高血壓

高血壓病患者須知
高血壓病是人類無聲的殺手，是危害人類健康及生命的現代流行病之一。高血壓病在全世界都有很高的發病率，成人高血壓發病率約為8%〜18%。大規模的人群調查表明，非洲地區的發病率為10%，歐美國家成年人的發病率在20%以上。
近年來，由於生活形態的改變，國人的十大死因已轉變為以慢性疾病為主之形態，其中以心臟、腦血管及高血壓之心血管疾病增加最為快速。近十年來，心血管疾病死亡人數在臺閩地區每年約在兩萬七千人左右，死亡率約在每萬人中就有一百三十位，為僅略低於「惡性腫瘤」之死亡率。
根據統計，1994年台北市市民因心血管疾病死亡者中，幾乎90%以上與高血壓有密切關係。將近三分之一的冠心病患者有高血壓，而高血壓又是促進動脈硬化以及動脈粥樣硬化的主要原因和誘因。由此可見高血壓危害性之嚴重。
一般而言，當血壓經過測量三次超過140／90mmHg(約8.7／12千帕)者即稱為高血壓。約有10%的高血壓可找出病因，稱為繼發性高血壓，如腎炎性高血壓、腎血管狹窄性高血壓、嗜鉻細胞瘤等等。目前將90%找不出確切原因的稱為原發性高血壓――高血壓病。
高血壓和高血壓病是兩個不同的概念。高血壓可以由多種因素引起，它可能是某些疾病的臨床症狀之一，如腎盂腎炎、腎結核、妊娠高血壓綜合症等，或是服用某種藥物後的副作用，如服用避孕藥可以引起血壓升高，這類症狀稱之為繼發型高血壓，也稱為症狀性高血壓。此外，高血壓也可能作為主要臨床表現而病因不明，這稱為原發型高血壓。
高血壓的原因雖然經幾十年的研究尚未摸清，但大量的流行病學調查顯示，本病與環境和遺傳兩大因素有密切關係。環境調查發現城市的高血壓發生率比鄉村為高，越是在工業發達、人口擁擠的大都市、工作緊張高的環境，高血壓發生率越高。食鹽攝入過多顯然也是高血壓發病原因之一。此外，不運動、體重超過正常、吸菸、酗酒等均與高血壓和動脈硬化有密切關係。遺傳因素在一部分高血壓患者中起了明顯的作用。
高血壓病是一種全身性疾病，除血壓升高外，還有頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退等神經系統功能失調症狀。高血壓病的後期還會併發腦卒中、心臟病和腎功能不全等，可危及患者生命安全。高血壓病的自然療法在近年來已日益引起人們的極大興趣，成了輕型高血壓病患者的首選療法，因為它既經濟方便，又無副作用，希望能引起每一位高血壓病患者的重視。

什麼是高血壓
高血壓是臨床上常見的一種症狀。一般指動脈血壓高於正常指標者為高血壓，可以伴有心臟、血管、腦、腎等器官功能性或器質性的改變。高血壓分為原發型高血壓及繼發型高血壓兩類。原發型高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的一種疾病，約占高血壓患者的80%〜90%。繼發型高血壓是指在某些疾病中併發血壓升高，僅僅是這些疾病的症狀之一，故又叫症狀性高血壓，約占所有高血壓患者的10%〜20%。
高血壓的標準
1878年世界衛生組織（WHO）高血壓專家委員會確定的標準，正常血壓為：收縮壓＜18.7千帕；舒張壓＜12.0千帕。收縮壓主要取決於心肌收縮力的大小和心搏出量的多少及大動脈彈力；而舒張壓主要取決於外周血管阻力及動脈壁的彈性。所以，就血壓增高來說，舒張壓增高比收縮壓增高意義大，收縮壓有隨年齡變化的正常值，而舒張壓只要超過12.0千帕，即視為血壓增高。一般成年人收縮壓和舒張壓低於10.6/8千帕者為低血壓；高於18.6/12.0千帕者為血壓升高。收縮壓升高根據不同年齡組規定如下：39歲以下＞18.6千帕；40歲〜49歲＞20千帕；50歲〜59歲＞21.3千帕；60歲以上＞22.6千帕。如果舒張壓不超過12千帕，按年齡組收縮壓達到以上標準者，也應該列為血壓升高。
根據《健康報》1999年5月12日的報導，中國的高血壓診斷標準已經更新，臨床上將成人高血壓的劃定標準改為：收縮壓≧18.7千帕，或舒張壓≧12.0千帕。高血壓是一種以動脈壓升高為特徵，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。流行病學研究已表明，人群中動脈血壓水平隨年齡增長而升高，且呈連續性分布。由於人們的絕對血壓水平可因性別、年齡、種族等許多因素不同而有差別，正常血壓與高血壓之間並無明顯的差別。
高血壓的定義是根據從血壓讀數的連續分布中人為選定的一個閾值。近20年來，世界衛生組織已兩次修訂高血壓診病標準。中國高血壓診病標準自1959年確定至今，已修訂過4次。目前所執行標準與從前不同的主要是，過去中國高血壓的劃線為收縮壓＞18.7千帕，或舒張壓＞12.0千帕。現在則將達到這兩個數值的人也劃為高血壓，與世界衛生組織標準相一致。診斷高血壓須經過多次測量，至少有連續兩次舒張壓平均值在12.0千帕及以上才可診斷。即使達到了高血壓標準，也不一定都需要使用藥物治療，而要綜合考慮患者的身體狀況。對高血壓及臨界高血壓人群積極宣傳健康生活方式，大力倡導多運動、少食鹽、不酗酒、不吸菸，通過健康教育的方法，把血壓盡可能地降下來。
高血壓的確診不能只靠一次血壓高而確定，必須至少測量兩次非同日血壓（每次至少測3遍），所得數值均在高血壓範圍之內。在未確診之前不應開始降壓治療，除高血壓急症外，對所有可疑為高血壓患者的診斷結論都必須進行全面分析，以確定是否需要治療，切忌倉促做出長期用藥的決定。