肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病

｜亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師肺癌保健全書｜
從預防到治療，全面贏戰臺灣新國病

肺癌在臺灣每年奪走的性命已突破萬名，保肺防癌刻不容緩
建立「護肺」知識，別讓肺癌找上你！

▌臺灣領先全球，正式啟動「肺癌早期偵測計畫」後，第一本肺癌保健專書！
▌肺癌權威陳晉興醫師以執刀手術近15,000臺的經驗告訴你，正確預防、早期發現、積極治療，遠離肺癌威脅，我們做得到！

肺癌雖可怕，但只要勇敢面對、配合醫師治療，確實是有可能回歸正常生活，不留遺憾。　
做為一個外科醫師，我在自己的專業上持續努力，以重視每一個生命和家庭的心情，希望治癒每一個肺癌患者。
透過這本充滿深度和溫度的書，傳達我對所有讀者的關懷：定期篩檢，遠離肺癌！
――陳晉興

◇◇◇

肺癌是目前全球癌症死因第一位。而在臺灣，肺癌更是自2004年起，持續高居國人癌症死因首位；依據最新公布的2021年數據統計顯示，年度肺癌死亡人數再創新高，已突破萬人大關。更令人心驚的是，肺癌同時也是「晚期發現率」及「醫療支出」皆為最高的癌症，嚴重威脅國人健康，因而被稱為「臺灣新國病」。
面對如此「要命」的疾病，難道我們只能害怕、束手無策嗎？當然絕非如此。
本書由亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師、專業醫藥記者梁惠雯共同撰著，解答診間最常遇見的肺癌迷思，介紹最新的肺癌療法與用藥知識；分享十位肺癌病友親身抗癌的溫暖呼籲與珍貴啟示；並傳達最核心且全面的肺癌預防保健知識。希望能幫助國人知癌防癌，超前部署，全面贏戰臺灣新國病。

■關於肺癌，不可不知道的事
●肺癌已連續十多年居於國人癌症死因之首，且晚期發現率及醫療支出皆為最高，成為臺灣新國病。
●肺癌不會傳染，卻會遺傳；尤其臺灣女性具有的某些基因，特別容易導致細胞突變；有肺癌家族史者，定要提高警覺。
●臺灣肺腺癌病患有一半的人完全沒有危險因子，如不菸、不酒、煮菜無油煙、沒有家族病史等，卻初次就醫診斷時已是第四期。
●肺癌可說是沉默的殺手，因肺臟沒有痛覺神經，若等有症狀才就醫，多是腫瘤大到壓迫氣管，或轉移其他部位，很可能已是晚期，治癒率與存活率皆降低很多。
●目前唯一證實安全有效的肺癌篩檢，就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），一般健檢常做的胸部X光，看到病灶時多已是晚期，錯過最佳救命時機。
●肺癌病變過程很漫長，不是老年人才易得肺癌，而是年輕人的病灶需要篩檢才會發現。

■抵禦新國病，我們有辦法
●本書收錄十位肺癌病友分享的抗癌實錄，是極具生命力又溫暖的臨床見證。
●陳醫師常說，濾網上有多髒，就代表我們吸進的空氣有多髒，抽油煙機和空氣清淨機這兩機很重要！
●天然營養素與植化素，均衡攝取，就最佳防癌幫手；葉酸缺乏易導致細胞病變，高脂肪飲食與食品添加劑，更危害健康的敵人。不必迷思保健品，養肺防癌，天然的飲食最好！
●定期做LDCT肺癌篩檢，符合公費補助資格者更要立即去做，及早發現病灶，根治的機率極高！
●不需隱瞞自己得肺癌，相揪LDCT檢查，幾句溫馨提醒，就可能挽救自己與親友的健康，何樂而不為？

