糖尿病自癒：簡單易懂的Q&A完全問答240(電子書)

糖尿病自癒：簡單易懂的Q&A完全問答240

◆ 你—是糖尿病的潛在患者嗎？
台灣是「糖尿病大國」，糖尿病患人數僅次於中國大陸及印度，位居世界第三！國內20歲以上民眾高血糖盛行率達8％，其中，約1／3糖尿病患者不知自己罹患糖尿病。
◆ 你不知道的其他糖尿病徵兆：
視力不良：視力急遽衰退、細小的字看到飛白
性功能減退& 皮膚搔癢
經常泌尿系統感染&手足麻木、長期疲倦
◆ 治療糖尿病需四管齊下，不可光靠藥物或飲食
想有效治療糖尿病不能單純依靠藥物或飲食其中一項治療，而須採取綜合治療，四管齊下才能取得良好效果。
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本書乃多位醫師整合彼此經驗，蒐集患者所遇之治療迷思、自我管理訣竅、生活照護注意事項、運動療法建議等問題而成，是最貼近患者的醫療健康讀本。

本書特色
以臨床實踐為基礎，共分7篇、240條Q＆A，針對作者多年來在開展糖尿病健康教育的過程中，糖尿病患者遇到的問題進行解答，進一步為糖尿病患提供豐富的防治知識及具體方法。

楊國銘醫師

醫院內分泌科主任，大學醫學院教授，於內科、內分泌科工作三十餘年，長於糖尿病、甲狀腺、腦垂體、腎上腺疾病的診斷和治療。

彭小春

醫院內分泌科護士長，長於臨床護理、護理管理、內分泌領域的照護，尤以糖尿病為最，具有扎實的理論知識基礎與豐富的臨床經驗，負責和主持了300餘次糖尿病相關的健康專題講座。

進入21世紀以來，糖尿病以迅猛的速度在全世界蔓延，預計到2025年全世界糖尿病患者將增加到三億，它將成為社會的重大負擔。富裕生活屬於糖尿病易感人群，隨著經濟的快速發展和人民生活水準的不斷提高，糖尿病的發病率正迅速地增加。據最新資料統計，糖尿病的防治工作已受到世界各國的高度重視。
糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其危害主要在於嚴重的併發症，由於患者普遍缺乏糖尿病相關知識或者因疾病管理不善，失明、中風、腎病、心臟病及截肢等各種併發症隨之增加，嚴重影響患者的身心健康和生活品質。同時，給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
糖尿病是終身性疾病，透過飲食控制、運動、藥物治療、血糖監測及自我管理教育可使患者血糖水準達標，從而防止和延緩併發症的發生和發展，提高患者的生活品質。
在糖尿病的綜合防治中，大量臨床實驗證明，透過加強對糖尿病患者的健康教育與管理，能夠改善治療效果和減少併發症。如何幫助患者獲得健康？有句古話叫「授人以魚不如授人以漁」。
由中華醫學會糖尿病健康教育者襄陽市第一人民醫院內分泌科護士長彭小春、襄陽市糖尿病協會理事長、襄陽市第一人民醫院內分泌科主任楊國銘醫師等主編的《糖尿病自我療癒：簡單易懂的Q&A完全問答238》一書，以普及糖尿病的自我保健知識，強化正確的防治理念，增強自我保健意識為目的，以臨床實踐為基礎，針對多年來在開展糖尿病健康教育的過程中，糖尿病患者遇到的問題及醫護人員，在臨床工作中遇到的糖尿病相關問題，借鑒參閱了郭曉惠、許樟榮、向紅丁、陳偉、袁麗等國內外知名醫學專家編譯的有關糖尿病防控知識，進一步為糖尿病患者及廣大醫護人員提供了豐富的防治知識及具體的方法。
本書是一本科學性好、實用性強、重點突出的糖尿病防治手冊。希望本書能為廣大糖尿病患者及醫護人員在日常的生活和工作中提供指導和幫助。
楊有旺 謹識

第一章 糖尿病基本知識
1 什麼是糖尿病？／26
2 什麼是血糖？／26
3 血糖的正常值是多少？／27
4 什麼是空腹血糖（FPG）？／27
5 什麼是餐後2小時血糖（2hPG）？／27
6 什麼是胰島素？／28
7 胰島素如何降血糖？／28
8 糖尿病會不會遺傳？／29
9 哪些情況應定期去醫院體檢，及早發現糖尿病？／29
10 糖尿病有哪些症狀？／30
11 為什麼有些糖尿病患者沒有症狀？／31
12 確診糖尿病要做哪些檢查？／32
13 什麼是葡萄糖耐量試驗（OGTT）？／33
　14 如何進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）？／33
　15 什麼是胰島素釋放試驗？該檢查有何臨床意義？／34
　16 做葡萄糖耐量試驗（OGTT）時應注意哪些問題？／35
　17 什麼是空腹血糖受損（IFG）？／35
　18 什麼是糖耐量減低（IGT）？／36
　19 什麼是糖化血色素（HbA1c）？／36
　20 糖尿病的診斷標準是什麼？／37
　21 在診斷糖尿病時應注意哪些問題？／37
　22 糖尿病分哪幾種類型？／38
　23 什麼是胰島素抵抗？／39
　24 糖尿病有哪些危害？／39
　25 Π型糖尿病的控制目標有哪些？／40
　26 糖尿病的基本治療原則是什麼？／41
　27 什麼是糖尿病的一級預防？／42
　28 什麼是糖尿病的二級預防？／42
　29 什麼是糖尿病的三級預防？／43

