都是腦神經惹的禍？

各種精神醫學和心理學研究，越來越傾向將一些適應不良或病態的行為，歸咎於生理、生化、基因或其他因素。難道人類真是一些生物、生化機械反應的舞台而已？當一個人有精神疾病時，是否影響他的靈魂呢？本書幫助我們從聖經中找到一些相關的線索和原則，有助於我們瞭解相關的現象。

謹識
非常感謝在基督徒諮商與教育協會的同事，他們的名字經常出現在封面上。John Bettler、David Powlison和Paul Tripp持續塑造我的神學觀念與學術方向。除了他們以外，整個協會的職員與委員會都透過他們的支持、禱告與個人的切磋，使這事成為可能。
Susan Lutz是我的同工與編輯，他負責整個包裝過程，再次感謝。
在衛斯敏斯特神學院和聖經神學院修讀「輔導與心理學」課程的學生們總是有很多很棒的想法、個案研究、洞見與問題。謝謝你們。
我的妻子莎朗最能使我的神學化為實際，擁有這樣的伴侶、能以其長處遮蓋我的弱點，並且以他的愛遮蓋了我的罪，這真是太棒了。


推薦序
年前在美國的一個郊區，大賣場的室外停車場，有一位二十出頭的青年男子，手持自動步槍，向一大群顧客掃射槍擊，死傷不少人。最後，法院對他的判決是：強制他接受精神科治療，而不是謀殺罪。他重金禮聘的心理治療師，舉出一些專業證據，證明他作案時，有病態心理。加上他年幼時的原生家庭、成長過程所帶給他的傷害，使他成為受害者，而能免責脫罪。在這時，受害者與傷害者只有一線之隔，問題究竟出在罪或病？
Discovery頻道曾報導一位受過訓練的記者，在監獄中深度報導一位囚犯，這位囚犯身體和心理看起來與常人無異，但因為性侵害並攻擊他的異性心理治療師，而被檢察官起訴，被法院判刑坐牢。而這位被性侵害的女性治療師，卻一再想幫助他脫罪。她診斷他有多重人格而不能自制。經過上訴的嘗試和努力，法官仍然判他有罪。當這位Discovery記者採訪時，以問題引導這位囚犯，他當場在多重人格間輪替轉換。給人感覺就像是位最佳演員，在不同角色間，駕輕就熟、演技高超的表演一樣，叫人真假難辨。我們面臨同樣的問題：這到底是罪，還是病？
這跟你、我又有什麼關係呢？試著思考一下下面的實例。
有一對父母親為了兒子在幼稚園不安於室，調皮、搗蛋，一再被老師指責、埋怨。於是家長帶兒子到醫院看門診，被診斷為過動兒症（ADD, Attention Deficit Disorder）需要服藥接受治療，但治療一段時間之後，仍然無效。卻在一次偶然的眼科檢查中，仔細的眼科醫生發現孩童的視力有問題，經過一段時間治療矯正，視力恢復正常。奇怪的是這個小孩子的ADD也因此痊癒，不但能專心上課，學習也頗有成效，而且，老師發現他很有創意，又樂意合作。
有些人是否太快因一些生化科技新發現的資訊，被貼上標籤，而且還貼錯了？那麼ADD，是生理、心理或其他因素導致的呢？
各種精神醫學和心理學研究，似乎越來越傾向將一些適應不良或病態的行為，歸咎於生理、生化、基因或其他因素。例如：酒癮、毒癮、賭癮、色情網路癮、同性戀、暴力行為……等，也認為是體內生化不平衡或腦內結構異常所引起的。難道人類真是一些生物、生化機械反應的舞台而已？到底什麼是病，什麼是罪呢？到底真正掌控人的活動機制是身體或靈魂呢？
當一個人有精神疾病時，是否影響他的靈魂呢？如何影響呢？反過來說，一個人的靈魂狀況又如何影響他的身體、心理和情緒、行為呢？這些生理、心理、靈魂問題，錯綜複雜的關係，所引發的問題，沒有簡單的答案。但是我們可以從聖經找到一些相關的線索和原則，有助於我們瞭解相關的現象，並在諮商輔導中，採取合乎聖經的策略和步驟來處理問題。
作為一個基督徒，我們知道神創造人類是複雜的，人生在世是會有各種苦難、疾病、麻煩、問題。我們對於這些不一定有簡單的答案。但我相信神的道（聖經上的話）和神的靈──聖靈，能幫助我們處理人生諸般的問題，包括有關靈魂與身體合一的這種啟示，也能提供我們一些有益的答案。作為一個應用聖經助人的教牧輔導者，我們需要：

