走向雲端－病醫雙贏：健保改革日記3.0

醫療團隊必須合作才能有效率地解決患者病痛，就像手術房内的場景能充分展現有默契的醫療行為！此刻，落實分級醫療及向民眾推動使用者付費意識的部分負擔觀念，更是台灣醫療改革的里程碑。

全民健保是台灣的亮點，它是所有醫界夥伴們付出心力提供民眾優質醫療服務所營造出的成就，我們在這土地的人民要共同珍惜這資源！

健保署以病人最大利益為價值理念，為了減少病人的重複檢驗檢查、避免重複用藥，規劃「健保醫療資訊雲端查詢系統」以加速醫療改革。期待能為所有的醫療人員重塑快樂友善的醫療工作環境，遠離一再惡化的醫療糾紛夢魘！

健保團隊各項業務精進改革内容，全數收錄在《走向雲端　病醫雙贏—健保改革日記》系列書籍，此次推出健保改革日記3.0闡述健保在實務上努力改革成效及健保服務數位轉型經驗，就像駕駛破冰船來開闢安全的健保航道，祈願民眾、醫療人員與健保署能相互信任、不畏艱難，共同克服各種挑戰！

薛瑞元部長　序
回首2020年來，全球籠罩在嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情的衝擊，台灣在非屬世界衛生組織（World Health Organization, WHO）成員的現實環境下，各項防疫作為的背後，當然有不為外界所知的艱辛、困難，然而，當我們需要推行「實名制」的政策時，「科技健保」成為政令推行的強心針！從2020年過年期間完成的「旅遊史」查詢功能積極輔助防堵疫情，「健保卡」、「全民健保行動快易通｜健康存摺APP」與「健康存摺」成為家喻戶曉的防疫好幫手，對於防疫實名制措施，例如：口罩購買、疫苗預約、快篩購買、自主疫調、數位健康證明…等措施，在李署長率領下，健保服務均在很短時間內成功完成實名制最佳入口的資訊作業，並輔助部內相關單位及其他部會完成科技防疫作為，共同為國人健康、社會安定努力！
台灣自1995年實施「全民健康保險」後，健保醫療可近性高，醫療量能皆在水準之上，國人平均餘命也由74.53歲，於2020年提升至81.32歲。伴隨超高齡社會的到來，長照服務亦成為衛生福利部近年重要扎根的基礎作業，健保與長照之間有效率地銜接，提升全人健康照護品質，是刻不容緩的。健保署大力推動「健保醫療資訊雲端查詢系統」，讓醫師可查看民眾近期就醫的相關資訊，讓民眾可以安心就近就醫、有需要才到大醫院就診，不但可促成「分級醫療」，亦可提升就醫品質、改善醫病關係。未來，橫向系統的串接整合將會是「醫療品質」晉級的關鍵，偏鄉居民的醫療福祉亦是需要整合的重點。
健保制度的永續經營，成為國人重要的快樂指數，也是全民共同扶持的成果。在全民健保收支連動的原則下，2021年起健保費率提高為5.17%，由於醫療科技進步及人口老化等因素，健保總額於2022年達8,000億元。穩健的健保財務，可以維護健保體制提供妥善的醫療服務。衛生福利部與健保署更著重「醫療品質」，在本書中闡明健保在近6年努力成效及未來思考議題，務實提供健保永續的解方。
健保是由政府、醫界、民眾三方共同努力建立起來的制度，今年（2022年）5月原本要施行部分負擔政策，卻因疫情延後，但是此政策一定會實施，院所有充分的時程準備資訊系統及各項作業流程調整，也是民眾參與醫病決策關鍵的里程碑。本人甫接任部長職務，秉持多年來投入公共事務的理念，邀請醫界到健保署六個分區業務組，共同座談、聆聽各地醫界的心聲，同時邀請醫界共同支持健保持續改革、精進的各項措施，共同守護台灣健保。健保，是台灣的珍寶！
 
