關於心臟病，醫生可能不會說的事：揭露冠心病真相，教你面對心臟代謝的革命性飲食計畫

Amazon網站 4.5顆星推薦！
揭發，冠狀動脈心臟病真相！
‧ 如果你有心臟疾病問題，快讀這本書！馬克．休斯頓博士的開創性著作，一本治療和預防心臟疾病的實用工具集。──美國自然醫學的領袖人物 馬克．海曼醫師（Mark Hyman,MD）
‧ 休斯頓博士揭開誤解的神話面紗，並告訴你讓心臟健康應該做的事情。任何圖書館藏書都比不上！──全美自然藥物與療法第一權威營養專家 強尼．包登（Jonny Bowden）
‧ 世界需要更多像休斯頓博士這樣的開拓者，書中的「硬道理」將拯救數百萬人的生命。──身心靈營養學家 艾斯德爾．布盧姆（Esther Blum）

有一種方式，可能讓心臟病患者大幅改善健康，但醫師也許沒有思考過？
這是一個悲傷的故事。
布魯斯，一位57歲的肥胖男子，被診斷出膽固醇偏高，醫師開了藥，讓他的數值降至「安全範圍」，五年後，布魯斯仍引發了嚴重的心臟病，成為「心臟病迷思」的受害者。
更令人難過的是，全世界的布魯斯，有成千上萬人。
幾十年來，我們都以為，幾乎所有與冠狀動脈心臟病的因素都脫離不了五大風險因子：高膽固醇，高血壓，糖尿病，肥胖和吸煙。如果這五個因子都在控制之下，幾乎保證不會心臟病發。坦白說，這是一個謊言。
心臟病的真相是這樣的：
▲冠心症是一種炎症、氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害冠狀及其他動脈的結果，這些才是應該試圖控制的因素。
▲不菸不酒、血壓正常、體重理想，並非遠離冠心病的保證。
▲遠離冠心症，重點在預防，而非干預。「整合心血管病防治計劃」正是一個保護心血管系統的絕佳方案。
▲長時間的緩慢運動，並無法真正有效地促進心臟健康。適度的高強度運動，才有助於改善心臟病。
▲ ICDPPD飲食法，整合了地中海和得舒飲食，就從增加蔬菜水果，減少精製碳水化合物、糖、穀物和飽和反式脂肪開始。
▲ ABCT運動計劃，結合有氧、無氧和阻抗運動，帶給身體絕佳的好處，提高動脈和心臟的整體健康。
▲ 實行抗炎飲食、正確運動、適當補充營養品，才能有效改善心臟病。

休斯頓博士專精於高血壓、血脂失調、預防和治療心腦血管疾病、營養、臨床年齡管理和一般內科的臨床研究。依據多年觀察研究發現，冠狀動脈心臟病是炎症，氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害冠狀動脈和其它動脈的結果，這些才是應該試圖控制的因素。
但是這些醫學趨勢，可能醫生不明說。
本書不只破除種種心臟病迷思，解釋冠狀動脈心臟病的真正風險因素，更為有心臟困擾者指出一條明路——透過適當的營養或營養補充品、運動來降低或消除這些風險，救命原則看得到，更用得到。

馬克•休斯頓 醫學博士 （Mark Houston）
最高榮譽畢業於凡登堡醫學院。在加州，舊金山大學完成實習後回到凡登堡醫學中心，並擔任總醫師並獲得希爾曼獎。
凡登堡大學醫學院臨床副教授，也是高血壓研究所和血管生理和延壽研究所的主任。除了是高血壓病研究所的所長，他也是營養部門主管，還有CME（醫學繼續教育）的主任。休斯頓博士也是田納西州納什維爾的聖托馬斯醫療集團，和聖托馬斯醫院血管研究所的醫生。
認證：內科美國委員會的認證、美國高血壓學會（ASH）臨床高血壓專科醫師（FASH）的認證，還有美國抗衰老醫學委員會（ABAAM）的認證。
◎總審訂簡介
歐忠儒醫學博士
學歷
英國肯邦大學自然醫學博士
美國環宇大學東西方自然醫學研究所教授
美國自然醫學會(American Naturopathic Medical Association)認證醫師
(Naturopathic Physician)
中華功能醫學協會理事長

經歷
中華功能醫學研究機構創辦人
瀚仕（台灣）功能醫學研究中心創辦人
健拓（上海）功能醫學研究中心創辦人
美國Genova Diagnostic 資深顧問
美國A4M(American Academy of Anti-Aging Medicine) 抗老化醫學會會員
美國IFM(Institute for Functional Medicine)

