醬瓜配稀飯？
迷思五：飲食控管好，痛風就不再犯？
迷思六：痛風患者不能吃豆腐？
迷思七：痛風是不會致死的病

真相究竟為何？請看本書詳盡分解。

本書匯集作者二十年以上的專業醫療經驗著述而成，以淺顯的文字、豐富的圖片，分為三大章節，言簡意賅的探討痛風的真相，除了探討痛風的成因及建議治療方式外，最重要的是幫助一般大眾釐清許多迷思，建立正確的觀念。唯有了解痛風的真相，才能夠從「帝王病」的魔咒中解脫出來。

第一章：痛風痛風，一吹風就痛？深入說明痛風的成因，引導一般民眾深入了解痛風的前因後果與來龍去脈，如何從日常生活中避免罹患此疾病。

第二章：好痛呀？該怎麼辦？以圖文並茂的內容探討痛風的症狀，協助讀者判斷自己（或家人、親友）是否為痛風患者，該如何求診與確診，平日如何安排生活作息與飲食、運動。

第三章：三高外，你更要小心的第四高。作者以其多年的治療經驗，提讀者應當重視「尿酸過高」及「肥胖」可能造成的結果。目的在於呼籲讀者應當更全面的審視個人健康，而不僅僅關注血壓、血糖、血脂等數值即可。

本書附錄：痛風常見迷思。針對一般大眾最常犯的錯誤觀念，予以清楚的解說，以期讀者能夠從這七個問題中，習得正確的想法，建立正確觀念。

本書是少數能夠將「痛風的真相」一次講明白的好書，誠摯推薦給所有讀者，希望大家都能夠健康快樂的生活。

周昌德

在國內過敏免疫風濕領域有著極高聲譽的周昌德教授，現為台北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師及國立陽明大學內科教授。周教授自1980年到美國賓州大學展開該領域之研究學習至今，已累積了三十年學理與病理之實戰經驗，尤其側重於僵直性脊椎炎及風濕相關疾病的醫療與治療。

周昌德教授過去曾任國立陽明大學醫學院醫學系教授、中國醫藥學院內科學系教授、三軍總醫院過敏免疫風濕科主任、台北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主任、財團法人風濕基金會董事長、中華民國風濕病醫學會理事長、中華民國免疫學會監事等職務，豐富的學理探究與醫病經驗，讓他嘉惠了無數深受腰背痛之苦的病患，成為國內在該領域重量級的權威醫師。

現職
‧台北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師
‧國立陽明大學內科教授
‧中華民國風濕病醫學會常務理事
‧中華民國免疫學會常務理事

榮總副院長　何善台、陳天雄、趙冠中聯名推薦

【推薦序文】

◎對痛風的新認知

認識周昌德教授已逾30年，瞭解周教授在風濕免疫醫學有極高成就外，且在其繁忙臨床服務、教學及研究壓力下，還能從事於風濕免疫學教育書籍撰寫，增進大眾醫學知識，更讓人佩服。

《痛風》此書，對痛風有深入淺出介紹，讓大眾了解痛風的臨床症狀、造成原因，以及痛風診斷與治療（包括飲食），周昌德教授為了提醒大眾能重視痛風造成的嚴重心血管及腎臟併發症，在書中特別提出「四高」的警語，更深具創意。
在痛風原因方面，周昌德教授也將其多年研究的結果，將基因扮演角色以及台灣原住民為何易得痛風的研究報告，首次揭露在書中，足供社會大眾，甚至醫界做參考。

這是一本值得醫界與大眾閱讀的健康書籍。
本人從事疼痛醫學教學與臨床工作已二十餘年，從早期急性疼痛、癌症疼痛到慢性疼痛，然中文大眾醫學書籍在疼痛治療方面不多，此次周昌德教授撰寫《痛風》書，可讓民眾了解疼痛是痛風最主要臨床症狀，此疼痛是屬於急性疼痛，將使民眾對疼痛治療有近一步了解，本人義不容辭寫此短文推薦此書。