薛瑞元
衛生福利部　部長
 
 
唐鳳部長　序
健保署為發展新一代健保卡，2018年起，健保署與行政院公共數位創新空間（PDIS）合作，邀集各類民眾族群、醫師、藥師、護理師、公協會與專家學者，廣納蒐集各方意見，決議以「虛實並行」、「試辦計畫」及「就醫為主」三大原則辦理。健保署基於良好之科技基礎及精練的資訊人力，近年致力於規劃及架構「虛擬健保卡」，陸續升級整體規格及資訊安全，讓民眾不需帶實體卡也能就醫，創造醫療服務更多元的價值。
COVID-19疫情對於全球各個國家的衝擊仍在持續著，然而，透過政府機關及民間團體間開放、互信及協作，台灣交出了有目共睹的防疫成果，建立了許多國家相繼借鏡的「台灣模式」。健保署在這中間扮演重要角色，「全民健保行動快易通│健康存摺APP」突破原有功能，善用行動電話認證加速「網路實名制」的實現，提供政府快速推行實名制政策的最佳服務窗口，再串接其他政府部門服務。例如：口罩實名制、COVID-19快篩及PCR結果查詢、疫苗預約、自主疫調、申請健康證明、數位振興券…等功能，充分發揮數位科技於提升民生福祉之貢獻。
台灣從2020年透過口罩實名制，在健保署同仁及民間社團的共同努力，經由公私協作及開放資料的力量，口罩國家隊共同戰勝初期危機，後續我們推動了更多元便民的口罩實名制2.0和3.0，讓口罩分配更公平有效率。2021年「COVID-19公費疫苗預約平台」則是同時推出多元預約入口管道（包含： COVID-19公費疫苗預約平台網站、全民健保行動快易通│健康存摺APP、藥局、四大超商），每一項管道皆與健保署進行系統介接，也是在很有限的時間內完成。
多年來持續有與健保署合作的機會，對於健保署屢屢突破萬難，使命必達，展現組織韌性的精神，很值得其他公、私部門借鏡，欣見集結健保改革理念與實作出版，於2019年5月出版1.0、2021年4月出版2.0，本書則為3.0，前述1.0及2.0在「全民健保行動快易通│健康存摺APP」可以直接查閱到電子書。台灣的健保制度一直被視為世界醫療保險典範之一，在健保服務數位轉型的過程中，健保署善用公民政策參與及數位科技，不斷創新，實踐提升全民健康的目標，也讓世界看見台灣！
 