相關著作近期活動：
自閉症生物療法(2004)
2006出版『過敏來找碴 』一書,海外版權包含大陸、香港、新加坡、馬來西亞2009年9月作者接受大陸中科院邀請，一起制定專業過敏,重金屬等相關檢測規範
著作： 《管好賀爾蒙不生病》、《解讀醫生》、《賀爾蒙叛變》博思智庫出版
◎編譯簡介
林俊忠 醫師
現任 瀚仕診所醫師
現任 亞東醫院心臟血管內科專任主治醫師
桃園天成醫院心臟科主治醫師
林口長庚內科住院醫師
台灣大學醫學系畢業

 關於心臟病，成千上萬的悲傷故事

這是一個每年重複成千上萬次的悲傷故事。
有個人，且讓我們稱為布魯斯，一名57歲的肥胖中年男子，從他的一次例行體檢得到壞消息：「你的總膽固醇為235，高了一點，而你的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，就是壞膽固醇是160，也有點高。」
然後是「好」消息如下：「我可以開藥給你，幫你把這些數字降低，保持心臟安全」。
布魯斯欣然的接受藥物治療，並且相信這樣做，可以避免他得到心臟病或心臟病發作。沒錯，他的總膽固醇和LDL膽固醇迅速下降到「安全」範圍內。但五年後，布魯斯卻因為嚴重心臟病發作，確診為冠心症──美國的頭號殺手，他於是成為心臟病迷思的另一名受害者。
大多數心臟病發作，是由冠心症（又稱冠狀動脈疾病）所引起。斑塊（毒斑），由脂肪、氧化膽固醇和脂肪、炎症細胞、免疫細胞，以及其它粘性物質，在血管內積聚，最終導致破裂。這會導致動脈內血栓，減緩甚至阻止血液流向心臟。

根據堵塞的嚴重程度，可能出現多到令人眼花撩亂的症狀，包括心跳異常、肺部積液、呼吸急促、胸痛、勞累、慢性疲勞、頭暈、腳和腳踝水腫、充血性心臟衰竭等，還有每個人最大的噩夢──心臟病發作，甚至猝死。
幾十年來，我們都被教導，幾乎所有與冠心症的因素，都脫離不了五以下大風險因子：高膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙。
相信你也曾被教導（直接或間接），如果這五個因子，都在控制之下，幾乎保證不會心臟病發。坦白說，這是一則美麗的謊言。
現在，讓我告訴你，事情的真相原來是這樣的：
•膽固醇指數異常，不是冠心症的指標或根本原因。
•對大多數人而言，吃下高膽固醇飲食，或是吃雞蛋，並不會顯著提高血液中的膽固醇指數。
•不是所有的LDL脂蛋白（壞膽固醇）都對人體有害，它們也不一定會引起冠心症。
•不是所有的HDL脂蛋白（好膽固醇）都有保護作用，某些類型實際上可能是有害的，反而促進冠心症。
•在醫生診所量到的血壓讀數，可能不是你真正的精確血壓。
•早晨空腹血糖讀數99毫克/分升，大多數實驗室視為正常的值，其實並非安全或正常。相反的，它代表冠心症和心臟病發作的風險已經增加。
•正常體重，並不能保證心臟健康，因為它不能反映內臟的風險，也就是促進心臟病的腹部脂肪。

我見過很多病人，實驗室數據顯示他們的膽固醇、血壓和血糖都正常，結果躺在冠心病重症監護病房中。例如：
45歲的馬特，總膽固醇190毫克/分升，血糖95毫克/分升，而血壓讀數122/78毫米汞柱，所有指數都正常。馬特沒有超重也不抽煙，但他剛剛因為輕微心臟病發作被送往醫院。

珍，52歲，理想體重，從來不吸煙，總膽固醇174毫克/分升LDL98毫克/分升（再次強調正常數字）。血壓在安全範圍內，110/76毫米汞柱，血糖是相當正常的98毫克/分升。然而，嚴重的心臟病發作，造成她的心臟變得十分衰弱，幾乎無法進行所有的體力活動。