何善台 教授
台北榮民總醫院副院長

◎用愛心和耐心治療每一位患者

痛風是現代社交場合中常被提到的問題，細聽之下，能詳細瞭解的人實在不多。痛風常被形容為「帝王病」，言下之意，即生活如帝王般的享受，就容易得痛風，當然營養過剩是原因之一，但也未必全然如此。此病基本上是尿酸代謝不正常，這種不正常，常肇因於患者本身基因遺傳的問題，有專家研究發現，某些人種比較容易罹患痛風，追究其原因，為具有某些不正常基因，由此可見痛風的原因仍然很複雜。

痛風的患者，常遊走於風濕科與骨科之間，而我本身的專業是骨科，接觸此類患者之機會很頻繁，常見患者主訴未受外傷，卻關節紅腫發熱，尤其是疼痛難耐不良於行，輕微的壓迫關節，造成極度的疼痛，實不同於一般關節炎，當然痛風之診斷，還要檢視關節中之尿酸結晶，才能確診；然而就醫之後，經過正確藥物治療，很快就得到療效，真的是來去如風啊！

周教授從事各種關節炎研究治療已三十多年，登門求診之患者，可用門庭若市來形容，這不是一般醫師可承受的付出，同時他看病時對患者之態度極佳，總是耐心地傾聽患者的症狀，找出最佳之治療方式，解決患者之痛苦，病人口中的好醫師非他莫屬；作為一位醫師只知看好病是不夠的，周教授極具愛心，他不但關心患者的病是否治好，在出院後，還幫忙組織病友會，繼續追蹤其病況及指導，讓病友之間互相勉勵與鼓勵，一些因病況嚴重需要進一步治療之患者，也主動安排手術及推薦好的醫師，改善其病況，真如一般人常講的醫者父母心。

憑著周教授豐富的經驗以及流暢的文筆，他就想把心中所有，包括他的愛心，都寫在他的書中，送給一般大眾，如此的奉獻，實令我由衷地敬佩，看完這本書後，一定對痛風有相當的認識，值得一看。

台北榮民總醫院 副院長
前中華民國骨科醫學會理事長
陳天雄 教授

◎最淺顯易懂的專業書

我與昌德結識數十年，一直非常佩服他對臨床及研究的執著，在痛風這方面的研究，他鑽研甚深，對於教育病人及病人家屬，頗有捨我其誰的責任感。
大部分在臨床久了的醫師，總習慣以專業術語解釋病症給病人聽，結果醫師總認為解釋得很清楚了，病人還是一知半解，這本大作能夠放下醫療專業術語，以簡單易懂的語句配合適當的圖解呈現，肯定是下足了不少苦功，如此用心的著作，當然相當值得一讀，我在此鄭重推薦。

台北榮民總醫院 副院長
趙灌中

【作者自序】

不該輕視的第四高──痛風

「痛風」為一古老且常見之風濕病，以前稱為「帝王」病，因「為君」者，壓力大、講究大吃大喝，此即為痛風之高危險群。然多年來之錯誤觀念，即「不吃不喝」不會得「痛風」，事實上，大部分之慢性病，如高血壓、糖尿病、高血醣症以及本書提到之痛風，皆與基因、家族有關。

少數民族，包括北美印第安族群、波尼西亞族群及台灣原住民，皆為痛風好發之族群。台灣高醫葛應欽教授及其團隊，已在台灣原住民痛風之基因研究，發現不同染色體帶有特殊之基因，易引發痛風。事實上痛風前身應為「高尿酸血症」，此原發性「高尿酸血症」是因基因異常導致尿酸排泄困難，因而引發高尿酸血症。

另外台灣原住民為何易得痛風，主要尚包括一些次發性原因導致高尿酸血症，如外傷（夜間喝酒騎摩托車）及大量飲酒（如小米酒、高粱酒等）。本人在幾年前曾在中部地區進行原住民之調查，發現原住民20歲年輕人其血尿酸值，在男性平均值高達8，女性高達7，而台灣漢人同年齡層，男性為5，女性為4，此即看出為何台灣原住民痛風之盛行率較漢人至少高三倍以上。另外，原住民居住之處皆為台灣醫療資源缺乏之地區，如東部或山上，而其用藥服從性相當差，故痛風不僅易發，且痛風之嚴重度較漢人更高。

