逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理、改善大小毛病的控糖筆記

無藥可醫？《逆轉營養素》讓你不藥而解！
不用藥的營養療法，不是什麼病都需要吃藥

吃下的食物，營養真的有被吸收嗎？
花了多年在找疾病的原因，常年被困在疾病的迷宮中，卻只花了30分鐘發現原來是身體缺營養了！現代人的文明病常常是營養不均導致，身體是好是壞，都是「吃」出來的。不再跑醫院，讓身體保持最佳狀態，從吃對營養開始。


※營養自救筆記
掉髮、過敏、骨質疏鬆，
失智症、心衰竭、糖尿病，
身體病症不斷，全是因為你吃錯了！
囊括新陳代謝科權威醫師的營養療法，讓營養上桌，疾病下課！

※營養醫學診療室
˙全身發癢要吃……烏龍麵、黑芝麻？
˙傷口無法快速癒合要吃……蛋白質？
˙關節腫大的原因是……維生素A攝取過多？
˙骨質需要的營養素，除了鈣之外，還需要……？

╱健康逆轉勝推薦╱
☆這樣一本營養好書，絕對適合收藏，可以當成居家營養工具書，也能細細觀察關於營養素的小秘密。
──「糖寶寶的甜蜜人生」專欄作家 王思予 營養師

☆透過武龍醫師細心的案例解析，了解營養素和疾病的關係，迅速找到改善症狀的切入點，從而幫助病人回復正常的健康狀態。
──彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 杜思德醫師

☆「控糖筆記」升級再進化，擴散更大的知識穿透力，形塑正向的健康轉換能量。
──國立政治大學財政學系教授、衛生福利部全民健康保險會主任委員 周麗芳教授

☆武龍醫師藉由「逆轉營養素」，一方面導正國人對營養素的刻板印象及偏見，一方面扭轉過去「重醫療，輕照護」的舊觀念，達到「如何不用藥就療癒大小疾病」的境界，形同養生醫學或預防醫學的概念。
──馬偕醫學院醫學系助理教授　簡銘男醫師

給身體適當的營養，預防疾病侵身！

◎30個醫療實例，都是營養素惹的禍！
◎淺顯易懂，沒有醫療背景都能輕鬆看的營養學。
◎糖尿病患者、家長、孩子、加班熬夜族必備專書。
◎搭配表格，列出各個年齡層的營養攝取量、常見食材的營養含量。

莊武龍 醫師

◎學歷
高雄醫學大學學士後醫學系

◎經歷
彰化基督教醫院新陳代謝科研究醫師
彰化基督教醫院二林分院門診醫師
南投草屯佑民醫院門診醫師
中華民國內分泌醫學會專科醫師
中華民國糖尿病醫學會專科醫師
鹿港基督教醫院主治醫師

◎現職
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師

◎醫療專長
骨質疏鬆症
甲狀腺疾病及甲狀腺癌
內分泌失調及新陳代謝疾病
糖尿病
高血壓
高血脂及高尿酸

◎個人網站
「控糖筆記：專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」
目前已超過50萬點閱率
網址：http://www.dmnote.tw/

◎電視台節目邀約經歷
年代電視台─「健康好生活」節目
東森電視台─「醫師好辣」節目
人間衛視─「生活智多星」節目

【推薦序一】老症頭，原來是缺少營養的症狀
◎「糖寶寶的甜蜜人生」專欄作家 王思予營養師
物資充沛的時代，要說許多人仍存在營養不良問題，很多人一定都不敢相信，只覺得常常吃大餐，甚至吃過頭了，體重也重了，怎麼可能還有營養素缺乏的問題呢？

從細節中發現用心的「營養醫師」
但我們都忽略掉在這些被選擇的食物裡，真的有吃到人體所需要的營養素嗎？而吃不夠那些營養素，會產生什麼樣的症狀，大部分的人也不清楚，所以常常在身體不舒服的時候，只想要看醫生拿「藥」，暫時緩解了症狀，但往往不見得有解決到問題的根本。許多症狀不是細菌或病毒所造成，而是因為某項營養素的缺乏，而成為大家口中的「老症頭」。

