彩色圖說脊髓損傷病人復健手冊：四肢癱瘓的復健治療

脊髓損傷是人類最為嚴重的損傷，是一種導致終生嚴重殘疾的非致死性損傷。頸部的脊髓損傷將導致四肢癱，胸椎第一節1以下的脊髓損傷將導致截癱。截癱四肢癱嚴重影響了患者生活自理能力和參與社會活動能力。由於患者在生活中常常需要別人照顧，不但患者非常痛苦，家庭和社會的負擔也十分沉重。截癱四肢癱患者生存期很長，其平均壽命比健全人僅減少4~5年，因此對復健醫療的需求十分迫切。對這些患者進行早期復健治療，不僅可以造福患者本人，而且還會減輕疾病所帶來的家庭和社會負擔。缺乏及時、合理的復健治療，會延緩患者功能的恢復。

那麼，脊髓損傷後應該從何時開始訓練呢？一般認為，脊髓損傷8周內處於急性期，此後患者功能進入恢復階段，是所有功能都進行積極復健的時期。通常這一階段經歷數月，接著逐漸進入慢性期。康復復健治療應在每個時期都要抓緊進行，特別是早期康復復健可明顯降低併發症，並提高療效。所以脊髓損傷的康復復健練習應從患病的早期開始，即在患病後就應該開始為患者進行肢體的被動活動，並注意肢體的擺放位置。一般在患病8周後，如患者意識清醒，生命體征徵相穩定，在醫生許可下即可開始進行主動鍛煉訓練。脊髓損傷後運動功能在病後3～6個月內恢復最快，6～12個月後恢復速度減慢。

脊髓損傷後不僅要早期開始訓練，還應正確地、科學地「復健訓練」。在急性期，由於外傷造成的損傷是不可逆的，此期的治療、護理及復健必須慎重細心行事。急性期處理不當將造成脊髓的進一步損傷，使病情加重。在不同恢復階段練習的重點不同。本書透過大量的圖片並附加文字說明，從早期的肢體擺放、肢體的被動活動、身體位姿勢置的正確擺放、保持坐姿的訓練、翻身動作的訓練、坐起動作的訓練、減壓動作的訓練、轉位動作的訓練、殘存肌力的增強、站立和行走的訓練、上下臺階訓練、上下樓梯訓練、初步生活自理訓練、輪椅應用操作訓練及矯形器支架的使用等方面，具體而有系統地介紹脊髓損傷後不同功能恢復階段復健練習的目的、方法及注意事項，旨在為社區復健工作者以及截癱四肢癱患者和護理人員物理治療師提供一套切實可行、簡單有效的練習方法。

由於筆者水準有限，不妥之處，敬請指正。
 
中國衛生部醫政司復健醫學培訓中心
河北省人民醫院復健中心
槐雅萍 王中立