生病一定要吃藥嗎？02高膽固醇、血壓、血糖，九成以上不必吃藥

九成的降膽固醇、降血壓、降血糖藥不用吃！！
絕大多數人被醫生宣告三高的那刻起，就被告知要終身服藥，不可以擅自停藥，厲行忌口的清淡飲食，更要按時回診驗血了解三高控制成效。這就是一般人控制三高的方法，沒想到數年之後，藥越吃越重且越吃越多，其中落差在於未能獲取最新健康知識。
身為長期在醫療第一線的江守山醫師，是位熱中於減藥的醫生，他注意到患者獲取的健康資訊有偏差，導致接受過多不必要的治療和錯誤的調整方式。

▌Point 1＞找出生病原因，比起追求漂亮數字更重要
作者認為數字無法準確反映我們的身體是否處於潛在的健康風險中，主張不該僅僅因為三高數值超過人口平均值而輕易決定服用藥物。重點是，三高超標並不可怕，因為數字並不完全可靠，還會因人而異；反而，應該回頭檢視平日習慣與生活環境哪些環節造成健康亮紅燈。追求好看的健檢數字，絕對不是獲得健康的唯一途徑。

▌Point 2＞不怕三高亮紅燈，只怕吃錯藥
藥物沒有想像中有效，副作用只是短期沒發作。江醫師的52歲男病人就是個真實案例：服用降膽固醇藥物8個月後視力模糊，經診斷為雙眼重度白內障，術後得知是藥物副作用。輾轉到江醫師門診，發現平日喜歡吃生魚片導致血液中汞含量過高，治療後血液中汞含量下降，膽固醇恢復正常值，就這樣不藥而癒。

▌Point 3＞矯枉過正的金科玉律，其實也會出錯
主流醫學界認為吃太多油脂會讓膽固醇飆升，導致心臟病，但隨著飲食研究越來越深入，許多醫學證據指出：低脂飲食無法降低心血管疾病的風險、高脂低碳水化合物飲食有益健康、多吃飽和脂肪也不會增加心臟病風險……，由此可見低脂飲食的神話已經開始搖搖欲墜。不過，好好運動、健康飲食永遠不會錯。

▌Point 4＞高膽固醇讓你活得更好更久，超級壞膽固醇另有其人
膽固醇不是敵人，當膽固醇飆升是擔任修復要角的修理工LDL-C（俗稱壞膽固醇）集結啟動，所以，重點不在高膽固醇，而是身體發炎。況且，高膽固醇能讓人不易感染、更長壽！超級壞膽固醇的真面目是隱藏在LDL-C的sdLDL，更容易穿透動脈壁，促進動脈粥樣硬化，增加冠心病；另一個是當LDL-C經過自由基等氧化後就會產生oxLDL，對血管的損害更加嚴重，會促進動脈硬化，增加心臟病和中風。
擊敗大魔王sdLDL，多吃燕麥、開心果、酪梨；擊敗大魔王oxLDL，多吃烏龍茶、可可、越橘、葡萄籽萃取物。

▌Point 5＞認清高鹽飲食如何被誤解，低鹽飲食過度推崇的弊端
將高血壓歸因於鹽分攝取過高，結論過於簡單化，但是人體機制很複雜且影響血壓因素更多元。反觀，減鹽本為降壓，結果當體內的鈉越少，就會加重腎臟工作量來回收鈉。鹽並沒有這麼十惡不赦，適量的鹽可以幫助調節體液平衡、維持肌肉收縮、幫助神經傳導、確保消化正常。
每日4,000毫克的鈉攝取量，與一般飲食中的攝取量相當，意味著不僅血壓高或正常與否，不需一味地強調減鹽、限鹽。

