筋膜操作治療術：針對肌肉骨骼疼痛處置

慢性疼痛普遍困擾著現代人，醫院門診多有以各種疼痛而來求診的民眾。本書做為第一線醫護人員的肌筋膜疼痛參考用書，提供各種引起疼痛的激痛點與其引傳痛區塊；將深奧複雜的肌筋膜疼痛症化繁為簡，搭配解剖繪圖以點出全身「痛」的位置、症狀，以及疼痛的轉移；更有示範注射治療手法及建議之伸展運動，簡明而精確的說明，使讀者易於理解並輕鬆掌握關鍵概念，幫助醫師及早作出診斷以減輕病人的痛苦，是致力於對抗疼痛之現代醫師手邊不可或缺的最佳利器。

在兩次國際筋膜研究會 (Congresses International Fascia Research)上，世界各地研究人員和臨床醫生對於筋膜有日益增長的興趣，並踴躍地參與研討及發表， Medline在過去三年多收錄大量有關「筋膜」的出版物 (Findley & Schliep 2007)。Hedley (2007)提出，在某些方面筋膜已可以被認為是身體的另一個器官， Lewit (2001)已經確定了筋膜變化是在人體內功能障礙的主要原因。
 
越來越多學者認為，「僵硬的筋膜」或疤痕可以製造隱藏鏈接會導致運動模式改變及非常複雜的連鎖反應。我們必須實際了解創傷、過度使用或姿勢不良是如何影響這些筋膜系統，在其三度空間下的連鎖效應。因為這是最新的研究領域，迄今有興趣致力於這方面的所有人，都可算是先鋒者。其中有一位的貢獻被認為是必不可獲缺的，就是物理治療師 Luigi Stecco。這本書介紹了一些關於他對筋膜系統的了解及創新理念。
 
四十年來，我從事撰寫、繪製徒手治療的技術，儘管有許多技術都能有效地治療疼痛，但在大多數情況下只影響了局部症狀，而不考慮遠處的筋膜連接。例外的是 Stecco的理念：「肌筋膜的序列」，讓你不再局限地分析一個疼痛，而是進入一個筋膜的連續性中。這本書增加了有關筋膜連繫的新信息，並強調經由筋膜治療術來全面處理功能障礙。
 
三十年前， Luigi Stecco，一位物理治療師，了解到筋膜系統的重要性，這要歸功於他自己進行的許多動物解剖，觀察不同筋膜及其連接的特性。這些年來，他也持續使用筋膜治療術在治療數千位急性及慢性骨骼肌肉系統疾病的患者。這是 Stecco在此領域進行研究發表的的第 6本書。對於有興趣學習筋膜治療術；或已在使用其他徒手技術或方法的人；或只是更想了解對人體解剖學和生理學感興趣者，這本書會是你的書架上的必備品。
 
近年來， Luigi Stecco接受他的女兒 Carla及兒子 Antonio，兩位醫生及主要研究人員的協助，已經能夠經由人體解剖來說明肌筋膜單元、序列及螺旋的結構。我相信，未來的解剖書籍不能忽視在這本書中的信息。
 
WARREN I. HAMMER DC, MS, DABCO
Postgraduate Faculty, New York Chiropractic College Postgraduate Lecturer Canadian Memorial Chiropractic College Author of “Functional Soft-Tissue Examina-tion & Treatment by Manual Methods”