第二章　糖尿病急慢性併發症
　30 糖尿病急性併發症有哪些？／43
　31 什麼是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？／43
　32 發生糖尿病酮症酸中毒的誘因是什麼？／46
　33 糖尿病酮症酸中毒的臨床表現有哪些？／46
　34 糖尿病酮症酸中毒的治療原則是什麼？／47
　35 糖尿病酮症酸中毒的護理要點是什麼？／49
　36 如何預防糖尿病酮症酸中毒？／50
　37 什麼是高血糖高滲透壓綜合症（HHS）？／51
　38 發生高血糖高滲透壓綜合症誘因是什麼？／51
39 高血糖高滲透壓綜合症的臨床表現有哪些？／52
　40 高血糖高滲透壓綜合症的治療原則有哪些？／53
　41 高血糖高滲透壓綜合症的護理要點有哪些？／54
　42 如何預防高血糖高滲透壓綜合症？／54
　43 什麼是乳酸中毒？／55
　44 發生乳酸中毒的誘因是什麼？／56
　45 乳酸中毒的臨床表現有哪些？／56
　46 乳酸中毒的治療原則有哪些？／57
　47 乳酸中毒的護理要點有哪些？／57
　48 如何預防乳酸中毒的發生？／58
　49 什麼是低血糖？／58
　50 臨床上常見的糖尿病低血糖有哪幾類？／59
51 誘發低血糖的因素有哪些？／59
　52 低血糖的臨床表現有哪些？／60
　53 低血糖的治療措施有哪些？／61
　54 如何預防低血糖？／62
　55 生活中糖尿病患者如何預防低血糖的發生？／63
　56 糖尿病慢性併發症有哪些？／63
　57 什麼是糖尿病腦血管病變？／64
　58 糖尿病性腦血管病的誘發因素有哪些？／65
　59 糖尿病性腦血管病的臨床表現有哪些？／66
　60 糖尿病性腦血管病的治療包括哪幾個方面？／67
　61 如何預防糖尿病性腦血管病的發生？／68
　62 什麼是糖尿病心血管病？／69
　63 如何預防糖尿病性心血管病變？／70
　64 糖尿病合併高血壓時症狀有哪些？／71
　65 糖尿病合併高血壓時如何治療？／72
　66 如何預防糖尿病性高血壓？／73
　67 糖尿病患者血壓的控制目標應為多少？／74
　68 糖尿病血脂異常主要表現在哪些方面？／75
　69 糖尿病血脂異常的治療及控制目標有哪些？／75
　70 什麼是糖尿病腎病？／77
　71 糖尿病腎病的主要症狀有哪些？／77
　72 糖尿病腎病發展過程可分為幾期？／78
　73 如何治療糖尿病腎病？／79
　74 什麼是微量白蛋白尿？／80
　75 為什麼要監測尿中的白蛋白含量？／81
　76 糖尿病腎病預防措施有哪些？／81
　77 糖尿病患者常見的眼部併發症有哪些？／83
　78 糖尿病視網膜病變如何分期？／83
　79 糖尿病視網膜病如何治療？／84
　80 如何預防糖尿病視網膜病變的發生？／85
　81 什麼是糖尿病足？／86
　82 糖尿病足如何分級？／86
　83 發生糖尿病足的危險因素有哪些？／87
　84 糖尿病足的主要表現形式有哪些？／88
　85 造成糖尿病足的原因是什麼？／88
　86 如何預防糖尿病足的發生？／88
　87 什麼是糖尿病神經病變？／90
　88 糖尿病周圍神經病變有哪些臨床表現？／91
　89 糖尿病自主神經病變有哪些臨床表現？／92
　90 如何治療糖尿病神經病變？／93
　91 糖尿病患者為什麼容易發生骨質疏鬆症？／94
　92 糖尿病患者如何預防骨質疏鬆症？／94
　93 糖尿病常見的皮膚病有哪些？／95
　94 糖尿病患者在日常生活中如何做好皮膚的護理？／96
　95 糖尿病胃腸病變有哪些症狀？／97
　96 什麼是糖尿病胃輕癱？／98
　97 糖尿病患者為什麼會引起便祕及如何治療？／99