60歲的湯姆，總膽固醇158毫克/分升，88毫克/分升的LDL膽固醇，以及42毫克/升的HDL膽固醇。血壓讀數124/82毫米汞柱，而血糖是92毫克/分升。湯姆不胖，不使用任何煙草產品。他看起來完全的健康，但有一天，晴天霹靂的，他心律不整。
「我怎麼會心臟病發作？」這些試驗結果正常的患者不免相當驚慌。
「我的膽固醇是好的，血壓也是好的，血糖甚至在標準值內！到底是什麼地方出了錯？這背後發生什麼事？」
令人吃驚的事實是，這些因素並非是我們所相信，那些會導致心臟疾病的惡徒。例如膽固醇，保持總膽固醇LDL、HDL和血脂（甘油三酯）在一定範圍內的重要想法，其實忽略掉了有關膽固醇在心臟疾病真正作用的新知。
•你可能總膽固醇和LDL膽固醇，高到足以讓你的醫生恐慌的程度，但仍然有相當健康的動脈。
•你可能有正常的總膽固醇和LDL膽固醇，你的醫生不會擔心，事實上卻有非常不健康的動脈。
•你可能有非常高指數的HDL（好膽固醇），但仍會增加冠心症的風險。

這是為什麼？正由冠心症，並非僅僅來自膽固醇。
冠心症是炎症、氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害你的冠狀動脈，以及整個身體其它動脈的結果。
同樣的，並非高血糖「殺死」你的動脈，或甚至是高血壓衝擊血管壁。是因為炎症、氧化壓力，還有錯誤的免疫反應所導致。這些才是你應該試圖控制的因素。
然而服用藥物，降低你的膽固醇、血糖或血壓，不一定會實現這些目標。
事實上，這可能給你和你的醫生安全的錯覺。
許多最近發表在醫學期刊上的論文已經指出，不要只想依靠解決這五個主要風險因素，就想避免所有冠心症的因子。
換句話說，如果醫生繼續集中於這五個因素，對於治療冠心症和心臟疾病，我們將永遠無法更進步！

我將在這本書，解釋冠心症的真正風險因素，嘗試找出這些因素正如何威脅著你的心臟健康，並告訴你如何透過適當的營養或營養補充品，來降低或消除這些風險，其中當然包括運動和其他方法。
您可能不會從醫生得到這些訊息，他或她要嘛不知道，不然就是沒有時間解釋給你聽。
你的醫生可能不會告訴你（甚至可能不知道），這些心臟疾病因素可能是致命的。接下來的內容也許包含會挽救你生命的重要信息。

目錄
總審訂專序 歐忠儒醫學博士
編譯序 林俊忠醫師
推薦序一 侯榮原院長
推薦序二 邱冠明院長
國外醫界名人五顆星誠摯推薦
免責聲明
致謝
前言 心臟病的悲傷真相
這本書解釋冠心症的真正風險因子，嘗試找出這些因素如何威脅著你我心臟健康。
第一章 醫生，為何我得了心臟病？
多年來我們認為，心臟疾病起於動脈粥狀硬化（動脈阻塞）。直至今日我們才得以了解，心臟疾病始於內皮受損。
第二章 心臟病療癒八步驟
減少冠心症風險的關鍵，就是及早發現、及早積極預防，和治療所有確認風險因子，避免一切可以破壞內皮的東西。
第三章 發炎：心臟病的可怕元凶
心臟疾病始於內皮的輕微刮傷。發炎就是藉由這種刮痕開始，進行這可怕的發展。
第四章 抑制氧化，一個醞釀中的災難
氧化，一種不斷發生的天然生化反應過程，產生的自由基會破壞蛋白質、細胞膜和基因平衡。
第五章 搞定膽固醇：那些數字沒告訴你的事
LDL（低密度脂蛋白）顆粒的數量，正是一項關鍵，當它越多越小，罹患冠心症風險更高。
第六章 讓血液完美流動
血液流經冠狀動脈的速度或模式的改變，會提高心臟疾病風險，在動脈壁留下刮痕，導致動脈粥狀硬化、血栓和堵塞。
第七章 別讓糖與胰島素害了心臟
當糖份攝取量上升時，HDL會下降，而三酸甘油酯升高。高血糖，是冠心症的危險因素之一。
第八章 其他心臟的危險因子
幾乎所有會導致發炎和氧化壓力的危險因素，也會導致血管的自體免疫功能失調，其中包含生活方式和情緒。
第九章 吃出健康心臟
ICDPPD飲食法，整合了地中海和得舒飲食，就從增加蔬菜水果，減少精製碳水化合物、糖、穀物和飽和反式脂肪開始。
第十章 運動，讓心臟健康1：ABCT運動計畫理論
ABCT運動計劃，提高動脈和心臟的整體健康。透過正確運動，可以減緩，甚至逆轉老化，增強心血管系統。
第十一章 運動，讓心臟健康2：ABCT運動計畫實踐
ABCT，結合有氧、無氧和阻抗運動，帶給身體絕佳的好處。讓人在短時間內，享受到最好的訓練效果。
第十二章 心臟病治療，應該有新的選擇
遠離冠心症，重點在預防，而非干預。「整合心血管病防治計劃」正是一個保護心血管系統的絕佳方案。
附錄一 心血管的主要危險因子
附錄二 同半胱胺酸和一氧化氮
附錄三 消除發炎和控制高敏感性C反應蛋白
附錄四 減少氧化壓力
附錄五 抗氧化劑、抗發炎補充劑和其他方法
附錄六 冠狀動脈相關疾病的營養補充方案
附錄七 評估心臟年齡
參考文獻

