燃燒吧！油脂與毒素：維生素B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄

亞伯罕．賀弗，醫學哲學博士 （1917～2009）
2006年，分子矯正醫學名人堂
2007年，羅傑斯醫師獎得主

賀弗在紀錄片《 Masks of Madness: Science of Healing》裡說：「精神疾病常常是身體的生化障礙，精神分裂症則是菸鹼酸依賴症。」平凡的一句話卻引起精神醫學的革命。這位引起浪潮並永久改變醫學進展的人，出生於沙卡丘萬的鄉下農場，在僅有一間教室的小學校接受他最早的教育。
1952年，剛完成住院醫師訓練的他， 首次在精神醫學史上以一個雙盲安慰劑控制的實驗，證實維生素B3可以治療精神分裂症。但在一個認知維生素無法治療疾病的醫學環境裡，這位年輕的研究主任被視為異類。實際上，在過去半世紀裡也還是被這麼認為。
哈洛．佛斯特曾說：「創造一個新的思考典範往往不受歡迎，還好，賀弗有高度的智慧，持續地為他所知道的事實努力，即使犧牲了他個人。」

「假如病人在過去的精神醫學教科書查閱精神分裂症」賀弗說，「那麼他們會充滿挫折與害怕，這是我為何撰寫我的第一本書“How to Live with Schizophrenia”的原因。萊納斯．鲍林在65歲時原本計畫退休，但碰巧在朋友的桌上看到這本書，他徹夜未眠的讀這本書，也因為這本書，決定放棄退休念頭。」
賀弗著有30多本書及600多篇專業論文。他創辦了《分子矯正醫學期刊》（Journal of Orthomolecular Medicine）並擔任主編長達40載。一生治療過數千位病患，在88歲高齡退休，他開玩笑的說：「一個人每55年應該做一次生涯轉換。」
萊納斯．鲍林說：「亞伯罕．賀弗在大劑量維生素及其他營養分子的研究，對人類健康做出了重大的貢獻。」

◆安德魯 W. 索爾 （1955～）
優秀健康市民（Citizens for Outstanding Health）
1994 自由鬥士獎 （Freedom Activist Award）

安德魯．索爾在大學教授營養醫學及細胞生物學，同時是細胞分子矯正醫學新聞報（Orthomolecular Medicine News Service）的編輯及基礎健康出版社（Basic Health Publications, Inc.）的作者，出版過《無藥可醫》（Doctor Yourself，）及《拒絕庸醫》（Fire Your Doctor！）（以上兩本書中文譯本皆由博思智庫出版）。
他跟亞伯罕．賀弗合著“Orthomolecular Medicine for Everyone”及“The Vitamin Cure for Alcoholism”。也是下面四本書的共同作者：“Vitamin C: The Real Story”、“The Vitamin Cure for Children`s Health Problems”、“I have Cancer: What Should I Do？”及“Hospitals and Health”。
索爾博士是基礎健康出版社的Vitamin Cure 叢書的編輯，也是細胞分子矯正醫學期刊的編輯群之一，並在紀錄片Food Matters現身說法。
他兩度因為教學表現獲得紐約帝國獎學金（New York Empire State Fellowship），發表過100多篇同儕審查的專業文章。

◆哈洛 D. 佛斯特博士（1943～2009）
2010細胞分子矯正醫學名人堂
哈洛．佛斯特在增進生命品質上投注大量的心力。
超過40年的歲月，佛斯特同時是一位地貌學家、醫學地理學教授、聯合國及北大西洋公約組織災害計畫的顧問，其活躍的研究造就了後來的哈洛 佛斯特基金會。

佛斯特博士在英格蘭的約克夏出生，在倫敦受教育。大學時，他專攻地質學及地理學，於1964年拿到學士學位，1968年完成博士學位， 在1967到2008年間，他是維多利亞大學地理系的職員，並身為終身榮譽教授，他撰寫或編輯過300多篇專業文章，其中大部份與災害損失的控制、慢性退化性疾病，以及感染症根源辨識有關。

他著作豐富，包含“Disaster Planning：The Preservation of Life and Property”、“Health, Disease and the Environment”、“Reducing Cancer Mortality：A Geographical Perspective”。在《疾病的起源》（What Really Causes）叢書裡，他是其中六本的作者，撰寫主題分別關於愛滋、阿茲海默症、多發性硬化症、精神分裂症、嬰兒猝死症及乳癌。