第三章　糖尿病飲食治療
　98 糖尿病患者為什麼要進行飲食控制？／102
　99 糖尿病飲食治療的目的是什麼？／102
 100 糖尿病飲食治療的原則有哪些？／103
 101 飲食治療過程中應掌握哪些要點？／104
 102 如何計算標準體重？／105
 103 如何計算體重指數？／105
 104 如何計算糖尿病患每日總熱量和三大營養物質比例？ ／106
 105 如何教會糖尿病患者使用食物交換法？／107
 106 如何掌握食品交換的一些原則？／110
 107 食品交換份有怎樣的特點？／111
 108 糖尿病患者應該限制飲水嗎？／112
 109 糖尿病人能喝酒嗎？／112
 110 糖尿病病人能抽菸嗎？／113
 111 糖尿病人可以吃水果嗎？／114
 112 糖尿病人應該在何時、吃何種水果較合適？／114
 113 糖尿病合併高血脂症的飲食如何安排？／115
 114 糖尿病合併高血壓的飲食如何安排？／116
 115 糖尿病合併痛風的飲食如何安排？／118
116 糖尿病合併腎病的飲食如何安排？／118
117 糖尿病合併胃輕癱的飲食如何安排？／119
118 糖尿病合併肺結核的飲食如何安排？／121
119 糖尿病合併肝臟疾病的飲食如何安排？／122
120 糖尿病合併骨質疏鬆的飲食如何安排？／123
121 糖尿病兒童的飲食應怎樣安排？／125
122 妊娠糖尿病（GDM）時的飲食應怎樣安排？／126
123 老年糖尿病患者的飲食應怎樣安排？／127
124 糖尿病患者在進行飲食治療時，如果按時進餐仍感到饑餓怎麼辦？／128
125 糖尿病患者如何加餐？／129
126 糖尿病病人如何學會認真地準備早餐？／129
127 糖尿病病人外出進餐或飯店進餐應注意什麼？／130
128 糖尿病病人外出旅遊期間的進餐如何安排？／131
129 家屬應如何幫助患者完成營養治療？／131
130 糖尿病患者飲食治療中有哪些盲點？／132

第四章 糖尿病運動治療
131 運動對糖尿病患者有什麼益處？／138
132 運動療法適應於哪些糖尿病患者？／138
133 糖尿病患者運動前應當做好哪些準備工作？／139
134 哪些情況下糖尿病患者需避免或減少運動量？／139
135 糖尿病患者應掌握的運動原則是什麼？／140
136 什麼是有氧運動？／140
137 什麼是無氧運動？／141
138 糖尿病患者運動時如何做到持之以恆？／141
139 糖尿病患者應選擇在什麼時間鍛鍊比較好？／142
140 如何衡量運動量是否適宜？／142
141 糖尿病患者如何運動比較適宜？／143
142 如何評價運動的效果？／144
143 糖尿病患者如何防止運動時發生低血糖？／144
144 如何指導糖尿病兒童運動？／145
145 如何指導妊娠糖尿病患者運動？／146
146 如何指導老年糖尿病患者運動？／147

第五章 糖尿病的藥物治療
147 口服降糖藥物的適應症有哪些？／150
148 口服降糖藥分哪幾類？／150
149 磺脲類藥物的作用機制和常用的代表藥物有？／151
150 磺脲類藥物的適應症有哪些？／151
151 磺脲類藥物的禁忌症和不良反應有哪些？／152
152 如何指導患者正確的口服磺脲類藥物？／153
153 什麼是磺脲類降糖藥失效？／154
154 磺脲類降糖藥的失效應該如何處理？／154
155 非磺脲類胰島素促泌劑的作用機制及代表類藥物有哪些？／156
156 非磺脲類胰島素促泌劑的適應症、禁忌症及不良反應有哪些？／156
157 如何指導患者正確口服非磺脲類胰島素促泌劑藥物？ ／157
158 雙胍類藥物的作用機制和常用代表藥物有哪些？／158
159 雙胍類藥物的適應症和禁忌症有哪些？／158
160 雙胍類藥物的主要副作用有哪些？／159
161 如何指導患者正確的口服雙胍類的降糖藥物？／160
162 α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制和代表的藥有哪些？ ／160
163 α-葡萄糖苷酶抑制劑的適應症有哪些？／161
164 α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物的禁忌症有哪些？／161
165 α-葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應有哪些？／162
166 如何指導患者正確的口服α-葡萄糖苷酶抑制劑類的藥 物？／162
167 噻唑烷二酮類降糖藥的作用機制和代表藥有哪些？／163
168 噻唑烷二酮類降糖藥的適應症有哪些？／163
169 噻唑烷二酮類降糖藥的禁忌症有哪些？／164
170 噻唑烷二酮類降糖藥有哪些不良反應？／164
171 如何指導患者正確的口服噻唑烷二酮類降糖藥？／165
172 DPP-4抑制劑的作用機制及常用代表藥有哪些？／166
173 GLP-1受體激動劑的作用機制及代表藥物有哪些？常見的不良反應有哪些？／166
174 如何指導患者不能進食時口服降糖藥？／167
175 短效磺脲類降糖藥漏服時如何補救？／168
176 中長效磺脲類降糖藥漏服時如何補救？／169
177 非磺脲類降糖藥漏服時如何補救？／169
178 α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物漏服時如何補救？／170
179 糖尿病患者為什麼要注射胰島素？／170
180 胰島素治療的適應症有哪些？／171
181 胰島素根據其來源可分為哪幾類？／172
182 什麼是蘇木傑現象？／173
183 什麼是胰島素強化治療？／173
184 如何使用一次性胰島素專用注射器抽吸胰島素？／174
185 胰島素注射前應做好哪些準備工作？／174
186 注射胰島素有哪些工具？／176
187 胰島素如何存放？／177
188 如何掌握胰島素筆的正確操作方法？／177
189 使用過的注射器和針頭如何處置？／180
190 胰島素筆針頭重複使用安全嗎？／181
191 醫務人員如何幫助患者克服注射胰島素前的心理障礙？／181
192 胰島素的副作用有哪些？／182
193 胰島素治療中出現低血糖反應如何處理？／183
194 糖尿病患者在使用胰島素的過程中應注意哪些？／184
195 什麼是黎明現象？／185
196 糖尿病患者使用胰島素的過程中存在哪些盲點？／186
197 如何指導糖尿病患者保持良好的心理情緒？／187