唐鳳
數位發展部　部長
 
 
李伯璋署長　序
伯璋於2016年5月開始接任中央健康保險署署長迄今已超過六年，從腎臟移植的臨床外科醫師及經營醫院的院長，轉換跑道踏入管理全民健保的領域，八仟多億元的健保預算必須在付費者及醫療提供者尋求一個平衡點，確實是我的人生一大挑戰。
有機緣在健保署與同仁們一起工作，我將我的行事理念透過面報、會議討論、群組訊息、讀書會…等方式與同仁做溝通。在與各個年齡層對話時，我都誠懇鼓勵同仁做事要到位、眼光要看遠一點，在依法行政的前提下，做事要有效率、突破既有框架，珍惜可以為國家、民眾做事的機會，也是自我成長最好的時機。當同仁能感受「健保大家庭」的氛圍，對於各項政策，就可以「齊心」大步邁進！
我們健保團隊與各界溝通健保改革的點點滴滴，全數收錄在「走向雲端　病醫雙贏—健保改革日記」書中，如今已出版到3.0（第三輯）。2019年5月出版1.0分享如何思考台灣全民健保制度及如何務實面對健保議題，還有推動政策的思維；2021年4月出版2.0，大篇幅說明全民健保的基礎概念，並把健保在實務上遇到的問題及解決經驗分享給大家；這次新出版3.0，將書的內容主要分成「理念篇」、「實務篇」、「科技篇」、「改革篇」、「關懷篇」，內容含括健保過去及未來要永續發展值得思考的議題。
個人最引以為傲的事就是為落實分級醫療，將資訊科技帶入全民健保，在這次新冠肺炎的疫情肆虐時，發揮了莫大的防疫功能。共分三階段來將資訊科技引進醫界：第一階段感恩當時衛福部陳時中部長的支持、中華電信鄭優董事長、劉建國立法委員與健保會委員們相挺，才能佈建「光纖」讓醫事機構有一猶如高速公路快速資訊管道，可在院所間四通八達；第二階段建構「健保醫療資訊雲端查詢系統」，作為院所間分享的介面，醫師可以更容易從雲端瞭解民眾用藥情形，減少重覆用藥與重複檢驗檢查。資料上傳，醫界共享，這套系統已獲獎無數，也普遍受醫界的推崇。陪陳時中部長在WHA開會，各國均驚訝台灣的資訊能力；未來的第三階段準備透過「雲端巿集」的概念來建構「健保雲」，提供健保署、院所、民眾更多資訊分享。鼓勵院所的看診資訊系統採用雲端化，把視訊診療及電子支付整合，醫病互動會更加便利，還有更多的健康醫療新創產業也可在「雲端巿集」提供院所及民眾選擇服務。另外，「健康存摺」在2015年12月底使用人數僅10.3萬人，自2018年積極推動行動身分認證及提供更多元化的自我健康管理服務，在2022年6月29日使用人數已突破1千萬人，「健康存摺」應該是目前政府部門與民眾互動最佳、相關政策向民眾推廣的最佳媒介。
有了六年的全民健保管理經驗，我羅列了健保還要再進步的五大重點，首要之務為「支付標準」通盤檢討及修訂，修訂不合宜的歸類及定義，這樣才能更加合乎醫療實務上真正成本，用來估算健保總額費用才會更貼近實際。
其次，善用「自清」取代核刪制度，杜絕醫療詐領健保之不法行為，對於虛報、浮報零容忍，鼓勵院所主動繳回不當申報費用回歸總額，以保障正當的醫療機構及醫事人員權益。
第三、醫學中心、區域、地區醫院之分級醫療責任定位不宜模糊，每個層級應有一定的角色，配合各層級任務爭取經費，另外，地屬偏遠的地區醫院，給予一定保障。
第四、正視電子處方箋的議題，利用健保署已建置之醫療資訊網路系統優勢，推動電子處方箋制度，並與遠距醫療平台結合，未來再搭配「健保雲」、「虛擬健保卡」、「就醫識別碼」，台灣的醫療資訊運用會更上一層樓。
第五、逐步改革藥品支付制度及提升台灣製藥之國際競爭力，運用療效之實證評估資料來制訂新藥給付規定及支付標準，應屬合理的方式。至於新藥如何加速納入健保，我認為當順利推動「使用者付費—部分負擔」新制度，應可讓所有醫療提供者與民眾重新思考目前的醫療行為。共同撙節不必要的用藥，有了足夠的財務預算，新藥、新醫材、新療法可加快速率納入健保給付。
我曾多次撰寫文章建議落實分級醫療與使用者付費的部分負擔，我來自醫界，瞭解醫界疾苦，也一直努力扮演好醫界和健保署的溝通橋樑。在尊重醫療專業的前提下，減少不必要的醫療浪費，並將醫療資源妥善重分配給醫療人員與新藥新科技，這樣才是全民之福。
今年（2022年）8月，我們擷取健保改革日記2.0的精華章節，翻譯後由Springer出版《Digital Health Care in Taiwan: Innovations of National Health Insurance》，是健保署首度以英文專書型式向世人分享台灣健保經驗。本書是我與健保同仁集結六年的心得，分享給世界各國醫療從業人員、健康保險學者專家、法界人員及關心健保議題的朋友們閱讀與參考，對於台灣的全民健保必定有一番深刻的認識，我們會努力優質台灣健保！
 