本書相關名詞中英對照表

第一章 心臟病發作的真正原因

【章名頁摘文】
作為高血壓和心血管專科醫師，在預防心臟病工作上，有個令我沮喪的現實是，大多數人不知道他們已經在心臟病的迷宮中，直到他們已經走在「動脈故障路徑」，或已被擊倒在旅程終點的磚牆前。
如果他們早知道在旅途剛開始，便趕緊走出迷宮，或是走出心臟病快車道和動脈故障路徑，有多麼的容易，或者更好的是，如何避免這些變數結合在一起就好了。但他們不知道，因為他們的醫生沒有告訴他們這些事情。

這是一本關於冠狀動脈心臟病（以下簡稱冠心症）【譯註】的書，所謂冠心症，是指新鮮血液流到心臟的冠狀動脈受到阻塞，以至於心臟血液的流量急劇下降或完全停止，這時就會發作。
發作狀況，取決於堵塞程度，可以是突然性心絞痛的致命情況。雖然瓣膜異常等其他問題也會影響心臟，只是當我們提到「心臟病」，大多數人想到的會是冠心症。

【譯註】
冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病（ischemic heart disease,IHD），常見症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀]。少數人以心肌梗塞為最初的表現，其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。

大多醫生談到冠心症的預防時，會將之比喻為躲避「五個子彈」：
•高膽固醇（尤其是LDL低密度膽固醇，即「壞」膽固醇）
•高血壓
•糖尿病
•肥胖
•抽煙

普遍來說，大多針對這「五大」風險因子；你甚至可能看過那些「你會活多久？」之類的測驗，用來推測這些因子，誘發冠心症的能力。有些測驗包含像「如果你的膽固醇指數超過300，就減6分」、「加2分，如果你不抽煙」等的項目。這種測驗玩玩可以，卻可能誤導大眾，因為測驗結果並無法呈現心臟疾病的真正原因。

我認為心臟病的進展，就像通過一個巨大的迷宮之旅。
當你第一次進入心臟病迷宮，你會看到數百個小路徑，遍布整個空間，不知道眼前的路線通到哪兒，甚至沒什麼奇特之處。
這些路徑的牆壁很低，而且有充足的光線，不會讓你有緊急或危險的感覺；你覺得似乎可以一直安全地在這些路徑中漫步。這些路徑代表了身體數以百計的生物化學等變數，而且變數常常很小，甚至通常無關緊要。

但是，如果某個變數結合了其他變數，你將會發現，自己就走在前往心臟病的快車道上。
這些變數包括：C反應蛋白指數、低密度脂蛋白LDL顆粒的大小與數量、體內脂肪，也就是三酸甘油脂的種類和指數、同半胱氨酸的指數、高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）的類型和大小、腫瘤壞死因子指數（一種炎症標記），和介白素-6指數（一種調節免疫系統的蛋白質分子）。

有些變數，如尿酸，通常在標準驗血時，可測量得到；其他變數，則可以通過特定試驗來量測。這些變數也包括某些疾病，如慢性阻塞性肺病，和某些感染性疾病，如幽門桿菌等，然而變數本身並不會導致心臟病。

但是，再回到迷宮來：如果你只是閒逛了這些路徑一會兒，然後跳上矮牆走出了心臟病迷宮，一切都會很好。然而，如果你繼續往前走，走過太多的路徑，或跟隨一個或多個路徑的時間過長，你會突然意識到，你正走在一條不一樣的路徑上──變高的牆壁，越來越少的光線，而且有種怪異的感覺。
因為你正從無害的「變數之道」，走到相當危險的「心臟病快車道」。

你不會留意到，任何你離開了小條的變數之道，而進入不祥的心臟病快車道的跡象，雖然遲早會知道。對於很多人來說，與快車道最有關的路徑，有以下七種：

•發炎路徑
•氧化壓力路徑
•血管自體免疫路徑
•血脂異常路徑
•血壓路徑
•血糖路徑
•肥胖和體脂肪增加路徑

一旦走到心臟病快車道，你會發現自己越來越快的進入更深、更可佈的領域。
你想停止，卻不知道該怎麼做，因為沒有路標，或是其他人來告訴你如何離開。在高牆之中，有一些讓你走出迷宮的門，但這些門很難被發現，除非你知道你在找什麼。最有可能的是，你會繼續前進，直到你發現自己走在非常黑暗和可怕的「動脈故障路徑」上，向前飛馳在黑暗中。

