血液透析：血管通路健康照護手冊

2015 年10 月，就任新竹分院院長滿一百天，我向全院同仁發表了一個演說。我期勉同仁，台大醫院如果要「立足竹苗，胸懷全國」，那就一定要首先完成三項使命。第一、要深耕竹苗社區醫療網絡，協助當地醫界同儕發展，共同守護鄉親健康。第二、積極發展急重症以及癌症整合性醫療，持續建構核心能力，做出差異化。第三、致力醫學教育、培育人才，持續提升醫療品質及病人安全。這是我們的使命宣言，也是對內部與外部顧客的共同承諾，更是組織變革的初衷與對未來目標的熱情。即使這條道路充滿艱辛與挑戰，我們依然堅信，透過每一天的學習與思考：「我們是否已經提供每一位病人最優質的臨床照護？」，我們的團隊就能不斷成長與進步，相信很快就能實現「成為民眾最信賴的醫院」的願景。

我從2015 年一上任就觀察到：我們的心血管團隊與腎臟團隊，透過跨團隊的合作，多年來已經成功服務超過一萬例透析病人的血管通路。團隊的發展歷程與成果，就完全符合上述三個使命宣言，也真的呼應「卓越醫療，地方智慧」的強烈企圖心。不論是例行性的監測，緊急疏通阻塞與重建，各項指標都顯示我們的團隊已經達到國際級的水準。尤其各項醫療作業的標準化，世代資料的建立，結合細胞生物學研究與動物試驗，更為未來各項產學研發，建立相當好的基礎。身為院長，我要恭喜我們的心血管與腎臟團隊，因為他們多年的努力，榮獲2017 年（第20 屆）國家生技醫療品質獎，醫院特色醫療組銅獎（象徵：全國第一）。

本書就是擷取團隊已經建立的各種標準化做法，搭配實際臨床圖片，以淺顯易讀的方式，提供醫界先進、同儕、以及病友，了解透析血管通路的常見議題，也是病友們學習如何自我照顧的良好參考依據。

序...................................................................................................i i i

一、前言.........................................................................................01

二、血液透析血管通路的種類 ........................................................03

三、各種血液透析血管通路的比較..................................................14

四、血液透析血管通路手術前注意事項..........................................15

五、血液透析血管通路手術後注意事項..........................................19

六、血液透析血管通路居家照護.....................................................23

七、動靜脈管開始使用注意事項..................................................32

八、什麼是動靜脈管的狹窄及栓塞..............................................35

九、動靜脈管狹窄及栓塞的處理方法...........................................38

十、血液透析血管通路感染的症狀、治療及預防............................41

十一、飲食及日常生活保健............................................................46