由於佛斯特博士在基因遺傳性、健康、營養的地理分布關係的探索，使我們對健康及疾病有更進一步的了解。他同時在非洲進行硒在AIDS治療上面的研究。
佛斯特博士在《細胞分子矯正醫學期刊》擔任編輯委員，長達15年之久，而擔任國際精神分裂症基金會的董事也有13年。

◆編審：謝嚴谷
自幼成長於內科與小兒科診所家庭，受祖父與父親行醫數十年的耳濡目染，19歲赴美求學，1991年畢業於賓州州立大學財經系，1993年取得俄亥俄州州立大學金融碩士。
2008年與夫婿謝柏曜先生於台中市，共同創辦「德瑞森自然醫學中心」，致力於歐美學者細胞分子矯正醫學與自然預防醫學著作之編譯與推廣。曾編審《四週排毒計畫》（日月文化出版）、《長壽養生之道》（博思智庫出版）《無藥可醫》（博思智庫出版）、《拒絕庸醫》（博思智庫出版）。

◆譯者簡介
蘇聖傑醫師

高雄醫學大學醫學系畢
前萬芳醫院精神科總醫師
現任人間診所院長
台北科技大學及台北商業學院特約醫師
精神健康基金會講師
目前致力於推廣精神與慢性疾病的自然療法
合譯：精神分裂症的分子矯正治療。

張立人醫師
台大醫學系暨中國文學輔系畢業，欣漾自然醫學診所院長，兼任台大醫學系講師、台大醫院兒童心理衛生中心及遠東聯合診所主治醫師，曾任台大精神科主治醫師暨雲林分院主任。專長自然醫學與心理治療，擔任台灣網路成癮防治學會首屆理事，及《張老師月刊》專欄作家，著有《生活，依然美好：24個正向思考的秘訣》、《上網不上癮：給網路族的心靈處方》、《25個心靈處方》、《如何用詩塗抹傷口？》（詩集）。

推薦人

悠然醫美診所 王一雄醫師
埔里李振明診所 李振明負責醫師
國泰診所 林麗鳳醫師
前高雄市立岡山醫院副院長、拉法自然診所 許素貞博士
欣安診所院長 廖文評醫師
全民西醫院長 蔡定成醫師
光能身心診所院長 鄭光男醫師
裕仁診所 謝琇芳醫師

前言

比起所有已知的藥物，菸鹼酸能更有效地提昇好的膽固醇（HDL，高密度膽固醇），同時降低總膽固醇、三酸甘油脂，以及最具致病性的脂蛋白（VLDC，極低密度脂蛋白）。
這些臨床上最被渴望達成的生化調整，無疑是建立在對人體生化反應的精確認識上。菸鹼酸（緩釋型為Niaspan）已在四個臨床研究上證實：可以減緩疾病進程。1
優秀的醫師會開立菸鹼酸處方，來減少心血管疾病風險，並詳盡教導病人如何使用它。菸鹼酸在動脈硬化的動物實驗中，常被拿來建立對照組的黃金標準。如果將菸鹼酸的療效拿來跟市面上的藥物相比較，臨床試驗的結果，都是藥廠最不願意見到的，卻是少數有幸使用到菸鹼酸病人的福音。

心血管疾病比其他任何疾病奪走更多人命，這巨大的誘因驅使製藥界不斷開發新藥。
默克藥廠（Merck）及先靈寶雅藥廠（Schering Plough）說服醫師在七年內開出210億美元的Zetia（一種降膽固醇藥物，成分為ezetimibe），然而後來卻證實Zetia會增加心血管疾病風險，使得平均血管壁厚度增加！2 因此製藥界明白，拿自己的藥物來跟菸鹼酸相比，對於生意絕對沒有任何助益。
即釋型（immediate release）的菸鹼酸，跟處方用的緩釋型（extended release）效果一樣好，但3公克緩釋型要價15美元，即釋型則不到1美元。正因為緩釋型菸鹼酸較少引起熱潮紅，不過使用即釋型菸鹼酸一段時間後，熱潮紅的現象同樣也會退去。