1. 對聖經有真實的確信。因為到今天為止，仍沒有任何腦部的科學研究，可以推翻聖經的真理。
2. 仔細謹慎的研究人們，並認知人們所遭受的苦難，每個人都是獨一無二的，人們各自的問題，也許類似，但不都全然相同。我們應該注意觀察、探討、瞭解每個人，用神的話幫助有需要的人，多多注意、鼓勵、發揮他們的長處、恩賜，而不是他們的軟弱。

關於以上這些問題，作者Dr.Edward T.Welch都有探索和研討。Dr. Welch是我在西敏神學院（Westmister Theological Seminary）進修時最敬愛的老師之一，他也是我博士論文的第一指導教授，我從他的授課、討論、互動、相處和指導中獲益良多。我樂意推介這本書，給中文讀者。並相信您也能享受閱讀本書，而在自己的個人生活、教會事奉和助人工作上，另闢新徑，成為更多人的祝福！

張宰金
2003/10/21 寫於華神


序言

90年代被正式定為腦的世代，是有其根據的：
雷根總統罹患老年癡呆症引起了全國的注意，這個令腦部癱瘓的疾病，為成千上萬的家庭和友人帶來不計其難的困境和無法言喻的痛苦。
研究者為以往無法醫治的腦部疾病，提供了可能的療法。
先進的科技對人的腦部提供了前所未有的觀點。
哲學家和神學家重新對身心的議題展開辯論。
除了上述所言的理由，還有許多其他事件。更正確的說法可能是，九○年代只不過是對腦部探索極具影響力的啼聲初試；還有更精彩的正等著登場。
我個人在七○年代，就從事腦部疾病和腦波電流生理學研究，這使得我至今對腦部的研究仍然極有興趣。自那時起，我就發現，對腦部功能有初階的了解，有助於我們了解人和幫助人。比方說，對腦部功能的認知，可以幫助我們回答關於腦部化學物質分泌不平衡和精神病用藥是否合宜的問題。它也能幫助我們了解那些和我們的能力與想法不同的人們，並幫助我們分辨生理和屬靈的問題。在本書中，我希望對上述的情形提供一些有用的資料。
雖然我熱衷於瞭解腦部的功能，但我仍不免懷疑，現代人是否太過推崇腦部研究結果。像是，在九○年代有些「發現」往往令人感到憂心：
Ritalin成為兒童使用的合法藥物。
情緒的劇烈波動，一度被認為是整天工作不順，或一整個下午和孩子們奮戰，或經歷了關係重挫的結果；如今卻被看作是腦的化學不平衡，並且給予患者抗憂鬱藥物的治療，至於那些想得到更自然治療法的人，就用聖約翰草及其他草藥來治療。
我們越來越感到腦子是肇始行為的真正原因，開始時，酗酒的最終原因是因為腦的化學不平衡，到後來，這種想法延伸到一個程度，竟認為人類每個問題的最終原因，都出在腦部的化學作用。
你曾否訝異，有些人如何責怪他們的腦袋，並且要求腦袋必須為他們個人惡劣的行為負責？有一次，我觀看一個訪問著名政治人物的電視新聞節目，我著實為這人的腦袋感到難過，因為在毫無證據的情況下，它就被宣判有罪。
這位向來反對毒品的政治人物，在他職務的兩個任期上一直是個強人，雖然他曾不斷面對法律訴訟，但沒有一件困得住他。盜用公款、販售政治性的紀念品、使用毒品；總之，他經常面對控訴，卻從未被定罪。這回當他正買了毒品並且使用時，被逮個正著，整個過程都被錄下來，這下子，他不知道要怎樣逃脫罪名了？
當他步向講台時，一位新聞記者搶先問道：「你為什麼做這種事？這麼多年來，你為什麼不斷向大眾撒謊？」
他的回答衝口而出：「我並沒有幹這事」。他說：「是我的腦子出了狀況，都是我的腦子幹的，是我的病造成的。」這人毫無懊悔的跡象……反而對有人竟然問出這種問題感到憤怒。
當我看到這兒，只能搖頭。當然，這位政客應該可以找到比這更好的答案。沒有一位認真研究腦部的學生會接受他這樣的託辭，我想，他的答覆只會使得這群記者馬上笑翻天。
但是，出乎我意料的是，沒有一個人笑得出來，他的答案似乎讓在場的每一個人都挺滿意似的；或者，他們害怕自己會表現得無知，對這位政客宣稱的腦部研究竟然毫不知情。或者他們也不想攻擊這樣的惡徒，免得讓他變成像是個受害者似的？無論如何，這位政客似乎成功的讓這些批評者閉嘴。並且已經將話題轉移到其他事上了。