第六章　糖尿病患者的自我管理
198 什麼是糖尿病患者的自我管理？／190
199 初診的糖尿病患者應做哪些化驗檢查？／191
200 什麼是自我血糖監測？／191
201 糖尿病患者為什麼要進行血糖監測？／192
202 目前血糖監測的方法有哪些？／192
203 患者在監測血糖時要注意哪些問題？／193
204 不同時間血糖值各代表何種意義？／195
205 糖尿病患者應在什麼情況下進行自我血糖監測？／196
206 如何記錄血糖結果？／197
207 影響血糖監測結果的因素有哪些？／197
208 為什麼手指血和靜脈血測出的血糖值會出現差異？ 應該如何看待？／198
209 如何判定血糖儀測量是否準確？／199
210 如何正確地進行監測手指血糖的操作？／200
211 如何準確的測得血糖？／201
212 糖尿病患者怎樣選購血糖儀？／202
213 血糖試紙如何保存？／202
214 在測手指血時需要消毒嗎？應該怎樣消毒？／203
215 如何保養和清潔血糖儀？／203
216 糖尿病患者為什麼要定期檢測糖化血色素（HbA1c）？／204
217 糖尿病患者為什麼要定期檢測血脂？／205
218 糖尿病患者為什麼要定期檢測血壓？／206
219 糖尿病患者為什麼要定期檢測肝功能？／207
220 糖尿病患者為什麼要定期做眼底檢測？／208
221 糖尿病患者為什麼要定期做尿微量白蛋白檢測？／209
222 如何監測尿微量白蛋白？／209
223 糖尿病患者為什麼要進行體重的測量？／210
224 糖尿病患者定期進行腰圍監測的目的是什麼？／211
225 糖尿病患者定期檢查心電圖的意義何在？／211

第七章　糖尿病患者的健康教育與心理
226 為何要進行糖尿病患者的健康教育？其內容有？／214
227 糖尿病教育的目標是什麼？／215
228 糖尿病專科護理理念是什麼？／215
229 糖尿病教育的方法有哪些？／216
230 什麼是個別教育？／216
231 什麼是小組教育？／216
232 什麼是講座教育？／217
233 糖尿病教育的形式有哪些？／217
234 在開展糖尿病教育的過程中應注意哪些問題？／218
235 為什麼要重視糖尿病患者的心理治療？／218
236 糖尿病患者常見的心理問題有哪些？／219
237 常用的糖尿病心理治療方法有哪些？／221
238 糖尿病腎病變的人該怎麼吃？／221
239 糖尿病如何限制攝鉀含量／222
240 糖尿病如何限制攝鈉含量／222

