藥健康，真好丸(電子書)

1.「脖子」的菜市場奇遇記

「藥師丸脖子」是藥師丸健爸的堂姐，今年四十出頭歲，自稱資深美少女，據「脖子」自己說：她與日本資深偶像美女──藥師丸博子，八輩子前是同一個曾祖父！因此，她自認與博子共同繼承了家族的美麗血統！？

只不過這個觀點除了她自己，到目前為止並沒有第二個人表示認同！

這一天，「脖子」到菜市場買菜，逛到一家賣洋裝的攤子前被一套套美麗的洋裝吸引了目光！老闆娘的鷹眼銳利，一見機不可失馬上從「脖子」雙瞳之間定出座標、以此二點做成一個等腰銳角三角形求第三點。雖然國中時數學或生物課聽過的什麼「三腳寒樹」連樹葉長什麼樣子都不知道！但她還是很快的找到答案！

老闆娘隨即鼓起如簧之舌、施展出「迷湯大法」：哎呀！小姐，您真有眼光！這一套是意大利設計師的作品，這是明年最新流行的趨勢，你看這質料、這剪裁……穿在您模特兒般的身材上，搭配您高貴的氣質！這！這！這！簡直是為您量身裁製的嘛！

老闆娘一出手，凡人無法擋！一時之間天昏地暗日月無光！有一聯為證「天昏地暗，往來行人忙走避；日月無光，左右鄰舍急縮頭！」

只見「脖子」中招之後嘴角上揚、表情陶醉，心想：海內存知己，天涯若比鄰！多少年來，終於！終於有人能慧眼識出我「脖子」傳承自藥師丸家族的美麗血統！一時之間頗有士為知己者死的衝動！

禁不住老闆娘的慫恿，「脖子」開始一套套試穿起來了，只是，以她大號模特兒的身材，需要相當的功力才能將身體塞進那些美麗的洋裝。

當然「脖子」也不是省油的燈，她最終還是排除萬難一一試穿完畢，而且每套都博得老闆娘的好評！此時「脖子」恨不得自己能生就三頭六臂，以便帶走所有試穿過的衣服！

最後，經過一番天人交戰，她「只」帶走三套洋裝！

臨走之前老闆娘神祕兮兮的從袋子裡拿出一瓶紅紅綠綠的藥丸，一手拉著「脖子」小聲的說：這是進口雕塑身材的聖品，保證能讓您那模特兒般的身材變成魔鬼身材！現在只剩下最後一組，我是覺得跟您的「錢」！喔！不是！是跟您的「緣」很深，特別拿出來分享！算您個結緣價，一個月份五千就好！

「脖子」一方面感於老闆娘的知遇之恩，一方面又怕錯失「最後一組」的良機，馬上阿莎力的掏出五千大洋！

「脖子」三步併作兩步的趕回家，在鏡子前又一套接一套的試穿了一輪！面對鏡中的自己感到非常滿意！雖然還是得要十分吃力才能著裝完畢，不過她心想：沒關係，還好當機立斷買了最後一組的塑身聖品，到時候我的魔鬼身材搭配這些美麗的衣服，就真的是天衣無縫了！

晚餐後，「脖子」的老公坐在客廳看新聞，卻硬是被拉到房間出席她的獻寶大會！

「脖子」一套換過一套，忙著問：怎麼樣？怎麼樣？好不好看？

不料她老公只冷冷的撂下一句「像快被灌爆的香腸！」為這場獻寶大會做了一個簡單扼要的講評！然後就急著想走回客廳去看新聞！

「脖子」心想：狗嘴裡吐不出象牙！這個臭男人真是瞎了眼睛，辱沒了我這國色天香！

她隨手拿起一旁的聖品晃了晃大呼：下個月你就知道！

這一呼倒是引起他的注意，回頭看見「脖子」手上的東西，便問：妳拿的是什麼？

「脖子」把早上菜市場奇遇記眉飛色舞的描述了一次！然後得意的說：老闆娘說一個月可以瘦好幾公斤耶！
老公聽完不悅的說：瘦妳個大頭鬼！剛剛新聞上說不法減肥藥問題一大堆，還差點吃死人，妳沒聽到嗎？馬上給我拿去丟掉！