如果私下做個調查，多數出席那次新聞採訪的人，很可能會說，這人簡直就是在逃避譴責。但至少他們必須承認一件事：他懂得如何跟著潮流走。只要再早個二、三十年，他最好的藉口莫過於埋怨他的成長過程。現今，跟著目前流行的文化潮流，他索性就怪到自己的腦袋。而且還真沒有人敢向他挑戰這一點。
這就意味了我們這本書有雙重的任務：一方面，介紹人的腦部在哪些方面被人忽略了；另一方面，標示出在腦部哪些方面被人過度推崇（或責怪）了。
當人類的問題顯得越來越深，越來越普及時，人們迫切想尋求解決之道，並且愈快愈好。許多人會想，如果用對了藥，或者基因的改變能解決問題，那該有多好！這種理想受到一些報導的鼓勵，主張人類正處於革命性的臨界點，將過去歸諸於心靈的問題，今天可以藉由腦的治療來解決。
但身為基督徒，我們可不能如此無知。我們知道我們不能盲目的接受我們所聽見的每件事，就把它當作神的真理。我們接收關於腦部功能的資料，就如我們吸收任何資訊一樣，不論是財經、教養孩童，或影響我們行為成因的資訊：我們都必須透過聖經的角度看它們；這就要求我們必須以深思熟慮、謹慎、禱告的心去聆聽和評估最新的科學發現。
坦白說，許多人不瞭解為什麼我們嘗試這麼做。他們認為我們是心胸狹窄、老古板、神經質，或是……總之，你可以想得到的就是了。許多人以為，研究人員走進他們的實驗室，並且會單純的報導事實。然後，那些得到報告的人就將它告訴我們。然而，事實並非如此單純。儘管實驗室中的觀察和發現，是以各樣的科學用語包裝，當我們聽見的時候，它已經不是只有事實而已。真相是，就像我們接收到的所有資訊，有關腦部的資訊，已經受到我們自身的慾望，和文化中潛移默化的假設所影響。
至少它看起來就像「傳話遊戲」一樣，等到腦部研究報告傳到我們耳中時，它的信息已經被扭曲了。原本腦部研究者輕聲說：「腦是極具特色的工具，它參與並有助於所有的行為。」但是，最後一位聽到這訊息的人會說：「是我的腦子讓我幹了這事。」這就是你我從鄰居，或從報章雜誌所聽到和看到的。而這也正是前述那位政客在新聞採訪時所採用的信息，他想藉此保住他的工作。
當然，一個負責任的研究者，不會支持這位政客的說詞，但是，越來越多的研究主張，人類許多的行為是因為腦部功能受損，或功能失調而發生的。當這證據開始傳話時，一旦被人誤解，就產生了這位政客的藉口。
但這就是問題所在了，當我們將錯誤的行為歸咎於腦子，有時它是合理的，有時候它又不是。我們怎麼去分辨呢？在這位政客的例子中，答案是很明顯的；但是，還有很多其他的例子，就如本書將討論到的案例，答案就不是那麼清楚明瞭了。
為了幫助你深思這些議題和問題，本書的第一部分將提供我們在與腦部科學家對話時所需要的神學資源。為什麼神學資源比科學和技術資源更重要呢？因為神學立場是基督徒用來解釋所有研究的鏡片，因此，使我們的鏡片保持清楚和正確是必須的。可惜的是，關於腦部科學，我們的鏡片常是特別模糊，結果就不能掌管好我們的視線；事實上，許多人在看腦部研究報告時，似乎是把聖經的眼鏡完全取下，因此，本書的第一部分將洗淨並擦亮我們的神學眼鏡。
第一部分所提出的神學架構，可說是非常直接的：人類是神所創造的一個整體，至少包含兩個實體──就是心靈與身體。在此沒有什麼新事，這個神學真理已經存在久遠，然而，新鮮的是，將此神學應用在當代的某些問題中。
與此神學及其多重應用相搭配的是，第二部分將它活用在我們的生活中。第二部分將從聖經的觀點來考量某些現代的診斷和經驗，它們將問題都歸諸於腦。我們不會仔細討論每一種病症和每一種經驗的細節，但是，你可以由此學習一種思想方式，就是每當你遇上某類特殊問題時，會用合乎聖經原則的角度去思考。這麼一來，將會幫助你按照聖經的原則，以信心、智慧和憐憫去服事人。