痛風其實不單純只是關節炎而已，痛風可衍生出相當多的疾病，如腎病變、腎結石（尿酸沉積造成），心血管疾病（心肌缺血、中風等），及全身性痛風石，可造成骨破壞等等。從痛風第一期，高尿酸血症，進入第二期，急性痛風發作，第三期休止期，到第四期痛風石，常需數年或十多年以上。

多數病患不將痛風當作一嚴重之疾病（一般人以為糖尿病、高血壓嚴重），70%~80%以上人口常不規則或完全不服用降尿酸藥物，等到嚴重時方知事態嚴重。台灣原住民許多中年男性，常因痛風之合併症如心肌梗塞或腦中風等等，很早即結束性命，而年輕患者，雖再三告誡，但言之諄諄、聽之藐藐。

有感於此，作者將過去二十多年以上累積對痛風之經驗，加上曾做過許多痛風相關流行病學及危險因素調查，寫出此本書，其目的是讓一般民眾及讀者能深深瞭解此常見但又易被大家忽略之風濕病。此痛風正統應訪視風濕病科。因為每個人狀況不盡相同，使用何種藥物、使用多少劑量，有無腎功能不良等，皆須由專科醫師來處方，以免藥物引發一些少見但嚴重之副作用。

目前坊間或媒體，常刻意強調「飲食療法」，或「養生療法」。我認為部分誇大其詞，因為尿酸如太高（超過9以上），通常無法靠飲食（低普林）有效控制，必須服用降尿酸藥物。因痛風會合併引起心血管疾病、糖尿病等，故目前並不應強調「低普林」，反而應強調「低糖」食物。另外，以前得痛風關節炎後才使用降尿酸藥物，而目前之研究顯示，高尿酸血症（未得痛風者），可作為一獨立因子造成爾後心血管疾病。故痛風之藥物治療觀念，未來會有巨大之改變，痛風其實並不是一單純疾病。

我在教學醫院擔任風濕科之臨床醫療工作已30多年。30多年來，痛風之診斷已可快速地確定（包括抽關節液）。而痛風之治療，卻依然未見明顯之成效。主要因素為民眾對痛風之瞭解並不夠深入，醫師衛教工作仍不夠詳盡（因大部分醫師工作太忙）。此次經由策馬入林出版社之大力協助，能出版此本「痛風」有關之衛教書籍，希望痛風病患或一般民眾對此病有所瞭解。如有痛風，必須與專科醫師全力配合，相信可以讓痛風、高尿酸控制非常理想，當然也相對地降低未來心血管疾病或腎臟病之風險。

最後祝 大家健康

周昌德 謹誌
2012, 10于台北榮總過敏免疫風濕科

PART1　痛風痛風，一吹風就痛？
痛風關節炎，光吹到風都會痛
‧急性發作的症狀
‧發作時如何自救？
‧為什麼會痛成這樣？
高尿酸血症，痛風的前哨站
‧尿酸為何過量？
‧什麼是普林？
‧普林，2/3與內生有關
‧血中尿酸值
‧尿中尿酸值
‧生產過多型
‧排泄不良型
‧混合型
尿酸越高，痛風離你越近！
痛風9成是基因惹禍
‧原發性與次發性痛風
痛風，男子漢專屬的疾病？
有痛風就一定會痛！？
痛風四病程
痛風是怎麼造成的？
‧小蝦米不是引起痛風的元凶
‧越來越普及的「肥胖」
‧腎功能變差
‧大量飲酒、暴食、餓過頭
‧錯服藥物、保健食品
‧化學治療、外傷、外科手術
‧運動過度、流汗、腹瀉
‧壓力、自行停藥、服藥過量

PART2　好痛啊！該怎麼辦？
真的是痛風嗎？
‧問診與確診
‧痛風與併發症檢查
‧其實，這些都不是痛風
痛風的治療
‧藥物療法：藥物治療做得好，飲食輕鬆少煩惱
‧服藥的重要觀念
‧預防發作：秋水仙素
‧急性發作期：消炎藥
‧不發作期、慢性期：降尿酸藥
飲食療法：防肥胖、少普林
‧不可不知的飲食原則
‧七大營養素如何吃
‧在家烹調技巧
‧外食族的飲食叮嚀
運動療法：只做輕量、有氧運動
‧急性期嚴禁運動
‧暖身與緩和運動
‧避免會引起肌肉過勞痠痛的運動
‧不可找藉口沒時間運動，請平日多「活動」
‧隨時補充水分很重要