▌Point 6＞遠離水果，只看血糖值，根本就是治標不治本
很多糖尿病水果不敢多吃，擔心雖然過量攝取果糖，會造成肝臟脂肪堆積、胰島素阻抗及代謝問題；研究結果皆表明，多吃水果不僅不會增加罹患糖尿病機率，反而能夠降低風險。糖尿病的發生絕非單純因為吃水果造成，況且高血糖的問題源自於胰島素阻抗，需要配合多運動、適時紓壓、良好睡眠等等來增加胰島素敏感性。
水果不僅含有果糖，還富含纖維、維生素、抗氧化劑等多種營養素，吃番石榴時建議削皮吃、香蕉選綠色或冷藏、蘋果飯前吃、葡萄和葡萄乾可降阻抗、降血糖……。


【本書特色】
作者閱讀大量醫學最新研究指出，奉為圭臬的控制三高權威說法被推翻了：低脂飲食、清淡減鹽、限制水果量……；經他醫治輔導的病人也證實：終身吃藥並非唯一，與其擔心健康紅字，更重要是找到血脂、血壓、血糖竄高的根本原因。

膽固醇70%是肝臟製造，若升高是身體有需要，光靠藥物降低而不找出病因，可能會導致身體失衡。況且，膽固醇過低會影響細胞的穩定性和生理功能，而沒有壞膽固醇還導致維生素A、E、K、D缺乏，生長遲緩、失明、罹患神經系統疾病等。

從來沒有人告訴你：減鹽飲食和降壓藥，對身體的作用完全相反；況且，減鹽研究多為短期，但長期追蹤大量的研究發現減鹽竟然會提高死亡率。少數人吃鹽會讓血壓上升，大部分人不會，因此強迫所有人都一起減鹽並不合理。

吃過量果糖會傷身，可是無論血糖高低都不用刻意少吃水果，因為富含果糖的水果還有維生素、植化素、類黃酮、纖維素等，不會影響體重、血壓、血脂，更不會得糖尿病。不過，水果種類不同吃法有別，有些飯前吃對身體更好。

江守山
▍現職：
江醫師健康舖子執行長
江醫師保健館創辦人
江醫師健康廚房創辦人
中華民國居住安全健康協會理事長
中華室內環境檢測協會理事長
財團法人遠山健康文教基金會董事長
台北泉源診所院長

▍學歷：
陽明醫學院醫學系畢業

▍經歷：
新光醫院腎臟科主任
台灣腎臟醫學會理事
輔仁大學醫學系專任講師
中華順勢醫學會理事長
台北榮民總醫院內科主治醫師

▍專長：
逆轉腎功能治療
高血脂非藥物治
癌症無痛苦療法

▍著作：
《買對天然保健食品》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《無毒好孕》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》、《生病一定要吃藥嗎？》、《修復身體的小精靈：褪黑激素》等暢銷書

【作者序】更聰明守護自己的健康

我在門診中是一位熱中於減藥的醫生。許多患者初來時背著一堆藥物，但在我的建議及治療下，他們逐漸減藥，甚至成功擺脫藥袋。作為長期在醫療第一線的醫師，我注意到患者獲取的健康資訊往往存在偏差，這導致他們接受過多不必要的治療和錯誤的調整方式。
以膽固醇為例，我經常吃肥肉和蛋黃，膽固醇卻從未出現問題，且我的高密度脂蛋白膽固醇為86mg/dL，這是一個健康的指標。大家知道嗎？早在2013年美國心臟醫學會就放棄「每天膽固醇攝取上限300毫克」的限制，但主流觀念仍然認為膽固醇可怕，認為它會導致心肌梗塞，因此吃藥降膽固醇似乎成了必須。然而，很多人不知道的是，降膽固醇藥物可能將心肌梗塞的風險轉移到其他疾病上，例如糖尿病和癌症。坦白說我覺得對於病人沒有比較划算。根據《BMJ Open》的研究，有心血管疾病病史（如心肌梗塞或中風過）患者服用降膽固醇藥物，5年平均多活5天，聽起來似乎有效。但這5天可能都花在跑醫院領藥上，你覺得這真的值得嗎？
此外，高血壓、高血糖的情況也相似。許多人因為擔心血壓高而嚴格限制鹽分攝取，卻不知減鹽飲食可能對健康造成更大傷害。同樣，多數糖尿病患害怕血糖值波動或飆高，乖乖吃藥並配合限糖飲食，甚至不敢碰水果，卻不知道攝取水果對長期控制血糖來說是有幫助的。
我知道，這種挑戰傳統觀念的看法會引起爭議，但我始終堅信：我不希望接受的治療，我的患者也不會願意。希望這本書能幫助大家成為更聰明的患者，用更自然和全面的方式管理自己的健康。