卷首語
隨著經濟的快速發展和人民生活水準的不斷提高、人口老齡化，糖尿病的發病率正迅速地增長，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之後的第三大嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。
依據國際糖尿病聯盟數據資料，全世界目前有三億八千萬的糖尿病人，如以國家人口來排名，台灣「糖尿病國」的人口僅次於中國大陸及印度，位居世界第三！而2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查顯示，國內20歲以上民眾高血糖盛行率達8%，以此推算，全國有超過一百五十萬名糖尿病友，且以年增二萬五千名的速度持續增加。糖尿病如果沒好好控糖 當心併發症纏身
糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，但它是可防可控的。最經典的綜合治療措施就是「五駕馬車」，即：
飲食治療
合理的運動
藥物的治療
疾病的監測
糖尿病教育。
其中，對患者的教育是核心，因為，絕大多數的糖尿病患者病情沒有得到很好的控制與管理，是由於對糖尿病的危害認識不足，缺乏對糖尿病正確的認識，以致於血糖、血脂、血壓等指標達成率很低，導致各種併發症的發生。這需要醫護人員對患者進行系統化、專業化的教育與指導，使患者具備終身相伴的知識和能力，發揮主觀能動性，從而採取有效的自我管理方法，幫助患者樹立信心和保持良好的心態，最終達到改變行為以促進健康。
國外許多研究表明，透過加強對糖尿病患者的教育，不但可以增強患者對臨床治療的依從性，改善糖尿病的控制現狀，預防各種急、慢性併發症的發生和發展，提高患者的生存品質，而且對節約各級醫療衛生行政部門和患者雙方的醫療費用、減輕社會經濟負擔，均有較大的價值。
為此，我們編寫了此書，其目的是普及糖尿病的自我保健知識，強化正確的防治理念，增強自我保健意識，以臨床實踐為基礎，針對多年來在開展糖尿病健康教育的過程中糖尿病患者遇到的問題及醫護人員在臨床工作中遇到的糖尿病相關問題，進行綜合的整理並闡述，力求站在患者的角度，用最通俗易懂的語言回答大家所關心的問題，其特色之一是歸納剖析，便於讀者理解和記憶，也能使讀者保持良好的閱讀興趣。
本書既是糖尿病患者的良師益友，也是廣大醫護人員的參考書，全書共分7篇，共238條Q＆A，內容包括糖尿病的基礎知識、糖尿病急慢性併發症、糖尿病飲食治療、糖尿病運動治療、糖尿病藥物治療、糖尿病自我管理、糖尿病健康教育與心理。
由於我們的知識水準和實務經驗有限，書中難免有疏漏不妥之處，殷切希望廣大讀者批評指正，以便今後及時修改、不斷提高品質。同時，希望本書能給您的健康帶來幫助！

【註】
1.血糖值mg/dl＆mmol/L的換算？
提問: 請問血糖11.7mmol/L對應多少mg/dl,其換算公式為何？
醫師解答:： 210.6 mg/dl
血糖的測定單位有毫克/分升（mg/dl）和毫摩爾/升兩種，因為葡萄糖的分子量是180，所以將以mmol/L為單位的血糖值乘以18，就可得到相應的以mg/dl為單位的血糖值。反之以mg/dl為單位的血糖值除以18，也將可得到以mmol/L為單位的血糖值。也說是說：mmol/L×１８＝mg/dl；mg/dl÷18＝mmol/L。
2.美國ATP－III指南已將膽固醇治療目標定為2.6mmol/L（100mg/dl）血脂正常與異常值 (脂單位mg/dl) 美國心臟學會(AHA)的20歲以上無心血管疾病史的人的膽固醇指數標準：
血脂 正常(理想) 邊際危險 高危險
總膽固醇 (TC) <200(<160) 200~239 ≧240
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) <130(<100) 130-160 ≧160
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) ≧40(≧60) 35~45 <40
三酸甘油酯 (TG) <200(<150) 200-400 >400
有心血管疾病史的人，壞的膽固醇LDL-C(低密度脂蛋白-膽固醇)值應低於100 mg/dl。
3.膽固醇指數的單位換算公式
膽固醇（A）mg/dl=（38.67×（B）mmol/l）
三酸甘油脂TG（A）mg/dl=（88.57×（B）mmol/l）

第一章 糖尿病基本知識

1.什麼是糖尿病？
答：糖尿病是指由於不同原因引起胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷導致糖、蛋白質、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為表徵的疾病。臨床可表現為多飲、多尿、多食及體重下降的表現，嚴重時發生水及酸鹼代謝紊亂，引起糖尿病急性併發症，如酮症酸中毒、高血糖高滲透壓綜合症等。
若長期血糖控制不好，可併發眼、腎、神經、心臟、血管等重要器官的慢性併發症。目前，糖尿病仍是一個可控制的終生疾病，尚未找到根治方法，但專家指出，只要注意合理的飲食，經常的做運動，加上適當的藥物治療及自我監測的管理，同時保持樂觀的心態等，使糖尿病患者可以保有優質的生活。

2. 什麼是血糖？
答：血糖是指存在於血液循環中的糖分。通常，我們從食物中獲取人體所必需的各類糖，如雙糖、多糖在腸道內經過消化後轉化為單糖被吸入血液稱之為血糖。世界血糖的測定單位有毫克/分升（mg/dl）和毫摩爾/升（mmol/L），它們可以相互轉換。轉換係數是18，由毫克/分升轉換成毫摩爾/升需除以18，反之乘以18。一般台灣使用毫克/分升（mg/dl）為多數。

3. 血糖的正常值是多少？
答：正常人空腹血糖濃度為70～110 mg/dl的範圍內。國外部分地區把空腹血糖調整為70～100mg/dl作為參考值。正常人餐後2小時血糖應小於140 mg/dl。