在這邊也分享我的病人經驗，她是一位飲食觀念還算不錯的糖尿病患者，血糖控制得也不錯，但就是很常感冒，免疫力很差，因此她決定上網查「如何增加免疫力」，查到了一些增強免疫力的食物，開始勤勞的補充，但一陣子過後還是免不了一兩個月就去診所報到的窘境，直到某天經由莊醫師的建議，懷疑會不會是維生素D缺乏導致，而抽血檢驗結果，發現她的維生素D嚴重缺乏，這讓她非常訝異，因為自己算是一個在乎營養均衡的人，經過補充維生素D之後，感冒的症狀就有逐漸減少，她也深刻了解到，「診斷營養素缺乏」能力的重要性。

吃是一種享受，營養完整了吃的美好
本書的一大優點在於透過生動又平易近人的小故事，那些事就好像會發生在你我的周遭一樣，透過主角所發生的症狀來細細推論，原來是哪些營養素的缺乏而導致這些症狀。顛覆以往以主題式的營養素書籍來長篇大論，由症狀反推回去，讓大家都能輕鬆的閱讀與快速的理解，原來讀營養書籍也不會那麼枯燥乏味，而且讀到欲罷不能，因為太想看看是否你我或是周遭朋友也曾經發生一樣的問題了！

讀到這裡，想想自己在忙碌的生活中，真的有用食物善待自己的身體嗎？有沒有忽略掉自己身體哪些看似無傷大雅的小毛病，那些你我口中的「老症頭」，到底會不會是因為營養素缺乏，所以身體在小小的抗議呢？快看下去你就會明白，相信你也一定能有收穫。

身為營養師的我，一直秉持著這樣的觀念：「吃東西是一種享受，但營養更完整了吃東西的美好！」這樣的一本營養好書，絕對適合收藏，可以當成居家營養工具書，也能讓您細細觀察關於營養素的小秘密。

【推薦序二】找不出原因的病症，營養素來解！
◎彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 杜思德醫師
莊武龍醫師是內分泌新陳代謝科的專科醫師，平常就非常注重細節，而且對於任何可以解決病人困擾的學問，都非常投入。

就這本《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理改善大小毛病的控糖筆記》而言，他破解了一些找不到病因的煩人症狀，透過他細心的案例解析，了解營養素和這些疾病的關係，迅速找到改善疾病症狀的切入點，從而幫助病人回復正常的健康狀態。

在現代繁忙的社會中，除了飲食方面的調整，很多新陳代謝相關的疾病都需要正確的飲食觀念介入，才可以得到很好的控制，而這一本書正點出了在這麼多的飲食觀念中，所缺乏的營養素相關的理念。

內分泌新陳代謝科門診，平常在診療骨質疏鬆的病人時，基本上都會去測病人體內維生素D的濃度，經常發現很多吃全素食少曬太陽的病人，身上其實都有非常嚴重的維生素D的缺乏，透過這些關鍵維生素的補充，就可以讓病人的症狀進一步得到緩解。我想具備這樣的知識，是除了專科重要的學問以外，也應該是一般民眾需涉獵的健康觀念。

透過莊武龍醫師深入淺出的文字敘述，民眾對於自己身體健康的奧秘，可以更深一步的了解和掌握。當然專科醫師的診治和建議是基本的方向，而這些營養素的面向，或許可以提供醫師一些參考，讓病人的疾病得到全方位的管理。

【推薦序三】不用藥的營養療法，改善身體大小毛病
◎國立政治大學財政學系教授、衛生福利部全民健康保險會主任委員 周麗芳
想必瀏覽過武龍醫師「控糖筆記：專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」的讀者，都會相當驚艷，不僅個人收穫滿滿，更會主動介紹親朋好友加入網站社群，一起來挖寶！

如今更多讀者有福了，武龍醫師已將其智慧心血集結成書《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理改善大小毛病的控糖筆記》，讓「控糖筆記」升級再進化，擴散更大的知識穿透力，形塑正向的健康轉換能量。個人很榮幸能搶先拜讀《逆轉營養素》一書，學習如何讓「營養上桌、疾病下課」！本書為武龍醫師精心研發的不用藥的營養療法，也是穩定血糖、甲狀腺，改善身體大小毛病的最佳控糖筆記。