雖然生化研究明確證實菸鹼酸對心血管疾病的療效，但對於菸鹼酸在精神分裂症及行為障礙的治療，始終有著許多爭議。

60年前，當精神科醫師對於精神疾病的治療一籌莫展時，亞伯罕．賀弗醫師進入這個領域，並和賀佛瑞．歐斯蒙（Osmond）首次提出使用高劑量菸鹼酸治療精神分裂症。
1940年，賀弗觀察到糙皮症大流行的前10年，人們有類似失智症的表現 ，到了1950年，以西格蒙佛洛依德學派為基礎的心理治療學大行其道，當時對小孩無情緒反應的「冰山媽媽」（refriedrator moms）被認為是造成兒童精神分裂症的原因，然而經過賀弗跟歐斯蒙的治療後，成效出奇的好，甚至比起現在的許多藥物都要來得有效。

儘管如此，隨著越來越多的精神或行為障礙被定義，作用機轉未被充分了解的藥物，卻推薦給醫師作為處方使用，讓精神分裂患者吃盡苦頭。
《燃燒吧！油脂與毒素：B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄》這本書，內容主要針對下面三個精神疾病：雙極性疾患（bipolar disorder）特徵是劇烈的情緒起伏、精神分裂症（schizophrenia）特徵是知覺障礙與妄想、情感性精神分裂症則是不同時期有前兩者之一或混合症狀。
現今許多研究，已經鮮少有人問這樣簡單而重要的問題：「什麼是最佳選擇？」反之，大多只追問：「利益在哪裡」？

亞伯罕．賀弗跟哈洛德．佛斯特見證醫藥界從「健康促進導向」（health-and-improvement motive）進到「獲利導向」（much-increased-profit motive）的歷史轉變，這個只想製造獲利的機制，最終把許多醫師的行醫初衷與開業精神磨損掉，但走在這場風暴中的賀弗依然堅持，帶著強烈的工作倫理與開放心態，捍衛自己的研究工作，永遠追問著：「什麼是最佳的選擇？」
菸鹼酸不僅是一個治療心血管疾病成功的故事。
首先，除了菸鹼酸以外，許多不同菸鹼醯酸腺嘌呤雙核酸先驅物（Nicotinamide adenine dinucleotide, NAD precursor）的分子也在本書有所著墨。第二，倘若沒有本書作者安德魯．索爾（Andrew Saul）的研究與努力，許多觀察可能依然被現代醫學教育掩埋著，像是亞伯罕．賀弗使用高劑量菸鹼酸與菸鹼醯酸治癒許多病人的成功經驗。

直至今日，作為體內NAD先驅物質，菸鹼酸不斷推展最新的分子生物及藥理學發展。
過去20多年來，慢瓦勒氏變性老鼠（Slow Wallerian Degeneration, WIds）一直是實驗室裡最令人驚嘆的動物，3 在細胞培養皿裡，瓦勒氏變性是指用刀片切或壓碎神經軸突（axons）對神經細胞造成物理性傷害後的退化性變化。
正常神經元24小時內就完全退化分解掉，但WIds的神經元，卻能在沒有細胞核的情況下存活近兩週，且頭一週還保有對電刺激反應的能力！4 最後它的基因被定序，並發現對菸鹼醯酸單核苷酸轉腺苷酸酶1（Nicotinamide mononucleotide adenylyltransferase 1, NMNAT1）此基因所轉譯出的NAD合成酶的三重化（triplication）有關，一部分基因變異，使NAD有助於神經保護活性。5
進一步研究，目前針對人類疾病所能使用的最佳動物實驗，發現依賴NAD的生化反應途徑（NAD-dependent pathways）經常涉及瓦勒氏變性，例如：多發性硬化症、糖尿病、阿茲海默症等疾病中的組織蛋白去乙醯酶（histone deacetylase enzyme） Sirt1的活性。6，7
Sirt1酵素先前被認為熱量限制（caloric restriction, CR）是增加壽命的關鍵，而熱量限制是唯一在所有動物實驗中，一致證實可以延長壽命的方法。

然而，分子生物學掀起的革命浪潮下，完成基因定序的今日，最重要的問題依然是：「什麼是最佳的選擇？」直到現在，菸鹼酸都是此問題的最佳答案。
糙皮症是美國史上殺傷力最大的流行性營養缺乏症，這個流行病很大原因來自科技進展後，大規模研磨的精製食品，使得白米跟白麵粉進入尋常百姓家譯註，此後糙皮症、腳氣病隨之而生，更因此開啟了維生素大發現的黃金時期。