真是一語驚醒夢中人！就像聽到晴天霹靂般，「脖子」嚇出一身冷汗！

等到回神之後她想了一下，如果要丟掉，實在捨不得那五千大洋！不丟掉又怕萬一吃了之後香消玉殞，一命嗚呼豈不倒楣！？

就在「脖子」再度陷入天人交戰之際，忽然想起她三叔公的二嬸婆的外曾孫夫婦倆──藥師丸健爸、藥師丸康媽都是藥師，在附近開了一家藥局，於是決定明天把聖品拿去請他們鑑定一下！

隔天一早，「脖子」安頓好一些日常瑣事後就帶著聖品直奔健爸、康媽的藥局。

進到藥局時，健爸和康媽正忙著，於是「脖子」先在旁邊逗他倆的一雙兒女──小平子、小安子玩。

等健爸和康媽送走患者，「脖子」又和他們無關痛癢的寒暄了幾句之後便拿出聖品表明來意：幫我鑑定一下這是什麼藥？

健爸接過來看，一整罐花花綠綠的藥丸，上面既沒有成分說明也沒有藥廠資料，更不用說衛生單位的核准字號了，健爸和康媽端詳了半天，縱使他倆飽讀藥書，也在醫院服務多年，算得上閱藥無數，但還是只能面面相覷，最後達成一個共識「莫宰羊」！

健爸問「脖子」藥從哪裡來的？「脖子」便把昨天早上的菜市場奇遇記又倒帶重播了一次！

健爸聽完之後說：最近衛生單位常常查獲號稱東南亞進口的減肥藥，市面上很普遍，菜市場、服飾店甚至專櫃小姐都在推銷，但它的後遺症最多，它並不是合法減肥藥，而是甲狀腺素製劑和利尿劑，它利用甲狀腺素製劑提高人體代謝速率，再用利尿劑排出體內的水分和電解質，這樣雖能減輕體重，但有嚴重的副作用，常常造成電解質流失、脫水和心悸等症狀，而且很容易又會復胖！

除此之外，坊間有些不法減肥藥甚至會添加芬他命、安非他命等禁藥，可能引起心悸、失眠、心律不整及嚴重高血壓、成癮、躁鬱症、心血管瓣膜受損，進而引起心衰竭等嚴重副作用，甚至死亡！

「脖子」被健爸講的那一大堆副作用嚇都嚇暈了，連說了好幾句下次不敢了！並麻煩健爸幫她把聖品丟到藥品回收箱，準備怏怏而回！

健爸忙著再叮嚀她：幾年前菜市場還有一種減肥菜，在台灣和日本不少女性吃了之後罹患阻塞性支氣管炎，導致最後不少人需換肺，甚至有多人死亡！所以要非常小心，不要道聽途說輕易嘗試，以免破財又傷身！

只見「脖子」點頭如搗蒜，心想：今天才知道，原來生活中處處有危機，尤其是藥物這麼專業的問題，還是應該多多請教藥師，千萬不能拿自己的生命作試驗，免得遺憾終生！
2007/11/23

12. 紅字迷思
近年來由於衛生單位大力提倡成人健康檢查，以及國人預防保健觀念的提昇，預防健檢的人數較之以往已經大為普及。

脖子和她老公前陣子也到醫院做了全身健康檢查，不過檢驗報告拿回來之後，面對一堆的數字，卻讓她不知所措！尤其是點綴在報告中的幾個紅色數字，看起來更令人覺得格外刺眼！脖子覺得不檢查還好，檢查完反而整天心神不寧，忽然間好像自己全身是病了！她決定不再提心吊膽過日子，打算追根究底花些功夫把這份檢查報告好好弄懂，想一想能請教的人還是健爸，於是拿著報告就出門了。

一進門也不拐彎抹角，她開門見山的說：健爸！麻煩你幫我看看這兩份健康檢查報告！健爸尚未開口，脖子又自顧自的埋怨了起來：早知道就不要檢查，檢查之後煩惱更多！健爸接過檢查報告說：此言差矣！健康檢查的消極意義在於明瞭身體基本的健康狀況而能防患於未然，積極意義則在篩檢出隱藏未見的疾病而能早期加以治療！

某些人對於健康檢查抱持極端依賴的態度，另有一部分人是極度排斥，常常聽到像妳這樣的說詞「我不要檢查，不檢查沒事，一檢查就全身是病！」這種鴕鳥心態是要不得的！如果本身沒有病不會因為健康檢查而憑空罹病！反之，如果本身有病，一味的逃避龜縮則會延誤病情，徒使病魔坐大！

