最新牙體技術師教材：活動義齒技術學

序言：
日本65 歲以上的高齡人口數在去年秋季的統計佔了總人口數的27.3%，這意味著在4 個人當中已經超過1 個人是高齡者，而且100 歲以上的高齡人口也到達6 萬5 千人，這些驚人的統計數據證明我國已經正式進入超高齡化社會。隨著8020 運動（80 歲要擁有20 顆自己的牙齒）的推動，達到8020 的人口比率雖然已經大幅度地提升，但仍有許多高齡者是需要活動義齒的治療。此外，高齡者本身口腔大都患有許多難以根治的病例，例如：牙嵴的吸收、凌亂地殘存齒列、唾液量減少等等。再者，大多數高齡患者也具有全身性的疾病，並且正服用著多種藥物。有鑑於目前的口腔醫療以及活動義齒使用現況，培養作為口腔團隊醫療一員的牙體技術師至關重要。

這次是睽違十年的再修訂，首先從與牙醫師合作的角度來看，我們縱覽了目前全國各大學牙醫學系所使用的教科書，並檢查了內容的差異性。特別是專有名詞，我們以《齒科補綴學專門用語集　第4 版》為基準，盡可能地去除舊版中不合適、不相容的專有名詞。再者，考慮到臨床應用層面，我們增加了許多臨床照片，希望藉此可以讓讀者簡單地想像牙科診間與技工室之間的關連。特別是前半部全口義齒技術學的部分，我們替換了超過一半以上的舊版圖片。另外，我們也增加了一些新技術相關的內容，例如無金屬牙鉤義齒、二氧化鋯支架等等。

本書《活動義齒技術學》在上一次修訂時，將『全口義齒技術學』和『局部義齒技術學』合而為一並刪減了重複的部分。在這次修訂時，我們同樣很重視這一部分，因此再一次地仔細檢查是否有『全口義齒技術學』和『局部義齒技術學』重複冗述的內容。由於這次是「牙體技術師教材」整體系列教科書的修訂，以「牙科材料學」作為最新修訂版的第一本出版書籍，如此一來其他的教科書可以盡可能參考其內容，並使各書的內容能夠具有一致性。本書是「牙體技術師教材」系列教科書中頁數最多的一本書，但教育時間有限，所以我們以作為牙體技術師而言，在未來職涯所必須且必要具備的知識為主，仔細地嚴選了內容。更期望讀者在畢業後，可以繼續利用本書作為相關知識的整理。今後，希望使用本書的讀者，能夠給予我們意見和評論，讓我們能夠盡快地糾正錯誤以及添加內容進而使本書更為豐富。

最後，儘管這次增修版的撰寫時間很短，各位老師們仍然積極配合且快速執筆，在此非常感謝各位老師們。

I 活動義齒技術學總論

Chapter 1 活動義齒技術學概論　3
　一 什麼是活動義齒 .............................................................3
　二 活動義齒技術學的意義與目的 .................................................4
　三 活動義齒的種類 .............................................................4
1 全口義齒 / 4
2 局部義齒 / 5
　四 與固定性復物(Bridge) 的相異點 ..............................................6

Chapter 2 與活動義齒相關的身體基礎知識　7
　一 形態的基礎知識 .............................................................7
1 顎關節 / 7
2 與活動義齒相關連的肌肉 / 8
3 拔牙傷口的治癒過程 / 8 三角）/11
4 齒列弓與殘嵴弓 / 10 7 基準平面 / 11
5 咬合彎曲與史比氏(Spee) 曲線 / ９
6 下顎三角（彭維爾三角，Bonwill三角）ll
二 功能性的基礎知識.............................................................12
1 咬合力 / 12
2 咀嚼效率 / 12
3 發音 / 13
三 審美的基礎知識 ..............................................................14
1 臉形與牙齒的形態 / 14
2 牙齒的色調 / 15
3 SPA 要素 / 15
四 活動義齒技術相關的生物學事項 ................................................15
1 支柱牙的加壓力及其影響 / 15
2 牙鉤(clasp) 裝戴對牙齦的影響 / 16
3 基底邊緣所造成殘存齒牙齦的變化 / 16
4 義齒基底所造成的殘嵴變化 / 16