深入淺出，健康生活上的好幫手
《逆轉營養素》一書相當實用，武龍醫師以深入淺出的筆法，將複雜的醫學知識轉換成生動的日常案例，詳加解析生活周遭大小事，身體病症不斷，有可能是吃錯了，例如過敏、掉髮、傷口發炎，原來是營養失衡！

又或者，維生素A過量會引發關節腫大、維生素C過多會導致腎結石、維生素D缺乏會造成骨質疏鬆，另低血鈣與腳麻抽筋有關、葉酸缺乏與視神經病變有關、維生素B1不足與心衰竭關……。

藉由《逆轉營養素》武功秘笈，讀者可快速學習五大要領：熟悉內分泌與代謝症候群的控糖筆記，瞭解骨骼與關節的硬道理，透視情緒、失智與神經病變，並關注貧血、低血壓與心臟衰竭等病變。

最後，很感謝武龍醫師不忘行醫濟世初衷，在繁忙醫務之餘，熱心推廣衛生教育新知，嘉惠造福更多民眾。誠心推薦這本好書，它將是每個人健康生活上的好幫手！

【推薦序四】逆轉舊觀念，導正營養素的偏見
◎台北馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師、
馬偕醫學院醫學系助理教授 簡銘男醫師
非常高興收到武龍醫師要出書的消息，也很榮幸受邀為這本《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理改善大小毛病的控糖筆記》一書寫序。
我對武龍醫師能有深刻的認識，是因為他在糖尿病衛教學會的「講糖」專家開講，常用幽默詼諧、輕鬆易懂的文字來解釋糖尿病。甚至在他的「控糖筆記」部落格，以他專業的內分泌新陳代謝科背景，針對控制糖尿病及保護健康的議題做了許多心得筆記，觸角甚至延伸到甲狀腺、血脂代謝，及其它內分泌代謝常見的疾病的相關資訊和醫學新知，其呈現的方式不僅止於文字，並且常以生動活潑的圖片或動畫來分享。
這本書描述了營養素如何逆轉，所謂「藥補不如食補，藥養不如食養」，而營養素的攝取不當，亦可能徒勞無功或造成傷害。事實上，本書也不離武龍醫師原本的風格，而且還提升到「如何不用藥就療癒大小疾病」的境界，形同養生醫學或預防醫學的概念，誠如《黃帝內經》中所提出：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。」武龍醫師在每個主題，都會以實際案例切入，讓讀者能夠感同身受，很快進入彷彿虛擬實境般，能夠深刻體會，進而學習如何正確運用，以達到健康的守護。

「未病」之前，做好預防！
雖然台灣已實施傲視全球的全民健保，嘉惠了許多國人，但健保主要還是著力在治療的層次，而我們不單單要健保制度，更希望能靠非藥物的方式，來保有我們的健康。甚至在「未病」前，就有能力及方法來做預防工事。面對目前人口老化及少子化的趨勢，過去「養兒防老」的觀念已經落伍，如果我們每個人都具備有自我健康管理的能力，運用本書所提供的各種情境問題及應對方法，自我實踐照顧管理自己的健康，相信一定可以撙節醫療費用的支出，預防重症的發生。
從這本書，我看到武龍醫師的用心，他希望藉由逆轉營養素的概念，一方面導正國人對營養素的刻板印象及偏見；一方面逆轉過去「重醫療，輕照護」的舊觀念。面對未來，我真誠期待國人在健康照護上，藉由本書所記錄著武龍醫師在過去的諸多臨床經驗及處理過程，能有新的思維及做法。俾使每個人在健康的道路上，做得更好，走得更遠。