目錄
謹識5
推薦序7
序言11
第一部分：聖經基礎17
第一章　誰在掌控19
第二章　身體－心靈：問與答29
第三章　身體－心靈：實際的應用53
第二部分：從聖經角度來看腦部問題67
這是腦的問題：腦部功能障礙69
第四章　阿茲海默症和老年癡呆症71
第五章　頭部創傷91
可能是腦的問題：精神醫學的問題111
第六章　精神醫學問題入門113
第七章　憂鬱症123
第八章　注意力不集中（過動兒）141
不是腦的問題：腦部科學的新趨勢161
第九章　同性戀163
第十章　酗酒195
第十一章　最後的想法219

第一部分
聖　經　基　礎
第一章
誰在掌控？
感覺我的腦子有化學不平衡的狀況，我該怎麼辦？」
「我的孩子是否該服用Ritalin?」
「為什麼我老爸會有這樣的舉止？老年癡呆症使他完全變了個人。」
「我兒子自從上次意外之後，已經失去了25份工作，難道他就這樣一輩子和我們住下去嗎？」
「我很生氣神把我造成一個酒鬼，別人就不需要面對這種問題，為什麼祂讓我有這種疾病？」
「要我不上同性戀酒吧逛逛，或不上網看色情網站，實在太難了。既然我有同性戀的傾向，怎能停止過這樣的生活呢？」
以上這些新的問題，會讓人覺得要幫助別人似乎比以往更加複雜。我們一向認定以聖經來面對人生的重要問題是綽綽有餘的，但上述的問題的確向這樣的假設發出挑戰。畢竟，聖經對腦中的化學不平衡說過什麼？對於Ritalin，或酗酒是一種疾病，說了什麼？也許每個朋友、輔導、門徒訓練者和牧師都應該在聖經知識之外，再補充一些基因學、神經生化學和腦傷害與疾病的課程。
但是，有一種取代的辦法，就是考慮一下：我們所需要的知識不一定會比認識人腦更加精密複雜。相反的，我們需要的是，更深入和實際探討聖經中與這類問題有關的經文。這樣，我們就可以利用對腦科學的觀察研究來說明聖經的立場。
我們的任務一開始是聆聽由來已久的討論，它關注著心靈（或稱為心思）、人腦，以及這兩者的關聯。
心靈與腦
許多世紀以來，人腦是個令人類著迷的主題。「這真的是難以捉摸的靈魂所居住之處嗎？如果是，那麼，靈魂在哪兒？」許多生理學家和哲學家都在問這個問題。早在主前五世紀，一位來自克倫頓（Kroton）的醫生阿可米安（Alkmeon）提出一個清晰的理論，他認為感官資訊，像是影像和聲音等，都是屬地的，它們占據了腦部特定的部分；然而，思想是屬靈的，是屬於非物質和不滅的靈魂，是無法以有形質的方式找到它的所在。
柏拉圖宣稱，腦是人體中最高的器官，但是，他的理論卻很特殊，他認為人腦下層圓圓的部位，即現今醫學稱之為腦髓的部位，就是上帝將人靈魂栽種與封存之處。亞里斯多德卻不那麼肯定，他認為心臟是可以找到人靈魂的所在，人的腦部只不過是「熱水器」或「水壺」，主管血液加熱或降溫的工作。
來自藍沙可司（Lampsakos）的斯他德司（Stratos）在人的眉毛當中，找著了靈魂！莎士比亞追隨一位希臘哲學家的立場，寫下靈魂是在軟腦脊髓中，也就是那層包著腦部的灰皮質中。在《特洛伊羅斯與克瑞西達》（Troilus and Cressida；第二幕，第一場景）他批評圍攻特洛依的戰士亞捷士：「他的軟腦脊髓還不及一隻麻雀的心。」最通俗的概念認為，靈魂是住在腦部滿了汁液的腦室中。有些神職人員還認為，腦室就是腦中某處足以裝下靈魂的房間。