李伯璋
衛生福利部中央健康保險署　署長
成大醫學院外科學科　教授

薛瑞元部長　序
唐鳳部長　序
李伯璋署長　序
 
健保紀實
 
理念篇
第一章 概論
1. 台灣的健保需要您我共同守護｜李伯璋｜20210910《聯合報元氣網》醫病平台
2. 全方位務實面對台灣全民健保｜李伯璋｜20211024《自由時報》自由共和國
3. 健保改革　行穩致遠｜李伯璋｜20211219《自由時報》自由共和國
4. 不忘初心　一往無前　健保改革不能停｜李伯璋｜20220516《聯合報》健康名人堂
5. 虛擬健保卡—開啟台灣數位醫療照護服務新時代｜孫碧雲、莊欣怡、王宗曦（企劃組）
6. 偏鄉照護！導入醫療科技—推動遠距醫療給付計畫｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組）
7. 偏鄉居家醫療　應導入合理健保給付｜李伯璋｜20211115《聯合報》健康名人堂
8. 就醫零接觸，視訊診療零距離｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組）
9. 全國偏鄉醫師人力需求平台—把熱血醫師送到天之涯，地之角｜蔡文玲、趙偉翔、李忠懿、王宗曦（企劃組）
10. 從健保看酒駕｜李伯璋｜20220102《自由時報》自由廣場
11. 健保資料二次利用：
憲法法庭111年憲判字第13號判決摘要｜李伯璋、詹孟樵
健康存摺將增民眾表達意願同意書｜李伯璋｜20210705《聯合報》健康名人堂
健保資料庫的美麗與哀愁｜李伯璋、高豐渝｜20220816《自由時報》自由廣場
健保資料庫　研擬雙贏遊戲規則｜李伯璋｜20220905《聯合報》健康名人堂
12. 健保署讀書會的經驗與企業文化｜李伯璋、詹建富
13. 正面思考，勇敢迎接挑戰～成大外科是您的、我的、我們大家的｜李伯璋、詹建富
14. 從小處著手，讓百年老店風華再起～部立台南醫院的管理經驗｜李伯璋、詹建富
15. 使命感驅動，器官捐贈展新猷～財團法人器官捐贈移植登錄中心的管理經驗｜李伯璋、詹建富
 
第二章 使用者付費／部分負擔
1. 俗又大碗的健保是守護國人的健康公共財　「使用者付費的部分負擔」為永續而努力｜李伯璋｜20211119《聯合報元氣網》醫病平台
2. 推動使用者付費部分負擔調整，讓健保改革行穩致遠｜呂姿曄、張作貞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
3. 救健保　民眾也要節制就醫次數｜李伯璋｜20220103《聯合報》健康名人堂
4. 部分負擔新制　新藥可望加速納保｜李伯璋｜20220723《聯合報》民意論壇
5. 從全國到地區，預算如何分配？淺談醫院總額地區預算分配｜方亞芸、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
6. 醫事人員付出不打折—逐步保障醫事人力點值｜林其瑩、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
7. 總額發揮穩定力量，助醫界全力抗疫｜鄭智仁、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
8. 善用商業健康保險　補位全民健保｜李伯璋、吳昕｜20220710《自由時報》自由共和國
 