【譯註】米、麥中的胚芽與麩皮都是較具營養價值的部份，富含蛋白質、脂肪酸、維生素與礦物質，但因為脂肪酸與蛋白質較易變性腐敗，不易保存，另一部分則是因為民眾偏好白米跟白麵粉的滑嫩口感，因此胚芽與麩皮被去除而留下幾乎只是碳水化合物，空具熱量但營養價值低下的白米跟白麵粉。

現代人很容易受菸鹼酸不足的影響（還有維生素B1的缺乏，將造成腳氣病），而壓力及生病會耗竭NAD，此時補充高劑量菸鹼酸，是再合理不過了。一旦菸鹼酸在細胞內被轉化成NAD，它能協助體內生化反應，比任何維生素衍生的輔因子都還要多（超過450種）9。
菸鹼酸簡直是萬靈藥般的特性，我們還需要驚訝嗎？
不幸的是，亞伯罕．賀弗曾說：「菸鹼酸如此有效，以至於沒有人相信這是真的！」

我們總是想相信一些事，但情況有時令人難以置信──事實上，無數病症確實需要增加NAD，讓身體內在的生化反應，得以修護身體所遭受的破壞──不管是食用過多的糖、酒精、壓力、脂肪，以及數不盡的其他情況。
基礎科學研究裡，許多實驗都不可能以人做實驗，但許多醫學上的進展，都在戰時發生，而不是實驗室裡的標準科學研究。
賀弗跟哈洛德歷經戰爭時期，處理過許多傷患，並和安德魯．索爾共同報告許多重要的高劑量菸鹼酸治療實例。
他們的經驗像是珍貴的寶藏，然而除了他們的研究，高劑量菸鹼酸的治療並不存在於醫學教育裡。
藉由這本書，你會第一手看到過去未曾被訴說的菸鹼酸臨床使用範例，這絕對是任何想維持最佳健康狀態者的無價資源。

托德潘伯席博士
研究教授，中佛羅里達大學 （University of Central Florida）
分子生物及微生物部門

序

許多人並不曉得，多少疾病是因為缺乏菸鹼酸所造成的，而幾乎沒有人知道，多少疾病可在高劑量菸鹼酸的治療下得以痊癒。
這是作者們企圖要改變的醫療現況，並提供一個讓人輕鬆閱讀，真正達到「最佳選擇」的書。
這本書不只告訴你什麼是菸鹼酸，更明白指出：高劑量菸鹼酸能做什麼。因此，本書專注在可以從菸鹼酸受益的一些健康情況，這些病症成功地被治癒，可說是奠基於菸鹼酸研究的先鋒開拓者──亞伯罕．賀弗醫師50多年的臨床工作。

賀弗醫師的工作熱忱讓人感到驚奇，他在91歲才開始撰寫此書，但不幸地，卻在此書完成前辭世。此外，協同作者跟長期夥伴──區域性疾病學學者哈利．佛斯特（Harry Foster）教授，也在此書編寫的初期過世。所以，假如你覺得為何這本書沒能更大本，這是主要原因。
佛斯特，作為一位醫學理論學家，而賀弗，更是一名資深且勇敢的醫師與研究者，他們努力推廣菸鹼酸的臨床療癒。
此書絕非教科書，然而，站在這兩位營養科學的巨人肩上，我盡力把原來的手稿稍做增訂，以期不改變賀弗跟佛斯特的原意。

閱讀本書的時候，賀弗醫師的聲音是以第一人稱出現，我們用名字的簡寫「賀弗」表示；另一個聲音則是我，同樣以名字簡寫「索爾」表示，我自己除了作為本書主述者，還身兼教師以及父母的角色。
對於曾和賀弗醫師與佛斯特博士合作多年，我感到十分榮幸。不管過去還是未來，他們兩位都將是當代最偉大的醫學創新者。

賀弗博士身為菸鹼酸的世界權威，此書是他的告別作，他曾說：「這本書，獻給想更進一步了解菸鹼酸美好特質的醫師及大眾們。」
我希望這本重要的智慧遺產，能夠真正幫助到所有讀者。
──安德魯．索爾
2011年11月