每個人對腦和靈魂的關係都有自己的理論，坦白說，絕大多數都錯謬得離譜。事實上，至少在腦的科學領域裡，有人建議說：「要衡量人的偉大，完全在於他的理念阻礙進步的時間有多久。」1
有些人可能會爭論，這種對偉大的定義，仍然和腦或神經科學有關，但是，無人可以否認，過去兩個世紀以來，這類學科戲劇化的發展。這個進展就某部分來看，可以說是拜科技發展所賜。比如電子顯微鏡、核磁共振、和先進的顯影儀器，提供人無與倫比的視窗來認識腦。才不過是幾十年前，我們就得以首度看見神經細胞彼此溝通的模式；而今，人腦的研究正揭露了基因如何支持這些神經細胞互動的奧祕，也發現了造成腦部溝通網絡的化學物質的範疇。以如此複雜的科技作後盾，人腦的研究者足以讓自己的科學好奇心任意奔馳。結果是有此純研究的基礎，在未來的二十年內，人類就可以在帕金森和老年癡呆症的疾病，獲得維持性命的進展。對於人腦研究者而言，這確實是「令人振奮」的時刻。
身為旁觀者，我們可能不了解腦部正電放射斷層攝影和喚起潛能的差別；對於腦科學的興趣程度，我們也可能只是坐在一邊觀看和鼓掌罷了，我們並不懂得腦部科學家在做什麼，但至少聽起來相當不錯，偶爾有些科技研究可能的應用評估報告，聽起來還挺振奮人心的。於是，我們就說：「繼續努力，盼望國家健康總署（ National Institute of Health）提供你們更多的研究經費。」
然而，這點可不是說說就罷了。
到底神說了什麼?
人腦科學雖然是如此複雜和吸引人，但本書的前提是，它們仍然處於某些更壯觀的事物之下，也就是在聖經之下，其結果必須經過聖經的解釋架構來評量，乍聽之下，這可能很愚昧。到底聖經對人腦科學能提供什麼，特別是我們想到在聖經的時代，對於人腦和靈魂的問題流行著明顯錯誤的概念。我們可否如此說，聖經在屬靈層面的事上才具有權威，而人腦科學則對人腦有權威？
這種說法聽起來很動聽，但是，這種妥協的解決方案，事實上是輕視了聖經的神，同時高抬了人類的見解；這就像是說，「有些研究的範疇，我不會先問『神怎麼說？』」事實上，正如箴言所說的，「敬畏神是智慧的開端」，一切知識皆由此開始；所有的智慧始於先問：「神說了什麼？神要我們怎樣看這些事？」這也是我們研究性、金錢、經濟、政治，和任何值得仔細探討事物的態度。所有與人生有關的事都必須放在聖經的權威下衡量。（圖1.1）2
運用聖經的原則來監督人腦科學的研究，乍看之下，似乎只有區區可數的聖經原則可供引導，以下是其中三項：

1.上帝創造了萬有，因此，上帝也創造腦子。
2.上帝呼召我們研究受造物，因此，受造物包括腦子，都是可以被研究和部分了解的。
3.身為神創造的世界的研究者，必須是正直或講實話的人。因此，科學家必須在研究上留心，並誠實地報告，不能為了配合私人的議題而造假或更改結果。