4. 什麼是空腹血糖（FPG）？
答：空腹血糖是指空腹8個小時以上，早晨6～8時取靜脈血測定的血糖值，它反應了無糖負荷時體內基礎血糖的水準。

5. 什麼是餐後2小時血糖（2hPG）
答：是指從吃第一口飯計算時間，在2小時時測定，不是2小時內，也不是2小時以後，反應了糖負荷後機體的耐受情況。提醒需要注意的是不管測何時血糖均為一個時間段的變化，其在24小時內會多有變化，因此在血糖不穩定的情況下，要注意監測三餐前三餐後及夜間的血糖變化。

6. 什麼是胰島素？
答：胰島素來源於胰臟。胰臟位於上腹部，在胃的正後方，內有數以萬計的由多個細胞組成的細胞團，這些細胞團星羅棋布，如同「小島」，稱為胰島（正常人有100萬～200萬個胰島），胰島內有一種β細胞能產生胰島素，並釋放入血液，胰島素最主要的功能是降低血糖，因而胰島素一旦缺乏或胰島素不能正常發揮作用時，就會發生糖尿病。

7. 胰島素如何降血糖？
答：食物經過胃腸的消化，變成單個的糖分子。糖分子透過腸道吸收進入血液，使血糖升高。人體把糖分子升高的信號傳遞給胰臟的β細胞，β細胞分泌胰島素，釋放到血液中。它一方面能促進血液中的糖分子進入肝、肌肉和脂肪等組織細胞，並在細胞內合成糖元或轉變成其他營養物質貯存起來，並且可減少糖的異生；另一方面又能促進糖氧化分解釋放能量，供機體利用。胰島素就像一把「鑰匙」，在人體內的組織細胞表面有許多專門接受胰島素的小結構，稱為受體，就像一把「鎖」，兩者結合後，糖進入細胞的「大門」便打開了，血液中的葡萄糖便進入細胞內，使血糖維持在一定的水準。

8. 糖尿病會不會遺傳？
答：遺傳因素與環境因素長期共同作用導致的糖尿病的發生，糖尿病有遺傳傾向的，糖尿病患者的兒女患糖尿病的機率，要比非糖尿病患者的兒女患糖尿病的機率高4倍甚至更高，且是多基因遺傳。但並不是說糖尿病患者的子女一定會得糖尿病，如果後天有良好的生活方式，還是可能避免糖尿病的發生；因為先天因素再加上許多後天的環境因素的影響，才可能最終導致糖尿病的發生。

9. 哪些情況應定期去醫院體檢，及早發現糖尿病？
答：對於下列情況，應定期到醫院檢查，以便及早發現糖尿病：
（1）不明原因的口乾，容易口渴。
（2）不明原因的消瘦，體重迅速減輕。
（3）疲乏虛弱，工作時不能集中精力。
（4）年齡超過45歲，或40歲以上有糖尿病家族史。
（5）超重、肥胖（BMI大於或等於24kg/㎡），男性腰圍≥90cm，女性腰圍大於或等於85cm，同時患有高血脂、高血壓、冠心病等。
（6）皮膚上易長「癤子」（小硬塊或膿疱）或其他化膿性炎症，或易發尿路感染。
（7）外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外塗一般皮膚科藥物無效。
（8）視力減退或看東西模糊不清。
（9）雙腳足趾麻木或刺痛，或經常感到頭暈眼花。
（10）女性年輕時有過多次小產、死胎、巨大嬰兒、羊水過多等生育史。
（11）噁心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因。
（12）性欲減退或陽痿、月經失調等。

10. 糖尿病有哪些症狀？
答：糖尿病的症狀主要是糖、蛋白質、脂肪、水、鹽、酸鹼代謝紊亂及血管、神經併發症所造成的結果，主要表現如下。
（1）多尿：血糖升高後，大量的葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿，每日尿量可達2～10公升。
（2）多飲：是因為排尿多，身體需要補充流失的水分。
（3）多食：由於葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來源不足，患者常感饑餓，導致多食。
（4）消瘦：由於能量不足，脂肪及蛋白質消耗的結果。
以上症狀被稱為「三多一少」。
（5）皮膚瘙癢：高血糖刺激神經末梢所致，由於尿中有糖，可增加泌尿系統感染的機會，外陰瘙癢更加明顯。患者容易發生癤、癰等皮膚感染。
（6）視力下降：高血糖及眼科（視網膜）併發症所致。
（7）其他：如手足麻木、心慌氣短、腹瀉便祕、尿瀦溜和陽痿等糖尿病慢性併發症的表現。