■肺癌病友的珍貴啟示
●五十五歲女性，做LDCT發現惡性可能性高的「毛玻璃樣態肺結節」，住院期間家人陪伴，也心生警惕做檢查，前後包括手足四人及父親等都找到病變，一家人的肺癌原來與遺傳基因有關。
●工作與生活都經常待在室內的六十歲白領女性，近退休之際因公司為資深員工安排LDCT檢查而發現肺部結節；以為少出門不會受空汙影響，手術後省思生活習慣，留意口罩、抽油煙機與空氣清淨機都正確使用。
●從事航空業機械技師數十年，直到退休才發現不僅自己肺部有腫瘤，同事有許多人也因肺癌病逝；慶幸自己早期發現而得到治癒機會，退休後不僅擔任志工宣導肺癌防治，也籲請航空公司在健檢項目增加LDCT。
●抽菸抽了三十多年，一直對於菸害放在心上，也關心肺癌相關議題，卻未改生活模式；一直到接受LDCT檢查照到早期病變才醒悟，手術後，已經不碰菸酒、減少外食，並擔任志工宣導肺癌預防與早期篩檢。
●不菸、不酒、不熬夜，熱愛運動的男性，在小病的機緣下，意外檢查到肺部腫瘤，且已轉移骨頭與腦部，病況一度危及生命；治療過程相當配合醫師的安排，生活也很自律，經標靶藥物及手術治療後，已能繼續最愛的單車運動，甚至成功「騎單車上武嶺」。

◤醫學權威齊聲推薦◢（依來稿順序排列）
本書以淺顯易懂的文筆，詳細說明肺癌的致癌成因、風險預測因子、篩檢方法、影像與分子診斷、精準治療、最新科技新知、以及生活保健準則，並且以專業書籍或醫學文獻做為參考資料，旁徵博引、實證可靠。最令人感動的，還包含了十位癌友珍貴的經驗分享，讓這本肺癌專書不但有深度，也有溫度。
――陳建仁（前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人）

醫學的進步，已使肺癌擺脫「不治之症」的行列，完全治癒的可能性是很高的。
欣見陳晉興教授和梁惠雯小姐共同撰寫了這本專業書籍，讓民眾知道肺癌不是不能治療，只要能夠早期診斷，一定能治癒！我們大家要一起努力，共同交出戰勝肺癌的漂亮成績單！
――楊泮池（中研院院士、臺灣大學講座教授）

陳晉興醫師在忙碌的看診、手術、教學、研究之餘，仍願意花費心力來推動衛教知識，出版這本最具權威知識的書，讓民眾能夠獲得遠離肺癌的正確解方，我非常感佩，也是全民的一大福音。
健康不是只有醫療，真正要獲得健康，自主的健康意識與行為改變才是關鍵！
――吳明賢（臺大醫院院長、臺大醫學院內科特聘教授、臺灣消化系醫學會理事長）

陳晉興醫師視病猶親，努力完成病人的心願，幾乎所有時間都花在病人身上。同時他也在外科專業領域投注非常多心血，是世界級的專家，有如此優秀的好醫師是値得國人驕傲的一件事！
恭喜陳晉興醫師與資深醫藥記者梁惠雯小姐共同出版這本專業好書，期盼終有一日，肺癌不再是威脅。
――楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長、教育部國家講座暨臺灣大學教授）

陳晉興
 
學經歷 |
臺大醫學系醫學士
臺大醫學院臨床醫學研究所博士
美國德州大學MD Anderson癌症中心研究員
臺大醫院創傷醫學部主任
臺大醫院胸腔外科主任

現任 |
臺大醫院癌醫中心分院副院長
臺灣大學醫學系外科教授
臺灣胸腔外科醫學會理事長

獎項 |
臺灣大學教學傑出獎
財團法人青杏基金會：青杏醫學獎
財團法人徐有庠先生紀念基金會：有庠傑出教授獎
臺灣醫學會故高天成教授紀念演講獎

行醫三十年來，執刀手術已近一萬五千臺，成功帶領團隊完成全球第一例「肺癌免插管胸腔鏡肺葉切除術」，已是全世界觀摩的經典術式。
陳醫師期待能用自己的專業及雙手，治癒每一位肺癌病患，深知「每次手術背後都是病患及家庭生命的託付」，因此總是嚴肅認真的執刀。看過有許多病患確診肺癌已是晚期，終其一生接受永無休止的治療，且拖累家庭，因此積極研究肺癌成因、分析預防方式，並推動低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢。期待大家「定期篩檢，遠離肺癌」！
有感於充實疾病知識是疾病防治第一步，行醫之餘也持續提筆，致力讓專業醫學知識普及化，著作有《肺與肺病：英雄為何氣短？》、《醫學新紀元：贏戰肺癌》、《吃出肺活力：肺癌健康美麗指南》、《空汙世代的肺部養護全書》、《肺癌用藥你該知道的事》等。