【作者序】更聰明守護自己的健康
【前言】做健康決策時，更理性、更知情！

 

Part 1
不怕高膽固醇，
只怕吃錯藥與食物！

1-1膽固醇很可怕嗎？
★70%的膽固醇是由肝臟產生
★膽固醇是人體不可或缺的成分

1-2壞膽固醇真的壞嗎？
★搞清楚HDL/HDL-C；LDL/LDL-C
★壞膽固醇並非越少越好
★氧化的膽固醇才可能做怪
 
1-3膽固醇高，肯定害你？
★高膽固醇讓你活得更好更久
★身體自行合成的物質不可能越低越好

1-4膽固醇高，真的不該怕嗎？
★膽固醇默默持續飆升，是告訴你身體發炎了
★重金屬加重體內發炎反應
★塑膠及其微粒也會加重體內發炎反應

1-5真正的超級壞膽固醇
★小顆粒的sdLDL是心血管疾病主要成因
★LDL氧化後變成oxLDL，會增加血管疾病

1-6膽固醇是造成動脈粥樣硬化的真兇？
★膽固醇對心臟的影響低於我們的想像
★或許更該小心植物固醇對心血管的傷害

1-7如果不是膽固醇，那是什麼造成血管問題？
★動脈粥樣硬化形成過程
★血管阻塞常見原因①：高血壓
★血管阻塞常見原因②：血管鈣化
★血管阻塞常見原因③：胰島素阻抗
★血管阻塞常見原因④：慢性發炎
★血管阻塞常見原因⑤：重金屬
★血管阻塞常見原因⑥：空氣污染和抽菸
★血管阻塞常見原因⑦：塑膠微粒

1-8我的高膽固醇，真的不用吃藥控制嗎？
★判定高膽固醇的數值並不可靠
★藥物沒有你想像中的有效
★藥物的矛盾現象，你不能不關注
★膽固醇降低得越多，情況可能越糟
★動脈冠化者請治療膽固醇
★與其注意LDL-C，你更該注意三酸甘油脂

1-9膽固醇變成健康公敵，是由一個誤會開始?!
★怪哉！用草食性動物做膽固醇研究?!
★脂質假說的推動，讓膽固醇臭名遠播
★現在重新認識膽固醇還不算遲

1-10「吃藥降膽固醇」背後藏著什麼祕密？
★統計詐騙──效果不如數字顯示得那麼好
★絕對風險與相對風險的數字遊戲
★研究偏差──有些研究結果永遠隱藏在黑暗中
★利益輸送──無法明言卻又已是公開的祕密
 
1-11降血脂╱降膽固醇藥物副作用不是心魔，是真的！
★藥物副作用①：出血性中風
★藥物副作用②：漸凍症
★藥物副作用③：增加主動脈鈣化
★藥物副作用④：糖尿病
★藥物副作用⑤：失智
★藥物副作用⑥：腎臟病及併發症
★藥物副作用⑦：骨質疏鬆
★藥物副作用⑧：乳癌
★藥物副作用⑨：肌肉疼痛

1-12不吃藥，控制好膽固醇可以這樣做
★好好運動、健康飲食永遠不會錯
★跟低脂飲食說byebye
★別怕，蛋吃就對
★穩定攝取魚油
★喝好水
★吃蘋果、喝天然蘋果汁

