子宮的祕密筆記：女醫教妳正確認識婦科疾病

子宮頸糜爛一定要動手術嗎？
子宮肌瘤一定要切除嗎？
卵巢疾病怎麼預防？
宮寒是造成經痛、不孕的兇手嗎？
非經期性出血起因於惡性腫瘤？
90%的女性都碰過婦科疾病的過度治療
但那些妳害怕的的診斷名詞也許只是無良醫生的恐嚇、商人設下的重重陷阱
子宮健康，女人才真是健康
跟專業醫生一起科學、理性認識自己的身體！

多家媒體推薦，2000萬網友熱情回應，總閱讀量以千萬計，單篇科普文章的轉評按讚數以千計
微博粉絲80多萬的婦產科專業醫生20餘年行醫手記
從青春期到更年期，每位女性必備的健康科普書
解惑婦科迷思，拒絕過度治療！

◆月經是排毒的嗎？——一般女性擔心月經過少，毒素會累積在體內，但月經多，對健康影響更大！
◆小腹冰涼＝宮寒？——請先看看是不是妳衣服穿太少？
◆骨盆腔炎需要動手術嗎？——輕微骨盆腔炎可利用抗生素治療，嚴重時才需要動腹腔鏡手術
◆子宮肌瘤會變惡性嗎？——機率只有○‧五％，常發生在年齡較大患者身上。絕經後如肌瘤有增長就要注意
◆排卵期出血會影響健康嗎？——不影響健康也不影響懷孕，最多是生活不太方便，需要用護墊
◆益生菌能治療子宮頸炎、陰道炎，甚至預防子宮頸癌嗎？——目前為止並沒有確切研究證明益生菌有這樣的功能
◆哪種陰道灌洗液最好？——都不用最好。因為所有灌洗液都會破壞陰道內原來菌叢結構，有可能會導致感染
◆卵巢囊腫怎麼治？——囊腫有分生理性與並理性。生理性一般不用治療，病理性則需追蹤觀察或手術治療

關於婦科疾病的預防，按照書中實用的方法去做就能保護自己少生病。
關於疾病的診斷和治療並非讓我們學會自我診斷和治療，而是讓大家瞭解常用的診療手段，有利於理解在生病時為什麼醫生這樣做，減少溝通的障礙，另一方面也能保護自己免於被過度診斷過度治療。

目前的醫療環境比較複雜，亂象重生，通過學習正確知識，可具有一定的甄別能力，才能正確的接受和拒絕。

這本書深入淺出、生動有趣，可說是一本關於女性健康的百科全書。適合青少年、育齡女性以及進入圍絕經期的女性閱讀，是女性一生的健康指導。

本書從常見誤區入手，剖析了孕期、產期以及日常生活中女性關心的健康問題，生動易懂，通俗有趣，是一本專業性強、可讀性高的女性健康寶典，值得每一個愛生活、愛健康、愛自己的女性擁有！

健康生活從知己知彼開始，讀完這本書，從此遠離網上及朋友圈那些不可靠的健康養生文。
女醫教妳正確養護子宮，了解腫瘤，遠離炎症，擺脫婦科疾病！

 

王玉玲
副主任醫師，從事婦產科臨床工作已經24年，有豐富臨床工作經驗。2010年開始醫學知識的寫作，是新浪微博簽約自媒體作者——婦產科醫生王玉玲。先後在報紙、雜誌、網路平台、自媒體平台發表知識解說文章300餘篇善於將專業、深奧的醫學問題用簡明通俗的語言進行論述，語言幽默而不失親和，因而獲得新浪微博260萬粉絲關注。已出版暢銷書《做個智慧的準媽媽》。