導論 1
基本原理 3
第一部分：肌筋膜單元
第1章 肌筋膜單元的解剖 9
肌筋膜單元的結構 9
 ● 單關節和雙關節肌肉纖維 10
 ● 肌內膜、肌束膜與肌外膜 11
肌筋膜單元的命名 14
肌筋膜單元：主動肌與拮抗肌 17
第2章 肌筋膜單元的演化 19
在三個平面上的運動演化 19
體節獨立性的進化 22
從肌隔膜演進到肌筋膜單元 23
第3章 肌筋膜單元的生理學 27
肌筋膜單元的協調中心及感知中心 27
肌梭的生理學 30
協調中心以及傳導痛 31
肌腱器官的生理學 33
 ● 依據關節角度的抑制 34
 ● 抑制拮抗肌纖維作用 34
第4章 上肢的肌筋膜單元 37
上肢前向動作肌筋膜單元 41
上肢後向動作肌筋膜單元 42
上肢內向動作肌筋膜單元 43
上肢外向動作肌筋膜單元 44
上肢內旋動作肌筋膜單元 45
上肢外旋動作肌筋膜單元 46
第5章 軀幹的肌筋膜單元 47
軀幹前向運動肌筋膜單元 51
軀幹後向運動肌筋膜單元 52
軀幹內向運動肌筋膜單元 53
軀幹外向運動肌筋膜單元 54
軀幹內旋運動肌筋膜單元 55
軀幹外旋運動肌筋膜單元 56
第6章 下肢的肌筋膜單元 57
在運動術語中的差異 57
 ● 與針灸經脈的差異 57
下肢前向運動肌筋膜單元 60
下肢後向運動肌筋膜單元 61
下肢內向運動肌筋膜單元 62
下肢外向運動肌筋膜單元 63
下肢內旋運動肌筋膜單元 64
下肢外旋運動肌筋膜單元 65
第7章 肌筋膜單元的治療 67
筋膜的可塑性及延展性 67
評估表的編撰 70
 ● 數據資料 72
 ● 臆測(Hypothesis) 74
 ● 驗證(Verification) 74
 ● 治療(Treatment) 75
臨床案例研究 78
第二部分：肌筋膜序列
第8章 肌筋膜序列的解剖 83
肌筋膜序列的結構 86
 ● 四肢的肌筋膜序列結構 86
 ● 軀幹肌筋膜序列的結構 88
肌筋膜序列與空間平面 88
 ● 肌筋膜序列與姿勢調整 88
 ● 空間平面上的肌筋膜序列及代償 89
終端於四肢的序列 90
 ● 終端在上肢 90
 ● 終端在下肢 90
 ● 終端在頭部 90
第9章 肌筋膜序列的演化 93
深層肌肉的演化 93
淺層肌肉的演化 95
空間感知的演化 97
第10章 肌筋膜序列的生理學 101
肌筋膜序列的張力 101
筋膜腔室及運動方向 103
 ● 軀幹筋膜腔室 103
 ● 上肢筋膜腔室 103
 ● 下肢筋膜腔室 106
姿勢與肌筋膜序列 107
姿勢代償及肌筋膜序列 110
第11章 上肢的肌筋膜序列 113
上肢前向運動肌筋膜序列 116
上肢後向運動肌筋膜序列 117
上肢內向運動肌筋膜序列 118
上肢外向運動肌筋膜序列 119
上肢內旋運動肌筋膜序列 120
上肢外旋運動肌筋膜序列 121
第12章 軀幹的肌筋膜序列 123
軀幹前向運動肌筋膜序列 126
軀幹後向運動肌筋膜序列 127
軀幹內向運動肌筋膜序列 128
軀幹外向運動肌筋膜序列 129
軀幹內旋運動肌筋膜序列 130
軀幹外旋運動肌筋膜序列 131
第13章 下肢的肌筋膜序列 133
下肢前向運動肌筋膜序列 136
下肢後向運動肌筋膜序列 137
下肢內向運動肌筋膜序列 138
下肢外向運動肌筋膜序列 139
下肢內旋運動肌筋膜序列 140
下肢外旋運動肌筋膜序列 141
第14章 肌筋膜序列的治療 143
編製全面評估表 143
 ● 病史資料 143
 ● 治療 148
筋膜治療的處所及原理 149
臨床案例 150
第三部分：肌筋膜螺旋
第15章 肌筋膜螺旋的解剖 155
區段的運動模式 158
斜向線或兩個序列的合併 160
筋膜內螺旋膠原纖維 161
 ● 區段協調中心與融合中心之間的差異 163
第16章 肌筋膜螺旋的演化 165
運動模式的形成 165
運動系統的演化 167
肌筋膜螺旋的演化 169
站立姿勢的演化 171
第17章 肌筋膜螺旋的生理學 173
斜向線及運動模式 173
肌筋膜螺旋與反射運動 176
 ● 以筋膜觀點來看待步態分析 177
肌筋膜螺旋與運動功能 179
肌筋膜螺旋及筋經 181
第18章 上肢的肌筋膜螺旋 185
後向－外向－手部螺旋 188
 ● 後向－外向－手部 螺旋的融合中心 189
後向－內向－手部螺旋 190
 ● 後向－內向－手部螺旋的融合中心 191
前向－內向－手部螺旋 192
 ● 前向－內向－手部螺旋的融合中心 193
前向－外向－手部螺旋 194
 ● 前向－外向－手部螺旋的融合中心 195
第19章 軀幹的肌筋膜螺旋 197
後向－外向－頭部螺旋 200
 ● 後向－外向－頭部螺旋的融合中心 201
後向－內向－頭部螺旋 202
 ● 後向－內向－頭部螺旋的融合中心 203
前向－外向－頭部螺旋 204
 ● 前向－外向－頭部螺旋的融合中心 205
前向－內向－頭部螺旋 206
 ● 前向－內向－頭部螺旋的融合中心 207
第20章 下肢的肌筋膜螺旋 209
後向－外向－足部螺旋 212
 ● 後向－外向－足部螺旋的融合中心 213
後向－內向－足部螺旋 214
 ● 後向－內向－足部螺旋的融合中心 215
前向－外向－足部螺旋 216
 ● 前向－外向－足部螺旋的融合中心 217
前向－內向－足部螺旋 218
 ● 前向－內向－足部螺旋的融合中心 219
第21章 肌筋膜螺旋的治療手法 221
 ● 筋膜是連接各運動系統部分的組織 221
筋膜手法的禁忌症 225
製作評估表 225
 ● 資料 225
 ● 臆測 225
 ● 驗證 226
 ● 治療 226
 ● 病患的問題 227
臨床病例 228
結論 231
匯總表 233
參考書目 243
辭彙表 245
筋膜解剖圖索引 247
索引 249