II 全口義齒技術學

Chapter 3 全口義齒的特性 19
　一 全口義齒的構成要素 ........................................................19
1 人工牙齒 / 19
2 義齒基底 / 19
　二 全口義齒的種類 ............................................................21
1 依使用目的分類 / 21
　三 全口義齒在口腔內的固位、穩定及支持 ........................................21
1 義齒的固位 / 22
2 義齒的穩定 / 23
3 義齒的支持 / 23

Chapter 4 全口義齒製作順序　24
　一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ..........................................24
1 個人牙托的製作 / 24
2 咬合基底床的製作 / 24
3 蠟義齒的製作（人工牙排列） / 24
4 義齒的完成 / 24

Chapter 5 全口義齒印模取得時的牙技作業　28

　一 無齒顎 ....................................................................28
1 上顎的解剖學指標 / 28
2 下顎的解剖學指標 / 28
3 無齒顎的相對關係 / 31
　二 無齒顎的印模與牙托(tray) ...................................................32
1 無齒顎印模的特徵 / 32
2 印模方法的種類 / 33
3 初次印模與研究用模型的製作 / 33
4 個人牙托 / 34
　三 精密印模與工作用模型 ......................................................38
1 圍盒(Boxing) / 38
2 石膏的灌入 / 39
3 工作用模型的完成 / 40

Chapter 6 全口義齒咬合取得時的牙技作業　41
　一 咬合基底製作時的工作用模型的處理 ..........................................41
1 基底外形線的描繪 / 41
2 基準線的描繪 / 42
3 緩壓(Relief) / 43
4 後障(Postdam) / 44
　二 咬合基底的製作 ............................................................51
1 基底板 / 44
2 咬合堤 / 44
3 牙醫師取咬合(bite) / 45
　三 全口義齒製作時所使用之咬合器 ..........................................48
1 平均值咬合器 / 48
2 半調節性咬合器 / 48
　四 工作用模型的咬合器裝戴 ................................................49
1 咬合平面板 / 49
2 面弓(Facebow) / 49
3 裂模法(Split cast) / 49
4 下顎工作用模型的裝戴 / 49
　五 咬合器的調節 ..........................................................52
　六 哥德式弧形描繪裝置(Gothic arch tracing device) 的操作 .................52

Chapter 7 全口義齒的人工牙齒排列與齒肉形成　56
　一 人工牙齒 ..................................................................56
1 人工牙齒的種類 / 56
2 前齒部人工牙齒的選擇 / 57
3 臼齒部人工牙齒的選擇 / 58
　二 人工牙齒排列 ..............................................................60
1 前齒部人工牙齒排列 / 60
2 臼齒部人工牙齒排列 / 65
　三 齒肉形成 ..................................................................76
1 唇側的齒肉形成 / 76
2 頰側的齒肉形成 / 77
3 舌側的齒肉形成 / 77
4 腭部的齒肉形成 / 77
5 基底邊緣的形成 / 77
　四 蠟型義齒試戴 ..............................................................80

Chapter 8 全口義齒的包埋與聚合　85
　一 包埋的事前準備 ............................................................81
1 裂模(Split cast) 模型 / 81
2 Tench 齒型 / 81
　二 包埋 ......................................................................82
1 加熱聚合樹脂(resin) 的包埋 / 82
2 常溫聚合樹脂(resin) 的包埋 / 85
　三 去蠟 ......................................................................85
　四 義齒基底用樹脂(resin) 的聚合 ..............................................86
1 加熱聚合樹脂的聚合反應 / 86
2 常溫聚合樹脂的聚合 / 88
3 聚碸樹脂(polysulfone) 的成形 / 88

Chapter 9 全口義齒的咬合器再裝戴、磨修及研磨　89
　一 咬合器再裝戴的方法與特徵 ..................................................89
1 裂模法(Split cast) / 89
2 Tench 齒型法 / 90
3 面弓轉移法(Facebow transfer) / 90
　二 人工牙齒的磨修 ............................................................91
1 咬合小面 / 91
2 選擇磨修與自動磨修 / 92
3 人工牙齒咬合面的形態修正與研磨 / 99
　三 研磨 ......................................................................99
1 義齒的工作用模型的分離 / 99
2 研磨的目的 / 100
3 研磨的要點 / 100
4 義齒的洗淨與完成後的保管 / 102