推薦序
 自古以來，人們常以「生、老、病、死」代替人生。醫者把生命托起，安降人間，也使人遠離病魔，安享人間。醫學是一門博學的人道主義的學問。人世間總是利弊相伴，只要醫患同心，利取其重，弊取其輕，就能有健康的人生。
 BeauvoirS.D（西蒙‧波娃）在《第二性》（TheSecondSex）一書中寫道：首先要問「什麼是女人？」有人說：女人全然在於子宮（thewomenisthewomb）。直譯是：女人就是一個生兒育女的子宮。確切的含義應譯為：女人全在於有一個生育體腔（子宮），這是男女特徵性的差別。女人因為有一個生育體腔，因此自然界把人類生育重任委託給女人。
 生命始於精子與卵子的結合。母親要單獨經歷十月懷胎，孕產期複雜多變，徒然增加健康風險；複雜的女性生殖器官更增加罹患良惡性腫瘤的幾率；獨特的青春期、生育期、更年期、絕經期使女性面臨比男人更多的煩惱、痛苦甚至疾病，因此世界各國和世界衛生組織主張一切要以母嬰安全為優先（safemother-hoodconquerall），並把婦女健康列為衡量國家文明程度的標誌，這也是政府和全體醫務人員努力的目標。
 王玉玲醫師是從醫二十餘年的婦產科醫師，她是一位刻苦、好學的醫師。為了患者不斷總結、提升、尋找最佳診療方案，並耐心衛教和患者溝通，是一位受患者尊敬的好醫師。同時，她在工作之餘也不斷學習，為很多女性進行大量衛教。
今天，她把這本《子宮的祕密筆記》拿給我時，我感到由衷的喜悅。她在醫院承擔大量臨床工作，還要管理一個科室。利用業餘時間能為廣大女性朋友寫一本通俗易懂、生動有趣的科普讀物，值得頌揚。
 科普的意義是糾正人們認識的誤區，傳播正確理念，這本書正是從這裡開始的。她告訴女性朋友哪些症狀不是需要治療的疾病，比如子宮頸糜爛、子宮頸納氏囊腫和少量的盆腔積液；揭露了一些偽科學、偽概念，防止女性走入醫療誤區。本書亦教導人們學會預防疾病，怎樣保護自己，防止發生感染性疾病和性傳染病，告訴年輕女性、育齡女性怎樣避孕，防止意外懷孕流產帶來的傷害。而對於想生育的女性，則告訴她們怎樣能夠促進生育，什麼時候開始不孕症的檢查治療，避免錯失最佳懷孕機會，也防止過度檢查和治療。
 女性有很多常見病、慢性病，如子宮內膜異位症、多囊性卵巢綜合症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等，還有女性的三大惡性腫瘤（子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌）。
 本書告訴我們怎麼預防、什麼時候需要就診，怎樣的治療才正確，以及怎樣長期隨訪和管理。
 這本書深入淺出、生動有趣，簡直就是一本關於女性健康的百科全書。作者筆觸細膩，行文間充滿了對女性的關愛。適合青少年、育齡女性以及進入圍絕經期的女性閱讀，是女性一生的健康指導。

邵敬於
上海市第一婦嬰保健院同濟大學附屬第一婦嬰保健院

 