【自序】從今起，讓營養上桌，疾病下課！
◎莊武龍 醫師

醫療人員平常照顧住院或門診患者時，患者能透露給醫療團隊的是不舒服的症狀，可是他們卻無法告訴你，這些症狀可能是缺乏了哪些營養素所造成？
從症狀入手，找到營養缺失關鍵
舉例來說，老是為關節疼痛所苦的患者，除了懷疑痛風、檢驗血液的尿酸濃度之外，還有其它營養問題造成的致病因素，也是可以考慮進來的選項。
要從書籍或網路找到缺乏某一種營養素，會有哪些症狀，是很簡單的一件事，相反地，想要知道某一個症狀可能是缺乏哪些營養素，卻具有難度。醫療工作者必須要研讀過很多醫療研究文獻，才有辦法知道如何更有效地做營養分析。
《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理改善大小毛病的控糖筆記》這本書藉由三十個案例說明，如果有書中這些案例的症狀時，可能會缺乏的營養素有哪些。
透過案例的故事，還可以讓讀者輕易地了解到，產生這些營養素缺乏的背景因素是什麼。讀者或是醫療人員可以從這些案例的學習，幫助更多的患者找到他們潛藏的營養問題。更重要的是，本書還針對臨床檢驗會遇到的盲點作特別說明，避免醫療人員誤判檢驗分析的結果。
不藥可解，帶來療癒新希望
雖然有些營養缺乏導致的臨床症狀以及案例，並不常見，但是對於患者而言，能多幫忙他們找出一個致病的原因，他們就多了一個希望。
一個疾病或症狀的產生，會有很多的致病原因，營養問題只是其中的一環。
當初撰寫本書的用意，並不是要指出所有的疾病或症狀，全用飲食跟營養介入做調整就可以治癒。主要立意在於，讓讀者或醫療人員針對單一症狀或疾病，學習到跟此一症狀相關的營養問題有哪些。因此，希望透過《逆轉營養素》醫療知識整理，讓更多患者發現他們潛藏的營養問題，並進一步更有效地改善症狀。
在此，我要感謝周麗芳教授，鼓勵我將臨床心得寫成書籍出版，讓更多人受惠。也感謝醫界的師長與同業，常常給予我很多用心的指導與回饋。
最後，要特別感謝爸爸、媽媽、大哥、大嫂、姊姊、姊夫、岳父、岳母以及老
婆的支持。因為有你們的支持，減輕了我的負擔，讓我經過了長時間的撰寫，終於讓本書得以完成。
現在，就一起讓營養上桌，疾病下課，找回健康的身體。

推薦序一 老症頭，原來是缺少營養的症狀 王思予
推薦序二 找不出原因的病症，營養素來解！ 杜思德
推薦序三 不用藥的營養療法，改善身體大小毛病 周麗芳
推薦序四 逆轉舊觀念，導正營養素的偏見 簡銘男
自 序 從今起，讓營養上桌，疾病下課！

Chapter 1 乾眼症、掉髮、傷口難癒合，就是營養失衡！
因為營養缺乏的症狀，非常多樣化，沒有營養評估經驗的醫療人員，很難從症狀聯想到是營養缺乏所造成的問題！
01 皮癢危機！我的身體有小蟲子在爬！
02 頭皮成沙漠，異常掉髮神崩潰！
03 孩子畏光、眼睛乾澀，還「矮人一截」？
04 長期久臥得褥瘡，惱人傷口好不了
05 感染惡化需住院，無法賺錢養家怎麼辦？

Chapter 2 失控糖癮？──內分泌與代謝症候群的控糖筆記
甲殼類動物含碘量高，平日食用幾隻蝦或一隻蟹，不至於超過碘攝取量一天的上限值，但過多就有可能失控……。
01 我控制了飲食，卻控制不了血糖！
02 性慾降低、脾氣暴躁，面臨婚姻危機？
03 反覆肚子疼，小學生腎結石清不完！
04 體重驟減心狂跳，甲狀腺亢進反覆復發
05 切除單側甲狀腺，疲憊、鬱悶樣樣來
06 日常飲食不注意，造成甲狀腺功能低下