11. 為何有些糖尿病患者沒有症狀？
答：並不是所有的糖尿病患者都有明顯的症狀，造成這種情況的主要原因如下。
（1）血糖高到一定的指數才出現糖尿病症狀：有專家發現，只有在血糖高於270 mg/dl時，臨床才出現明顯的「三多一少」等糖尿病症狀，可是診斷糖尿病的血糖標準要遠低於此值。
（2）對高血糖的反應不敏感：特別是老年人可能對高血糖不那麼敏感，血糖值已很高，臨床上還沒有什麼感覺。如有些人腎糖閾升高，雖已是糖尿病患者，但因尿糖不多，卻沒有什麼感覺。
（3）對糖尿病的知識缺乏：有些人對糖尿病的知識一無所知，雖然已有「三多一少」的症狀卻沒有認識，還認為是「能吃能喝身體好」這些情況很容易造成漏診，以至貽誤病情。
國外研究發現，糖尿病患者在其得到明確診斷之前可能已不知不覺地受了糖尿病多年之害，有些是以糖尿病併發症發生後，才診斷出有糖尿病，這種情況易發生在Π型糖尿病的患者身上，應值得警惕。

12. 確診糖尿病要做哪些檢查？
答：（1）血糖：包括空腹靜脈血漿血糖和餐後2小時血糖，是診斷糖尿病的依據。
（2）尿糖：僅可作為糖尿病的診斷線索，不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。
（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗。
（4）糖化血色素（HbA1c）也是糖尿病的診斷依據（美國糖尿病學會ADA將糖化血色素作為診斷標準，其診斷值為≥6.5%為標準）。

13.什麼是葡萄糖耐量試驗（OGTT）？
答：正常人進食碳水化合物後，在消化道內被轉化為葡萄糖吸收到血液中。飯後30～60分鐘血糖值達到最高峰，但不超過160mg/dL。這是由於血糖升高刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，經過90～120分鐘即接近正常，最高不超過140 mg/dL，這說明人體對葡萄糖有很強的耐受能力，稱之為人體正常糖耐量。臨床上給試驗者口服一定量的葡萄糖，然後測其血糖變化，了解其胰島素的儲備功能，可以幫助糖尿病分型、判斷病情嚴重程度及為治療依據，這就是葡萄糖耐量試驗。

14. 葡萄糖耐量試驗（OGTT）如何進行？
答：在進行口服葡萄糖耐量試驗當天，被試驗者空腹，先抽血測血糖，然後將75g葡萄糖粉溶在300ml水中(如用1分子結晶水葡萄糖，則為82.5g)，在5分鐘之內將糖水喝完，接著開始計時，在服糖水後30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘各抽血一次測血糖。
如果不能耐受葡萄糖水或已經確診為糖尿病者需做此項檢查時，可改服含麵粉100g的饅頭。

15. 什麼是胰島素釋放試驗？該檢查有何臨床意義？
答：胰島素釋放試驗，是給患者口服葡萄糖後使血糖升高，刺激胰島細胞分泌，透過測定血漿胰島素濃度來判斷胰島細胞的貯存功能，方法同糖耐量試驗，可與OGTT同時進行，如已知為糖尿患者則選用饅頭餐代替口服葡萄糖。取血同時進行葡萄糖和胰島素測定。
本試驗對臨床上糖耐量損害的診斷，在糖尿病的分型和治療上是重要依據。正常人空腹胰島素濃度為5～25微單位/ml，糖刺激後30～60分鐘達高峰，可增加5～10倍，至3小時降至空腹水準。
Ⅰ型糖尿病：空腹胰島素低於正常值或測不出來，糖刺激後胰島素濃度仍很低，無高峰出現、呈低平曲線，表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞，需要以胰島素治療。
Ⅱ型糖尿病：表現為內生胰島素的多樣性，表現形式可有胰島素缺乏、胰島素釋放延遲，以及高胰島素血症（胰島素抵抗），可根據胰島素的指數來選擇適合的治療模式。

16. 葡萄糖耐量試驗（OGTT）時應注意哪些問題？
答：（1）在預定做葡萄糖耐量試驗時，如果突患急性病如感冒、肺炎、胃腸道疾病，應等病癒之後再做，以免影響結果的判斷。
（2）要停用影響血糖數值的藥物，如皮質激素類藥、女性避孕藥、噻嗪類利尿劑等，至少要停用3天，之後再做葡萄糖耐量試驗。
（3）試驗前3天要正常進食，每日碳水化合物不要少於150g，如果試驗前患者有營養不良，或由於各種原因導致沒能正常進食，都會影響試驗結果。
 （4）試驗前最少應空腹8小時，試驗前不要喝茶、咖啡，口乾可喝白開水。
（5）試驗期間不宜做劇烈運動，同時應避免情緒激動。

17. 什麼是空腹血糖受損（IFG）？
答：空腹血糖受損（IFG）是指空腹血糖值已超過正常水準，介於109～124mg/dl之間，且小於126mg/dl但仍未達到診斷為糖尿病的標準。

18. 什麼是糖耐量減低（IGT）？
答：糖耐量減低（IGT）是指在做糖耐量試驗時，空腹和服糖後2小時的血糖都沒達到糖尿病診斷指標，但後者血糖值在140～200mg/dl之間。糖耐量損害只能是糖耐量試驗的結果。如果沒做糖耐量試驗，僅僅餐後2小時血糖介於140～200mg/dl之間，則不能診斷為糖尿病，處於此階段稱「糖尿病前期」，可用調整生活方式的來改善。

