台大外科一般醫學訓練手冊－醫學科學叢書23

台大外科對本科及一般醫學訓練之住院醫師應該執行那些手術及學習項目，均以明文訂之。對住院醫師發予
「學習護照」，全程登錄他的學習活動，作為本科教學改進的重要參考。本科並傾全科之力，在林明燦等人之執行下，編輯台大外科一般醫學訓練手冊，讓學員學習增加效果。

民國九十二年八月行政院衛生署公告「畢業後一般醫學訓練計劃」，各教學醫院實施住院醫師一般醫學訓練，以因應國家重大疫情或災難時之醫療人力調度。而「問題導向學習」是「畢業後一般醫學訓練」的重要一環。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，邀請各醫學院熱心醫學教育專家，將在醫學院行之有年的「問題導向學習」精神導入住院醫師一般醫學訓練，並且以「學習護照」方式，評估該住院醫師在內科、外科、社會醫學，三個月的一般醫學訓練學習中的醫師責任及醫療結果，其對於臨床上住院醫師能在其未來執業生涯中，不但有能力去評估，改善自己的執業表現，也有能力去應變國家重大疫情或災難，並且有能力改進自己臨床技能，改進自己的工作醫療系統，最終目的藉此改善病人的照顧以提升醫療品質。
住院醫師在過去醫療系統，往往以「人力導向訓練」，在今日「病人安全」為重的醫療生態，一般醫學訓練計劃，將住院醫師明確定位為學生角色，必須有內、外、社會醫學臨床導師，以及一位生活導師，輔導其臨床生涯學習的開始。
「以病人為中心的健康照護」已成為時代趨勢，雖然醫療風險有其不確定性，尤其外科研究領域中：臨床外科、手術研究、醫療品質、病例報告、單一世代的回溯性研究等，不能滿足現今醫療生態，漸漸以斷面研究（cross sectional study）以及系列案例（case series）而提升以「問題導向學習」精神在外科學習，積極加入臨床流行病學訓練以及手術步驟基本導引建立，兩年來，外科部李伯皇主任領導下，積極充實一般醫學訓練，每個月定期部內舉行外科訓練檢討中與學員互動溝通，積極評估其學習護照訓練成果，認為應該進一步設計一套「問題導向學習」外科臨床訓練導引，李元麒教授及林明燦副教授在「住院醫師委員會」，經過多次討論，將學習護照外科臨床技能，以「問題導向學習」與「實證醫學」的精神，邀各科專家，編成手冊，做為外科臨床教育導引。也希望年輕醫師秉持全人醫療的理念，成為術德兼備的良醫。
台大醫院院長林芳郁 謹序

第1章 外科醫學倫理
第2章 醫病溝通
第3章 實證醫學
第4章 知情告知與手術同意書
第5章 常見外科疾病的手術適應症
第6章 手術前之評估與準備
第7章 手術後之照護
第8章 預防性抗生素之使用原則
第9章 緊急創傷評估與急救
第10章 輸液與營養
第11章 休 克
第12章 大量輸血
第13章 麻醉簡介
第14章 無菌觀念
第15章 基本傷口縫合技術
第16章 基本外科傷口照料與傷口感染
第17章 引流管的置入及照護
第18章 氣管插管
第19章 中心靜脈導管插入與照護
第20章 術後呼吸衰竭
第21章 腦中風
第22章 頭部外傷
第23章 顏面外傷
第24章 吞嚥困難
第25章 頸部腫瘤
第26章 乳房腫瘤
第27章 軟組織腫瘤
第28章 氣 胸
第29章 咳 血
第30章 腹部急症
第31章 腸阻塞
第32章 肝昏迷
第33章 腹部穿刺傷的急救與治療
第34章 下背痛
第35章 褥 瘡
第36章 血 尿
第37章 骨折、石膏與副木固定
第38章 燒傷緊急處理