即使在此時，仍然有一些靠在高牆上的梯子，你可以用它來爬出去，但它們很難發現且不易抓牢。這就是為什麼，你很容易繼續在黑暗中奔馳向前，直到你受到猛烈撞擊，那被稱為心臟病發作的磚牆。

以上描述，可能對於冠心症和心臟病的發作過於簡化，但它明確指出了一個重要觀點：這個疾病進程，通常始於看似無害的小毛病，也就是發炎、氧化壓力，或者免疫系統在動脈（血管自體免疫）功能上的影響──大多數醫生不會去檢查，或是注意到這些物質指數的小變化，並且將之和心臟病聯想在一塊。

我稱之為變數，是因為他們往往表面上和問題或疾病並無相關；它們只是有點太多或太少地呈現某種特定狀態。但是，當它們與其他變數相結合，就可能成為大麻煩。

即使如此，它們可能還是不會傷害你，這得要感謝你體質的生化特性和其他因子。
但如果有了遺傳和其他因素的不良組合，致使動脈正處於疾病的前期，而且它們正以異常的方式運作，此時你得盡可能猛踩剎車，並盡快離開這條路線，不然這趟旅程可能會以突發的不幸，作為結束。

作為高血壓和心血管專科醫師，在預防心臟病工作上，有個令我沮喪的現實是，大多數人不知道他們已經在心臟病的迷宮中，直到他們已經走在「動脈故障路徑」，或已被擊倒在旅程終點的磚牆前。
如果他們早知道在旅途剛開始，便趕緊走出迷宮，或是走出心臟病快車道和動脈故障路徑，有多麼的容易，或者更好的是，如何避免這些變數結合在一起就好了。但他們不知道，因為他們的醫生沒有告訴他們這些事情。

這一切，從現在開始勢將改變。
在這本書中，我將介紹數以百計的生化，和其他構成變數路徑的變數（稱為風險介體和風險因子），以及一些心臟病快車道路徑──發炎路徑、氧化壓力路徑、血管自體免疫功能紊亂路徑、血脂異常路徑、血壓異常路徑和血糖濃度問題路徑──當這些變數，與一個人自身獨特身體化學特性、生活方式互動時，可能引發心臟疾病問題。
但首先，讓我們來看看，從這些快車道不可避免的結果：可怕的動脈故障路徑（稱為內皮細胞功能失調）──一條幾乎每個人最終心臟病發作時的路徑。

▎內皮：動脈問題開始的地方

心血管系統由心臟和血管組成，心臟壓送血液，血管運送血液到身體各個部位，並且將血液帶回到心臟。
將血液運離心臟的血管，稱作動脈；攜帶血液回到心臟，則稱為靜脈。當我們稱呼心血管疾病時，我們關注的通常是動脈。
大多數的人認為，動脈如同一間房子的水管，它們做的工作如同水管一樣，運送液體或是讓液體流動的幫浦，從街上攜帶水通過房子，然後又流出去，沒有影響的惰性小管。

不過，這離事實真的太遠了。
動脈，其實不像你家的水管，它們是複雜、多層次、有活性的管道，不只輸送液體而已，而且做的事可多了。

動脈和小動脈，從心臟攜帶新鮮的含氧血液，送達身體的各個部位。同時它們也執行許多任務，以確保血液保持在適當速度和物理一致性，並以正確方式運行。如果血管不能正常運作，後果會相當嚴重。

正如你在「圖1」所看到的（請瀚仕像版權方索取原圖檔案），動脈是由好幾層組織組成，每一個都有自己的職責和特色的複雜結構。
動脈的中心部分，可讓血液流動的開放區域，被稱為內腔。這是血液行進時的通道，帶著紅血球、白血球、血小板、蛋白質、營養物、氧氣，和大量其它物質。
實際與血液接觸的面層，稱為內膜。它是由內皮加上結締組織組成，其中內皮作用，如同容器的光滑內襯。而內皮組織常常就是引發冠心症的源頭。
再向外深入到動脈壁，我們到了中膜，中膜稍厚，由平滑肌組成，以合適的次數收縮放鬆，這有助於控制血流和血壓。最外層稱為外膜，是由結締組織組成，幫助動脈維持其形狀，並防止血管向外凸出。