牙科CAD/CAM新科技：從基礎到應用

序言：

在2012年4月本書的前作《CAD/CAMデンタルテクノロジー(牙科CAD/CAM科技) 》發行的時候，正值數位牙科的黎明期，CAD/CAM技術開始被牙醫界所採納，並慢慢地普及。之後經過了5年的時間，發展速度加快，現在已是補綴治療與補綴裝置的製作程序中不可或缺的一部分。

CAD/CAM技術由掃描、CAD、CAM、加工等四個要素所組成。一開始收集資料的掃描(測量)作業，主要是由牙技師所使用的模型掃描機，以及牙醫師使用的口內掃描機來執行，其掃描準確度都有大幅的提升，與傳統的人工精密印模的精密度相比，已經毫不遜色，而且操作時間及操作性都進一步地改良，利用口內掃描機，也都能完整地收集並傳輸所有的數據。隨著CAD軟體的開發與改良，不只是牙冠與牙橋，植體上的支台部、手術導引板、假牙的上部構造、局部活動義齒、全口活動義齒、矯正裝置等，幾乎所有的修復物、補綴裝置都能夠支援。CAM軟體及加工裝置則是拜工業界之賜，其精準度、製作時間、價格等都有所改善，已被牙科醫療院所及牙科技工所精實地採用。尤其最近積層製造裝置的3D列印機，已改良為牙科所用，從個人牙托或咬合床等的製作，到精密度與表面光滑度要求相當高的作業用模型或樹脂鑄型等，都能夠製作出來。

在國外的牙科醫療界，數位化進展的速度極快，雖然跨國界的補綴裝置製作與流通是一直在進行的，但是，日本CAD/CAM系統的普及，卻還無法與其他先進諸國並駕齊驅。不過，當2014年4月時，日本的醫療保險開始給付「CAD/CAM牙冠」，便開啟了日本在數位牙科上的一大進程。作為缺損補綴治療項目之一的植牙治療，因使用了規格化產品，相當適合使用CAD/CAM技術，透過錐狀射束CT的協助檢查，從診斷、埋入手術、到植體上部構造的製作，一連串的過程，都能使用CAD/CAM系統來協助解決治療期間的問題。

在臨床上，雖然CAD/CAM系統已經被廣泛應用在治療及技工方面，然而在牙醫學教育及牙技師教育方面的推廣，著實還是太慢了。想到系統教育上的急迫需求，所以，睽違了5年之後，收錄了許多CAD/CAM技術最新的內容，重新寫了這本書。本書還加入了筆者所屬的(一社)日本デジタル歯科学会(日本數位牙醫學會)內，實力堅強的作者，希望不只是在臨床上，在學校教育上，本書也可以被積極地利用。

2017年7月

(一社)日本數位牙醫學會

理事長 末瀬一彦

第1章 牙科用CAD/CAM系統的現狀 末瀬一彦 1

第2章 CAD/CAM系統的基礎知識 村山長 8

1. 電腦與資訊情報處理／8

2. 什麼是CAD/CAM系統／11

3. CAD/CAM系統的其他相關系統／12

4. CAD/CAM系統的歷史／13

5. 不同領域使用的CAD/CAM系統／15

6. 三次元形狀計算法／16

7. 形狀模型的表現方法／22

8. 關於CAD形狀模型設計／26

9. CAM與NC工作機械／28

10. CAE／33

11. 系統間資料的交換／34

第3章 牙科用CAD/CAM系統的組成 36

1. 牙科用CAD/CAM系統的歷史／堀田康弘, 宮﨑隆 36

2. 牙科用CAD/CAM系統的分類／堀田康弘, 宮﨑隆 41

3. 掃描（模型掃描機／瓜生博伺，口內掃描機／末瀬一彦）47

4. CAD／荘村泰治 55

5. CAM／木村健二, 浅野真吾, 鈴木俊男, 上鵜瀬美奈 61

6. 加工裝置的種類（切削加工裝置／井川知子, 小川匠，積層製造加工裝置／小田豊）68

第4章 牙科用CAD/CAM系統的使用材料 伴清治 72

第5章 牙科用CAD/CAM系統的基礎研究 91

1. 貼合的精密度／三浦宏之 91

2. 強度／新谷明一, 黒田聡一, 横山大一郎 95

3. 牙科用CAD/CAM系統的ISO規格制定現況／髙橋英和 101

第6章　牙科用CAD/CAM系統的臨床應用 106

1. 保險適用的CAD/CAM牙冠／末瀬一彦 106

2. 一般陶瓷修復的要點／中村隆志, 宮前守寛 113

3. 全鋯冠的要點／三浦宏之 121

4. 活動假牙的應用—局部活動義齒上的應用／田中晋平, 西山弘崇, 馬場一美 126

5. 活動假牙的應用—全口活動義齒上的應用／大久保力廣 129

6. 植牙的診斷、設計、手術支援上的應用／水木信之 132

7. 植體上部構造的應用（前牙區的應用／佐藤琢也，臼齒區的應用／山下恒彦）137

8. 矯正牙科上的應用／橋場千織 141

9. 與下顎運動裝置的搭配／近藤尚知, 金村清孝 144

10. 3D列印機與生理情報的活用／木原琢也, 二川浩樹 147

第7章 牙科用CAD/CAM系統的解決方案 今田智秀 154

第8章 牙科用CAD/CAM系統的相關實證 木本克彦, 丸尾勝一郎, 星憲幸 158

第9章 牙科用CAD/CAM系統的將來展望 堀田康弘, 宮﨑隆 164

參考文獻 167

索引 173