骨科神經學：神經病變位置的診斷指引

第二版序言

自本書第一版問世以來，雖已歷經多年，但基本解剖學卻未曾改變。本書展現著醫學繪圖和教學技巧的精進。本新版書讓學習解剖學更為簡單明瞭。對於診斷和治療脊椎損傷病患方式的諸多精進，請參閱新版書籍內文。

J. D. Hoppenfeld

緒論

運動力 1

感覺 2

反射 2

Part 1 依神經機能階層論神經根病變

1 評估引起上肢功能受損的神經根病變 7

個別神經根之測試：C5到T1 7

C5 神經機能階層 7

C6神經機能階層 11

C7 神經機能階層 15

C8神經機能階層 20

T1神經機能階層 21

總結 23

神經機能階層的臨床應用 25

頸椎的椎間盤突出 25

頸部扭傷與椎間盤突出之比較 29

鉤狀突和骨關節炎 31

神經根撕除傷 33

2 評估引起軀幹和下肢功能受損的神經根病變 37

個別神經根的測試：T2-S4 37

T2-T12神經機能階層 37

T12-L3 神經機能階層 38

L4神經機能階層 42

L5神經機能階層 45

S1神經機能階層 47

S2-S4 神經機能階層 54

總結 54

神經機能階層的臨床應用 56

腰椎的椎間盤突出 56

下背功能障礙與椎間盤突出之比較 58

脊椎解離症和脊椎滑脫症 59

帶狀檓疹 62

脊髓灰質炎 62

Part 2 脊髓病變之神經機能階層

3 頸椎脊髓病變：四肢癱 67

評估個別的脊髓神經機能階層：C3到T1 67

C3神經機能階層 (C3 完整正常) 67

C4神經機能階層 (C4 完整正常) 68

C5神經機能階層 (C5 完整正常) 69

C6神經機能階層 (C6 完整正常) 70

C7神經機能階層 (C7 完整正常) 71

C8神經機能階層 (C8 完整正常) 72

T1神經機能階層 (T1完整正常) 72

上運動神經元反射 73

臨床應用 74

頸椎的骨折和脫位 74

日常生活的動作 76

頸椎的椎間盤突出 78

頸椎腫瘤 79

脊椎結核 79

橫斷性脊髓炎 79

4 T1以下脊髓病變，包括馬尾 81

截癱 81

T1- T12 神經機能階層 81

L1神經機能階層 (L1完整正常) 82

L2神經機能階層 (L2完整正常) 82

L3神經機能階層 (L3完整正常) 82

L4神經機能階層 (L4完整正常) 83

L5神經機能階層 (L5完整正常) 83

S1神經機能階層 (S1完整正常) 84

上運動神經元反射 84

病態反射 84

正常的表淺反射 84

臨床應用 85

脊髓損傷的進一步評估 85

胸椎的椎間盤突出 88

評估脊椎穩定度以防範神經機能階層損傷範圍擴大 89

診斷 89

屈曲性損傷 89

屈曲－旋轉性損傷 91

過度伸展損傷 91

壓迫性損傷 91

5 脊髓脊膜膨出症 93

神經機能階層的判定 93

L1-L2神經機能階層(L1完整正常，L2則否) 94

L2-L3神經機能階層(L2完整正常，L3則否) 95

L3，L4神經機能階層(L3完整正常， L4則否) 96

L4-L5神經機能階層(L4完整正常，L5則否) 97

L5-S1神經機能階層(L5完整正常，S1則否) 100

S1-S2神經機能階層(S1完整正常，S2則否) 102

S2-S3神經機能階層(S2完整正常，S3則否) 103

發育的里程碑 104

坐立 104

站立 104

行走 104

單側性病變 104

水腦症 104

上肢的檢查 105

對檢查脊髓脊膜膨出症病人的建議 105

索引 111