但是也有另有一部分的人是極端依賴健康檢查，要求做最詳盡的檢查、最先進的檢驗儀器、希望運用最尖端的醫療科技！其實，這樣又有些矯枉過正了。

健檢的項目從健保局提供的陽春型配套到各大醫院、健診機構紛紛推出的高價住院型體檢都有，只要依照個人情況，挑選適當的組合就可以了，一味追逐尖端先進，不但浪費醫療資源，有時反而讓自己暴露於不必要的輻射線、感染等等醫療風險之中！過猶不及！適時適度、符合自身狀況的健檢才是正確的！

脖子：喔！那你幫我看看這兩份報告到底說什麼？我看到那一堆紅字頭就痛！看報告那天醫師說我的問題不大，只要注意飲食及生活習慣和定期追蹤檢查。但是，身體有問題不是該吃藥嗎？醫生怎麼都沒開藥給我？
健爸說：那倒未必，健康檢查報告只是提供一個參考，有時候藉由改善飲食習慣、運動等方式就可以讓身體調整到理想狀況，不一定要依賴藥物！

我先看看你們的報告再說！

健爸一邊看著報告，脖子在一旁按捺不住指指點點的說：這個、這個、這個還有這個都是紅字，應該怎麼辦？

健爸笑著說：檢查報告出爐，一般人的心情大都像妳這樣，好像是要聆聽判決一樣，心裡七上八下，不知結果是好是壞！比迎接期末考成績單還要緊張！其實妳的報告中只有幾個數據在正常值邊緣，不須要大驚小怪！

脖子：這樣我就安心了！但是既然如此，為什麼醫院要特別用紅字標示，讓我們看了觸目驚心？

健爸：健康檢查報告是要提供民眾瞭解掌握自己的身體狀況及提供醫師作為診斷的參考，民眾自己應該對健檢數據有一個正確的認知，才不至於反而被檢查結果所困擾，產生不必要的疑慮！

脖子問：那麼，檢驗數據的正常值是怎麼來的？代表什麼意義？

健爸說：拿一般生化抽血檢查的正常值來說，是用一定數量以上的健康人做為樣本，再以這些人檢查出來的數據，取落於平均值上下的一定百分比，譬如百分之九十或九十五當做健康人的正常值。所以，正常值代表的意義是「絕大多數的健康人，檢查之後的結果是落於這個範圍內的。」

換言之，不表示檢驗值落在這個範圍之外就是生病！舉例來說血清中總膽固醇的正常值為每百毫升130—200毫克，這表示大部分健康人檢查出來都在130—200之間，但是有非常小部分健康人也許是128或201，只是他們被排除在正常值訂定的過程中而已，不表示他們不正常！

而且隨著各家實驗室所使用的儀器和試劑不同，訂定的正常值也會稍有差異。而在報告的呈現上，因為皆是電腦設定，只要數值落於正常範圍之外，縱然是201或128之差，也會以紅字顯示！因此，在判讀檢驗數據時需要有一點基本概念，才不會為些微的數字差距所惑！

脖子：喔！那麼像我老公這個尿酸只多了3就沒什麼關係了吧？

健爸：這又另當別論，尿酸值是依尿酸結晶在血中的溶解度訂定的，數字上雖然只差3，但實際上是超過正常值將近百分之三十，已經很高了！應該進一步請教醫師。

脖子：難怪醫生特別交待我要叫他回診！

健爸：還有一個很重要的觀念──數據正常的健康檢查報告並不是身體健康的保證書！不應該對健康檢查的意義產生錯誤解讀，縱使健康檢查報告完全正常也可能還有篩檢不出來的疾病存在，或者是檢驗上的誤差及偽陽性、偽陰性等因素，當身體發生任何不適，還是必須立即尋求治療，切莫因為檢查報告正常而輕忽大意，畢竟健康檢查報告提供的是參考而非保證！