梁惠雯

淡江大學大眾傳播學系畢，為資深媒體人，橫跨影音及平面，長期關注醫藥健康議題。曾任新聞主播、記者、節目主持人、醫藥相關企業及基金會公關，並與《常春月刊》、《健康2.0》等健康雜誌有多年合作經驗，擅長醫療專題採訪及撰稿。
二○一七年出版《終生瘦用211全平衡瘦身法》，多次名列博客來年度暢銷書。由於熟悉輿論溝通焦點，經常受邀擔任各大健康節目來賓，亦主持逾三十場醫學類記者會、講座等。
十多年來，擔任醫界與閱聽眾之間的橋梁角色，深知醫學知識必須「化難為簡」，才能讓一般民眾得以吸收及瞭解，進而真正促進行動、改善健康。當肺癌成為新國病的當下，與陳晉興醫師共同完成此書，期盼能讓民眾獲得正確、清楚的觀念。

推薦序 

肺癌翻轉有方，勿忽略早期篩檢
陳建仁（前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人）

很榮幸承蒙陳晉興教授與遠見．天下文化事業群的邀請，為這本內容豐富、深入淺出、文筆流暢的醫學科普新書《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》撰寫推薦序。

肺癌是臺灣第一大癌症死因，也是健保診療費用給付最多的癌症，對國人健康和醫療支出造成重大損失，肺癌已是臺灣的「新國病」。
我個人也曾經罹患肺癌，當時是在定期健康檢查做了低劑量電腦斷層掃描，而於二○一五年初發現左下肺葉的結節有變化。譽滿杏林的臺大醫院胸腔外科陳晉興教授，為我進行微創手術，病理檢查發現是第1A期肺腺癌，不須追加化療或標靶治療。
我接受手術治療後，除了每半年進行一次電腦斷層及抽血追蹤，七年來都很平安健康，從未間斷過自己的學術研究及公共服務。

但是，不是每位肺癌病患都能這麼幸運，十多年來，國人都受到這個癌症第一大死因的威脅。近二十年來，臺灣肺腺癌的發生率增加超過兩倍，一半以上的患者沒有抽菸習慣，甚至沒有肺癌家族病史。
由於缺乏早期檢查的警覺，一半以上的肺癌，在發現時已經是第四期，第一期只占了二至三成，兩者的預後及存活率相差非常懸殊。
第一期的五年存活率在百分之八十以上，第四期卻只有百分之八。這是我們最近發起「肺癌存活率倍增倡議平臺」的初衷，希望透過早期篩檢，精準診治等策略，達到二○二五年臺灣肺癌存活率倍增的目標。

臺灣的臨床醫師和學者專家，發表了很多肺癌的學術研究論文，但是願意花時間撰寫肺癌科普書籍，來教育民眾肺癌知識、增進防癌能力的醫師並不多見。本書作者陳晉興教授，不僅是醫術精湛的肺癌手術權威，也是視病猶親的善師良醫，對於肺癌篩檢及防治的推廣一向不遺餘力。
陳晉興教授及資深醫藥記者梁惠雯小姐，以淺顯易懂的文筆，詳細說明肺癌的致癌成因、風險預測因子、篩檢方法、影像與分子診斷、精準治療、最新科技新知、以及生活保健準則，並且以專業書籍或醫學文獻做為參考資料，旁徵博引、實證可靠。最令人感動的，還包含了十位癌友珍貴的生病經驗分享，讓這本肺癌專書不但有深度，也有溫度。

距離確診肺癌已逾七年，我現在非常健康，還繼續在學術研究做出貢獻，除了感謝陳晉興教授當年親自為我執刀之外，也希望我的經歷可以鼓勵中年以上的國人，定期接受低劑量電腦斷層掃描，以期發現早期病灶，確保肺臟健康。對於生活與職業環境的空汙、煙塵等，也要提高警覺和減少暴露。萬一發現自己罹患肺癌，不需要太過緊張或悲觀。現在已有許多先進精準的手術、藥物、放射線治療方法，不但能延長生命，也能維持良好生活品質。
特此鄭重推薦這本適合大眾閱讀的好書，希望它能帶領大家遠離肺癌、健康平安、喜樂幸福！

自序 
我在努力，請你也別輕易放棄
陳晉興

二十二年前，在我剛當主治醫師的時候，曾經有一對年輕夫婦、帶著兩個小小孩來到診間，太太一看到我就馬上跪下，眼淚撲簌簌的拜託我救她先生：「希望陳醫師幫忙，讓先生能看到小孩長大……」
當時她先生被確診為肺腺癌第四期，而兩個孩子，一個大約五、六歲，站在一旁，一個還抱在手上，應該只有幾個月大，看著他們一家四口我真的很無奈，已經沒辦法開刀，也沒有好的化療藥物或標靶藥可以用。
病人最後頹喪的離開，沒有再出現過，但大概可以預料到，三到六個月後可能就會離開人世。
這是一件傷心的往事，也因為這件事讓我一直在思考，怎麼樣可以改善？怎麼樣可以幫助病人更多？這也是我撰寫這本書的初衷。