PART3　三高外，你更要小心的第四高
高尿酸，不容忽視的第四高
高尿酸血症的治療
高尿酸可能為一獨立因素，導致心血管疾病？！
致命的四高
‧肥胖是代謝疾病的沃土
‧糖尿病
‧心血管疾病
‧腎臟病
併發症的防治法
‧痛風石
‧尿路結石
‧痛風＋心血管疾病
‧痛風＋糖尿病
‧痛風＋高血脂症
Appendix　痛風常見迷思
迷思一：中、老年人才會得痛風？
迷思二：痛完沒事，痛風自己會好？！
迷思三：即使有家族病史，但瘦子就不會得痛風？
迷思四：得痛風，就只能吃醬瓜配稀飯？
迷思五：飲食控管好，痛風就不再犯？
迷思六：痛風患者不能吃豆腐？
迷思七：痛風是不會致死的病

結語

第1章　痛風痛風，一吹風就痛？

痛風關節炎，光吹到風都會痛

痛風（Gout），中醫俗稱「虎咬痛」，當關節炎急性發作時，連風吹過皮膚，或放一張輕薄的紙在發炎的關節上，都會感到痛；而此病可痛到無法正常活動，或不想走動，事實上，連休息都疼痛異常。如果你的關節症狀是「不能忍受的疼痛」，感覺像錐子狠狠戳進骨肉裡的話，可能真的得了痛風關節炎。

盧老先生今年七十多歲，平常身體活動自如，能吃、能喝、能睡，看起來什麼問題也沒有；唯一的壞習慣就是偏好杯中物，常常愛跟老友吃消夜、聊天喝酒，啤酒也是他的老友之一。不過這兩天，他左腳第一大腳趾痛到甚至不能踩平在地上，稍稍移動一下就痛得哇哇叫，於是來到我的診間求助。

盧老先生煩惱地說：「我前天半夜喝完酒，回家睡得正甜，突然覺得左腳腳背刺痛，痛得我哇哇大叫，我還以為有人拿刀子砍我腳咧！結果一看不是，是左腳第一大腳趾腳背又紅又腫，皮膚沒有裂開卻痛得半死。就這樣持續了快一天，連下床都有困難，直到今天才有辦法到醫院來！醫生，請問我是得了什麼怪病啊？……」

聽起來盧老先生是急性痛風發作，因為痛風的疼痛嚴重程度，應該是僅次於女性分娩，所以又稱為「虎咬痛」，這個「連風吹過都會痛」的症狀，常讓患者無法走路而延遲就醫。為了確定他的病因，我還是安排他做些檢查，並叮囑他暫時別喝啤酒、要定期回診，就先讓他離去了。

急性發作的症狀
無法忍受的疼痛
痛風發作的症狀很容易辨認，除了前面提到的「無法忍受的疼痛」外，它又像一陣風，來得快、去得快，強烈的痛完約24小時之後，即使未到醫院就診，疼痛可能隨著時間逐漸緩解。在早期發作時，從開始痛到結束，多半維持2-3天，最慢一週就會像一陣風一樣，消失得無影無蹤。

急性發作的人，患部會有「紅、腫、熱、痛」這四大症狀，除了患者主觀上感覺到很痛外，因為又腫又痛，所以患者常無法穿平常的鞋子，而穿著拖鞋，或沒穿鞋、拖著疼動的腳步，一拐一拐地來診間就醫。當有經驗的醫師，一般看到這幾個現象，就能初步推測與痛風有關。

80%在第一大腳趾根部
痛風發作常常在半夜，尤其常在睡夢中「一痛驚醒夢中人」，患部會紅得發亮，有些會紅到發紫、發黑。早期發作時，患部約有80%是腳部的第一大腳趾關節，或踝關節、蹠骨關節附近，通常只在左腳或右腳一側發生，極少兩側併發。初次或早期發作，患部以下肢為主，如20-30次以上，或長出痛風石之慢性痛風關節炎患者，則關節疼痛部位可擴及到上肢，如手部關節等。故發作順序通常是先從下半身開始，若長期置之不理，發作部位可能惡化到上半身。痛風關節炎發作部位多以關節為主，然少部分會在關節附近之組織，如：肌腱（tendon）或黏液囊（bursasac）等