脖子：還有一點我覺得很奇怪！明明我和我老公繳同樣的費用，為什麼「血清攝護腺特異抗原」這一項我老公有檢查我卻沒有，是不是醫院偷工減料漏掉了！

健爸聽完之後噗的一聲笑出來：這個問題出在妳而不是出在醫院！醫院願意幫妳檢查，問題是妳的身上沒有攝護腺呀！就像醫院沒有幫妳老公作卵巢癌篩檢是一樣的道理！

某些檢查是特定性別的特殊檢驗，並不是醫院偷工減料！妳別擔心醫院占了妳的便宜！

脖子不好意思的說：哎呀！我是外行人嘛，你就別再嘲笑我了！
2008/4/16

34. 藥品說明書該怎麼讀？

田伯伯自軍中退下來幾十年了，幾十年來他仍然維持著軍中的作息，一絲不茍的個性讓飲食、運動等生活上的細節都規律得像是阿兵哥在按表操課。

一向以來田伯伯的身子骨也還算硬朗，只是無情的歲月從來不輕饒任何人！這幾年一些退化性疾病也漸漸上身了。

不過縱使生病，田伯伯也是一名標準病人，按時吃藥定期回診，醫師交待的事他都小心翼翼一點一滴記錄在前胸小口袋的筆記本裡奉行不渝。

又到了領藥的日子，田伯伯帶著慢性病連續處方箋上藥局領藥。

慢性病嘛，都是些固定吃的藥，很快就領好藥了！

回到家田伯伯習慣先把一個禮拜份的藥量分裝在小藥盒裡，在拆盒分裝時他發現每一種藥裡都有一份藥品說明書，田伯伯覺得有必要瞭解自己每天吃的藥，於是架上厚重的老花眼鏡準備好好研究一番！

攤開第一份說明書後他發現版面幾乎有報紙的大小，上面的字只比螞蟻大不了多少，田伯伯還是拿出革命軍人不屈不撓的精神一字一句的研究起來。

對於一些臨床藥理學、藥物動力學、交互作用等等的項目多半是有看沒有懂，但是對注意事項、副作用、不良反應、警語這幾項他可是字斟句酌的讀著，只是愈看他愈覺得不對勁兒！怎麼一連看了幾張，療效都只有三兩行字而副作用都是成串成串的寫！？

田伯伯忍不住嘴巴上叨唸著：這到底是毒？是藥？還能不能吃呀？趁著天色未晚田伯伯稍微收拾了一下桌面準備再跑一趟藥局。

進到藥局田伯伯開口便說：藥師，我回家看了說明書，醫師開給我的這些藥既傷肝、又傷心、又傷腎！慢性病長期這樣吃行嗎？像我原本都只是些小毛病，會不會吃到後來得要換肝、換心、換腎呀？

健爸趕緊解釋：田伯伯，近年來由於消費意識抬頭以及醫療監督團體的強力主張，藥品資訊相當透明化，甚至可以說是鉅細靡遺！

站在病人權益及用藥安全的角度來說，藥品資訊透明化固然可以讓病人了解自己所服用的藥物，有哪些該注意的事項？

但大多數病人終究不是醫療專業人員，如果因為醫藥常識不足以理解及判讀所提供的資訊而斷章取義，甚至錯誤解讀資訊，有時候資訊的提供反而變成阻礙治療，影響病情的原兇。

其實，藥品說明書裡的資訊絕大部分是提供給臨床醫療人員參考用的，並不適合一般民眾將它當成衛教資料。

田伯伯手指著說明書：可是這上面白紙黑字寫了一長串的副作用、不良反應難道不算數？

健爸：您誤會了！說明書上的副作用、不良反應大部分是藥廠在上市前做人體實驗時所獲得的資料，它代表的意義是「偶然」而非「必然」。也就是說在「偶然」的機會下某些人吃了這個藥可能會發生上述的副作用，並不是所有吃了這個藥的人都「必然」會發生副作用。

您再仔細看看它們的發生率，有時僅僅數千分之一，所以您不必過度擔心。對於藥品說明書您只要留心「病人須知」這個部分的資訊應該就足夠了。

當然，如果服藥期間產生任何不適應立即告訴醫師，其餘則應該尊重醫師專業的判斷，有疑問時向醫師、藥師諮詢，耐心配合治療，切勿自作主張擅自刪改藥量，甚至停藥。遵照醫囑才是治癒疾病的不二法門！

（原文刊登於二○○九年一月二日自由時報　健康醫療版──〈藥品說明書　留
心「病人須知」就夠了〉）