Chapter 3 健康靈活不卡關──骨骼與關節的硬道理
現代人很少會缺乏維生素K，但大多工作與活動都在室內的人，再加上飲食不均衡，可能都有維生素D缺乏的症狀。
01 還沒到更年期，關節痛到站不起來！
02 長時間站立滴水未進，導致阿基里斯腱發炎
03 痛到睡不著覺，國中生得老年病「痛風」？
04 缺乏日曬，骨質疏鬆找上年輕人！
05 吃對了，改善孕期手麻腳麻的困擾

Chapter 4 小心，情緒生病了？──憂鬱、失智與神經病變
醫療人員熟知周邊神經病變與維生素B12缺乏有關，而缺乏維生素B6也會造成貧血、癲癇與憂鬱症。
01 「我怎麼會在這裡？」肝昏迷成醫院常客
02 忘記回家的路，失智症找上門
03 偏頭痛影響工作，擺脫不了的普拿疼！
04 懷孕中遇癲癇發作，出了什麼錯？
05 眼前一片霧濛濛，業務男應酬到出狀況
06 喝酒交陪、搏感情，民代腳痛苦不堪言
07 肌肉動作不協調，像企鵝在走路！
08 共濟失調，鋼琴家的夢想破碎

Chapter 5 起身爬起，眼前發黑──貧血、低血壓與心衰竭病變
一般容易出血、瘀青的症狀，聯想到的是維生素K不足，若加上毛髮變化與姿勢性低血壓，就可能是維生素C不足的情形。
01 平時都有運動，年紀輕輕就心臟衰竭？
02 別再當工作狂！昏倒、胸悶全都是因為……
03 事業上升期，姿勢性低血壓成障礙
04 不是不愛乾淨，而是因為營養素不足！
05 全血球減少症，竟然找不出病因？
06 流血流得像瀑布，凝血功能異常

Chapter 1 乾眼症、掉髮、傷口難癒合，就是營養失衡！
大家都知道缺鐵會造成貧血，但是體內缺鐵，身體不一定會產生貧血的現象。另外，嚴格執行素食的人，長期的飲食只有豆腐、米飯、馬鈴薯或豆製品的話，也會發生缺乏維生素A的情形……。

01 皮癢危機！我的身體有小蟲子在爬！
有次工作，佩珊突然覺得全身發癢，久久未改善，在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。
該擦的、該吃的藥，她其實都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了……。
在人潮滿滿的電腦展中，佩珊正努力地跟來參觀的民眾解說最新的筆記型電腦特色。佩珊的同學，大部分都是當家教或在餐廳打工居多，而佩珊有著亮麗的外型跟修長的美腿，再加上當模特兒的收入比較高，所以主要的打工收入都是在展場當模特兒。
雖然薪水比家教還多，但是平日得要保持良好的身材，才能夠源源不斷地接到工作機會。
老是「皮在癢」，冬季癢惹的禍？
有一次工作的時候，不知道是展場人潮太多太悶熱，還是被蚊子叮到，佩珊一下子覺得手很癢，一下子又覺得背部或腿部很癢。除了皮膚癢之外，有時候還帶一點點的刺痛感。雖然癢得想伸手去抓，但是在展場工作，被很多相機對著拍照的情況下，不能隨便抓癢，不然很有可能隨時會被拍到不雅照片。
佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾，直到離開展場上洗手間時，才敢伸手去抓。結束工作後，急忙地跑去診所就醫，因為皮膚沒有明顯的感染現象，只有因為抓癢造成的皮膚發紅及輕微脫屑，所以醫師診斷為常見的「冬季癢」。
醫師建議，不要用太過高溫的熱水洗澡，會把皮膚裡面的水分揮發，使皮膚變得乾燥，更容易癢；同時，也不要用肥皂或去角質的沫浴乳洗澡，會破壞角質層，也會加重冬季癢的症狀。醫師還建議，不要常去抓皮膚，有的患者甚至曾經抓到演變為蜂窩性組織炎。
醫師仔細衛教完後，開立了抗組織胺跟類固醇藥膏，還細心地交代類固醇藥膏只是短期使用，可以快速減少皮膚發炎的癢感，但不建議長期使用類固醇藥膏，因為會使得皮膚變得更薄，更容易乾燥。
該做的都做了，到底哪裡有問題？
佩珊回家吃了藥，擦了藥膏，症狀有明顯的改善。不過類固醇藥膏用完了之後，皮膚癢的症狀很快又復發了。而且因為皮膚癢的範圍很大，有時候是手，有時候是大腿或是背部，藥膏很快就用完了，再去診所看診、拿藥的時候，醫師特別交待要注重保濕，記得塗抹乳液或乳霜。
醫師所交代的衛教，佩珊都有認真照著做：常喝水補充水分、注重保暖跟睡眠，甚至連辣的食物都不吃。由於症狀還是經常復發，佩珊決定換個醫師重新評估狀況，結果在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。
該擦的、該吃的藥，她都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了，甚至自費做過敏原檢測，都沒有查出什麼特殊的原因。
嚴重缺「鐵」，從改變飲食開始
因為太常擦類固醇藥膏，佩珊照鏡子的時候，發現自己的臉腫起來了，感覺就像人家常說的「月亮臉」。有一天她在網路媒體上看到「甲狀腺疾病會造成皮膚症狀，年輕女性又是好發甲狀腺異常的族群」後，帶著一絲絲的希望，來到了內分泌新陳代謝科門診，希望內分泌科醫師能替她解決困擾已久的問題。
醫師經過了詳細的問診、身體評估與檢查後跟佩珊說明，她的皮膚之所以會癢，跟內分泌與甲狀腺沒有關係，可能是身體缺乏某種營養素造成。抽血檢測發現，原來佩珊有嚴重缺鐵的問題存在，醫師建議改變飲食習慣，從飲食均衡做起。如果鐵質缺乏的情形改善得不理想，才使用口服或針劑的鐵劑進行補充。
經過了飲食介入後，佩珊皮膚癢的症狀，竟然真的慢慢有了改善，經由抽血追蹤，也看到了血液中的鐵質濃度恢復到了正常範圍。