我是外科醫師，工作上以開刀為主。但是面對每位患者形形色色的問題，從手術相關，到為什麼會得肺癌、危險因子是什麼、如何預防等，大家顯然都有不少疑問，我也都非常希望能給予每一位病患完整答案，但可惜受限於看診時間實在太短暫，很難滿足所有人的需要。
現在肺癌患者愈來愈多，我一整天門診平均要看兩百位肺癌病患，每個人的期別不同、狀態不同，個別想瞭解和需要解釋的部分也不一樣。在門診中，我沒有足夠時間跟大家完整說明淸楚；病患和家屬自己去查找，我又擔心大家看到錯誤網路資訊也無法分辨，或是道聽塗說，取得一些毫無根據的訊息而受誤導，甚至影響病情控制。
病人在確診罹癌後，通常會有許多擔憂和惶恐，這些心情我非常能夠理解。這是人生中一件意外的大事，面對未知的恐懼，急於尋找答案，我很能感同身受。
因此，透過這本書，希望能夠讓病人在最短時間內，瞭解所有想知道的事，書中包含了專業的醫學知識、最新的文獻等，可以說是最即時，也最正確的資訊，提供給大家參考。

在我的門診裡，大多是第一期和第四期的肺癌患者，少見第二、三期。
初期患者若要接受手術治療，傳統是用「開胸手術」，後來進階到「胸腔鏡微創手術」，近來已更進階到「單孔無管加立體定位手術」，技術已有非常大的進步；非手術部分也有放射線治療，如電腦刀、質子刀，以及立體定位消融治療等。肺癌醫學已經朝向更精準、個人化的方式演進，不僅選擇多且更加安全有效。治療方法有很多，治癒率也高，我希望這些都能讓患者知道，以減低大家的恐慌，增添他們對於醫學的信任，和自己能夠被治癒的信心。
若是晚期病患也不要氣餒，臨床上我還是看到很多成功治療的案例。像是最近我有一位年輕的女性病患，無預警罹患了肺癌第四期，還合併有多顆腦腫瘤轉移，她來的時候病況非常危急，然而透過投以精準的標靶藥物，加上電腦刀治療，不僅腦部腫瘤完全消失，肺部腫瘤也順利手術切除。迄今已過了一年多，病人甚至已經重新回到職場，她是兩個孩子的媽媽，想著未來要帶小孩去國外念書，繼續追尋人生夢想。
有這樣的成功案例，我們應該對於肺癌治療可以有更多信心。即使確診時已是第四期，隨著醫學的進步，患者的存活機會已經大增。這本書的第II章，就有許多病友分享他們的真實經歷。
時代不同了，肺癌雖可怕，但只要勇敢面對、配合醫師治療，確實是有可能回歸正常生活，不留遺憾。
做為一個外科醫師，我會在自己的專業上繼續努力，為的是能為肺癌患者提供更多幫助，因此，也希望大家不要輕易放棄。藉此契機，想邀請讀者與我一起為癌友們加油打氣：抗癌路上，你不孤單！

本書順利出版，相當感謝共同作者梁惠雯小姐以及天下文化，在編寫期間付出了非常多的心力。
同時，要特別感謝三位專家協助審稿：國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長陳保中教授、輔仁大學營養科學系學術特聘教授許瑞芬博士，及臺大醫學院物理治療學系暨研究所王儷穎副教授。他們都是相關領域的佼佼者，因支持肺癌防治，無償提供協助，豐富了書籍內容，為本書的完整性與專業性增色不少，在此謹向三位致謝。
感謝十位肺癌病友願意分享他們對抗肺癌的心路歷程及生活點滴，讓這本書除了專業的深度，也增加許多生命的溫度。
最後，感謝太太馥芳數十年來的協助與包容，讓我能全心診治、照顧肺癌病友，無後顧之憂。