推薦序
前言
致謝

偽名詞——女性健康的誤區
女人不是有毒生物
女人身體無寒氣
那些可怕的診斷名稱
別人設下的重重陷阱

發炎——離它越遠越好
日常生活的護理措施
VVC——最讓人坐立不安
TV——一隻小蟲引發的白帶氾濫/
BV——特殊氣味不是女人味/
骨盆腔炎的診斷條件

性——甜蜜又危險
淋病——淋球菌感染
非淋球菌性子宮頸炎——衣原體感染
瘋狂肆虐五百年——梅毒
新興的惡魔——愛滋病
預防性傳染病

避孕——人生大事要計畫
意外懷孕的危害
選擇避孕方法——總有一種適合妳
避孕方法在避孕之外的額外好處

惡性腫瘤——不該盛開的花
甜甜圈保衛戰——預防子宮頸癌
改變生活方式預防子宮內膜癌
卵巢癌的罪魁禍首居然是鄰居——輸卵管

不用害怕良性腫瘤
子宮肌瘤那些事
卵巢囊腫知多少
畸胎瘤的秘密

大姨媽——可愛又惱人
大姨媽從哪裡來？
大姨媽的面貌如何？
青春期來了，大姨媽沒有如期造訪
影響生育、毀了面容、導致癌變的多囊性卵巢症候群
妳是高雄激素的女漢子嗎？
女漢子變成萌妹子
讓人痛不欲生的子宮內膜異位症和子宮腺肌症
異常子宮出血
月經過少與流產
讓人尷尬的閉經泌乳症候群
讓女人遺憾的卵巢早衰
激素檢查那些事

懷孕——想當媽媽不容易
生育不只是女人的問題
不孕症診斷攻略
監測排卵五大方法
用藥物請出卵子——促排卵
妳的卵子庫存還夠嗎？
輸卵管檢查的各種方法比較
輸卵管堵塞還能做媽媽嗎？——試管嬰兒技術幫助妳
凍卵與贈卵
子宮移植與代孕
子宮畸形與懷孕
子宮外孕
葡萄胎
如何預防葡萄胎以及惡性滋養細胞腫瘤？

更年期——非常時期之正常面對
停經是對女人的不公也是保護
年輕女性怎樣面對更年期停經的到來
停經帶給女性的傷害和影響
如何判斷自己進入了更年期？
停經需要治療嗎？
如何治療停經相關症狀？
更年期激素治療的好處
哪些情況不能接受激素治療？
健康的生活方式最重要
避免尿失禁