1-13這樣吃，擊敗大魔王sdLDL
★燕麥，降sdLDL的好幫手
★開心果，降sdLDL小尖兵
★酪梨，降sdLDL的祕密武器

1-14這樣吃，擊敗大魔王oxLDL
★烏龍茶，降oxLDL的清新力量
★可可，降oxLDL的輔助方法
★越橘：降oxLDL的天然助力
★葡萄籽萃取物：降低心血管風險的聰明選擇

BOX【健康多一點】
Lp(a)也是心血管風險因子
膽固醇好壞，其實沒那麼絕對
肌肉無力副作用的真相與偏差
魷魚不會影響膽固醇
讓心血管更健康的做法還有這些
 
【江醫師專欄】
支架、氣球擴張術救不了你
你可以試試體外反搏治療

Part 2
血壓高、腎臟差，
鹽要少吃點?!
 
2-1吃重鹹得高血壓是天大的誤會？
★高血壓與高鹽飲食的關聯性並不強

2-2血壓高低和吃鹽根本沒關係？
★吃鹽不會造成血壓飆升

2-3鹽並沒有這麼十惡不赦！
★缺鹽，身體運作可能停擺
★適當補充鹽，讓人更長壽?!

2-4少吃鹽降血壓？小心死亡率升高？
★降壓不成血壓反升
★增加代謝疾病風險
★增加心血管疾病死亡率
★減鹽可能導致死亡率提升

2-5低鹽飲食更傷腎？
★減鹽可能加重腎工作量
★腎臟差者不宜嚴格限鹽

2-6多鹽沒關係，但多糖一定有事
★減糖比減鹽更能維持身體健康

2-7讓身體告訴你適合吃多少鹽
★一日鈉攝取量，可以4,000毫克為標準
★鈉敏感型的人按照建議量吃鹽會問題
★如何判斷自己是否鈉敏感？

2-8高血壓的人也不要刻意減鹽
★血壓高者每日鈉攝取量4,000也沒問題

2-9高風險族群正常吃鹽更能降低死亡率？
★心血管疾病當鈉攝取量漸少時死亡率增加
★糖尿病厲行減鹽，身體竟變得更不健康
★慢性腎病的鈉攝取量過高或高低都不行
 
2-10吃鹽可以，鹽醃的鹹肉鹹魚先不要！
★高鹽肉類醃製品，容易增加健康風險

BOX【健康多一點】
高血壓的類型與分類
吃多少鹽，怎麼測最準？
減鹽飲食與主要降壓藥作用比較表

 

Part3
遠離水果，只看血糖值，
真能健康久久?!

3-1吃太多水果傷身，小心糖尿病？
★過量果糖傷身，富含果糖的水果卻能健身

3-2果糖是血糖上升的兇手？少吃為妙？
★什麼是血糖？
★葡萄糖顯著提高血糖，果糖不直接影響
★水果中富含纖維、植化素，可穩定血糖
★健康人應該多吃水果，那糖尿病患者呢？

3-3吃水果能降低糖尿病的併發症發生率？
★糖尿病微血管併發症
★糖尿病大血管病發症
★糖尿病其他併發症
★吃水果能預防糖尿病併發症

3-4水果能幫助胰島素阻抗
★當胰島素作用不良，可能引發高血糖
★橘子、柳橙和其果汁可改善胰島素敏感性

3-5無論血糖高低都不用刻意少吃水果
★健康者與糖友的水果升糖反應相近
★吃水果還能防失智、骨鬆和潰瘍

3-6水果不同種類不同吃法，有些飯前吃更好
★紅心番石榴整顆吃，一般番石榴削皮吃
★木瓜、青木瓜一樣好，香蕉選綠色或冷藏
★蘋果飯前吃，也可連果肉一起打成汁
★葡萄和葡萄乾，多吃降阻抗、降血糖

3-7注意小細節，才不會養生變傷身
★人工果糖和罐頭水果是毒藥
★用流動水清洗蔬果就好

BOX標【健康多一點】
糖尿病的種類
水果吃起來甜，糖分不一定高
荔枝過量，小心夜間低血糖

【江醫師專欄】
水果就能對抗癌症，不用花大錢
蜂蜜是一種健康的糖選擇