實務篇
第三章 藥品管理革新
1. 擴大病友參與健保新藥給付決策｜劉詩婷、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
2. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以免疫檢查點抑制劑（IO）為例｜葉雅婷、何小鳳、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
3. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以C肝全口服新藥為例｜陳昌志、杜安琇、連恆榮、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組）
4. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以標靶藥品對於晚期肺癌之存活效益為例｜張惠萍、張瑞益、黃莉茵、戴雪詠、黃育文、李伯璋（醫審及藥材組）
5. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以標靶藥品對於轉移性大腸直腸癌之存活效益為例｜張惠萍、張瑞益、黃莉茵、戴雪詠、黃育文、李伯璋（醫審及藥材組）
6. 健保大數據　助攻學術研究｜賴淑玲、簡慈妘、莊欣怡、王宗曦（企劃組）
7. 健保資料治理與民眾隱私權保護之衡平｜余佾婕、陳泰諭、詹孟樵、王宗曦（企劃組）
8. Osimertinib（Tagrisso泰格莎膜衣錠）分析｜涂巧玲、李芝蘭、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
9. 檢討罕病專款範圍，病人權益更周延｜張毓芬、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
10. 多項新藥納入健保給付及放寬給付範圍，兒童病人福音｜詹秀鳳、陳玨如、李芝蘭、陳美娟、連恆榮、張惠萍（醫審及藥材組）
11. 建置特約醫事服務機構事前審查申請自行評估及審查重點提示機制，縮短病人等待用藥時程｜吳郁欣、涂奇君、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
12. 藥品費用分配比率目標制（DET）｜黃詔威、洛彤、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
13. 藥品給付多元風險分攤協議（MEA）｜葉雅婷、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
14. 新藥預算編列方法學｜羅惠文、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組）
15. 以次世代定序為基礎的癌症診斷｜曾嶔元｜生物醫學2022年第15卷第1期
 
第四章 特材管理革新
1. 使用者付費、部分負擔精神，推動差額特材支付制度｜黃瀅云、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
2. 以務實管理制度，面對新興醫材市場—以骨科醫療器材為例｜李姿玫、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
3. 運用醫療科技評估管理，提升健保特材給付效益｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
4. 擺脫「硬頸」困擾！「人工頸椎椎間盤」納入健保給付｜顏伶珈、黃月卿、余正美、王本仁、劉玉娟（台北業務組）
5. 精進醫療照顧品質！健保自2022年7月1日起將用於椎體成形術之「脊椎骨水泥」納入健保給付｜袁美霞、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
6. 提升急重症醫療照護品質，「顱內壓監測器」自2022年7月1日起納入健保｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
7. 完善提供病人照護！自2022年6月1日起巴金森氏症病人執行深腦刺激術所需之全套醫材，皆納入健保｜楊佩綺、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
8. 「連枷胸」病人不再需忍受劇烈疼痛，「肋骨固定系統」自2022年5月1日起納入健保給付｜張淑宜、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
 
第五章 COVID-19醫療服務
1. 協助COVID-19染疫康復者就醫一次到位｜黃偉銓、呂姿曄、張作貞（醫務管理組）
2. COVID-19確診後死亡風險因子初步分析｜陳必芳、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
3. COVID-19疫情前後急診就診情形分析｜陳必芳、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
4. 因應 COVID-19 疫情「視訊診療」申報資料分析｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組）
5. COVID-19疫情下就醫科別之申報情形｜陳俐欣、劉林義、洪于淇、方亞芸、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
6. 因應COVID-19疫情，新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」、「俯臥通氣治療」｜劉志鴻、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
 