III 局部義齒技術學

Chapter 10 局部義齒的特性　104
　一 局部義齒的構成要素 .......................................................104
1 固位體（固位裝置）/104
2 連接體（連結裝置）/105
3 義齒基底 / 105
4 人工牙齒 / 105
　二 依殘存齒及缺損的分布狀態之分類 ...........................................105
1 甘迺迪(Kennedy) 分類法 / 105
　三 依咬合壓的支持型式的分類 .................................................107
1 牙根膜負擔（牙根膜支持） / 107
2 牙根膜黏膜負擔（牙根膜黏膜支持） / 107
3 黏膜負擔（黏膜支持） / 107
　四 依咬合壓支持區域的分類 ...................................................107
　五 依義齒的不同目的之分類 ...................................................109
1 最終義齒 / 109
2 臨時義齒（假義齒） / 109

Chapter 11 局部義齒的製作順序　111
　一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 .........................................111

Chapter 12 局部義齒的構成要素　114
　一 固位體(retainer) .....................................................................115
1 牙鉤(clasp) / 115
2 鉤靠(rest) / 133
3 附連體裝置(attachment) / 137
4 套疊式義齒(telescope denture) / 142
5 補助固位體 / 146
　二 連接體(connector) .........................................................147
1 連接體的必要條件 / 147
2 連接體的目的 / 147
3 連接體的優點與缺點 / 148
4 連接體的分類 / 148
　三 義齒基底(denture base).....................................................154
1 義齒基底的作用 / 154
2 義齒基底用材料 / 155
3 基底外形線的決定 / 155
4 基底邊緣的形態與位置 / 157
5 義齒基底的厚度 / 157
6 緩壓區(relief chamber) / 157
四 人工牙齒(artificial tooth)...................................................157

Chapter 13 局部義齒印模取得時之相關牙技作業　158
　一 印模取得時的牙技作業 .....................................................158
1 局部義齒的印模 / 158
2 研究用模型 / 159
3 個人牙托 / 161
　二 工作用模型的製作 .........................................................163
1 圍盒(Boxing) / 164
2 石膏的灌入及工作用模型的完成 / 164
　三 修正模型技術(Altered Cast Technique) .......................................165

Chapter 14 局部義齒咬合取得時之牙技作業　168
　一 咬合取得時的牙技作業 .....................................................168
1 咬合基底的製作 / 168

　二 咬合器的工作用模型之裝戴 .................................................170
1 使用咬合平面板的工作用模型裝戴方法 / 171
2 使用面弓(facebow) 的工作用模型的裝戴方法 / 171
3 咬合器的髁軌徑(condyle path)調整 / 172

Chapter 15 牙鉤　173
　一 支柱牙的事前處置 .........................................................173
1 導引面(guide plane) / 173
2 鉤座(rest seat) / 174
　二 析量器(surveyor) 的構造與使用方法 ........................................174
1 析量器的使用目的 / 174
2 析量器的構造及種類 / 175
3 析量(surveying) / 176
　三 鑄造鉤 ...................................................................179
1 牙鉤外形線 / 179
2 間接法〔耐火模型上的雕蠟成型(wax-up) 方法〕/ 180
3 在工作用模型上的製作方法 / 185
　四 線鉤(wire clasp) ..........................................................186
1 線鉤的外形線 / 187
2 彎曲的原則 / 187
3 鉤靠(rest) 的製作法 / 187
4 1 線法（焊接法）/ 188
5 2 線法（無焊接法）/ 192

Chapter 16 槓(bar) 的製作　194
　一 鑄造槓的製作 .............................................................194
1 槓的外形線與工作用模型的緩壓/ 194
2 鑄型的形成 / 194
3 鑄道植立與包埋 / 194
4 鑄造與研磨 / 195
5 固位體與槓的位置關係 / 197
　二 彎曲槓的製作 .............................................................197
1 彎曲鉗的使用方法 / 197
2 槓的外形線與工作用模型的緩壓 / 198
3 參考用蠟型的準備 / 198
4 彎曲 / 199
5 研磨與完成 / 200
6 固位體與槓的位置關係 / 200