◆◆◆

知癌防癌，讓知識點亮希望
梁惠雯

多年前，親近的小阿姨因肺腺癌驟逝，她的離開令家族感到極為遺憾與不捨，就和絕大多數的肺癌病人與家庭一樣，一切都快得措手不及。
小阿姨罹癌離去時才五十四歲，當年，辛苦拉拔長大的三名子女即將各自成家，她也才和先生買下新居，打算展開全新退休生活，卻意外發現罹癌，且因為發現得太晚，治癒率已相當不樂觀，原本期盼的美好生活瞬間夢碎，短短七、八個月便撒手人寰，來不及享福。
猶記得乍聞阿姨罹癌消息時的震撼與驚訝，她自己也相當難以置信，原以為只是普通感冒、咳嗽，到附近診所就醫沒改善，轉診大醫院後，竟然就被宣判為肺腺癌末期！檢查後不僅發現肺部有腫瘤，也已擴散到淋巴和腦部，令人不解的是，小阿姨生前不菸不酒、飮食節制，有運動習慣，無家族病史，還每年做健康檢查，怎麼可能會是她？
那個時候我與身邊的人並不知道，肺腺癌其實就是如此來勢洶洶、無道理可言，即使做健檢，只有照胸部X光也是不夠的，就算沒抽菸同樣可能「中鏢」。肺癌發生的原因相當複雜，除了菸害、空汙，甚至牽涉到基因、人種，就某些人而言，可能先天就帶著「危險因子」，一旦生活環境等外在因素加乘，便誘發惡疾。

長期採訪醫藥新聞的我，深知肺癌的凶險與對國人生命的傷害。那不僅僅是報導裡冰冷的確診數或死亡數，而是活生生的出現在生活周遭的人們：檯面上知名人物，或是坐在隔壁的同事、熟悉的友人、朋友的媽媽、學姊的先生，甚至是……我的小阿姨。在癌細胞面前，人人平等，沒有人可以保證自己能夠逃脫。
肺癌的特色是無明顯症狀，經常一確診即是末期。這個殘酷現實，常令醫生徒呼負負，引以為憾。
對行醫三十年、肺癌手術量近一萬五千臺的陳晉興醫師來說，日復一日，面對嚴重的末期病患上門求助，即使身為外科權威，亦充滿著連開刀都幫不上忙的無奈，最是心中的慟。這也是陳醫師之所以念茲在茲、四處演講、寫書，推廣肺癌預防的主因，如果全民能更重視早期篩檢，就能減少許多遺憾。
在撰寫此書的過程中，陳醫師多次強調，和早前缺乏「武器」的年代相比，現在正是肺癌治療大躍進的時代，不再藥石罔效。二十多年前，每個踏進診間的病人，幾可預見兩年內就會病逝，那種無力感連醫師都喪志，陳醫師說，「有學弟因此不想再當胸腔內科醫師……」然而，隨著新藥物的開發、各種先進療法問世，以及手術技術的進步等，近年來，肺癌患者已經不必再吃那麼多苦，存活率也大幅提高，讓人看見了明亮的曙光。

跑在醫藥新聞前線，有感於一般大眾對於肺癌仍存有許多迷思，且警覺性嚴重不足的問題。臺灣罹患肺癌人數持續飆升，標準化發生率已高居亞洲第二，僅次於北韓，女性發生率更是世界第三。這樣的「成績」絕非臺灣之光，而是顯示相關防治工作刻不容緩。
大敵當前，這場抗癌大戰，你我都必須嚴加部署，才能翻轉局面，避免更多遺憾。
因此，當天下文化邀請陳晉興醫師與我共同撰寫此書時，我除了深感榮幸之外，更期許能貢獻己力，協助提升社會對肺癌防治的關注度，並讓關於肺癌的正確觀念與知識更普及。
感謝天下文化籌劃此書，也感謝陳醫師在繁忙醫療事務中，花費許多心力，撥冗受訪並親自指正，致使本書內容翔實、專業且實用，特別是透過十位病友生命故事的分享，傳達正能量與希望，這是我和陳醫師最喜愛的部分。
企盼正面臨辛苦療程的朋友們不要輕易放棄，不論是患者本身或照顧者都能更具信心，期許有一天，肺癌也能夠與我們「和平共處」甚或「淸零」，不再是威脅！

▌推薦序（依來稿順序）
肺癌翻轉有方，勿忽略早期篩檢．陳建仁（前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人）
肺癌已非不治之症，只要能早期發現！．楊泮池（中研院院士、臺灣大學講座教授）
早期篩檢與進步醫療，對抗肺癌有曙光．吳明賢（臺大醫院院長、臺大醫學院內科特聘教授、臺灣消化系醫學會理事長）
醫學持續突破，請保持信心與希望．楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長、教育部國家講座暨臺灣大學教授）