這些原則都很好，也很真實，但是，卻不能幫助我們將聖經的智慧帶入現今的專業議題中。結果是，雖然理論上，我們將聖經高舉超過腦部科學；實質上，我們並沒有運用神的話來管制神經科學資訊的解釋。聖經最終看似傀儡政府，沒有實權──最多不過是個木偶國王罷了。
很不幸的是，在生物科學方面，聖經早已失去了功能性的權威，於1800年代曾經有過一個轉捩點，事關當時的霍亂疫情，在1832與1849年最初兩次的疫情爆發時，教會被公認為疫情的權威解說者和顧問團體，可惜的是，教會雖然站在如此尊貴的地位上，卻給予了過度簡化和不完全的解釋。一個普遍的解釋是，霍亂的流行是上帝對人的罪所作的懲罰。當時教會中的典型成員，多數是經濟穩定的中上階層人士，這當然是最方便的說詞，因為被感染的人通常屬於社會低階層的平民。
當然疫情很可能是神執行管教的結果，顯明人需要認罪悔改和尋求靈命的出路，但它同時也可能和個人的罪無關。事實上，認為病痛總是和個人的罪有關，這種說法是個老掉牙的異端，可以追溯到約伯和他那幾位輔導們。所以，為什麼1800年代的教會不教導罪和病痛未必有關聯？為什麼他不鼓勵人們更精確的觀察這受造界（雖然是墮落了），以致更多了解當時的疫情？或許是因為當時教會的神學眼界不夠好，以致無法有意義的解釋問題。
如此不正確的運用聖經，終於導致虧損。到了1866年的霍亂爆發時，沒有人尋求教會給予有用的答案。相反的，焦點轉移到公共衛生部門，由他們採取主導的角色，而聖經合法的統管範圍從此就縮減了。科學取代了聖經的角色，科學統治著它自己的王國，聖經只能退讓到毫不出色的小範疇裡。
上帝仍然在天上，正如多數美國人很快就會肯定的，但在他們的生命中，祂的存在早已不再是有意義和重要的實體。1832年對於感知的預言這類警告被證實，物質的先決占有和經驗的思維習性並未被擊敗，反而取代了前代所有人的屬靈考量。美國人似乎正奔向成為「實用無神論者」的土地。3
今天在腦的科學界，情況也很類似。聖經並未被擊敗，但卻變得毫不相關。許多研究者發現，非物質的靈魂概念不再有用，所有人類行為都可被所謂腦化學和腦醫學來解釋。
不知你是否熟悉關於酗酒的研究？這研究的本身非常吸引人，然而，它卻被一種主張人根本沒有靈魂的理論包裝，而呈現在我們面前。喝酒喝到酩酊大醉，現在被稱為是一種病，是生理問題，而非靈性的問題。如果你嘗試建議，醉酒是因罪所引起的，肯定會被當代人當作藍沙可司的斯他德司，還記得他在人的眉毛當中找著了人的靈魂？你的話將被看成是好奇卻毫不相關的古老聲音。
想想其他的實際問題，比方說，一位牧師正在輔導一位極度憂鬱的女性信徒，他們經過多年的奮戰，並且確信她的憂鬱症可以在聖經中找到答案；之後，這位憂鬱症患者從鄰居聽說，某人服用抗憂鬱症藥物的經歷，以致這位女士就去看了她鄰居的醫生，也開始服用藥物，跟著她的憂鬱症得到解決。毫無疑問的，這位女士會認定，腦部科學家對她的問題，要比聖經更加有見解和有權威。她嘗試了這兩者，而醫藥來得更有效。
那麼，你可曾讀過《神奇百憂解》（Listening to prozac）4這本書開頭的案例？它敘述一位沉迷於色情書刊的男子，在服用藥物後不久，隨即停止了他的壞行為。你想這人會稱沉迷色情書刊是罪嗎？當然不會。因為並非屬靈的更新使他除去了他的慾望，而是透過藥物操縱了他腦內化學物質的分泌。因此，他會爭論說，如果靈魂存在，它可以藉由處方的藥物，而非傳講福音而得到改變。
類似的爭論還有很多，有關同性戀的生理基礎，這類辯論你早就知道。那麼，你可曾體會憤怒、不孝敬父母、憂慮、藥物濫用，和淫亂也都被說成是腦部的問題，而非罪的問題？腦部研究本身很少作出這種結論，然而，一旦相關報告經過耳語傳播，經過六點晚間新聞，進入大眾心理的分析判斷，往往就產生這些解釋。
身為現代的基督徒，我們需要避免類似1800年代教會所犯的錯誤，現今我們需要聽聽人們怎麼說到人腦的，並且也要發展清晰、強而有力的聖經範疇，同時為還在發展過程中的科學和教會祝福。