科技篇
第六章 科技防疫
1. 「健康存摺」使用人數突破千萬—是政府服務最佳數位工具｜張家瑋、陳孜瑜、陳啟舜（資訊組）
2. TOCC雲端提示　科技防疫守護醫療量能｜林郁芬、高幸蓓、何小鳳、高浩軒、陳惠群、戴雪詠（醫審及藥材組）
3. 健保快易通APP—疫苗接種紀錄通行紅綠燈，助攻科技防疫｜王敏琳、劉嘉欣、郭貞吟、陳真慧（企劃組）
4. 公私協力─健康存摺SDK串聯多元健康加值服務　打造數位健康｜陳蔚瀅、蔡媛婷、余佾婕、莊欣怡、賴淑玲、王宗曦（企劃組）
5. 雲端查詢系統持續精進，提升跨院資訊共享｜宋佳玲、黃淑玲、王美珠（資訊組）
6. 提升用藥安全　重複用藥主動提示｜郭容桂、何小鳳、高幸蓓、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
7. 打造檢驗雲平台，資料傳輸無距離｜李怡葶、虞淑婷、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
8. 健保雲端系統輔助診療　守護病人安全｜丁安安、郭容桂、許明慈、高幸蓓、戴雪詠（醫審及藥材組）
9. 慢性腎臟病人用藥安全管理機制｜羅培心、黃瓊萱、涂奇君、張如薰、戴雪詠（醫審及藥材組）
10. 正確用藥延緩腎臟病人進入洗腎治療時間｜張佩萱、陳祝美、蔡秀幸、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組）
11. 健保醫療資訊雲端查詢系統「預防保健專區」｜高浩軒、林郁芬、高幸蓓、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
12. 即時上傳健保卡資料—輔助防疫好安心｜陳世卿、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
13. 放射線檢查輻射量知多少？健康存摺即可查｜陳逸嫻、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
14. 你所不知道的健保卡隱藏版功能｜林君韓、阮琇茹、史惠華、李純馥（中區業務組）
15. 就醫識別碼之規劃｜陳世卿、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
 
第七章 科技健保
1. 引進BI，更智慧化的醫療服務管理｜虞淑婷、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
2. 運用大數據分析精進CIS指標抽樣，增進管理效能｜羅培心、黃瓊萱、涂奇君、黃育文（醫審及藥材組）
3. 醫療費用申報總表線上確認—省時有效率又環保｜李宛亭、林育婷、邱玲玉、郭乃文、楊淑娟、許忠逸、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組）
4. 提供多元健保費繳納管道，新增超商行動條碼繳交健保費｜宋新漢、陳德郁、楊翊紳、洪有德、趙瑞華（資訊組）
5. 持續精進的網路服務—多憑證網路承保作業系統｜林建勲、孔秀美、史惠華、李純馥（中區業務組）
6. 服務模式再進化—投保單位及醫事服務機構社群即時通｜黃彥銘、黃翠玉（南區業務組）
7. 健保特約醫事機構年度醫療服務所得扣繳憑單全面電子化─以台北業務組為例｜蔡瀚賢、倪曉莉、張志仲、賴彥壯、劉玉娟（台北業務組）
8. 健保0800諮詢　熱情在線　全心守護｜黃聖峯、趙偉翔、李忠懿、陳真慧（企劃組）
9. 多管齊下宣導防疫資訊　全面守護民眾健康｜李忠懿、郭貞吟、趙偉翔（企劃組）
10. 應用機器學習建立單位健保欠費催繳後繳納預測模型｜王耘、黎翰境、簡秀娟、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組）
11. i智慧輔導納保e指通｜羅婉蓉、簡秀娟、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組）
12. I check首創承保異常管理作業平台｜許春香、龔慧芳、楊錦豐、蔡逸虹、林淑華（高屏業務組）
13. 善用共享科技，創造加值人力｜黃瓊萱、涂奇君、黃育文（醫審及藥材組）
 