▌作者序
我在努力，請你也別輕易放棄．陳晉興
知癌防癌，讓知識點亮希望．梁惠雯

▌前言
從預防開始，全面贏戰肺癌

第I章　關於肺癌，你有這些疑問嗎？
Q1時常咳嗽，是感冒、過敏、氣喘還是肺病？
Q2咳血，是肺癌的症狀嗎？
Q3學校老師常吸到粉筆灰，是肺癌高危險群嗎？
Q4做家事常吸到灰塵，會成為肺癌高危險群嗎？
Q5抽電子菸會不會得肺癌？
Q6年輕人的肺通常很強健，中老年人較易得肺癌？
Q7我的家人有肺癌，我會不會是下一個？
Q8肺癌與性別有關係嗎？
Q9肺癌與種族、文化或生活型態有關係嗎？
Q10得過肺癌的人，會是新冠肺炎高危險群嗎？
Q11為什麼早期肺癌不容易發現？
Q12定期做胸部Ｘ光檢查，可以早期發現肺癌嗎？
Q13目前最有效的肺癌篩檢方式為何？
Q14肺癌與基因突變相關，需要提前做基因檢測嗎？
Q15肺癌有疫苗嗎？
Q16「肺炎」、「肺癌」和「肺腺癌」有何因果關係？
Q17檢查發現「肺結節」該怎麼辦？
Q18肺癌細胞容易轉移到哪些器官？
Q19肺癌一定要開刀嗎？
Q20肺癌是「絕症」嗎？

第II章　疾病不遠，肺癌真實案例
case1貴人提醒，改變我的人生下半場
case2我們「一家」竟都成了國中同學的病人
case3宅在室內少出門，肺癌從何找上門？
case4退休前健檢發現雙肺病灶，認真面對活得更健康
case5確診當天才戒菸，三十年老菸槍終醒悟
case6以為只是高山症，初診腫瘤已十公分
case7二寶媽末期肺癌腦轉移，力搏死神不放棄
case8熱愛運動癌仍上身，帶著標靶藥物遊世界
case9勇於治療成功拆彈，術後騎單車上武嶺
case10夫妻齊心抗癌，見證5％存活奇蹟

第III章　肺癌預防，從日常做起
■哪些生活習慣最傷肺？
抽菸、焚香、騎車不戴口罩，或是空汙中慢跑，我們每天最重要的就是呼吸，不經意的生活習慣，無形中傷害最重要的呼吸器官——我們的肺。檢視地雷習慣你中了幾項？從現在開始建立養肺好習慣。

■淨化空氣，別讓吸空汙成為日常
居家窗戶到底要常開還是常關？溼度高或低對肺較好？室內空氣一定比室外乾淨嗎？何謂PM2.5？空氣清淨機有沒有必要？其實空氣汙染是全球最重大致癌因子，不可不提防！

■藏在日常用品中的有毒物質
日常用品暗藏的揮發性有機物（VOCs）連N95口罩都阻絕不了；致命粉塵石綿，竟來自嬰兒爽身粉、化妝品、天花板、煞車皮，或是地毯中，致病潛伏期甚至達數十年！

■增益肺功能的運動
運動有益心肺健康，但具體而言要維護的是哪種肺功能？肺活量要怎麼訓練，運動是不是一定要做到氣喘吁吁？單純深呼吸，或是唱歌、吹奏樂器也有效！運動對準目標更重要，輕鬆、愉快為肺功能打底。

■飲食與肺癌的關係
有沒有所謂的養肺食材？多補充維生素有效嗎？天然營養素與植化素，是最佳防癌幫手；高脂肪飲食與食品添加劑，卻是危害健康的敵人。怎麼吃，很重要！

■正確配戴口罩
經過新冠肺炎的洗禮，相信大家對口罩使用都不陌生。你是否已經清楚，不同材質、款式的口罩，各具備怎樣的保護力呢？正確選用及配戴口罩，才能發揮應有的保護力。

■肺癌篩檢
關於肺癌篩檢，建議幾歲以上要做、多久做一次？初次篩檢、定期篩檢，跟確診後的檢查有什麼不一樣？做哪些檢查會有輻射風險？已經做了LDCT檢查，還要注意什麼呢？