★不「藥」可解──武龍醫師的營養診療室
掉頭髮、皮膚癢，原來是「缺鐵」！
皮膚病變的病因可以從環境接觸、生活習慣、感染、發炎、腫瘤、自體免疫、內分泌，以及營養狀態等面向來考慮。如果是糖尿病患者常常會覺得皮膚有異常的癢感，甚至還要考慮是否有糖尿病造成神經病變的問題。因為一旦產生了神經病變，造成了感覺異常，即使皮膚沒有發炎或紅腫，患者也會覺得發癢難受，進而把皮膚抓到發炎、紅腫或脫屑。
甲狀腺疾病也會造成皮膚的症狀，通常很少人會把皮膚症狀聯想到是甲狀腺疾病所造成。不過，只要找有經驗的內分泌科醫師檢查或是透過抽血檢測，大部分的人都可以被診斷出來是否有甲狀腺問題。年輕女生在開始有初經以後，若是飲食不均衡，常常沒吃到富含鐵質的食物，很多人都會遇到缺鐵所造成的症狀。
因為營養缺乏的症狀，非常的多樣化，沒有營養評估經驗的醫療人員，很難會從症狀聯想到是營養缺乏所造成。大家都知道缺鐵會造成貧血，但是體內缺鐵，身體不一定會產生貧血的現象。而且，缺鐵還會造成容易掉髮、容易全身皮膚發癢的症狀。除了過度減重或營養不均衡會造成身體缺鐵外，如果月經經血過多、有接受過胃腸道手術、減重手術，或者是胃腸營養吸收不良的人，也都可能會有身體缺鐵的現象。
★營養自救筆記──身體缺鐵？儲鐵蛋白來檢驗
身體是否缺鐵，一般會做儲鐵蛋白（Ferritin）的抽血檢驗。正常成人血清中儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度範圍為10～300 ng/mL。但是若是儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度小於40～70 ng/mL，就可能會有掉頭髮的症狀出現。
另外，如果鐵質一直不容易補充起來，或是改善的效果有限，也要考慮是否還有其它的營養素不足，或是暗藏其它身體發炎疾病的問題。