改革篇
第八章 合宜的支付制度
1. 推動腎臟移植，提升病人生活品質，減少末期腎病支出｜蔡金玲、許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
2. 新增95項腹（胸）腔鏡手術，使支付標準更貼近臨床需求｜許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
3. 尊重醫療專業，取消白內障手術四十例以上須送事前審查｜蔡金玲、許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
4. 響應「無管人生」，健保獎勵移除長期留置鼻胃管｜王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
5. 擴大健保安寧療護範圍　落實生命善終｜吳亮穎、王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
6. 思覺失調症長效針劑專款推動　社區病人更穩定｜詹秀鳳、羅惠文、連恆榮、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組）
7. 提升思覺失調症病人延續性照護｜陳玫吟、劉立麗、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
8. 新增「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，強化共病病人整合照護｜宋宛蓁、劉立麗、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
9. 政策強化疾病管理，走在疾病前端—代謝症候群防治計畫｜吳佳頻、呂姿曄、張作貞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
10. 以「合理用藥、穩定病情」為導向，精進血友病專款管理｜羅培心、涂奇君、張如薰、戴雪詠（醫審及藥材組）
11. 擴大給付B肝藥品，減少肝硬化及肝癌發生｜陳昌志、杜安琇、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組）
12. C肝外展門診服務，助偏鄉滅C肝｜施國平（南區業務組）
13. 2021年全國自墊醫療費用核退概況｜林育慈、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
14. 守護你我就醫的安全–牙醫感染管控再提升｜阮柏叡、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
 
第九章 醫療服務革新
1. 健保署加強照護機構住民之醫療利用管理—照護機構住民申報「居家醫療照護整合計畫」案件情形｜李宛臻、黃奕瑄、呂姿曄、張作貞（醫務管理組）
2. 安養機構住民頻繁住院的合理性｜張嘉雯、曹麗玲、楊秀文、王玲玲、許菁菁、張温温（北區業務組）
3. 在照護機構推動健保安寧居家照護｜鄭九禎（南區業務組）
4. 至照護機構提供復健治療之病人品質與費用精進管理｜林辰、陳瑩、潘尹婷、谷祖棣、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組）
5. 利用職災就醫浮濫申報檢驗（查）｜莊智雯、陳懿娟、林怡君、林寶鳳、許忠逸、劉玉娟（台北業務組）
6. 運用大數據即時管理中醫異常與增訂申報規範｜廖子喬、吳孜威、張慧娟、李金秀、謝明雪、林淑華（高屏業務組）
7. 善用跨域合作，中醫針傷處置之精進管理｜林于婷、郭乃文、楊淑娟、許忠逸、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組）
8. 藥事人員應親自執業｜張瑛玫、喻崇文、羅國樑、賴大年、李純馥、楊臨宜、張志銘、陳蕙玲、林寶鳳、劉玉娟（中區業務組、台北業務組）
9. 偽造處方箋詐領安眠鎮靜藥品｜吳煥如、蔡秀幸、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組）
 
第十章 查核管理革新
1. 健保違規查核方向與目標｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
2. 自清和解在健保違規查處上之應用｜李伯璋、董玉芸｜台灣醫界 2022, Vol 65, N0.3
3. 負責醫師在健保特約違規上之責任｜董玉芸（違規查處室）
4. 齊一各區審查共識，賦權溝通擴大效益｜黃瓊萱、涂奇君、張如薰、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
5. 施打COVID-19疫苗併報醫療費用專案自清成效｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
6. 柬埔寨海外就醫自墊醫療費用詐領健保費用案｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
7. 假住院、假就醫　真詐領｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
8. 利用安親孩童復健療程　詐領健保醫療費用｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
9. 領取安眠藥真的是自己使用嗎？｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
10. 違反健保特約爭議審議案件—爭議性案件分析與精進｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
11. 專審輔助發掘虛浮報，共同促進資源合理運用｜蔡雅安、涂奇君、張如薰、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組）
12. 多家保險醫事服務機構聯合虛報醫療費用之相關處辦原則｜董玉芸、白姍綺（違規查處室）
13. 「民眾個資當提款機？」健康存摺立大功｜朱庭寬、吳玉蓮、倪意梅、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組）
14. 保險對象於死亡後仍有就醫申報資料？｜李佩真、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
15. 已死亡或住院中病患，同時接受居家醫療服務？｜謝永慈、陳懿娟、林怡君、許忠逸、劉玉娟、林寶鳳（台北業務組）
16. 同日多刷健保卡意圖謀利者之管理｜黄琪雅（南區業務組）
 