發作時如何自救？
痛風多半發作在半夜，發作時無法正常行走，又痛到難以就診，此時患者該如何舒緩疼痛呢？自我急救有幾個要點，如下：
不宜走動、靜養休息
痛風急性發作時，靜養休息是最重要的，等疼痛較為舒緩後再去就醫。

冰敷
因為發作時處於發炎狀態，冰敷或能舒緩發炎症狀，方法是每日冰敷多次，每次以15-20分鐘為限。可使用塑膠袋包覆冰塊，或到藥局買現成的冷、熱敷兩用袋，放到冰箱冰鎮後使用。
此時千萬不能錯用熱敷，也不宜泡熱水。外用藥布可暫時使用，但千萬別使用辣椒膏或辣椒貼布，會使患部更熱的貼布，要用有降溫效果的涼性貼布，以免造成反效果。

切勿按摩或運動
很多人一想到疼痛，就會尋求推拿、按摩等民間療法，但遇到這種還未確診的激烈疼痛，千萬不要貿用按摩，按摩適用在肌肉疲勞時，用來舒緩疲勞、排除廢物，而在發炎時按摩，只會使狀況更惡化。另外，運動也是必須嚴禁的行為，運動也會刺激患部，使發炎更嚴重。

為什麼會痛成這樣？
好端端地為什麼關節外的皮膚會紅腫起來呢？這是「發炎」的現象，「發炎」，指的是人體內當有外物入侵時，人體的第一線防衛戰士－－白血球會將外來物視為敵人，對它發動攻擊，白血球會將異物吃進自己的細胞內，再用酵素把敵人溶解掉。
而痛風的發作，是一種叫做「尿酸鹽（Urate）」的物質，在某個關節沉積下來，當關節腔內沉積之尿酸鹽足量時，此結晶表面會覆蓋免疫球蛋白，此時之尿酸鹽結晶即會引起白血球的攻擊。但是，因為人體沒有溶解尿酸鹽的酵素，所以白血球必須執行除或消滅尿酸鹽，然而白血球可能被損壞或死亡。

而在大戰過程中，白血球會釋放出一些發炎物質，這些物質會使微血管擴張、血流量增加、關節腔積水，使關節內之發炎，從外觀看來就是紅、腫、熱、痛的現象；因為痛風而引起的關節發炎，就稱為「痛風關節炎」。

高尿酸血症，痛風的前哨站
「高尿酸血症」指的是，體內尿酸已經過量，有機會沉澱形成尿酸鹽結晶，而導致很多疾病，其中一種就是痛風關節炎。所以，對痛風的危險群來說，高尿酸血症是發病的前哨站。

有一天，一位三十多歲的林先生掛號來到我的診間，特別的是，他不像一般病人一樣有哪個地方疼痛，或有哪個位置已經腫起來了，只不過看起來是個疲倦的上班族罷了！

林先生說：「我做的是業務工作，常常需要應酬、喝酒，二十多歲時常熬夜、晚睡，還覺得找時間補眠就能恢復體力，但這幾年卻明顯感到容易疲勞，要睡更久才能恢復。而且，我爸爸、爺爺都有痛風，我會不會也快得痛風了呢？！」林先生的話裡透露出一絲緊張。

聽到這些，我先給了林先生一些肯定跟鼓勵，的確，一個可能有家族痛風病史的人，是該比一般人更關心自己的尿酸值，這是對自己身體負責任的態度。尤其四十歲以上的男性，是痛風的好發族群，若能早期管理尿酸，絕對能回報在往後數十年的生活品質上。

後來驗血的結果，林先生的尿酸值是7.5毫克/百毫升（mg/dl），這個數值的確是過高了，可說得了「尚無症狀的高尿酸血症」。在我多方的考量下，認為目前還能藉由飲食控制，來降低尿酸，所以並沒有給他藥物治療，僅叮嚀他一些生活中注意事項，就讓他離去了。