19. 什麼是糖化血色素（HbA1c）？
答：糖化血色素是指人體血液中紅血球內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物。葡萄糖和血紅蛋白的結合生成糖化血色素是不可逆反應，並與血糖濃度成正比，隨紅血球凋亡而消失（紅血球的生命期120天左右），因為該實驗不受進食及短期生活方式改變的影響，檢查不受時間限制，且結果穩定，所以可反應取血前2～3個月血糖的平均濃度，為臨床治療方案調整的重要依據之一。在治療之初至少每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次。（HbA1c的正常值為4%～6%）

20.糖尿病的診斷標準是什麼？
答：（1）空腹血糖大於或等於126mg/dl。空腹狀態定義為持續8小時以上無任何熱量攝入，無明確高血糖者，應選擇另一時間重複檢測。
（2）伴高血糖症狀且隨機血糖大於或等於200mg/dl。隨機血糖定義為末次進食後任意時間點測得的血糖。典型的高血糖症狀包括多尿、多飲和無其他原因的體重下降。
（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）後2小時血糖大於或等於200mg/dl L。試驗參照世界衛生組織的標準，以含無水葡萄糖75g的葡萄糖粉溶於水後服用，無明確高血糖者，應選擇另一時間重複檢測。

21. 在診斷糖尿病時應注意哪些問題？
答：（1）除非有顯著高血糖伴急性代謝失調或明顯症狀，否則應在另一日重複試驗以確認符合診斷標準。
（2）血糖為靜脈血漿葡萄糖。
（3）隨機是指任何時候，無需考慮與進餐的關係。
（4）空腹指無能量攝入至少8小時。
（5）隨機血糖不能用於診斷IGT 和IFG。
（6）診斷標準應在非應激狀態（感染、創傷、手術等）下進行。
（7）尿糖測定不能用於診斷。
（8）手指採血結果不能作為糖尿病診斷依據。（僅為參考值）。

22. 糖尿病分哪幾種類型？
答：按照1999年世界衛生組織（WHO）國際糖尿病聯盟（IDF）的規定，根據病因和臨床表現的不同，糖尿病主要分四種類型。
（1）Ⅰ型糖尿病：是指胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病，多發生在兒童和青少年，但也可發生於各種年齡。如成人遲發性自身免疫糖尿病，也稱為LADA型糖尿病，患者起病急劇，容易發生酮症酸中毒，須用胰島素治療才能獲得滿意的療效。
（2）Ⅱ型糖尿病：指胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌相對不足或伴隨胰島素抵抗所致的糖尿病，多發生於成年人，起病緩慢，不一定用胰島素治療，此類型的患者佔糖尿病總數的90%以上。
（3）特殊類型糖尿病：是指原因明確的糖尿病，如胰臟疾病造成的糖尿病，內分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病。
（4）妊娠糖尿病：指妊娠期間發生或新發現的糖尿病，產後常還得重新分類定型。不含妊娠前已患的糖尿病（糖尿病妊娠）。

23. 什麼是胰島素抵抗？
答：胰島素抵抗就是肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，導致血糖升高。血糖升高刺激胰島β細胞釋放更多的胰島素，形成血液中檢測出的胰島素指數增高。Ⅱ型糖尿病的初始多表現高胰島素血症、胰島素釋放延遲現象（這種情況稱為β細胞功能反應遲緩）、糖耐量減退和餐後血糖升高。

24. 糖尿病有哪些危害？
答：糖尿病的危害主要表現在以下幾個方面。
（1）糖尿病本身的症狀會給患者帶來不適，被迫控制飲食和鍛鍊身體，還得吃藥打針，這種狀況綿延無期，其中的痛苦是非糖尿病者難以體會的。
（2）糖尿病的急性併發症，酮症酸中毒、高血糖高滲透壓綜合症、乳酸性中毒可能直接危及患者的生命。
（3）糖尿病的慢性併發症，包括大血管、微血管及神經併發症，可能使人們的健康水準和工作力大大下降，甚至造成殘疾或過早的死亡，生活品質顯著下降。
（4）控制不佳的兒童的生長發育可能受到嚴重的影響。
（5）用於糖尿病治療的費用可能給患者本人及國家健保支出帶來沉重的經濟負擔。

25.糖尿病的基本治療原則是什麼？
答：（1）糖尿病教育與心理治療：使糖尿病患者了解糖尿病的有關知識，學會自我治療所需的技能，並能以樂觀積極的心態接受正規的治療。
（2）糖尿病飲食治療：是糖尿病治療的一項重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應持續長期飲食控制。
（3）運動治療：也是糖尿病的一項基本治療措施，要求糖尿病患者持續適當的運動鍛鍊，有利於血糖的控制。
（4）糖尿病藥物治療：是指在飲食和運動的基礎上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常的水準，應當根據患者的具體情況進行全面、個體化治療