女人愛自己，不必愛那一張膜

宮寒是哪些疾病？
 宮寒這個詞怎麼會越來越流行呢？對於現代醫學教科書上從未出現的名詞，我很好奇到底是指什麼症狀，所以在網路上做了一個小調查，到底什麼症狀會被說是宮寒（那些隨意說別人宮寒的，可能是鄰居、親友、大媽、商人）。下面是網友描述，因這些症狀而被別人說宮寒。
 1手腳冰涼
 冬季來臨，氣溫比較低，暴露在外的皮膚都會比較涼。另外，末梢部分散熱快，氣溫低時微血管收縮，表面皮膚就會較涼，這是為了保持人體熱量。否則在寒冷的空氣中，散熱太快，人的核心體溫就很難保持。老人一直說「身上無衣怨天寒」。年輕人在冬季為了美，穿得比較少，又不活動，自然手腳冰涼。要解決手腳涼的問題，就要穿衣、保暖、多活動。
 2痛經
 痛經是另一個常見被說成宮寒的症狀。痛經的原因是什麼？嚴重的痛經可能是子宮內膜異位症或者子宮腺肌症引起的。也許有人還很年輕，月經剛剛來潮沒有多久，超音波檢查也查不到巧克力囊腫或子宮腺肌症。但痛經的年輕女孩將來發生子宮內膜異位症或者子宮腺肌症的概率高於沒有痛經的女孩。當然也有可能，一部分人隨著年齡增長、懷孕和分娩而改善症狀。對於越來越嚴重的痛經，第一要定期檢查，及時發現可能出現的子宮內膜異位症和子宮腺肌症，另一方面也可以吃止痛藥止痛，比如芬必得。服用短效口服避孕藥也是一個治療辦法。
 3月經不調、閉經
 月經失調的原因很多，比如閉經，可能是腦部下視丘、腦下垂體的問題，也可能是卵巢子宮的問題，需要進行激素測定、超音波檢查來判斷原因。如果月經週期長，可能是多囊卵巢綜合症或者圍停經期。總而言之，不是一個宮寒能概括的。
 4月經過少
 月經量少的原因很多。首先要確定是不是真的少，有一種月經量少是自己覺得少。真的量少是一次月經連一片衛生棉都不會濕透，當然也有可能是原來很多而突然減少。月經量少的原因之一是內分泌出了問題，卵巢功能減退了。這個需要檢查卵巢功能。如果是濾泡刺激素增高，說明卵巢衰退，需要進行激素替代療法。另一個常見的原因是子宮內膜損傷，常常是由人工流產所引起。表現的是子宮內膜薄，尤其是月經前一週，子宮內膜仍然不能增厚。這種情況不影響健康只影響生育，如果沒有生育要求，不需要治療。除此之外的月經量偏少，是不需要治療的，對於卵巢功能正常者，月經量少比多好。
 5月經過多
 宮寒無處不在，只要妳說月經不正常，就有人說妳宮寒。月經過多不是宮寒也不是宮熱引起的。引起月經過多的原因更多了，可能是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症等。月經過多的背後可能是這些疾病，所以月經過多要進行詳細的檢查，不同疾病要採取不同治療方法。月經過多也會引起貧血甚至休克。長期月經過多導致貧血，也會影響心臟健康。
 6小腹冰涼
 人體表面溫度比內臟低，體表溫度在各部位也不一樣。四肢末梢會隨外界溫度變化有很大的變化，頭部、上腹部靠近供血豐富的大腦和產熱的肝臟，溫度比較恆定，腋下、大腿內側的兩部分靠近，散熱減少，所以溫度也恆定。小腹脂肪厚，大血管少，內臟的溫度不易傳導到皮膚，因此如果穿衣較少時溫度就略低。如果小腹皮膚比手還涼，要看看是不是穿得太少。小腹涼不是宮寒的問題。
 7月經有血塊
 血液一旦離開血管就會凝結，就和吃的豬血一樣。月經量較大時，血液從子宮內膜的血管流出後，如果沒有及時滲透到衛生棉上，積聚在宮腔或者陰道內後就會凝結。另外，月經還有一種成分是子宮內膜，也是呈小塊狀。我們更應該重視月經總量的多少，而不是是否有血塊。
 8經血呈黑色
 血液一旦離開身體暴露在空氣中就會被氧化。血液中血紅蛋白的鐵蛋白被氧化後會成為暗紅色。這種氧化不是血紅蛋白的氧合作用，不是紅血球攜帶氧氣後的鮮紅色。月經量少時，衛生棉上的血就會是暗紅色、褐色、咖啡色。一般情況下，經血顏色深說明月經量不多。
 9不孕症
 不孕症的原因非常多，最常見的原因有男方少弱無精、女方排卵障礙和輸卵管不通暢。當然也有子宮性的原因，如子宮內膜損傷、黏膜下子宮肌瘤和子宮腺肌症等，還有一些少見的原因，如先天性無子宮等。發生不孕時，必須找出原因，絕對不能籠統概括為宮寒，更不能吃什麼暖宮丸、孕子丸等藥物。不排卵的要促排卵，輸卵管不通暢的要做腹腔鏡、試管嬰兒；無精症只能通過精子庫接受捐精。
 10反復流產
 有些女性會反復流產。流產的原因很多，如孕早期主要是染色體異常引起的，早期流產率非常高，這也是人類的一種自我保護，防止不健康的胎兒出生。引起流產的原因還包括感染、子宮畸形、免疫性疾病、子宮頸功能不全等。如果反復流產均發生在孕十週以上，要檢查一下自身免疫的抗體（如抗磷脂抗體），也要檢查子宮頸的功能。子宮頸功能的檢查在孕早期和孕中期主要是測定子宮頸管的長度。免疫性復發流產需要用阿司匹林、抗凝藥物等進行治療，子宮頸功能不全需要進行子宮頸環紮。
 所謂「宮寒」涉及了很多婦科疾病，診斷治療方法也很複雜，不是一句宮寒就能概括，更不是暖宮能解決。宮寒更像是商人製造的行銷噱頭，被診斷為宮寒自然也會被推銷各種治療藥物，最常見的是艾灸。若相信了，自然就是上當了。艾灸不能治療上述這些疾病，但常常會造成局部皮膚的燙傷，甚至遷延不癒。遷延不癒的傷口不僅不會排毒，反而可能發生癌變。