■陳醫師自己和家人怎麼做？
就算自己是專科醫生，保健方式也與大家無異，遠離疾病沒有捷徑，注重空氣品質、吃天然健康的食物和規律運動及作息，是最佳防癌良方！

第IV章　精準醫療，患者的後盾
■更精準、微創外科手術
肺癌開刀從傳統的開胸手術到運用內視鏡的迷你微創手術，從手術插「三管」到免插管，再加上現在可以精準定位，大大降低手術危險性及病患的痛苦！

■手術以外，日趨精準的療法
除了手術外，針對病灶的局部治療與全身性療法，都已更趨精準與個人化，可在情況不允許手術時仍有其他選擇，先對癌細胞做緊急處置，保住性命，等待身體狀況許可再開刀切除。

■腫瘤基因檢測扮演關鍵角色
針對標靶治療藥物的選擇，基因檢測是個好幫手，驗什麼、怎麼驗才有效益呢？基因檢則應該什麼時候做？費用多少？

■最新藥物與療法，持續研發問世
醫學界致力研發新的治療方法與新藥物，副作用更少、療效更好，與手術搭配，多管齊下，更準確對抗癌細胞，翻轉癌症治療思維。肺癌存活率與預後已大幅改善。

■液態切片，加速偵測
治療癌症是與時間賽跑，新技術液態切片可以加速偵測，對於預測腫瘤惡性率、治療成效追蹤有很大的幫助。

■對抗肺癌，AI能幫上忙嗎？
人工智慧在醫療領域的應用愈趨成熟，未來我們在輔助診斷、輔助治療決策，都有望仰賴AI的幫忙，可以預期肺癌治療能夠再進入新的紀元。

從預防開始，全面贏戰肺癌
很高興經過臨床醫界多年來的疾呼與努力，政府終於在二○二二年七月一日，正式將肺癌納入公費篩檢項目中，也就是除了過去推動的四癌篩檢（大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌）外，新增了「第五癌」篩檢。
此舉領先全球，讓臺灣成為第一個將肺癌家族史及重度吸菸者列入公費肺癌篩檢補助的國家！
之所以有此「壯舉」，實在是因為肺癌對於國人健康的威脅，已經不容忽視。

■肺癌高居「三冠王」，威脅近在咫尺
肺癌已連續十多年位居國人十大癌症死因之首。從二○○四年，肺癌年度死亡人數超越肝癌後，就不再讓出「冠軍寶座」，且人數一路攀升，根據衛生福利部公布的最新十大癌症統計數據顯示，肺癌總死亡人數已正式突破萬人大關，創歷史新高。
不僅死亡率高居所有癌症之冠，死亡人數亦占癌症總死亡人口約兩成，也就是說，全臺平均每五位因癌症死亡的人口中，即有一人死於肺癌，稱之為「最要命的癌症」可說名符其實。
而肺癌的發生率同樣駭人，根據衛福部二○一九年癌症登記報告顯示，新發生之肺癌個案達一萬六千兩百三十三人，較前一年又再增加百分之五．七，平均每十萬人口發生率為六十八．七七人；若依性別區分，發生率排名均為第二位，男性僅次於大腸癌、女性僅次於乳癌。每三十二．三八分鐘就有一人罹患肺癌，為國人最容易好發的癌症之一。
分析近十年統計資料（二○一○年至二○一九年），男性肺癌確診人數增加百分之三十二，女性卻是大幅增加百分之八十九，將近翻倍，成長速率驚人。十年前後相較，二○一○年，肺癌診斷總人數為一萬零六百一十五人，女性患者約占百分之三十七，到了二○一九年，全年新增肺癌人數上升至一萬六千兩百三十三人，當中女性比例增加到占了百分之四十五．五，占比逐漸與男性「勢均力敵」，甚至未來很可能超越男性病患人數。
中央健保局每年公布的「癌症費用排行」中，和各類癌症相較，肺癌都是最燒錢的癌症，二○二一年醫療支出統計顯示，肺癌治療費用一年就「吃」掉健保二百二十八億元，近五年平均成長率達百分之十四．六七，居十大燒錢癌症之最！
肺癌既是死亡率最高的癌症，更是晚期發現比例最高（初次診斷時大多為晚期）、醫療支出也最高的「三冠王」，肺癌對國人及無數家庭造成強大衝擊，是當前全民必須謹愼面對的「新國病」。