Chapter 17 局部義齒的人工牙齒排列、磨修與齒肉形成　201
　一 前牙部排列 ...............................................................201
1 美觀性的回復 / 201
2 發音的回復 / 203
　二 臼齒部排列................................................................204
1 與對咬牙的關係 / 204
2 與固位體的關係 / 205
　三 磨修 ......................................................................206
1 選擇性磨修 / 206
　四 齒肉形成 ..................................................................208
1 齒肉形成的目的 / 208
2 齒肉形成的方法 / 209

Chapter 18 局部義齒的包埋與聚合　212
　一 加熱聚合法 ...............................................................213
1 包埋前的準備 / 213
2 包埋 / 214 5 義齒的取出 / 219
3 去蠟 / 217
4 加熱聚合樹脂的填入與聚合 / 218
　二 流入法 ...................................................................220
1 水膠包埋法 / 221
2 石膏模法 / 222
3 矽膠模法 / 224

Chapter 19 局部義齒的咬合調整與研磨　227
　一 咬合調整..................................................................227
　二 研磨 .....................................................................228

IV 活動義齒與其關連事項

Chapter 20 修理　232

　一 破裂、破損的原因 ..........................................................232
　二 義齒破裂、破損的原因 ......................................................233
　三 義齒基底的修理 ...........................................................236
1 使用常溫聚合樹脂的修理方法 / 236
四 人工牙齒的修理 .............................................................238
1 人工牙齒的脫落或大部分破損時的修理 / 238
2 人工牙齒從義齒基底用樹脂脫落時的修理 / 238
　五 固位體的修理 ..............................................................240
　六 人工牙齒的追加（增齒） ......................................................241

Chapter 21 換基底及襯底墊　244
　一 換基底(Rebase) ............................................................244
　二 襯底墊(Reline) ............................................................245
1 直接法 / 246
2 間接法 / 247

Chapter 22 覆蓋義齒　250
　一 形態的分類 ...............................................................250
1 全部覆蓋義齒(completed overdenture) / 250
2 局部覆蓋義齒(partial overdenture) / 250

　二 覆蓋義齒的優點與缺點 .....................................................251
1 覆蓋義齒(overdenture) 的優點 / 251
2 覆蓋義齒(overdenture) 的缺點 / 252
　三 覆蓋義齒的固位體 .........................................................252
　四 植牙覆蓋義齒..............................................................253

Chapter 23 金屬基底義齒　254
　一 金屬基底義齒的優點與缺點..................................................254
1 金屬基底義齒的優點 / 254
2 金屬基底義齒的缺點 / 255
　二 金屬基底義齒的種類........................................................255
1 金屬支架(framework) 的材料 / 255
2 顎殘嵴部支架(framework) 的構造 / 256
　三 全口義齒的支架(framework) ................................................258
1 鑄造基底 / 258
2 壓印基底 / 258
　四 局部義齒的支架(framework) .................................................259
1 模型與設計 / 259 6 包埋 / 262
2 複製印模 / 259 7 燒解、鑄造、取出 / 262
3 耐火模型的製作與表面處理 / 260 8 研磨 / 262
4 蠟形堆築(wax up) / 261 9 完成 / 263
5 鑄道(sprue) 線的植立 / 261
　五 製作支架所需要的技工操作..................................................263
1 封凹(block out) / 263
2 緩壓(relief) / 264
3 珠狀緣飾(beading) / 264
4 組織止點(tissue stop) / 264
5 完成線(finish line) / 265

Chapter 24 其他的活動義齒　266
　一 無金屬鉤義齒(Non-metal clasp dentures) ....................................266
1 種類與適應症 / 266
2 所使用的樹脂 / 267
3 優點與缺點 / 268
4 設計與操作 / 268
　二 使用二氧化鋯(zirconia) 的義齒.............................................271
1 二氧化鋯支架(zirconia frame) / 271
2 二氧化鋯牙(zirconia teeth) / 272
參考文獻.......................................................................275
索引...........................................................................277