尿酸為何過量？
尿酸是普林代謝後的廢物
尿酸是肝臟產生的一種代謝物，肝臟就像一台機器，把一種稱為普林體（Purine）的物質代謝後，所產生的終極產物就是尿酸。尿酸對人體來說，功效已經不大，會被血液溶解，再帶到腎臟去，最後有80%會溶解在尿液中，被人體排出；有20%會藉著汗水、糞便排出人體。正因為大多存在於尿液之中，所以被命名為「尿酸」。
（樣圖5：尿酸在人體內的旅行）

BOX：尿酸小檔案
尿酸是一種動物體內常見的物質，多數動物會把尿酸再分解成其他物質；但人類、靈長類等高等的動物，會把尿酸當成最終產物，藉由尿液、流汗排出體外，所以人類的尿液、汗液中都有尿酸。

尿酸被重視，是因為它與聲名狼藉的「痛風」有關，長期有過高的尿酸，容易造成痛風及其他疾病。不過，適量的尿酸對人體是有益的，許多研究認為，適量尿酸對人體有抗氧化作用，也就是大家熟知的維他命C、E……等抗氧化物一樣，扮演著體內清道夫的角色，可以幫助去除某些活性酵素、自由基等氧化物，減少身體發炎的機會，所以人類、靈長類在進化過程中，體內保留了尿酸，在某種程度上，是有益的。

什麼是普林？
要認識尿酸，就要先知道普林，普林是尿酸的先驅物質（原料），尿酸則是普林代謝的最終產物。簡單地說，因為普林是原料，所以普林的多寡，對尿酸量有直接的影響，想要防治痛風，就不能不知道這個關鍵物質。

其實，「普林」在你我生活中是常見的名詞，又被翻譯成「嘌呤」，在生活中常與菇類或啤酒連在一起。就醫學來看，「普林體」是一種化學結構的總稱，學名是「普林環」，例如：DNA（去氧核醣核酸）、RNA（核醣核酸）都是普林體。因為普林體來自細胞，所以食物中、人體內、其他動物的體內，都含有普林體。一般狀況下，在細胞新陳代謝、死亡後，就會分解出普林，所以普林體是一種普遍的物質，不是僅存在於香菇、啤酒之中。

普林，2/3與內生有關
普林越多，會生成越多尿酸，所以認識普林的來源是必要的。普林的來源有三種，第一，來自體外的食物，第二、三是體內的合成。值得一提的是，體內合成的尿酸量高達全部的2/3，而食物僅佔了1/3；也就是說，即使不吃任何高普林的食物，身體照樣可以產生尿酸，體內合成尿酸的機制是否正常，對尿酸量有重要的影響。
第一種來源，是食物中的普林，各種食物所含的普林量不同，通常以肉類、動物內臟中最多，而菇類、酒類中也不少。

第二種，是人體內組織、細胞壞死後，細胞中的核酸分解成普林。核酸指的是一種化學聚合物，例如：RNA、DNA，負責的工作是傳遞基因訊息，或幫助蛋白質合成；在細胞老死之後，核酸就會被分解為更小的分子，也就產生了普林體。

第三，人體內有一種稱為ATP（腺?三磷酸）的物質，提供運動或身體代謝時，所有的能量來源，當ATP迅速、大量被使用時，也會分解出普林來。但較為重要的觀念是，人體使用ATP的狀況很常見，在一般的代謝下並不會生成大量普林，只有在「迅速且大量」使用時，才會生成大量普林。所以這就是為什麼在激烈的運動過後，尿酸量會大幅上升的原因之一。

尿酸從尿液離開人體

尿酸在肝臟生成後，溶在血液裡，隨著血液流過身體的許多部位，最後來到腎臟。在腎臟中，血中尿酸會全部先由腎絲球過濾，腎絲球是腎臟中細微密布的微血管叢，一個腎臟中約有100萬個。尿酸先經腎絲球過濾後，會經過近曲小管，最後每次僅有10%由尿液排出，其餘90%的尿酸，都在過程中被腎絲球再吸收了。

講得仔細一些，從腎絲球到尿液的過程中，在近端腎小管內尿酸會被再吸收、分泌，第一次尿酸100%會被吸收回到腎絲球之後，有50%又分泌出來。第二次有40%被再吸收，就不再分泌，所以最後每次僅10%的尿酸由尿液排出，其餘的會回到腎臟的循環中，被身體再利用，或在以後的循環中排出體外。