第十一章 納保與管理
1. 詳細給您說清楚，長期出國健保怎麼「辦」？｜黃建強、莊雅夙、李仁輝、盧麗玉（承保組）
2. 補充保險費是甚麼？可以不繳嗎？｜方健民、游千慧、盧麗玉（承保組）
3. 老闆侵占我的健保費怎麼辦？｜方健民、陳勇偉、莊雅夙、李仁輝、盧麗玉（承保組）
4. 員工當天要加保，老闆怎麼辦？｜林逸青、莊雅夙、謝玉蓮、喻淑蘭（承保組）
5. 外籍眷屬主動清查逕行補辦加保　健保權益不中斷｜周秭庭、黎翰境、羅慧梅、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組）
6. 健保卡是實名制的領航者｜林逸青、曾浩銘、游千慧、謝玉蓮、喻淑蘭（承保組）
7. 疫情下的健保費緩繳協助措施｜林佳蓉、邱惠美、張椿燕、馮嘉柔、喻淑蘭（承保組）
8. 防疫零接觸　健保櫃檯為您守候｜張容瑜、謝沛鈞、吳昕（承保組）
9. 跨機關通報，健保便民措施執行情形｜廖志鴻、謝沛鈞、吳昕（承保組）
10. 初設（恢復）戶籍輔導納保專案執行困難及因應策略｜曾浩銘、李宛柔、謝沛鈞、吳昕（承保組）
11. 未成年被保險人獨立加保欠費強制執行處理及建議｜蘇琬倪、趙淑華、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組）
12. 疫情影響民營公司受僱者投保人數及投保金額情形｜陳怡潔、李仁輝、盧麗玉（承保組）
13. 高雄氣爆代位求償訴訟的漫漫長路｜高依利、林惠英、陳淑惠、林淑華（高屏業務組）
14. 0402台鐵408次列車事故，沉痛的記憶｜洪美榕、董村鋒、石惠文（東區業務組）
 
關懷篇
第十二章 愛心與關懷
1. 健保理念向下扎根─如果兒童劇團話劇演出健保小劇場「陪你長大　陪你健康一輩子」｜江政謙、楊雅而、郭貞吟、王宗曦（企劃組）
2. 老爺爺廣博施愛，疫起無懼為愛前行｜莊美惠、王琳斐、史惠華、李純馥（中區業務組）
3. 媒合國際扶輪社捐贈醫療車，提高偏鄉醫療服務行動力｜蔡玉淇、黃美能、陳惠玲、林惠英、林淑華（南區業務組、高屏業務組）
4. 巡迴醫療結合小黃公車攜手服務偏鄉長者｜陳昌煜、郭郁伶、賴阿薪、丁增輝、林純美（南區業務組）
5. 落實社會關懷，主動協助民眾延長癌症重大傷病證明效期及通知｜張雯婷、張益誠、余正美、王本仁、劉玉娟（台北業務組）
6. 未成年人健保權益，健保署幫你守護！｜鄢繼仙、游美妤、黃瑞芬、蔡宜育（台北業務組）
 
健保署讀書會分享精選集
1. 瞭解評估健康照護價值的挑戰—複雜性｜黃瓊萱、涂奇君、許明慈、黃育文（醫審及藥材組）
2. 瞭解評估健康照護價值的挑戰—不一致｜馮琳茹、陳昱任、姚志蓮、王美珠（資訊組）
3. 關鍵的經濟概念及其涵義｜高承駿、孫伊妗（財務組）
4. 實際與人性化的考量｜蔡宜臻、朱文玥、白姍綺、董玉芸（違規查處室）
5. 價值評估的架構｜楊庭嫣、王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組）
6. Choosing Wisely～價值評估方法模組化｜吳佩寧、林純美（南區業務組）
7. 如何設計及執行價值評估—實例和實際運用的建議｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組）
 
媒體宣揚健保署改革理念