■肺腺癌威脅日盛，未吸菸族群切勿忽視
過去認為吸菸者較容易得肺癌，現在肺癌患者有較多比例卻是罹患與吸菸關係相對小的肺腺癌。
根據官方統計，二○一○年，在所有肺癌患者中，肺腺癌約占百分之五十五，到了二○一九年，肺腺癌比例已大幅增至百分之七十一，短短十年間增加逾兩成。
換句話說，「我不吸菸，所以，我不會得到肺癌」的舊式觀念已不再適用，肺癌對於各年齡層、不吸菸族群，或是一般認為的健康人，也都具有一定程度的威脅。
舉例來說，女性肺癌患者有九成都不吸菸，但自二○一八年以來，六千多名確診肺癌的女性患者中，肺腺癌比例卻高達八成八，平均發病年齡比男性更年輕五歲。就二○二一年國內的統計數據顯示，女性肺癌死亡人數有三千七百零五人，是乳癌的一．二七倍、子宮頸癌的六．○九倍，平均每天有十．一五名女性因肺癌致命。在肺癌面前，女性族群顯得更為「脆弱」，需要留意肺癌帶來的殺傷力與威脅。

■全民皆須警惕，及早篩檢為上策
更令人膽顫心驚的是，肺癌可以說是初期無症狀的隱形炸彈。
由於肺臟本身並沒有痛覺神經，過往多是等到腫瘤體積過大、壓迫氣管之後，病患開始覺得喘、不舒服，或是發生遠處轉移時，才意外發現，然而此時都已到第三、四期，為時已晚，五年存活率已剩不到百分之十。
既然肺癌有如此高的死亡率，加上節節攀升的發生率，更需要透過早期診斷早期治療，來提升治癒率與存活率。
所幸現在已有低劑量電腦斷層掃描（Low-dose computed tomography，簡稱LDCT）篩檢，不僅是醫師早期診斷的一大利器，甚至是當前早期肺癌篩檢最有效益的工具。
多年來，政府與醫界對此凝聚共識，也不斷致力推動國家政策往全民篩檢的方向邁進。在本書出版前一刻，我們很高興看到，衛福部國民健康署宣布，自二○二二年七月一日起，針對肺癌「高風險族群」提供低劑量電腦斷層掃描公費篩檢補助的訊息頒布，期望不久後的將來，這樣的措施可以更加普及，守護全民健康。

■護肺、保肺，刻不容緩
為了揭開肺癌的神秘面紗，近年來，醫界投入許多研究，探究其致病因子，希望能更加有效的防治肺癌，甚至尋求根治之道。畢竟不單是臺灣或亞洲，肺癌對人類健康的威脅，全球皆然，各界都相當關注。
根據世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）發布的「二○二○年全球最新癌症」數據指出：全球肺癌新增人數為兩百二十萬；而在全球因癌症死亡的九百九十六萬病例中，肺癌死亡人數為一百八十萬例，遠超過其他癌症，位居癌症死亡人數第一位。
同時，世界衛生組織也持續上修預估的死亡人數，對肺癌的威脅警示。
既然肺癌有如此高的死亡率，加上節節攀升的發生率，更需要透過早期診斷、早期治療，來提升治癒率與存活率。
逃離不了空汙、煙塵的我們，在兵荒馬亂對抗新冠肺炎（COVID-19）之餘，別忘了肺癌的危險，對於這可怕的「三冠王」、「新國病」，我們需要有更多的瞭解，超前部署，不能輕敵。
本書從陳晉興醫師診間最常見的問題談起，彙整大眾最關心的幾個議題加以解答，用Q&A的方式幫助大家快速建立正確認知。
我們也採訪了十位深具熱情與生命力的肺癌病友，分享他們的心路歷程與抗癌經驗，企盼藉此帶給其他癌友更多信心與希望。
同時，我們分別從預防端與治療端提供讀者目前最新趨勢與最正確的資訊，包括日常生活保健注意事項、保護肺部的方法、如何提升免疫力、可以多做哪些運動。
倘若身邊已經有肺癌患者需要幫助，本書也介紹並分析各種最新治療方式，以此補足在診間短暫時間裡沒有辦法淸楚解說的部分，希望幫助大家瞭解現在有進步的醫療做為後盾，可以更穩定心情、專注對抗疾病。
雖然一本書的篇幅有限，做為一本家庭醫療保健工具書，我們盡可能讓內容豐富且完整；而回到我們的寫作初心，更希望這一本保健指南，能成為您傳遞關心的一只載體，有時候幾句溫馨提醒、多一些不怕嫌煩的防癌建議，都有可能挽救親友的健康。